創(chuàng)傷救護四項基本技術(shù)(搬運、包扎、固定、止血)課件

1、創(chuàng)傷基本急救技術(shù)現(xiàn)場救護原則 (一)樹立整體意識，重點、全面了解傷情，避免遺漏，注意保護自身和病人的安全。(二)先搶救生命，重點判斷是否有意識、呼吸、心跳。如呼吸、心跳驟停，首先進行心肺復(fù)蘇術(shù)。 (三)檢查傷情，快速、有效止血。(四)優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。(五)先固定頸部，然后固定四肢。 (六)操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。(七)盡可能佩戴個人防護用品，戴上醫(yī)用手套或用幾層紗布、干凈布片、塑料袋替代。 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護首先要通過快速、簡潔的檢查對傷情進行正確判斷 (一)檢查傷病人意識。(二)傷病人平臥位，救護人雙腿跪于傷病人右側(cè)。(三)檢查呼吸、循環(huán)體征(詳見第

2、一章)。 (四)檢查傷口，觀察傷口部位、大小、出血多少。(五)檢查頭部，用手輕摸頭顱，檢查有否出血、骨折、腫脹；注意檢查耳道、鼻孔，有無血液或腦脊液流出，如有顱骨骨折。(六)檢查脊柱及脊髓功能，令傷病人活動手指和腳趾，如無反應(yīng)癱瘓。 保持傷病人平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，詢問是否有壓痛，如有頸椎骨折；保持脊柱軸線位側(cè)翻傷病人，用手指從上到下沿后正中線按壓，詢問是否有疼痛，如有脊柱骨折?，F(xiàn)場檢查 (七)檢查胸部，詢問疼痛部位，觀察胸廓的呼吸運動、 胸部形狀。救護人雙手放在傷病人的胸部兩側(cè)，然后稍 加用力擠壓傷病人胸部，如有疼痛肋骨骨折。 (八)檢查腹部，觀察有無傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛

3、部位。 (九)檢查骨盆，詢問疼痛部位，雙手擠壓傷病人的骨盆 兩側(cè)，如有疼痛骨折。 (十)檢查四肢，詢問疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸形， 如有骨折。手握腕部或踝部輕動，觀察是否有異常 活動，如有骨折。快速檢傷方法1、從頭到腳快速觀察、觸摸、尋問，以便發(fā)現(xiàn)傷情。觀察：傷口（痕）、出血、異物、表情觸摸：壓痛、變形尋問：疼痛、麻木、受傷過程2、初步結(jié)論：受傷部位和受傷性質(zhì)。 1檢查頭部(圖3-5a)。檢查頭部，用手輕摸頭顱，檢查有否出血、骨折、腫脹；注意檢查耳道、鼻孔，有無血液或腦脊液流出，如有顱骨骨折。 二、檢查傷員傷情保持傷病人平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，詢問是否有壓痛，如有頸椎骨折。檢

4、查頸部(圖35b).檢查胸部（圖35c) 詢問疼痛部位，觀察胸廓的呼吸運動、胸部形狀。救護人雙手放在傷病人的胸部兩側(cè)，然后稍加用力擠壓傷病人胸部，如有疼痛肋骨骨折。 檢查腹部，觀察有無傷口，內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位檢查骨盆，詢問疼痛部位，雙手擠壓傷病人的骨盆兩側(cè)，如有疼痛骨折。 檢查四肢，詢問疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸形，如有骨折。手握腕部或踝部輕動，觀察是否有異?；顒?，如有骨折。六、現(xiàn)場救護程序 創(chuàng)傷作為突發(fā)性事件，現(xiàn)場救護情況錯綜復(fù)雜，尤其是同時有多人受傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷等嚴重創(chuàng)傷時，現(xiàn)場救護更需要快速、有效、有的放矢、有條不紊地進行。下列程序有助于救護人員做到這一點。 (一)了解致傷因素

5、，如交通傷、突發(fā)事件，判斷危險是否已解除。 (二)及時呼救，撥打急救電話。 (三)觀察救護環(huán)境，選擇就近、安全、平坦的救護場地。 (四)按正確的搬運方法使傷病人脫離現(xiàn)場和危險環(huán)境。 (五)置傷病人于適合體位。 (六)迅速判斷傷情，首先判斷神志、呼吸、心跳、脈搏是否正常，是否有大出血，然后依次判斷頭、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活動情況、受傷部位、傷口大小、出血多少、是否有骨折。如同時有多個傷病人，要做基礎(chǔ)的檢傷分類，分清輕傷、重傷。 (七)有呼吸、心跳停止時，先搶救生命，立即進行心肺復(fù)蘇，如具 備吸氧條件，應(yīng)立即吸氧。 (八)有大血管損傷出血時立即止血。(九)包扎傷口。優(yōu)先包扎頭部、胸、腹部傷

