中國醫(yī)科大學(xué)2015年12月考試《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》考前輔導(dǎo)及答案(共37頁)

1、中國醫(yī)科大學(xué)2015年12月考試內(nèi)科(nik)護(hù)理學(xué)（本科）考前輔導(dǎo)及答案(d n)一.單選題1.需持續(xù)(chx)低流量吸氧的病人是A.慢支B.肺心病C.肺結(jié)核伴大咯血D.休克肺E.急性肺水腫2.確診肺結(jié)核的重要依據(jù)是A.胸片示肺部有模糊陰影B.結(jié)核菌素試驗陽性C.痰中查到結(jié)核菌D.血沉增快E.肺結(jié)核接觸史3.在肺癌中惡性度高，生長快，轉(zhuǎn)移早的是A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.小細(xì)胞未分化癌C.大細(xì)胞未分化癌D.腺癌E.肺泡癌4.對胸腔閉式引流管的護(hù)理錯誤是A.引流管應(yīng)防止曲折和受壓B.妥善固定C.引流不暢用無菌生理鹽水沖洗D.水封瓶不可高于病人胸腔出口平面E.更換水封瓶時引流管近端不可夾閉5.某肺心病

2、病人，血?dú)夥治觯簞用}血氧分壓45mmHg，動脈血二氧化碳分壓75mmHg，應(yīng)給予哪種氧療法：A.持續(xù)低流量、低濃度給氧B.持續(xù)高流量、高濃度給氧C.間歇低流量、低濃度給氧D.間歇高流量、高濃度給氧E.間歇高流量、酒精濕化給氧6.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人，3天來咳嗽、氣促加重，皮膚潮紅，多汗，眼球結(jié)膜水腫。應(yīng)給予A.高流量持續(xù)給氧B.高流量間歇給氧C.低流量持續(xù)給氧D.低流量間歇給氧E.面罩加壓給氧7.某老年男性病人，因慢性支氣管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。護(hù)理體檢：氣促，不能平臥，痰粘呈黃色，不易咳出。測血?dú)夥治鲅醴謮?0mmHg，血二氧化碳分壓80mmHg。病人目前最主要的治療(zhl

3、io)措施是A.抗生素控制(kngzh)感染B.應(yīng)用(yngyng)鎮(zhèn)咳藥C.吸氧D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.使用支氣管擴(kuò)張劑8.慢性肺心病病人宜選用A.持續(xù)低流量、低濃度給氧B.間斷高流量、高濃度給氧C.間斷低流量、低濃度給氧D.酒精濕化高流量給氧E.高壓氧9.心源性暈厥的急救處理中不正確的措施是A.暈厥頻繁發(fā)作的病人應(yīng)臥床休息B.病室應(yīng)靠近護(hù)理站C.有頭昏、黑蒙等暈厥先兆時，立即下蹲或平臥D.安置病人于平臥位抬高頭部E.松解病人的衣領(lǐng)以改善腦部供血10.心源性水腫的特點(diǎn)是A.從面部開始B.從眼瞼開始C.從腳，踝開始D.從腰部開始E.從胸部開始11.陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時治療的首選藥物是A.洋地

4、黃B.普萘洛爾C.苯妥英D.維拉帕米E.利多卡因12.心絞痛發(fā)作時首要的處理措施是A.立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)B.立即送醫(yī)院C.舌下含化硝酸甘油或硝酸異山梨酯D.吸氧E.讓病人立即停止活動、坐下休息13.長期血壓增高容易引起臟器的并發(fā)癥是A.心、肝、腎B.心、腦、腎C.心、肝、肺D.肺、肝、腎E.肝、腦、腎14.男性，25歲，突感心悸、胸悶，聽診心率180次/min，律齊，第一心音強(qiáng)度一致(yzh)，血壓正常，意識清楚，應(yīng)考慮最可能的是A.心房顫動B.心室顫動C.竇性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速15.下列消化系統(tǒng)疾病(jbng)的護(hù)理哪項不妥A.嘔吐(u t)后應(yīng)漱口B.便秘

5、時多吃蔬菜水果C.腹瀉時可多吃高蛋白、高脂飲食D.腹脹時可用肛管排氣E.消化道出血后不宜立即灌腸16.我國肝硬化最常見的原因是A.酒精中毒B.藥物中毒C.營養(yǎng)障礙D.乙型肝炎E.慢性心力衰竭17.早期診斷原發(fā)性肝癌最有價值的檢查是A.超聲檢查B.甲胎蛋白測定C.腹腔鏡檢查D.堿性磷酸酶測定E.谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測定18.出現(xiàn)嘔血表明胃內(nèi)積血量達(dá)到A.100ml以上B.150ml以上C.200ml以上D.250300mlE.大于500ml19.下列各項中，提示上消化道出血已減少的是A.血壓波動B.血紅蛋白量下降C.黑便變成暗紅色D.尿素氮持續(xù)升高E.大便隱血試驗轉(zhuǎn)陰性20.急性胰腺炎病人多數(shù)需禁食A.

6、不超過12小時B.13日C.45日D.57日E.7日以上21.診斷慢性胃炎最有價值的檢查是A.胃液(wiy)分析B.血清學(xué)檢查(jinch)C.胃鏡及胃黏膜活組織(zzh)檢查D.幽門螺桿菌檢測E.X線鋇餐檢查22.枸櫞酸鉍鉀服用的最佳時間是A.餐前15分鐘B.餐前30分鐘C.餐后15分鐘D.餐后30分鐘E.餐后1小時23.有關(guān)胃潰瘍疼痛的描述不確切的是A.疼痛的規(guī)律是進(jìn)食-疼痛-緩解B.疼痛常在餐后1小時發(fā)生C.疼痛的部位常在中上腹或在中上腹偏右處D.一般為輕至中度持續(xù)性痛，可耐受E.發(fā)作-緩解周期性交替24.胃腸道穿孔導(dǎo)致急性腹膜炎的體征錯誤的是A.出現(xiàn)“板狀腹”B.腹部叩診鼓音C.積液較

7、多時出現(xiàn)移動性濁音D.腸鳴音減弱E.肝濁音界增大25.下列哪項不符合胃潰瘍癌變的特點(diǎn)A.上腹痛的規(guī)律性消失B.食欲減退C.進(jìn)行性貧血，消瘦D.大便潛血持續(xù)陽性E.反酸燒心加重26.下列慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是A.黏膜重度萎縮，腺體減少B.假幽門腺化生C.腸上皮化生D.重度不典型增生E.淋巴濾泡增生27.潰瘍病人餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，2周內(nèi)體重下降5kg，血鉀27mmol/L，提示該病人合并有A.潰瘍癌變B.穿孔C.幽門梗阻D.出血E.感染28.關(guān)于腎性高血壓的闡述正確的是A.腎性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓B.腎性高血壓多為腎血管病變(bngbin)所引起C.腎性高血液(xuy)

