大道至簡的古中醫(yī)

1、股中醫(yī)-心來自 Android 發(fā)布于今天 20:52 大道至簡的古中醫(yī) 張仲景之所以是醫(yī)圣，首先他參透了漢代之前的經(jīng)方之精髓，然后他在紛亂的辨 證體系當中確立了最適合湯液學的六經(jīng)辨證體系，用來指導運用經(jīng)方。所以，我 們今天在這里講經(jīng)方不為復古，更不為疑今，只為在雜說蜂起之世，追本溯源的 發(fā)揚真正的古中醫(yī)，但求真耳。所謂經(jīng)方，大抵已經(jīng)沿用了幾千年，理論上可以上溯到傳說中的神農(nóng)時代?，F(xiàn)在 一提經(jīng)方，自然就會和元明清的醫(yī)學相背馳，一背馳就會有人出來說否定我們這 幾百年的醫(yī)學成果。幾百年，相對于漫長的中醫(yī)歷史太短暫了。中國文化成熟得 早，易理象數(shù)也好，文化哲學也好，青銅器也好，玉器也好，最高成就都是

2、在春 秋戰(zhàn)國之前，到漢代已經(jīng)在衰落了。何況近幾百年的中醫(yī)理論主要來自于文人的 著作，空談多過實證，詭辯多過大道，且大多是文人為了博名故意另辟蹊徑的東 西，開宗立派的效果是達到了，醫(yī)學卻變混亂了。對于經(jīng)方，自古就有這樣的說法，說只要使用得當，就能有“覆杯而愈”的效果。所謂“覆杯而愈”，就是說喝完藥，把杯子洗了扣在桌上，病就好了。這個聽起 來好像不可思議，以我個人的臨證經(jīng)驗來看，此言是不虛的。如果辨證準確，外 感病只需要半劑藥，上午吃下午好，晚上吃早上好，該退燒的退燒會退燒，該止 瀉的會止瀉。慢性病的也是幾劑藥就會有明顯效果，甚至是幾劑藥治愈的也有很 多。絕對不是現(xiàn)在所說的中藥慢。慢的那是后世中醫(yī)

3、，而不是真正的古中醫(yī)。歷代能夠參透這本書的寥寥無幾，原因是張仲景在這本書里沒有系統(tǒng)的講述他的 醫(yī)學理論。這就好比一本武功秘笈，只有招數(shù)，沒有詳盡系統(tǒng)的內(nèi)功心法。加之 又是一本殘書，經(jīng)過歷代流傳還有錯簡，以及后人加上去的一些自相矛盾的東西， 所以歷代能真正學通這本書的人是少之又少，很多人只能高山仰止?，F(xiàn)今對傷寒論的研究，大部分只停留在依葫蘆畫瓢的階段。在臨證上，只要 能夠與書中的方證對應上，就能有極好的治療效果。書中沒有提及的，或者那些 似是而非的證狀，分析起來就有困難了，選方就沒有把握，自己組方效果又不理 想。傷寒雜病論的行文方式是極簡的，不過寥寥幾萬字，而疾病的反應又千 變?nèi)f化，哪能夠?qū)?/p>

4、？胡希恕先生，大家都很熟悉了，是一個很好的經(jīng)方名家，他提出辨證的最高境界 是方證對應，推崇原方原劑量。實際上，張仲景教的是加減變化之道，比方說他 用桂枝湯變化出二三十個方子來靈活治療人體各種各樣的證和疾病。胡希恕當然 明白這個，他之所以不贊成加減變化，是因為我們還沒有弄清楚組方后面的原理。張仲景所傳承的經(jīng)方醫(yī)學的指導思想是什么？是如何思考人體的？組方用藥的 原理為何？這些藥物又是怎樣在人體當中起作用的？只有弄清楚這些問題，我 們才能真正的學到“仲景之法”，而不只在臨“仲景之方”，才能像張仲景一 樣用簡單的幾十味藥物因證組方，以一馭萬，而效如桴鼓。我這一次來破解的就 是這些問題。經(jīng)方的哲學思想屬