6、口，然后包扎四肢傷口。 (十)有四肢癱瘓，考慮有頸椎骨折、脫位時，先固定頸部。 (十一)固定四肢。 (十二)安全、有監(jiān)護地迅速轉(zhuǎn)運。創(chuàng)傷基本急救技術(shù)珠海市紅十字會 四項基本急救技術(shù) 之一 止血篇一、概括 創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血：重者導(dǎo)致功能 障礙、殘疾，甚至死亡。創(chuàng)傷救護包括止血、包扎、固定、搬運四項技術(shù)。 創(chuàng)傷止血技術(shù) 在各種突發(fā)創(chuàng)傷中，常有外傷大出血的緊張場面。出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn)，因此，止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的基本任務(wù)。有效地止血能減少出血，保存有效血容量，防止休克的發(fā)生。因此，現(xiàn)場及時有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，為病人贏得進

7、一步治療時間的重要技術(shù)。 然而，現(xiàn)場救護條件較差，要想做到既能有效止血，又能因地制宜就便取材，而且使用的止血方法又不會傷及肢體，平時就必須學(xué)習(xí)相關(guān)的知識和技能，一旦遇到傷病人時，就能在現(xiàn)場井井有條地實施救護。 血液是維持生命的重要物質(zhì)。成人的血液約占自身體重的8，大約每公斤體重擁有6080毫升血液。一、止血出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn)。跌、撞、擠、挫傷可造成皮下軟組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑（稱皮下出血）。內(nèi)臟損傷出血（稱內(nèi)出血），外表看不見，出血量往往較大，因而極其危險。血液從傷口流出體外，稱外出血，出血量可多可少。根據(jù)血管損傷種類，外出血又分為動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血三類。1、動脈出血 血液

8、鮮紅色，自傷口向 外噴射(或一股一股冒出) 速度快、量多， 短期內(nèi) 大量出血可危及生命 緊急！ 指壓止血是挽救傷病員 生命的關(guān)鍵，須聯(lián)合包 扎止血等方法，并緊急 呼叫EMS。2、靜脈出血血液暗紅色，自傷口向外涌出（或徐徐外流）速度稍慢，量中等。相對緊急！采用指壓、包扎止血可達到止血目的。3、毛細血管出血血液自傷口滲出或滴出，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)暗紅，出血量少，常自行凝固。這種出血沒有太大危險，只需用創(chuàng)口貼或敷料。1、動脈出血：血液（鮮紅色）呈搏動性噴射出來。 緊急！2、靜脈出血：血液（暗紫色）從傷口處徐徐流出（或涌出）。 相對緊急！3、毛細血管出血：血液（由鮮紅轉(zhuǎn)暗紫）從傷口滲出（或滴出），常自行凝固

9、， 不急！癥狀：1、輕微出血：無癥狀2、嚴重出血：休克癥狀一、指壓止血法用手指壓迫出血傷口近心端的動脈，以達到臨時止血的目的。操作要求：1、壓迫點要準確；2、力度要適中，以傷口不再出血為度；3、壓迫時間限定在1015分鐘內(nèi)。常用四個壓迫點1、顳淺動脈壓迫點：頭頂、額部大出血2、肱動脈壓迫點：前臂及手大出血3、橈、尺動脈壓迫點：腕和手大出血4、股動脈壓迫點：下肢大出血指壓止血法指壓止血法頭頂部出血 前臂和手出血 手指出血指壓顳淺動脈 指壓肱動脈 指壓指動脈頭、頸部指壓止血（見圖）肢體指壓止血法（見圖）下肢大出血 掌根用力壓緊腹股溝中點的股動脈。指壓法注意點：1.用于出血多的傷口2.要準確掌握壓迫