8、多為腎素依賴性高血壓D.腎性高血壓應(yīng)用(yngyng)降壓藥治療血壓一般難以下降E.腎性高血壓病人體位轉(zhuǎn)換要快，以免血壓升高29.慢性腎小球腎炎的病因與下列哪項有密切關(guān)系A(chǔ).感染B.外傷C.過度勞累D.精神緊張E.先天畸形30.慢性腎炎飲食治療原則正確的是A.高糖、高蛋白、低磷B.低蛋白、低磷C.高蛋白、低維生素D.高糖、高脂、E.低蛋白、高脂、低維生素31.腎病綜合征病人水腫、腎功能不全時護(hù)理措施正確的是A.靜脈輸液限速不限量B.正常量的鹽量攝入C.限制鈉鹽攝入D.正常量蛋白質(zhì)飲食E.禁用熱水袋32.下列那些癥狀不屬于腎病綜合征A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥E.肉眼血尿33

9、.尿路感染的易感因素不包括A.已婚女性B.口腔感染C.陰道炎D.尿路梗阻E.保留尿管34.慢性腎衰竭的主要死亡原因不包括A.肺部感染B.心力衰竭C.動脈粥樣硬化D.出血傾向E.泌尿系感染35.成人的主要造血器官是A.肝B.脾C.骨髓D.淋巴結(jié)E.胸腺36.下列(xili)哪項不是貧血常見的臨床表現(xiàn)A.皮膚、粘膜(zhn m)蒼白B.頭暈(tu yn)、乏力、耳鳴C.杵狀指（趾）D.心率加快E.活動后氣急37.下列含鐵最少的食物是A.蛋黃B.牛奶C.瘦肉D.豬肝E.豆類38.下列哪項不是注射鐵劑的正確做法A.不在暴露部位注射B.應(yīng)同時準(zhǔn)備腎上腺素C.注射劑量要準(zhǔn)確D.應(yīng)淺部肌肉注射E.宜采用“Z

10、”形注射法39.慢性再障最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.黃疸E.胸骨疼痛40.疑似白血病病人為了確診應(yīng)進(jìn)一步做的檢查項目是A.紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白測定B.血小板計數(shù)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)D.出凝血時檢查E.骨髓檢查41.下列哪項是急性白血病出現(xiàn)的主要原因A.彌漫性血管內(nèi)凝血B.血小板減少C.血小板功能異常D.凝血因子減少E.血管損傷42.特發(fā)性血小板減少性紫癜護(hù)理體檢主要可見A.皮膚粘膜出血B.脾腫大C.面色蒼白D.月經(jīng)過多E.尿血、便血43.男性，19歲。高熱(gor)、出血、蒼白1周，擬診急性白血病。下列哪項表現(xiàn)最有助于診斷A.肝、脾、淋巴結(jié)大B.胸骨(xingg)壓痛C.四肢(s

11、zh)關(guān)節(jié)痛D.皮膚結(jié)節(jié)E.粘膜增生腫脹44.急性白血病人，化療后緩解期出現(xiàn)頭痛、惡心、視力障礙。下列哪項是最可能發(fā)生的A.顱內(nèi)出血B.腦血栓形成C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)繼發(fā)感染D.腦膜白血病E.藥物不良反應(yīng)45.確診糖尿病的首選檢查是：A.空腹血糖測定B.尿糖定性檢查C.OGTT試驗D.C-肽測定E.糖化血紅蛋白的測定46.糖尿病酮癥酸中毒特征性臨床表現(xiàn)是：A.三多一少B.嘔吐、腹瀉C.深大呼吸D.呼氣有爛蘋果氣味E.脫水47.糖尿病大血管病變主要侵犯以下血管，除外：A.主動脈B.冠狀動脈C.腦動脈D.肢體外周動脈E.肺動脈48.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指：A.神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)B.內(nèi)分泌系統(tǒng)

12、對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)C.免疫系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)D.免疫系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)E.下丘腦垂體靶腺之間的相互調(diào)節(jié)49.有關(guān)胰島素的用藥護(hù)理，下列錯誤的是：A.采用1ml注射器抽取藥液B.保存于室溫20以下，但忌冷凍C.普通胰島素的注射時間在餐前1hD.經(jīng)常更換注射部位E.可選取腹部、大腿外側(cè)皮下注射50.關(guān)于(guny)TSAb的意義，下列選項錯誤的是：A.診斷(zhndun)Graves病B.疾病是否(sh fu)處于活動期C.Graves病復(fù)發(fā)與否D.能否停藥的指征E.手術(shù)指征51.甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)是：A.心率增快，血壓增高，脈壓增大B.高熱，心率增快，嘔吐、腹瀉，煩躁C.血壓增高，心力衰

13、竭，肺水腫D.低血壓，低體溫，休克E.心率增快，心律失常，心力衰竭52.甲亢藥物治療后停藥的重要指征是：A.TRH興奮試驗正常B.T3抑制試驗正常C.甲狀腺攝碘率正常D.TSH測定正常E.TSAb轉(zhuǎn)陰53.抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼加重，處理為：A.增加抗甲狀腺藥物劑量B.抗甲狀腺藥物酌情減量，加用甲狀腺素C.停用抗甲狀腺藥物D.加用碘劑E.加用受體阻滯劑54.用131I治療甲亢，下列選項中屬于禁忌證的是：A.中度甲亢，年齡25歲B.妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者C.抗甲狀腺藥物過敏或無效或治療后復(fù)發(fā)D.某些高功能結(jié)節(jié)E.非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫55.女性，38歲，毒性彌漫

14、性甲狀腺腫，丙基硫氧嘧啶300mg/d，治療4個月，癥狀消失，基礎(chǔ)代謝率恢復(fù)正常，心率76次/分，停藥1個月后甲亢癥狀復(fù)發(fā)，最主要的原因可能為：A.未按療程治療B.選藥不當(dāng)C.他巴唑用量小D.未及時手術(shù)E.未采取抗甲狀腺藥物聯(lián)合治療56.下列哪一項符合甲亢的臨床表現(xiàn)：A.餐后血糖可增高，血總膽固醇常降低B.早期少有心悸C.甲狀腺腫大與高代謝癥狀相平行D.淡漠型甲亢多見于成年女性E.女性病人，月經(jīng)量常增多57.糖尿病的基本(jbn)病理生理改變是：A.生長激素(shn chn j s)分泌過多B.胰島素絕對(judu)或相對分泌不足C.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多D.腎上腺素分泌過多E.胰高血糖素分泌