5、于道家思想的范疇，這是毋庸置疑的。我們知道，中國的文化 在漢代之前是以道家思想為主導的，漢初以后才轉(zhuǎn)為以儒家思想為主導。張仲景 是東漢以前經(jīng)方的集大成者，他和道家的聯(lián)系自然不言而喻。要用道家思想來理解傷寒雜病論，那就先要講兩個本體上的問題。第一個問題：人類到底有沒有治病的藥?答案是人類是沒有治病的藥的。為什么？打個比方，我們創(chuàng)造了一臺電腦，造了 一臺洗衣機，我們今天就可以修電腦，今天就可以修洗衣機。而我們?nèi)四?？人?造物主造的，是上帝造的最精密的儀器，是被造物。從哲學上來講，我們的永遠 修不了自己，除非我們有和上帝同等的智慧，就好像一臺洗衣機永遠不可能修它 自己一樣。既然說我們修不了自己，那醫(yī)

6、療又是什么呢？先從西醫(yī)說起。西醫(yī)領域一直在致 力于研究治病的藥，那西醫(yī)領域到底有沒有治病的藥呢？先說感冒，現(xiàn)在大家都 知道了，抗生素不是感冒的特效藥。在國外門診，大夫是沒有權利隨便開抗生素 的，若開了，他可能會面臨吊銷執(zhí)照的處罰。那問題就來了，既然抗生素不是感冒的特效藥，那感冒的特效藥又在哪里呢？西 醫(yī)界的答案是沒有。如果感冒都么有特效藥，那別的病呢？自然更沒有特效藥了。 比方說糖尿病、高血壓，我們都知道，終身服藥。這些藥是控制血壓，控制血糖， 但不能治愈。不但治不好還傷肝腎，因為服用這些藥物引起肝腎衰竭的病人現(xiàn)在 很多。如果病嚴重了呢，就是手術，把壞掉的器官切割或置換。然后就是排異反 應，因

7、為不是原裝器官人體不接受。這種治療追求的是五年存活期，如果能存活 五年就算治愈。那中醫(yī)領域有沒有能治病的藥呢？我告訴你，一樣沒有。能夠?qū)辜膊〉闹挥腥梭w自身的免疫力。因為我們?nèi)梭w的免疫基因鏈足夠?qū)Ω兑?知的一切疾病。比方說艾滋病，人體免疫力一般的，能抵抗艾滋病十年二十年不 發(fā)病。個別免疫力極強的終生不發(fā)病。癌癥非典之類的自愈的就更多了。既然人 體免疫力能夠?qū)Ω都膊?，為什么還會生病呢？是因為我們的免疫力受到了抑制。真正的古中醫(yī)是反對用藥去治病的，而是著眼于恢復人體秩序之常態(tài)，打開讓 免疫力受到抑制的這把鎖，然后讓免疫力自己去治病。也可以理解為藥物是幫人 體治病的，而不是自己去治病。人體為天之道場

8、，順應人體之作為，便為順其自 然，順勢而為，這是道家的思想，真正能“覆杯而愈”的只能是人體自己，而不 是藥物。第二個問題：古中醫(yī)和后世中醫(yī)的區(qū)別是什么?古中醫(yī)幫人體排病，言證不言病，證為自體如何排病之證據(jù)，順道而行，順水 推舟，不敢逾越人體妄自作為；后世中醫(yī)誤以為藥能治病，總以某方藥治某病 某癥來論治，不見人體自身之作為。區(qū)分古中醫(yī)和后世中醫(yī)應以漢代為界。先說后世中醫(yī)。后世中醫(yī)是以藥治病治癥的。病好理解，什么是癥呢？比方說后 世中醫(yī)經(jīng)常說的脾虛腎虛痰濕淤血就是癥。我舉一個病例來說明這個問題。男子的虛勞房事類疾病，后世中醫(yī)大都從腎論治， 分腎陰虛還是腎陽虛。如果是腎陰虛，用生地熟地之類的滋陰藥;

9、如果是腎陽虛， 那就是蓯蓉巴戟天杜仲這類的藥。我早年學過很長時間的后世中醫(yī)，知道用這類 藥效果不會太好，暫時或有緩解，往往牽延不愈，有時補腎藥吃多了還會上火。傷寒論里有一個桂枝加龍骨牡蠣湯，沒有一味補腎藥，辨證準確的話治這個 病效果立竿見影，幾劑藥就能治好。桂枝加龍骨牡蠣湯之所以能治好這個病，是 因為它沒有拿藥直接去補腎，而是著眼于人體的大循環(huán)，人體的循環(huán)恢復了，津 血運化歸腎，它的腎氣自然就會增強。如果人體自己就不能補腎，又有什么藥能 直接補腎呢？能隔山打牛的補一點，卻起不到根本的作用。這就是后世醫(yī)家治病 動輒給病人吃幾個月的藥，收效卻不明顯的道理。再如治腫瘤類疾病，我看現(xiàn)在的醫(yī)生動不動一張