10、點3.壓迫時間1015分 (不得超過15分鐘)4.力度適中，以傷口不出血為準。二、直接壓迫止血（一）敷料敷料由沙布包裹棉花而成，是直接蓋在傷口上，用于止血、包扎的無菌物品。緊急情況下，沒有現(xiàn)成的敷料，可使用任何干凈、吸水透氣、無絨毛的材料作臨時敷料。如折疊手帕的里層、剛剛洗好的毛巾、折疊的紙巾等。敷料的使用要求：1、敷料要絕對或相對的干凈（包括急救者的手），尤其是蓋在傷口的一面。2、敷料要足夠大，應(yīng)超出傷口2.5厘米。3、敷料要盡量的厚，蓋住傷口后，最后通常要用繃帶等包扎固定好。如無敷料，直接壓迫傷口周圍如傷口有異物，在傷口周圍壓迫三、加壓包扎止血法（直接）操作前盡可能先穿戴保護手套1、檢查傷

11、口：掀開衣服時動作要輕2、蓋上敷料：面積超出傷口3厘米3、壓迫傷口：均勻、持續(xù)515分鐘4、抬高肢體：高于傷者心臟位置5、加壓包扎：滲血多時加蓋敷料6、檢查血運：觀察手指、足趾和脈搏1.傷口蓋敷料 2.壓迫傷口止血 3.檢查血運 (超出3厘米) 繃帶加壓包扎 (不得過緊)四、加壓包扎止血法（間接壓法）間接壓法 操作要點：見圖311 1、傷病人臥位， 2、傷口有異物，如扎入身體導(dǎo)致外傷出血的剪刀、小刀、玻璃片3、保留異物，并在傷口邊緣將異物固定4、然后用繃帶加壓包扎 對于外傷出血量較大，肢體無骨折損傷者，用此法。注意肢體遠端的血液循環(huán)，每隔50分鐘緩慢松開35分鐘，防止肢體壞死。1上肢加墊屈肢止

12、血 2下肢加墊屈肢止血五、加墊屈肢止血對于傷口較深較大，出血多，組織損傷嚴重的應(yīng)緊急現(xiàn)場救治。用消毒紗布、敷料(如無，用干凈的布料替代)填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎(圖316)。軀干部出血不能使用六、填塞止血 四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時，采用以上止血方法仍不能止血，方可選用止血帶止血的方法。 操作要點：1、肢體上止血帶的部位要正確： 上止血帶的部位在上臂上13處或大腿中上段2、上止血帶部位要有襯墊3、記錄上止血帶的時間，每隔50分鐘要放松35分鐘4、放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓迫法止血，以減少出血七、止血帶止血法 表帶式止血帶 布料止血帶止血操作的注意事項 1首先要準確判

13、斷出血部位及出血量，決定采取哪 種止血方法。2大血管損傷時常需幾種方法聯(lián)合使用。頸動脈和股動脈損傷出血兇險，首先要采用指壓止血法，并及時撥打急救電話。轉(zhuǎn)運時間長時可實行加壓包扎法止血 3無論使用哪種止血帶都要記錄時間，注意定時放松，放松止血帶要緩慢，防止血壓波動或再出血。 4布料止血帶因無彈性，要特別注意防止肢體損傷，不可一味增加壓力。 不同部位的止血法 1、頸動脈損傷 頸動脈損傷出血首先用指壓止血，用大拇指壓迫出血的下段，再用無菌紗布填塞傷口，并迅速撥打急救電話。轉(zhuǎn)運時間長時，可用大塊干凈布料或多條三角巾卷成團，壓在出血部位。使傷病人頭部向出血側(cè)側(cè)屈，同側(cè)上臂抬高，壓迫頸部，用繃帶或三角巾等

14、經(jīng)頭及上臂纏繞固定。2、腹股溝處股動脈損傷 迅速用指壓止血法止血，轉(zhuǎn)運時間長時，用大塊干凈布料或多條三角巾卷成團，壓在出血部位，充分屈 曲髖、膝關(guān)節(jié)壓迫血管，三角巾將腿和腰部纏繞固定。 3、胴窩處胭動脈損傷 迅速用指壓止血法止血后，用大塊干凈布卷團壓胭窩處，將膝關(guān)節(jié)充分屈曲， 用繃帶、三角巾固定。如止血不完全，可在大腿用止血帶。 4、頭部傷口出血 頭皮血管豐富，損傷后出血多，不易止血。 紗布壓在傷口上，將尼龍頭套套在頭上或用繃帶、三角巾等包扎。 5、手指傷口出血 手指兩側(cè)有兩條小動脈供血，血運豐富。用拇指和食指掐住傷指根部兩側(cè)的指動脈，用一塊小紗布壓在傷口上， 用尼龍指套套在傷口上固定紗布，或