15、過多58.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多系統(tǒng)損害中，哪項發(fā)生率最高A.皮膚B.關(guān)節(jié)C.心血管D.腎E.肺和腦膜59.下列哪些不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)的特征A.以小關(guān)節(jié)為主B.呈對稱性C.晨僵明顯D.急性期關(guān)節(jié)明顯腫脹E.后期關(guān)節(jié)無畸形60.意識障礙的病人，下列哪項護(hù)理措施不妥A.預(yù)防呼吸道感染，定時翻身拍背B.預(yù)防舌根后墜，抬高頭部C.為防墜床，床邊可加欄桿D.預(yù)防褥瘡，溫水擦背，翻身E.做好口腔護(hù)理，以防呼吸道感染61.短暫性腦缺血發(fā)作A.持續(xù)時間不超過1hB.持續(xù)時間不超過24hC.持續(xù)時間不超過2天D.持續(xù)時間不超過1周E.持續(xù)時間不超過3周62.下列哪項屬于深感覺A.痛覺B.溫覺C.觸覺D.位置覺E

16、.兩點(diǎn)辨別覺63.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A.連續(xù)小發(fā)作B.精神運(yùn)動性發(fā)作持續(xù)數(shù)天C.一側(cè)肢體間斷抽搐D.長期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作E.癲癇大發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識不清64.下列哪項不是短暫腦缺血發(fā)作的護(hù)理措施A.給予解釋以消除緊張情緒B.發(fā)作(fzu)時應(yīng)臥床休息C.飲食(ynsh)應(yīng)清淡D.發(fā)作(fzu)停止后立即增加活動量，防止再發(fā)作E.避免高熱量、高脂肪餐65.下列哪項不是上神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)A.肌張力增高B.腱反射增強(qiáng)C.肌萎縮明顯D.有病理反射E.癱瘓以整個肢體為主66.反復(fù)發(fā)作的短暫腦缺血發(fā)作將會導(dǎo)致哪種后果A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦血栓D.腦膜炎E.腦栓塞67.鑒別腦血栓形成和腦

17、出血的最簡便而有意義的是A.有無失語B.有無高血壓C.癱瘓的程度D.有無腦水腫E.腦脊液檢查68.腦出血病人死亡的主要原因是A.墜積性肺炎B.壓瘡感染C.腦疝D(zhuǎn).上消化道出血E.中樞性高熱69.腦出血病人頭部太高1530是為了減輕A.呼吸困難B.腦水腫C.嘔吐D.頭痛E.腦缺氧70.急性胰腺炎病人應(yīng)禁用下列哪種藥A.西米替丁B.哌替啶C.抑肽素D.嗎啡E.抗生素71.治療肺炎球菌肺炎的首選抗生素是A.利復(fù)興B.青霉素C.紅霉素D.鏈霉素E.慶大霉素72.劉女士，30歲，有風(fēng)濕性心臟病史6年，今晨突感右側(cè)肢體活動(hu dng)不便，不能下床，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，應(yīng)考慮A.腦出血B.腦栓塞C.腦

18、血栓形成(xngchng)D.蛛網(wǎng)膜下腔出血(ch xi)E.腦腫瘤73.紀(jì)先生，27歲，有十二指腸潰瘍史，飲酒后出現(xiàn)劇烈上腹部疼痛，面色蒼白。護(hù)理體檢：腹肌緊張，全腹明顯壓痛及反跳痛，血壓80/75 mmHg。此時護(hù)理的首要措施是A.安慰病人，給予鎮(zhèn)靜劑B.吸氧C.立即禁食和胃腸減壓D.立即輸血E.繼續(xù)觀察74.趙女士，70歲，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：PaO23.9kPa，PaCO29.0kPa，其吸氧流量應(yīng)是A.1L2L/minB.2L3L/minC.3L5L/minD.6L8L/minE.8L/min75.風(fēng)濕性心臟病病人并發(fā)哪種心律失常時，易引起栓塞A.竇性心動過緩B.竇性心動過速C.心房顫動D

19、.過早搏動E.3度房室傳導(dǎo)阻滯76.下列疾病中需絕對禁食的情況是A.急性水腫型胰腺炎B.十二指腸潰瘍出現(xiàn)黑便C.慢性胃炎惡心嘔吐明顯D.肝昏迷前期E.胃潰瘍大便隱血試驗持續(xù)陽性77.為減輕胸膜炎所引起的胸痛應(yīng)采取何臥位A.平臥位B.患側(cè)臥位C.俯臥位D.半臥位E.健側(cè)臥位78.提示上消化道已停止出血的指標(biāo)之一是A.柏油樣便變稀B.尿量30ml/hC.脈搏(mib)細(xì)速D.腸鳴音亢進(jìn)(kngjn)E.口渴(ku k)79.不符合丹毒臨床表現(xiàn)的是A.多有寒戰(zhàn)高熱B.局部膚色鮮紅C.燒灼樣疼痛D.一般不化膿E.與正常皮膚界線不明顯80.將10氯化鉀30ml稀釋于5葡萄糖溶液中，最合適的稀釋液量是A.

20、200mlB.600mlC.400mlD.1000mlE.800ml二.名詞解釋1.肺源性呼吸困難 是指呼吸系統(tǒng)疾病引起患者自覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，并伴有呼吸活動用力、呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。2.胸疼3.胸腔閉式引流：將引流管一端放入胸腔內(nèi)，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內(nèi)的液體，使得肺組織重新張開而恢復(fù)功能4.呼吸衰竭：是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。5.副癌綜合征：指肺癌非轉(zhuǎn)移性胸外表現(xiàn)1?？蔀榫植炕蛉聿∽?，如 HYPERLINK /vi

21、ew/39334.htm t _blank 杵狀指、分泌 HYPERLINK /view/872162.htm t _blank 抗利尿激素等。6.心源性暈厥：是由于 HYPERLINK /view/37428.htm t _blank 心輸出量突然降低引起 HYPERLINK /view/2154948.htm t _blank 腦缺血而誘發(fā)的暈厥。嚴(yán)重者在暈厥發(fā)作時可導(dǎo)致猝死，是最嚴(yán)重的類型。是否存在 HYPERLINK /view/1051180.htm t _blank 器質(zhì)性心臟疾病是影響暈厥患者預(yù)后最關(guān)鍵的因素。存在器質(zhì)性心臟病或左室功能不全的患者若出現(xiàn)暈厥應(yīng)高度警惕猝死的危險。7