10、大方子，幾十味活血化瘀攻堅散 結的藥，如果人體大秩序沒有恢復，自己就不散結，僅用這些藥也不會有太好的 效果。傷寒雜病論的治病思想是道家的，是“道”思維的，所謂“無為而無不為”， 就是不妄自作為，不干預天和，不代人體去治病，而是先弄清楚人體在如何排病， 為什么排不了？然后致力于平衡人體的能量，恢復人體秩序，助人體一把力，從 而讓人體能自己去治病。有什么力量大得過人體免疫力，藥物若順水推舟，自然 無往而不利，若自行其是，則寸步難行。既然藥物不能治病癥，那藥物學上所說的補肺補脾發(fā)汗通便又怎么理解？其實這 些說法也都是不可靠的。舉例說明：我們常說桂枝是發(fā)汗的，學過傷寒論的 都知道，桂枝也可以用來止汗。

11、白術這味藥，后世說它健脾止瀉。北京有個大夫， 專用白術治便秘，成了他的獨門絕技了。到底桂枝是發(fā)汗還是止汗？白術是通便 還是止瀉？其實這都是后世醫(yī)家的說法。通便止瀉哪能是藥物能夠做到的，這是 人體自身無數(shù)條神經(jīng)配合而形成的一個指令，藥物本身不能夠代替人體來行使這 個指令。藥物無非平衡人體陰陽，幫助人體驅(qū)走病邪，然后由人體自己來下這個 指令。比如桂枝，它只是把陽氣送到肌肉組織，表的陽氣夠了，它該出汗會出汗， 該止汗會止汗；白術是氣化中焦的，中焦氣化，津液得以運行，該止瀉會止瀉， 該通便會通便。學過經(jīng)方的都知道，經(jīng)方來來去去就是那么三四十味藥，傷寒里主要的方子 也就那么幾個，無非加減變化而已，卻能治

12、人體一切的疾病。人體的疾病何止千 萬，為什么經(jīng)方能以不變應萬變，說明經(jīng)方不是治病的，而是用來治理人體的， 人體排病的方式就那么幾種，藥物只是順勢而為協(xié)助人體排病，所謂大道至簡就 是這個意思。再說，人體恢復秩序了，自己就能治病了，何用藥物代勞？傷寒雜病論的理論體系當源于黃老之學，也可能是來自當時比較正統(tǒng)的道家 思想，受易經(jīng)影響亦深。其實傳統(tǒng)中國文化的理論根基皆自“道”而來，諸 子百家也都宗道。道為何，天地之大道，宇宙自然之規(guī)律。百家學說無非是由道 及術的分支，后來大道既衰，道才成了專門的一家，謂之道家。傷寒雜病論 還有一個重要特點就是，雖為道家醫(yī)學，卻與道教不一樣，其中并無巫醫(yī)祝由禁 咒之內(nèi)容，

13、而是直取大道，更近老莊之觀念。傷寒雜病論中的易理歷來還有 人去研究，而其中的道家思想?yún)s少有人探尋。講道家醫(yī)學就要講無為，講順應天 然，醫(yī)家不可妄自作為，不妄自作為才能無為而無不為。醫(yī)學自仲景之后，整體 趨勢是越來越有為，越來越喜歡濫用藥物對抗疾病。結果大家也看到了，中醫(yī)湯 液學相比仲景時代衰落得太厲害了。兩千年來，我們非但沒有讓中醫(yī)有所寸進， 反倒讓中醫(yī)治病從覆杯而愈，一劑而解，淪落到中醫(yī)不治病，中醫(yī)治病慢，中 醫(yī)只能調(diào)理的境地。仲景之術和后世醫(yī)學還有一個區(qū)別，其術雖本源于道，卻不空談大道，甚至避而 不談，而是將道化為具體的臨證思路和組方用藥方法，而且是大道至簡，簡而易 行的，這才是醫(yī)學上最難做到的，也是最有價值的。后世的醫(yī)家往往喜歡談玄說 道，或僅止于道，或細推敲起來里面未必有真正的道，臨證用藥甚至背離道，分 歧繁復更是千門萬戶觀之不盡。作者：劉希彥股中醫(yī)-心：為什么古人用湯藥和針石來治病，而不是別的方式？比如我