15、用繃帶纏繞固定?？捎眉埥?， 手帕或其他布料代替紗布和繃帶。 6、深部傷口出血 傷口較深較大，組織損傷嚴重，可能損傷中等血管，出血多。將紗布打開，輕輕塞進傷口，將傷口填實，壓迫止血，用紗布覆蓋傷口，用繃帶 繞肢體加壓包扎。如出血嚴重可加用止血帶，可用三角巾或其他干凈布料 代替紗布、繃帶。創(chuàng)傷基本急救技術(shù)珠海市紅十字會 四項基本急救技術(shù) 之二 包扎篇現(xiàn)場包扎技術(shù)一、概述 傷口是細菌侵入人體的門戶，如果傷口被細菌污染，就可能引起化膿或并發(fā)敗血癥、氣性壞疽、破傷風(fēng)，嚴重損害健康，甚至危及生命。所以，受傷以后，如果沒有條件做到清創(chuàng)手術(shù)，在現(xiàn)場要先進行包扎。 包扎的目的： 1、保護傷口，減少感染機會； 2

16、、 減少出血，預(yù)防休克；3、減輕疼痛； 4、保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。包扎材料:有創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、三角巾、彈力繃帶、紗布繃帶、膠條及就便器材如毛巾、頭巾、 干凈的衣物、毛巾、床單、領(lǐng)帶等。1、繃帶：包扎面積小，纏扎費時，主要用于 四肢、額及頸部小面積傷口。2、三角巾：包扎面積大，使用方便，適用于軀干、四肢等部位的較大創(chuàng)面。二、常用的包扎材料及特點三、包扎操作要點： 包扎傷口動作要快、準、輕、牢；包扎時部位要準確、嚴密，不遺漏傷口；包扎動作要輕，不要碰撞傷 口，以免增加傷病人的疼痛和出血；包扎要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。盡可能帶上醫(yī)用手套，如無，用敷料、干凈

17、布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層。 脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查傷情。 傷口封閉要嚴密，防止污染傷口。 動作要輕巧而迅速，部位要準確，傷口包扎要牢固，松緊適宜。 不用水沖洗傷口(化學(xué)傷除外)。 不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。 不要在傷口上用消毒劑或消炎粉。 如必須用裸露的手進行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手。包扎操作要點四、包扎方法（）自粘創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套包扎 1尼龍網(wǎng)套包扎、2自粘性各種規(guī)格的創(chuàng)口貼 (二)繃帶包扎 1環(huán)行法、2回反包扎、3“8”字包扎、 4螺旋包扎 5螺旋反折包扎（三）三角巾包扎1頭頂帽式包扎、2肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、

18、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、懸臂帶（四）簡易材料包扎（）自粘創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套包扎 1尼龍網(wǎng)套包扎、2自粘性各種規(guī)格的創(chuàng)口貼繃帶包扎法的注意事項一、纏繞繃帶的方向應(yīng)是從內(nèi)向外，由下至上，從運端至近端。開始和結(jié)束時均要重復(fù)纏繞一圈以固定。打結(jié)、扣針固定應(yīng)在傷口的上部，肢體的外側(cè)。二、包扎時應(yīng)意松緊度。不可過緊或過松，以不妨礙血液循環(huán)為宜。三、包扎肢體時不得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。四、檢察運端脈搏跳動，觸摸手腳有否發(fā)涼等。(二)繃帶包扎1環(huán)行法、2回反包扎、3“8”字包扎、 4螺旋包扎 5螺旋反折包扎環(huán)行法包扎(二)繃帶包扎1環(huán)行法、2回反包扎、3“8”字包扎、 4螺旋包扎 5螺