22、.高血壓危象：包括高血壓急癥（Hypertensiveurgency）及亞急癥（Hypertensiveurgency）。高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者疾病發(fā)展過程中，在一些誘因的作用下血壓突然和顯著升高，病情急劇惡化，同時伴有進(jìn)行性心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要的靶器官功能不全的表現(xiàn)。8.肝肺綜合征：是在慢性肝病和/或門脈高壓的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肺內(nèi)血管異常擴(kuò)張、氣體交換障礙、動脈血氧合作用異常，導(dǎo)致的低氧血癥及一系列病理生理變化和臨床表現(xiàn)，臨床特征為：排除原發(fā)心肺疾患后的三聯(lián)征基礎(chǔ)肝臟病、肺內(nèi)血管擴(kuò)張和動脈血氧合功能障礙9.消化性潰瘍：主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病10.

23、容量(rngling)依賴性高血壓：是 HYPERLINK /s?wd=%E8%82%BE%E6%80%A7%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1d9ryDsnjczn1bzuHnkn1cs0AP8IA3qPjfsn1bkrjKxmLKz0ZNzUjdCIZwsrBtEXh9GuA7EQhF9pywdQhPEUiqkIyN1IA-EUBtkrjbYnWfkP1b4PHndnHnYPH6s t _blank 腎性高血壓的一種，是指因腎臟(shnzng)疾病導(dǎo)致腎實質(zhì)損害，腎

24、排水、鹽的能力下降。水鈉滯留后血容量增加會發(fā)生高血壓。同時血管平滑肌細(xì)胞鈉濃度增加，血管阻力增加以及對升壓激素的反應(yīng)敏感，均使血壓升高。與其對應(yīng)的是腎素依賴性高血壓。11.蛋白尿：由于(yuy) HYPERLINK /view/667543.htm t _blank 腎小球濾過膜的 HYPERLINK /view/3859626.htm t _blank 濾過作用和 HYPERLINK /view/244923.htm t _blank 腎小管的 HYPERLINK /view/65517.htm t _blank 重吸收作用，健康人尿中 HYPERLINK /view/15472.htm t

25、 _blank 蛋白質(zhì)（多指 HYPERLINK /view/346251.htm t _blank 分子量較小的蛋白質(zhì)）的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白質(zhì)定性檢查時，呈陰性反應(yīng)。當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，普通 HYPERLINK /view/2300814.htm t _blank 尿常規(guī)檢查即可測出，稱蛋白尿。如果尿蛋白含量3.5g/24h，則稱為大量蛋白尿。12.真性菌尿：指中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)105/ml或恥骨上膀胱穿刺尿細(xì)菌定性培養(yǎng)兩次都有細(xì)菌生長。13.再生障礙性貧血：是一組由多種病因所致的骨髓造血功能障礙，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床以貧血、出血

26、和感染為主要表現(xiàn)。14.痛風(fēng)石：在 HYPERLINK /view/21922.htm t _blank 痛風(fēng)病人的發(fā)病過程中，會出現(xiàn)一種堅硬如石的結(jié)節(jié)，稱為“痛風(fēng)石”，又名痛風(fēng)結(jié)節(jié)15.糖尿?。菏且唤M以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。16.MODY：年青的成年發(fā)病型糖尿病，縮寫為MODY(maturity onset diabetes of the young)。1975年由Fajans和tattersall依據(jù)1950年以來系列報道分析，將此型

27、具有發(fā)病年齡早、以常染色體顯性遺傳為共同特點(diǎn)的非胰島素依賴型糖尿病命名為MODY。17.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，早期、輕型和不典型的病例日漸增多。有些重癥患者（除患者有彌漫性增生性腎小球腎炎者外），有時亦可自行緩解。有些患者呈“一過性”發(fā)作，經(jīng)過數(shù)月的短暫病程后疾病可完全消失。18.梭狀指19.心源性暈厥：是由于 HYPERLINK /view/37428.htm t _blank 心輸出量突然降低引起 HYPERLINK /view/2154948.htm t _blank 腦缺血而誘發(fā)的暈厥。嚴(yán)重者在暈厥發(fā)作時可導(dǎo)致猝死，是最嚴(yán)重的類型

28、20.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)： HYPERLINK /view/13603.htm t _blank 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，結(jié)節(jié)中心是纖維素樣壞死組織和含有IGG的 HYPERLINK /view/2037033.htm t _blank 免疫復(fù)合物的無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，周圍是成纖維細(xì)胞，外周浸潤著單核、淋巴及漿細(xì)胞，形成典型的 HYPERLINK /view/667155.htm t _blank 肉芽組織21.心絞痛：是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征22.腎病綜合癥：可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高

29、度 HYPERLINK /subview/10051/10051.htm t _blank 水腫、 HYPERLINK /subview/76132/5045604.htm t _blank 高脂血癥的一組臨床癥候群。23.貧血：指人體外周血紅細(xì)胞容量臧少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。24.交叉性癱瘓：一側(cè)腦干病損，由于損害已交叉的皮質(zhì)腦干束纖維或顱神經(jīng)與核，和未交叉的皮質(zhì)脊髓束，產(chǎn)生交叉性癱瘓；即病灶側(cè)的周圍性腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)肢體的中樞性偏癱。三.填空題1.肺心病病人出現(xiàn)明顯紫紺與()和()有關(guān)。2.革蘭陰性(ynxng)桿菌肺炎應(yīng)選用()抗生素聯(lián)合氨基糖甙類或()抗生素。3.呼吸

30、衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是病人在海平面，靜息(jn x)狀態(tài)呼吸空氣時，PaO2()，PaCO2()。Paoz50mmHg。單純(dnchn)Pa0250mmHg為呼吸衰竭。4.慢性心力衰竭的基本病因包括(慢性心臟病變)和(長期心室負(fù)荷過重)。5.急性肺水腫病人最具特征性的表現(xiàn)是()。急性心力衰竭6.第一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是PR間期(0.20秒)。第三度房室傳導(dǎo)阻滯伴阿-斯綜合癥發(fā)作時，首選()治療。7.臨床上將冠心病分為5種類型，即無癥狀心肌缺血、(心力衰竭和心律失常)、(心絞痛)和(心肌梗塞)、猝死。8.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在非藥物狀態(tài)下，收縮壓(140)mmHg和（或）舒張壓(90)mmH

