人體寄生蟲學：廣州管圓線蟲

1、1概述一、形態(tài)二、生活史三、致病五、流行與防治四、診斷廣州管圓線蟲Angiostrongylus cantonensis2概述廣州管圓線蟲（Angiostrongylus cantonensis）成蟲寄生于鼠類肺部血管，幼蟲偶爾可寄生人體引起嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎。陳心陶（1933，1935）首先在廣州的家鼠體內(nèi)發(fā)現(xiàn)該蟲。人體首例廣州管圓線蟲病是由Nomura和Lin于1944年在臺灣省發(fā)現(xiàn)的。3一、形態(tài) 1成蟲 線狀，細長，體表具細橫紋。雄蟲長1126 mm，交合傘對稱，呈腎形。雌蟲長1745 mm，子宮雙管形，白色，與充滿血液的腸管纏繞成紅、白相間的螺旋紋。4一、形態(tài) 2幼蟲

2、第3期幼蟲為感染期幼蟲，外形呈細桿狀，大小為（0.4620.525） mm（0.0220.027）mm，蟲體無色透明。頭端稍圓，尾部頂端驟變尖細，食道比蟲體長度1/2稍短。5二、生活史終宿主 鼠（肺動脈分支內(nèi)）中間宿主 淡水螺類（褐云瑪瑙螺、福壽螺等）、蛞蝓轉(zhuǎn)續(xù)宿主 黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金線蛙和蝸牛、魚、蝦、蟹等媒介 瓜、菜感染期 第3期幼蟲感染途徑 經(jīng)口、皮膚（兒童）感染方式 人食入未熟的螺、蛞蝓、蝦、蝸牛、蟹等 6二、生活史廣州管圓線蟲生活史圖7二、生活史中間宿主褐云瑪瑙螺福壽螺 蛞蝓8三、致病1致病機制 幼蟲在體內(nèi)移行，通過腸壁、肝臟、肺、腦引起一系列機械性損傷和炎癥反應，部分分泌物及脫落

3、產(chǎn)物具毒性作用。最嚴重的是侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病變可在大腦、腦膜，還可波及小腦、腦干和脊髓，顱神經(jīng)和脊神經(jīng)也可受累。 9三、致病2臨床表現(xiàn)（1）急性劇烈頭痛或腦膜腦炎（2）頸項強直（3）惡心嘔吐（4）低度或中度發(fā)熱（5）感覺異常（6）視覺損害10三、致病 潛伏期 潛伏期127天，平均10.25天，癥狀不明顯，少數(shù)患者有腹痛、腹瀉。 急性期 早期多有發(fā)熱、頭痛、感覺異常等神經(jīng)根炎癥狀，也可有嗜睡、昏睡等癥狀。輕型病例1周左右癥狀消失，中型或重型病例可持續(xù)半個月甚至1個月左右。 恢復期 各種癥狀減輕或基本好轉(zhuǎn)，病人逐漸康復。極少數(shù)重病人出現(xiàn)持續(xù)高顱壓、昏迷或腦實質(zhì)定位損害表現(xiàn)，預后較差。 11四、診

4、斷1. 流行病學資料 近期（2個月內(nèi)）進食了生的或半生的淡水螺肉、轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉、未清洗干凈的蔬菜或喝生水等。2. 臨床表現(xiàn) 起病較急、發(fā)熱、劇烈頭痛，有某種神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀和體征，如急性腦膜腦炎或脊髓炎或神經(jīng)根炎的表現(xiàn)?？砂橛袗盒摹I吐，檢查時可有頸部強直或有各種部位的皮膚感覺異常。 3. 實驗室檢查 血液檢查可見白細胞總數(shù)增加，嗜酸性粒細胞輕至中度增多。腦脊液檢查可見腦脊液壓力增高，嗜酸性粒細胞增多。12四、診斷4. 免疫學檢查 用ELISA、IFA或金標法檢測血液及腦脊液中抗體或循環(huán)抗原陽性。5. 影像學檢查 MRI表現(xiàn)多種多樣，腦、脊髓內(nèi)多發(fā)長條形影或結(jié)節(jié)狀強化病灶和軟腦膜強化。6.

5、病原學檢查 從腦積液中或眼內(nèi)等部位查出幼蟲或成蟲可確診，但一般檢出率不高。 以上15項可作臨床診斷依據(jù)。此外，本病需與病毒性腦膜腦炎、結(jié)核性腦膜炎、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎及其他寄生蟲病相鑒別。13流行五、流行與防治地理分布 廣州管圓線蟲病分布于熱帶和亞熱帶地區(qū)。主要流行于東南亞地區(qū)、太平洋島嶼、日本和美國，我國主要在臺灣、香港、廣東、浙江、福建、海南等地，多數(shù)呈散在分布，但也有群體暴發(fā)流行。傳染源 主要為鼠類。傳播途徑 人食入未熟的螺、蛞蝓、蝦、蝸牛、蟹等而感染。14預防五、流行與防治不吃生或半生的螺類及蛙、蝸牛、魚、蝦、蟹等，不吃生菜，不喝生水。對淡水螺食物要監(jiān)測和管理；從事螺肉加工人員要避免污染。加強環(huán)境衛(wèi)生和滅鼠工作。15五、流行與防治1.