19、旋反折包扎用于頭部或斷肢傷口包扎回反包扎(二)繃帶包扎1環(huán)行法、2回反包扎、3“8”字包扎、 4螺旋包扎 5螺旋反折包扎“8”字包扎“8”字形包扎法適用于關(guān)節(jié)處的包扎手和腳部的繃帶包扎法見圖 (二)繃帶包扎1環(huán)行法、2回反包扎、3“8”字包扎、 4螺旋包扎 5螺旋反折包扎適用上肢、軀干的包扎。螺旋形包扎法 用于肢體粗細大致相同部位的包扎和固定。 （見圖）(二)繃帶包扎1環(huán)行法、2回反包扎、3“8”字包扎、 4螺旋包扎 5螺旋反折包扎螺旋反折包扎用于粗細不等部位，如小腿、前臂等。三、螺旋反折法 用于肢體粗細差別較大的前臂、小腿部位的包扎。 （見圖）（三）三角巾包扎1頭頂帽式包扎、2肩部包扎、3、

20、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、懸臂帶 頭頂帽式包扎（三）三角巾包扎1頭頂帽式包扎、2肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、懸臂帶肩部包扎（三）三角巾包扎1頭頂帽式包扎、2肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、懸臂帶胸背部包扎胸部包扎法（見圖）（三）三角巾包扎1頭頂帽式包扎、2肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、懸臂帶 腹腰部包扎（三）三角巾包扎1頭頂帽式包扎、2肩部包扎、3、胸背部包扎

21、、4、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、懸臂帶 手足包扎（三）三角巾包扎1頭頂帽式包扎、2肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、懸臂帶膝部包扎三角巾包扎法一、臂懸掛（見圖）（三）三角巾包扎1頭頂帽式包扎、2肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、懸臂帶 小懸臂帶大懸臂帶開放傷的現(xiàn)場處理一、概述 開放傷口不僅有出血，也可有細菌、異物進入傷口，引起感染。血管、神經(jīng)、骨骼甚至內(nèi)臟會通過開放傷口外露，這些都需要得到現(xiàn)場的及時處理。 傷口處理的目的： 保護傷口，防止進一步

22、污染，減少感染機會； 減少出血，預(yù)防休克； 保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。 開放傷操作要點： 1、 盡可能帶上醫(yī)用手套，如無，用敷料、干凈布片、 塑料 袋、餐巾紙為隔離層。 2、脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查傷口的部位。 3、用敷料覆蓋傷口，對嵌入異物保持原位。 4、用妥善的方法止血、包扎。 5、如必須用裸露的手進行傷口處理，在處理完成后， 用肥皂清洗手。 1、立即掐住傷指根部兩側(cè)防止出血過多。2、然后用回反式繃帶包扎手指殘端。不要用繩索、 布條捆 扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺 血壞死。3、離斷的手指要用潔凈物品如手帕、毛巾等包好。 外套塑 料 袋或裝入小瓶中。4、將裝有離

23、斷手指的塑料袋或小瓶放入裝有冰塊 的容器中。無 冰塊可用冰棍代替。 5、不要將離斷手指直接放入水中或冰中，以免影 響手指再 植成活率(圖341)手指離斷傷 肢體離斷傷現(xiàn)場首先要止血，一般要上止血帶。離斷的肢體用干凈布料包好，外套一層塑料袋，放在裝滿冰塊的塑料袋或冰壺中，與傷員一同送往醫(yī)院。開放性氣胸嚴重創(chuàng)傷或刀扎傷等可造成胸部開放傷，傷口與胸膜腔相通。傷病人感覺呼吸困難，傷口伴隨呼吸可有氣流聲發(fā)出。 立即用紗布或清潔敷料壓在傷口上。 用膠布將敷料固定，將傷側(cè)手臂抬高。 用三角巾折成寬帶繞胸固定干健側(cè)打結(jié)。 或用叫條叫指寬帶繞胸固定干健側(cè)分別打結(jié)。 傷病人取半臥位。腹部內(nèi)臟脫出包扎腸管外溢，不得

24、將其送入腹內(nèi)。 傷口異物剌入異物剌入傷口深處，不要撥出，應(yīng)固定。1.敷料上剪洞，套過 異物，蓋在傷口上。2.用繃帶圈放在異物 兩側(cè)，將異物固定。3.繃帶或三角巾包扎。顱底骨折有耳鼻漏者，現(xiàn)場不沖洗、不堵塞。創(chuàng)傷基本急救技術(shù)珠海市紅十字會 四項基本急救技術(shù) 之三 固定篇1、減輕病人疼痛；2、減少出血和腫脹；3、避免損傷周圍組織、血管和神經(jīng)；4、防止閉合骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折；現(xiàn)場骨折固定一.骨折固定概述骨折固定的目的骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和血管神經(jīng)等構(gòu)成。人體骨骼由顱骨、軀干骨和四肢骨組成，共有206塊。骨骼構(gòu)成人體的支架，具有保護內(nèi)臟、支持和運動功能。 1顱骨 由多塊扁平骨構(gòu)成圓拱形顱腔，保護腦組