31、g。9.高血壓急癥是指短時間內(nèi)（數(shù)小時或者數(shù)天）血壓極度升高，舒張壓(130mmHg)和（或）收縮壓(200mmHg)，伴有重要器官組織如心、腦、腎、眼底、大動脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆損害。10.亞急性感染性心內(nèi)膜炎的特征為：()、()、()，病原體以()多見。引起急性感染性心內(nèi)膜炎的病原體主要為()。11.依據(jù)作用部位不同，可把血管擴(kuò)張劑分為三類：擴(kuò)張()血管類，如肼肽嗪，能減輕心臟的()負(fù)荷；擴(kuò)張()血管類，如硝酸甘油，能減輕心臟的()負(fù)荷；擴(kuò)張()血管類，如哌唑嗪，能減輕心臟的()負(fù)荷。12.肥厚性心肌病的特征是心肌()、心室腔()，如若出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，不宜使用()藥物。13.急性胰腺炎

32、的病理變化一般分為急性水腫型和急性壞死型兩型。14.( 纖維胃鏡)是目前診斷胃癌最可靠的手段。15.腎性水腫是(腎病)疾病最常見的臨床表現(xiàn)。16.尿液中每日蛋白質(zhì)的排泄量大于(150毫克)則稱為蛋白尿。17.腎性高血壓按發(fā)病機(jī)制可分為腎實質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓18.腎病綜合征病人水腫時應(yīng)低鹽飲食，鈉的攝入量每日不超過(23克)。19.( 大腸埃希菌)是尿路感染最常見的致病菌20.尿路感染抗生素治療療程通常為()。21.()和()的無癥狀性細(xì)菌尿需要積極給予治療。22.出血傾向的常見原因分為止血和凝血功能障礙23. 24.糖尿病“三多一少”癥狀是(多食)、(多飲)、(多尿)、(體重少)。25

33、.磺脲類口服降糖藥的主要副作用是(低血糖癥)、(體重增加)、(消化道反應(yīng))和(皮膚過敏反應(yīng))。26.1型糖尿病遺傳學(xué)易感性是與某些特殊的(遺傳因素)有關(guān)，啟動自身免疫反應(yīng)最重要的環(huán)境因素是(遺傳易感性啟動加速)。27.國際糖尿病聯(lián)盟提出糖尿病現(xiàn)代治療的五個要點(diǎn)是飲食控制、(運(yùn)動療法)、(血糖監(jiān)測)、藥物治療和(糖尿病教育)28.糖尿病大血管病變的主要(zhyo)病理基礎(chǔ)為( HYPERLINK /link?url=o4oOIX_U6W2COSvhSxQL38qL0hj_I-5ZkKh1Yn6joOxkpFV0j10Iouu-nvF6stAy t _blank 血管(xugun)病變)。29.抗

34、甲狀腺藥物(yow)主要有丙基硫氧嘧啶類和甲基咪唑類30.根據(jù)ADA 1997年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的新建議，對有糖尿病癥狀的病人，空腹血糖(6.77.2 m mol.)mmoL/L，或隨機(jī)血糖()mmoL/L，可診斷為糖尿病。而正常人空腹血糖()mmoL/L，OGTT2h血糖 ()mmoL/L。31.血尿酸男性(高于420mol/L)，女性(高于360mol/L)可確定為高尿酸血癥。32.痛風(fēng)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為()。33.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及全身多個系統(tǒng)的(自身免疫性疾病)疾病，血清出現(xiàn)多種()。34.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，晚期發(fā)生關(guān)節(jié)()、()和()。35.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人關(guān)

35、節(jié)外癥狀可出現(xiàn)皮膚特異性表現(xiàn)為()，其存在可能提示病情()。36.缺血性腦血管病包()、()和()，其中以()最為多見。出血性腦血管病包括()和()。37.心衰的治療原則是()、()和()。減少回心血量，降低心臟負(fù)荷，止喘，鎮(zhèn)靜，糾正缺氧38.內(nèi)囊出血時常出現(xiàn)()、()和()，也稱“三偏”癥。偏癱、偏身感覺障礙、偏盲39.室性早搏的ECG特征是：提前出現(xiàn)的QRS波群()，其前無相關(guān)的(ph)波；時限為()秒以上；T波方向與()主波方向相反；早搏后多見()。40.大葉性肺炎典型的肺實變體征是()、()、()和()。四.問答題1.簡述如何鑒別咯血和嘔血？ HYPERLINK /s?wd=%E5%9

36、2%AF%E8%A1%80&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1dBuW61nW7hPh7WujbLnW0z0AP8IA3qPjfsn1bkrjKxmLKz0ZNzUjdCIZwsrBtEXh9GuA7EQhF9pywdQhPEUiqkIyN1IA-EUBtYnj0LnjfsP1c t _blank 咯血，是呼吸系統(tǒng)的出血， HYPERLINK /s?wd=%E5%92%AF%E8%A1%80&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1dBuW61nW7hPh7

37、WujbLnW0z0AP8IA3qPjfsn1bkrjKxmLKz0ZNzUjdCIZwsrBtEXh9GuA7EQhF9pywdQhPEUiqkIyN1IA-EUBtYnj0LnjfsP1c t _blank 咯血一般會伴隨痰一起咯出，就是痰中帶血。嘔血是消化系統(tǒng)的出血，出血量較大時才會有嘔血，消化系統(tǒng)出血較少時會出現(xiàn)黑便。2.促進(jìn)排痰的措施有哪些，各適用于什么病人？（1）深呼吸和有效咳嗽：有助于氣道遠(yuǎn)端分泌物的排出，保持呼吸道通暢。（2）濕化和霧化療法：濕化療法是要達(dá)到濕化氣道、稀釋痰液的目的，適用于痰液粘稠和排痰困難者。（3）胸部叩擊與胸壁震蕩：適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者；禁用

38、于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血壓、肺水腫等患者。（4）體位引流：體位引流是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，又稱重力引流。適用于肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等有大量痰液而排出不暢時；禁用于呼吸功能不全、有明顯呼吸困難和發(fā)紺者，近12周內(nèi)曾有大咯血史，嚴(yán)重心血管疾病或年老體弱而不能耐受者。（5）機(jī)械吸痰：適用于無力咳出粘稠痰液、意識不清或排痰困難者。3.大咯血病人的護(hù)理措施包括哪些？ 4.肺炎病人常見的護(hù)理診斷(zhndun)包括哪些?（1）置患兒于半臥位或抬高床頭，盡量避免患兒哭鬧，減少氧的消耗。（2）給氧根據(jù)缺氧程度(chngd)決定氧流量及供氧。（3）按醫(yī)囑給予抗感染

39、藥物消除肺部炎癥，促進(jìn) HYPERLINK /s?wd=%E6%B0%94%E4%BD%93%E4%BA%A4%E6%8D%A2&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1d9uWmduW7-uH-Bn17-PyN-0AP8IA3qPjfsn1bkrjKxmLKz0ZNzUjdCIZwsrBtEXh9GuA7EQhF9pywdQhPEUiqkIyN1IA-EUBtdP10kn10Ln1f t _blank 氣體(qt)交換，并觀察藥物療效。（4）及時處理腹脹以免影響呼吸可用中藥或松節(jié)油熱敷腹部、肛管排氣或針灸天樞、神厥等穴。若是

40、HYPERLINK /s?wd=%E4%BD%8E%E9%92%BE%E8%A1%80%E7%97%87&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1d9uWmduW7-uH-Bn17-PyN-0AP8IA3qPjfsn1bkrjKxmLKz0ZNzUjdCIZwsrBtEXh9GuA7EQhF9pywdQhPEUiqkIyN1IA-EUBtdP10kn10Ln1f t _blank 低鉀血癥引起者可按醫(yī)囑補(bǔ)充氯化鉀。若是 HYPERLINK /s?wd=%E4%B8%AD%E6%AF%92%E6%80%A7%E8%82%A0%E9

41、%BA%BB%E7%97%B9&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1d9uWmduW7-uH-Bn17-PyN-0AP8IA3qPjfsn1bkrjKxmLKz0ZNzUjdCIZwsrBtEXh9GuA7EQhF9pywdQhPEUiqkIyN1IA-EUBtdP10kn10Ln1f t _blank 中毒性腸麻痹所致應(yīng)禁食、 HYPERLINK /s?wd=%E8%83%83%E8%82%A0%E5%87%8F%E5%8E%8B&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm

42、4nH00T1d9uWmduW7-uH-Bn17-PyN-0AP8IA3qPjfsn1bkrjKxmLKz0ZNzUjdCIZwsrBtEXh9GuA7EQhF9pywdQhPEUiqkIyN1IA-EUBtdP10kn10Ln1f t _blank 胃腸減壓，按醫(yī)囑給 HYPERLINK /s?wd=%E6%96%B0%E6%96%AF%E7%9A%84%E6%98%8E&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1d9uWmduW7-uH-Bn17-PyN-0AP8IA3qPjfsn1bkrjKxmLKz0ZNzUjdCIZws

43、rBtEXh9GuA7EQhF9pywdQhPEUiqkIyN1IA-EUBtdP10kn10Ln1f t _blank 新斯的明以促進(jìn)腸蠕動，消除腹脹，緩解呼吸困難。（5）觀察患兒有無呼吸困難、發(fā)紺、煩躁及其變化。5.男性病人，26歲，訴昨日上午起突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭痛、乏力、周身酸痛、食欲不振。今晨起出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣急和右上胸痛，并咯出少量帶血絲的痰液。曾有淋雨受涼史。護(hù)理體檢：T 398，P 112次/min，R 36次/min，BP 110/70mmHg。面色潮紅，呼吸急促，鼻翼扇動，口唇微紺。右上胸呼吸運(yùn)動減弱，語顫增強(qiáng)，叩診音較濁，可聞及支氣管呼吸音和細(xì)濕啰音。請回答：（1）運(yùn)用

44、所學(xué)知識對該病人提出初步醫(yī)療診斷。（2）通過對該病人的護(hù)理評估，提出主要的護(hù)理診斷（3）簡述其護(hù)理措施。6.病人女性，23歲，近2個月來輕度(qn d)咳嗽、咳白色粘痰，痰中帶血、午后低熱、面頰潮紅、乏力、盜汗、較前消瘦。輔助檢查：X線檢查，右上肺有云霧(ynw)狀陰影；PPD試驗2U，硬結(jié)1cm。請回答：（1）該病人最可能的醫(yī)療(ylio)診斷是什么？首選治療措施是什么？（2）陳述該病人的主要護(hù)理診斷及其護(hù)理措施。1.肺結(jié)核2.青壯年女性,有輕度咳嗽，白色粘痰，內(nèi)帶血絲；午后低熱，面頰潮紅，疲乏無力，常有心悸、盜汗，較前消瘦。X線檢查，右上肺有云霧狀陰影；PPD試驗2U，硬結(jié)1cm。3.營養(yǎng)

45、失調(diào):低于機(jī)體需要量 與機(jī)體消耗增加、食欲減退有關(guān) 活動無耐力 與疲勞、營養(yǎng)不良和慢性低熱有關(guān) 有窒息的危險 氣體交換受損 與氣體交換面積減少有關(guān)7.劉女士，32歲。兩月來經(jīng)常低熱，伴乏力、消瘦、盜汗。同時有咳嗽，初系干咳，后咳出少量粘痰，有時痰中帶血絲。伴有左上胸刺痛，可隨咳嗽、深呼吸而加劇。自覺呼吸較前急迫，且出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)量減少等，故來院就診。護(hù)理體檢：T 37.8，P 102次/分，R 24次/分，BP 130/85mmHg。臉色蒼白，兩頰潮紅，較消瘦，神志清，精神委靡。左上胸近鎖骨處于咳嗽后聽到少量濕啰音，余無特殊。心臟無異常發(fā)現(xiàn)，肝、脾未觸及。請回答：（1）首先考慮該病人患什么疾

46、??？為什么？（2）哪些檢查有助進(jìn)一步確診？（3）該病人主要 8.簡述(jin sh)洋地黃中毒的處理方法。立即(lj)停用強(qiáng)心苷，并停用排鉀利尿劑及糖皮質(zhì)激素。一般停藥后胃腸道反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)可隨時間延長(ynchng)而逐漸好轉(zhuǎn)。嘔吐嚴(yán)重者可給以甲氧氯普胺( 胃復(fù)安)10mg 肌肉或靜脈注射。意外口服中毒者應(yīng)盡快洗胃并口服鞣酸蛋白3 5g 或活性炭1g/kg 以吸附洋地黃，可同時以硫酸鎂30g 導(dǎo)瀉。9.二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有哪些？1、充血性心力衰竭和急性肺水腫50%75%的患者發(fā)生充血性心力衰竭，為二尖瓣狹窄的主要死亡原因。呼吸道感染是心力衰竭的常見誘因，在女性患者中妊娠和分娩亦常誘發(fā)心力