25、織。顱骨骨折損傷腦組織，骨折出血能造成顱內(nèi)壓增高。 骨骼解剖知識2脊柱 由26塊椎骨構(gòu)成。呈長柱狀，上接顱骨，下連骨盆，并通過骨盆與雙下肢相連。頸椎和腰椎運動靈活，容易損傷。 每塊椎骨由椎體和椎弓構(gòu)成椎管，椎管內(nèi)有脊髓和馬尾神經(jīng)。如椎骨骨折、脫位會損傷椎管內(nèi)的脊髓和馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致截癱。3胸廓 由12塊胸椎、12對肋、1塊胸骨及其連接裝置組成，呈上窄下寬的圓筒狀。保護心臟、肺臟及其他器官，并參與呼吸運動。損傷后，易造成胸膜、肝、脾、腎等臟器的破裂，引起氣胸、血胸及嚴重的內(nèi)出血。4骨盆 由髂骨、恥骨和坐骨及骶、尾骨構(gòu)成，呈環(huán)形漏斗狀。保護盆腔臟器。如骨折，造成尿道、膀胱等盆腔臟器及髂血管損傷。骨盆

26、血運豐富，骨折后，出血多，易引起出血性休克。 5四肢骨 由較長的骨骼組成上肢骨、下肢骨，左右對稱。上肢骨由肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨構(gòu)成，相對細小，功能靈活；下肢骨由股骨、髕骨、脛骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨構(gòu)成，較粗大，主要功能是負重。 人體關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)軟骨和周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶構(gòu)成。關(guān)節(jié)軟骨光滑而薄弱，無血運，損傷后不能自愈，常導(dǎo)致?lián)p傷性關(guān)節(jié)炎，引起疼痛。人體有六大關(guān)節(jié)。相鄰上、下骨通過連接裝置組成肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)。其中，肩關(guān)節(jié)運動靈活，關(guān)節(jié)囊松弛薄弱，易發(fā)生脫臼及損傷。人體肌肉 肌肉是肢體運動的動力。肌肉收縮與舒張牽動關(guān)節(jié)運動。肌肉血管豐富，受傷后出血較多。主要神經(jīng) 1

27、軀干部神經(jīng) 軀干部主要由31對脊神經(jīng)中的胸神經(jīng)支配，在軀干部的分布有 明顯的階段性。損傷后，導(dǎo)致相應(yīng)部位的感覺、運動障礙。2四肢神經(jīng) 上肢神經(jīng) 橈神經(jīng)，負責整個上肢的伸肌功能。損傷后不能伸肘，不能抬 腕，出現(xiàn)手指伸直障礙； 正中神經(jīng)，負責屈腕、屈手指(拇、示、中指)功能，損傷后， 功能受限，手掌橈側(cè)感覺障礙； 尺神經(jīng)，在腋窩自臂叢發(fā)出到上臂內(nèi)側(cè)下行，至肘部后內(nèi)側(cè) 位置表淺，易損傷。負責屈腕、屈指(無名 指、小指)， 及手內(nèi)肌的功能和手尺側(cè)感覺。下肢神經(jīng) 坐骨神經(jīng)，在大腿后分支支配大腿后方肌群，損傷后不能 屈膝，踝及足趾活動障礙。 股神經(jīng)，主要支配股四頭肌，損傷后，大腿抬高及伸膝功 能障礙。骨折

28、類型 閉和性骨折 開放性骨折1完全性骨折 骨完全斷裂。骨斷裂成三塊以上的碎塊又稱為粉碎性骨折。 2不完全性骨折 骨未完全斷裂。 3嵌頓性骨折 斷骨兩端互相嵌在一起。骨折的程度 (一)疼痛 突出表現(xiàn)是劇烈疼痛，受傷處有明顯的壓痛點。 (二)腫脹 出血和骨折端的錯位、重疊，都會使外表呈現(xiàn)腫脹現(xiàn)象。 (三)畸形 骨折時肢體會發(fā)生畸形，呈現(xiàn)短縮、彎曲或者轉(zhuǎn)向。 (四)功能障礙 原有的運動功能受到影響或完全喪失。 (五)循環(huán)、神經(jīng)損傷的檢查 上肢損傷檢查橈動脈有否搏動，下肢損傷檢查足背動 脈有否搏動；觸壓傷病人的手指或足趾，詢問有何感覺， 手指或足趾能否自主活動。骨折判斷 1、首先檢查意識、呼吸、脈搏及