47、衰竭。急性肺水腫是重度二尖瓣狹窄的急重并發(fā)癥，多發(fā)生于劇烈體力活動，情緒激動，感染，突發(fā)心動過速或快速心房顫動時，在妊娠和分娩時更易誘發(fā)。上述情況下心室率明顯加快，左心室舒張充盈時間縮短；肺循環(huán)血量增加；左心房壓力明顯升高，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力增高，血漿滲出至組織間隙或肺泡內(nèi)，從而引起急性肺水腫。2、肺部感染本病患者常有肺靜脈壓力增高及肺淤血，易合并肺部感染。出現(xiàn)肺闊別感染后往往加重或誘發(fā)心力衰竭。3、心律失常以房性心律失常最多見，先出現(xiàn)房性早搏，以后房性心動過速，心房撲動，陣發(fā)性心房顫動直至持久性心房顫動。左心房壓力增高導(dǎo)致的左心房擴(kuò)大和風(fēng)濕炎癥引起的左心房壁纖維化是心房顫動持續(xù)存在的病理基礎(chǔ)

48、。心房顫動降低心排血量，可誘發(fā)或加重心力衰竭。出現(xiàn)心房顫動后，心尖區(qū)舒張期隆隆雜音的收縮期前增強(qiáng)可消失，快速心房顫動時心尖區(qū)舒張期隆隆雜音可減輕或消失，心率減慢時又明顯或出現(xiàn)。4、栓塞以腦栓塞最常見，亦可發(fā)生于四肢、腸、腎和脾等臟器，栓子多來自擴(kuò)大的左心耳伴心房顫動者。右心房來源的栓子可造成肺栓塞或肺梗塞。10.簡述(jin sh)急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。（1） 先兆表現(xiàn)： 不少病人在起病前數(shù)日至數(shù)周有乏力、胸部不適、活動(hu dng)時心悸、氣急、煩躁等前驅(qū)癥狀。心絞痛發(fā)作較以往頻繁，程度較重，時間較長，硝酸甘油療效較差，誘發(fā)因素不明顯。 （2） 癥狀(zhngzhung)和體征： 疼痛，

49、為最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但多無明顯誘因，且程度更劇烈，常呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼感，伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感，持續(xù)時間可長達(dá)數(shù)小時或數(shù)日，服硝酸甘油無效。 心律失常，見于大部分病人。多發(fā)生在起病12周內(nèi)，尤以24小時內(nèi)多發(fā)。以室性心律失常多見，尤其是室性期前收縮。頻發(fā)的、成對出現(xiàn)的、多源性或呈RonT現(xiàn)象的室性期前收縮，以及短陣室性心動過速常為心室顫動的先兆。下壁梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。 心力衰竭，主要為急性左心衰竭?？稍谄鸩∽畛鯉兹諆?nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)。 心源性休克，多發(fā)生在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)。 胃腸道癥狀。 發(fā)熱，體溫可升高至38左右

50、，持續(xù)約1周。 體檢，心率多增快，心尖部第一心音減弱，可聞及奔馬律。除極早期血壓可增高外，幾乎都有病人均有血壓降低。 3. 輔助檢查 心電圖，特征性改變?yōu)閷挾畹腝波、ST段抬高呈弓背向上型、T波倒置。動態(tài)演變?yōu)镾T段抬高在數(shù)日到2周內(nèi)逐漸回到基線水平；T波倒置加深呈冠狀T，此后逐漸變淺、平坦，部分可直立；Q波大多永久存在。 心肌壞死標(biāo)記物及血清心肌酶，肌紅蛋白最早增高，特異性不強(qiáng)；肌鈣蛋白I、T是具敏感性和特異性的指標(biāo)；CK的同工酶CKMB診斷特異性最高。 其他，白細(xì)胞計數(shù)可增至（1020）109/L；紅細(xì)胞沉降率（血沉）增快。 4. 治療要點(diǎn)原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，盡早開始溶栓和介入

51、治療，以挽救瀕死的心肌，防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，及時處理并發(fā)癥，防止猝死。具體措施： 急性期進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。 解除疼痛。 心肌再灌注。 處理心律失常、心源性休克及心力衰竭。 其他，給予促進(jìn)心肌代謝藥、極化液、低分子右旋糖酐等。11.男性，75歲，因慢性心力衰竭接受以下(yxi)藥物治療：地高辛、氫氯噻嗪、開搏通，癥狀控制平緩。3個月后出現(xiàn)惡心，納差，心慌胸悶，視物模糊、黃視，心電圖頻發(fā)室性期前收縮呈二連律。請回答：（1）該病人出現(xiàn)上述表現(xiàn)最可能的原因(yunyn)是什么？（2）應(yīng)該(ynggi)如何處理？（3）今后應(yīng)注意避免哪些容易誘發(fā)心力衰竭的因素？12.女性，36歲。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄

52、病人，突然感到心悸。護(hù)理體檢：心率150次/分，律齊。嘗試壓迫頸動脈竇后心率轉(zhuǎn)為90次/分。請回答：（1）該病人最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）終止其發(fā)作的方法還有哪些？13.哪些征象提示上消化道出血病人有繼續(xù)出血或再出血？如下列征象，提示繼續(xù)出血或再次出血：反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增加，嘔出物轉(zhuǎn)為暗紅色，腸鳴音亢進(jìn)；雖經(jīng)足量補(bǔ)充血容量，周圍循環(huán)衰竭現(xiàn)象未見改善；血紅細(xì)胞計數(shù)，血紅蛋白量和紅細(xì)胞比積繼續(xù)下降；網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)及血尿素氮持續(xù)增高。14.張先生，54歲，意識不清1日入院。3日前上呼吸道感染后出現(xiàn)躁動不安，淡漠少言，經(jīng)本單位醫(yī)務(wù)室處理后癥狀無緩解，用藥不詳。病人既往有乙肝病史20年。入院查體：

53、T 37，P 110次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg。一般情況差，神志不清，呼吸急促，面色灰暗，鞏膜無黃染。瞳孔反射遲鈍，面部及頸部可見蜘蛛痣3個。頸軟，無頸靜脈曲張，兩肺未聞及啰音，心率110次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動性濁音陽性。請回答：（1）該病人的處理原則有哪些？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？前驅(qū)期(期)以輕度情緒、性格改變?yōu)橹鳎缗d奮、激動等?；杳郧捌冢ㄆ冢┮砸庾R錯亂及行為失常為主，如定向障礙、嗜睡和興奮交替，肌張力增高，病理反射陽性等，出現(xiàn)撲翼樣震顫，最具特征。昏睡期（期）以昏睡和嚴(yán)重神志錯亂為主，喚之能醒，但不能正?；卮穑矟?jì)失調(diào)。昏迷期（期），是淺昏迷

54、逐漸轉(zhuǎn)入深昏迷，意識完全喪失，各種反射消失，瞳孔放大。15.膀胱刺激征病人排尿型態(tài)有哪些改變？分叉，尿頻，不能受壓迫，指尿頻、尿急、尿痛16.簡述慢性腎小球腎炎的飲食護(hù)理和藥物護(hù)理？讓長期服用降壓(jin y)藥者充分認(rèn)識降壓治療對保護(hù)腎功能的作用，囑其勿擅自改變藥物劑量或停藥，以確保滿意的療效。觀察明顯高血壓病人使用利尿劑的效果及副作用(具體參見第四節(jié))。慢性腎炎伴腎病綜合征者常用激素或免疫抑制劑，應(yīng)觀察藥物可能出現(xiàn)的副作用。17.腎病(shn bn)綜合征的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥有哪些？（1）大量(dling)蛋白尿。（2）低蛋白血癥。（3）水腫。（4）高脂血癥和高血壓。（5）并發(fā)癥：感染；血栓

55、和栓塞；急性腎衰竭；蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。18.尿路感染的感染途徑及易感因素是什么？1.尿道梗阻，膀胱輸尿管反流。 2.妊娠。3.糖尿病及高齡，免疫缺陷。 4.有創(chuàng)性操作。19.趙女士，56歲，20年前患過尿路感染，近年來感全身乏力，頭暈頭痛，近日加重，并出現(xiàn)皮膚瘙癢、嗜睡、惡心等不良反應(yīng)，尿量500ml/d左右。輔助檢查：紅細(xì)胞151012/L，尿蛋白(+)，血清肌酐350mol/L，尿素氮15mmol/L。請回答：（1）判斷該病人腎臟損害情況為哪一期？其依據(jù)是什么？（2）如何對該病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)？慢性腎衰竭 ，并出現(xiàn)皮膚瘙癢、嗜睡、惡心等不良反應(yīng)，尿量500ml/d左右。輔助檢查：紅細(xì)胞1

56、51012/L，尿蛋白(+)，血清肌酐350mol/L，尿素氮15mmol/L。20.白血病病人(bngrn)化療時會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，如何護(hù)理?骨髓( su)抑制：常表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少，易導(dǎo)致感染;血小板減少，常導(dǎo)致出血，重者危及生命。食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘，甚至便血和穿孔。近來隨著中樞鎮(zhèn)吐藥物的應(yīng)用，已在很大程度上控制或減輕(jinqng)了胃腸道反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)：病人會免疫抑制：化療對機(jī)體的免疫功能有著不同程度的抑制作用，這也是化療后患者更易于感染或感染不易控制的原因之一。皮膚及黏膜損害：由于抗 HYPERLINK / t _blank 腫瘤藥物常導(dǎo)致靜脈炎，引起

57、血管通透性增加，致使化療藥物外滲，引起局部組織劇痛、紅腫、硬結(jié)，甚至潰瘍、壞死。另外，化療藥物對口腔黏膜上皮細(xì)胞具有直接損傷作用，易引起口腔潰瘍。脫發(fā)：通常發(fā)生在用藥后1-2周，2個月內(nèi)脫發(fā)最為顯著。根據(jù)不良反應(yīng)的情況，化療后在日常護(hù)理中可以采取相應(yīng)措施：口腔潰瘍護(hù)理：患者(hunzh)感覺疼痛，可用鹽水或1%雙氧水漱口。如有口腔合并真菌感染，應(yīng)改用3%蘇打水漱口，并涂上制霉菌素。白血病患者的治療雖然是非常困難的一件事情，但是患者一定要堅定信心，一定要配合醫(yī)生的治療，服用相應(yīng)的藥物，只有這樣，病情才能控制，才能看見康復(fù)的曙光，白血病的治療是一個漫長的過程，一定要找到可以治愈(zh y)的方法。

58、21.試述抗甲狀腺藥物的種類和作用(zuyng)機(jī)制。（1）硫脲類：包括硫氧嘧啶類，如甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶；咪唑類，如甲巰咪唑（他巴唑）。（2）碘及碘化物：如復(fù)方碘溶液（盧戈液）。（3）放射性碘131I。（4）受體阻斷藥如普萘洛爾抑制 HYPERLINK /view/61900.htm t _blank 甲狀腺激素的合成，通過抑制 HYPERLINK /subview/5611092/5653164.htm t _blank 甲狀腺過氧化物酶（其本身作為 HYPERLINK /subview/1312174/1312174.htm t _blank 過氧化物酶的底物而被氧化），進(jìn)而抑制 HY

59、PERLINK /subview/440456/440456.htm t _blank 酪氨酸的碘化及 HYPERLINK /subview/1319091/1319091.htm t _blank 耦聯(lián)。對已合成的甲狀腺激素?zé)o效，故改善癥狀常需23周，恢復(fù)基礎(chǔ)代謝率需12個月；抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為生物活性較強(qiáng)的T3；降低 HYPERLINK /subview/1072041/1072041.htm t _blank 血循環(huán)中甲狀腺刺激性 HYPERLINK /subview/265196/265196.htm t _blank 免疫球蛋白。22.糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因有哪些？簡述其治

60、療要點(diǎn)。1.感染是常見的誘因，多為急性感染或慢性感染急性發(fā)作，有全身性感染、肺炎、敗血癥、胃腸道急性感染、急性胰腺炎、腎盂腎炎、化膿性皮膚感染等。 2.急性心肌梗死、中風(fēng)、手術(shù)、精神緊張等引起應(yīng)激狀態(tài)時。 3.胃腸道疾病引起嘔吐、腹瀉、厭食，導(dǎo)致重度失水和進(jìn)食不足。 4.胰島素劑量不足或原使用胰島素治療的患者突然中斷使用。 5.妊娠和分娩。 6.對胰島素產(chǎn)生了抗藥性。 7.過多進(jìn)食含脂肪多的食物、飲酒過度或過度限制進(jìn)食糖類食物（每天小于100克）。 8.其他不明因素約占10%30%.1、要堅持“防優(yōu)先于治”的原則：加強(qiáng)有關(guān)酮癥酸中毒的教育工作，增強(qiáng)糖尿病患者、家屬以及一般人群對酮癥酸中毒的認(rèn)識