29、處理嚴重出血。 2、如現(xiàn)場對生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定。 3、用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。 4、夾板長度與寬度盡可能與傷肢相稱，長度要超過上下 兩關(guān)節(jié)。 5、夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，以加強固定 和 防止皮膚壓傷。 6、固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處。 固定原則 7、骨斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內(nèi)。 8、暴露肢體末端以便觀察血運。固定四肢時，如肢體 出現(xiàn)腫脹、劇痛、麻木、發(fā)涼、蒼白或青紫時，說 明固定太緊，必須立即松解。 9、固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位。10、固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高。 11、預(yù)防休克。注：前臂、小腿部位的骨折：盡可能在

30、損傷部位的兩側(cè) 放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相 互接觸 。 固定原則骨折固定材料一、木（夾）板固定1.兩塊木板，置于傷肢兩側(cè)。2. 木板與皮膚之間加入襯墊。3. 用繃帶或三角巾固定兩端。4. 屈肘懸吊。5. 露出指甲檢查血運。四肢骨折的固定方法1234二、鋁芯塑型夾板三、雜志固定方法1. 用雜志或書本墊于前 臂下方,超過肘關(guān)節(jié)和 腕關(guān)節(jié)。2.用布帶捆綁固定。3.屈肘位于大懸?guī)?nèi)。4.露出指甲檢查血運。四、衣服固定法五、充氣式夾板下肢股骨干骨折1.兩塊長木板，置于傷肢內(nèi)（短）、外（長）兩側(cè)。2.加襯墊。3.用七條寬帶固定(先固定兩端)。4.用“8”字法固定足踝。 5.露出趾端檢查血

31、運。 健肢固定1.用布帶將兩下肢 四處固定在一起。2.兩腿之間加襯墊。3.用“8”字固定足踝。4.露出趾端檢查血運。大腿骨折固定木板固定檢查血運小腿健肢固定脊柱骨折固定脊柱骨折，特別是頸椎骨折，多見于交通事故。移動或操作之前，要先作好頸椎與脊柱的固定，以免加重損傷。1.小心將頭部擺正，并與胸部成正中直線位。最好臨時制作頸圈加以固定。2.保持頭頸胸一致，將病人平抬、平移或滾木樣翻側(cè)到一長、寬與病人體形相仿的硬木板上 。3.用布帶將傷員充分固定在木板上。頸托的運用自制頸托的固定固定方法1、調(diào)整位置：小心調(diào)整頭部位置，使頭、頸、胸均處在同一直線上。2、固定頸部：保持頭部穩(wěn)定，用自制的頸圈固定頸部，然

32、后開始急救。3、平抬平搬：應(yīng)有4人配合，一人抱住病人頭部兩側(cè)，另外三人在病人的同一側(cè)，雙手平伸到對側(cè)，平穩(wěn)地將傷員抬起。4、固定脊柱：將傷員放于長木板上，并用布帶等捆綁在長木板上，再抬送搬運。1、固定頸部2、平抬平搬3、固定脊柱現(xiàn) 場 救 護救護體位對于意識不清者，取仰臥位或側(cè)臥位，便于復(fù)蘇操作及評估復(fù)蘇效果： 對于沒有意識但有呼吸和循環(huán)的傷員，應(yīng)采用側(cè)臥位。復(fù)原體位頸椎受傷患者的救助原則： 保護頸椎，減少頸椎的移動，防止因頸椎移動造成高位中樞神經(jīng)受損五拳法頭鎖胸鎖肩鎖改良肩鎖胸背鎖五拳法頭鎖五拳法胸鎖五拳法的運用肩鎖五拳法的運用改良肩鎖五拳法的運用改良肩鎖肩鎖五拳法胸背鎖五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用頸托固定 骨盆受到強大的外力碰撞、擠壓發(fā)生骨折。令傷病人 為仰臥位，兩膝下放置軟墊，膝部屈曲以減輕骨盆骨 折的疼痛。 1、用寬布帶從臀后向前繞骨盆，捆扎緊，在兩腿