醫(yī)學(xué)常用評分

1、醫(yī)學(xué)常用評分/ 分級1 心功能分級屏氣試驗臨床表現(xiàn)I級30秒以上普通體力勞動、負(fù)重、快速步行、上下坡，不感到心慌氣喘R級20-30秒能勝任正?；顒?，但不能跑步或作較用力的工作，否則心慌氣喘田級10-20秒必須*或臥床休息，輕度體力活動后即出現(xiàn)心慌氣喘IV級10秒以內(nèi)不能平臥，端坐呼吸，肺底羅音，任何輕微活動即出現(xiàn)心慌氣喘2高血壓分期第一期：血壓達(dá)到確診高血壓的水平，但無器官損害，臨床上無心腦腎受損的表現(xiàn)第二期：高血壓并有器官損害，但有功能代償能力，臨床上有下列表現(xiàn)之一者：體檢、X線、心電圖或超聲心動圖檢查見有左心室肥厚；眼底動脈普通或局部變窄；蛋白質(zhì)或和血漿肌酊濃度升高。第三期：高血壓伴有器官

2、損害，并失代償，臨床上有以下表現(xiàn)之一者：腦 出血或高血壓腦??；左心衰竭；腎功能衰竭。3心絞痛分級臨床表現(xiàn)0 無任何體力活動無心絞痛發(fā)作I級日常體力活動不引起心絞痛、但快速步行，登樓梯，劇烈活動或長時間快速費力工作或娛樂，出現(xiàn)心絞痛R級日常體力活動輕度受限，登樓梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大風(fēng)、情緒緊張或睡醒后段時間愛女出現(xiàn)心絞痛田級日常體力活動明顯受限，以正常步速，短距離散步或登一段樓梯即出現(xiàn)心絞痛，休息后癥狀可緩解IV級任何體力活動均可誘發(fā)心絞痛，靜息時也可發(fā)作4、呼吸困難程度分級0 無呼吸困難癥狀I(lǐng)能根據(jù)需要遠(yuǎn)行，但是疲勞，不愿步行R步行距離有限制，走一或二條街后需停步休息短短距離走動

3、即出現(xiàn)呼吸困難靜靜息時也出現(xiàn)呼吸困難5、格拉斯哥( Glasgow )評分標(biāo)準(zhǔn)格拉斯哥評分標(biāo)準(zhǔn)是國際上通用的評價病人意識和判斷預(yù)后的方法。評分35 分， 表示有嚴(yán)重腦損害，文獻(xiàn)報道其病死率是 68 分的 3 倍。動態(tài)觀察評分有助與了解病情變化方向 .注意運動評分左側(cè)右側(cè)可能不同， 用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評分。改良的GCS評分應(yīng)記錄最好反應(yīng)/最差反應(yīng)和左側(cè)/右側(cè)運動評分。評分睜眼言語反應(yīng)運動反應(yīng).不睜眼無反應(yīng)無反應(yīng).疼痛刺激時睜眼不理解、無意識發(fā)音去腦強(qiáng)直.呼喚睜眼不確切、不能交談去皮質(zhì)狀態(tài).自由睜眼可交談、言語紊亂不上有疼痛躲避反應(yīng)，但不定向.對答切題能推避疼痛刺激.聽從言語命令運動格拉斯哥預(yù)后評分

4、:評分等級描述5 恢復(fù)良好恢復(fù)正常生活，盡管有輕度缺陷4 輕度殘疾殘疾但可獨立生活；能在保護(hù)下工作3 重度殘疾清醒殘疾，日常生活需要照料2 植物生存僅有最小反應(yīng)（如隨著睡眠/ 清醒周期，眼睛能睜開）死亡死亡6血氣分析臨床分級標(biāo)準(zhǔn)血氣分析臨床分3 級 :（1 ）輕度缺氧：PaO26.68 8.00kPa （ 50 60mmHg ） , SaO280%,PaCO27.33kPa（55mmHg ） ;（3）重度缺氧:PaO24.00kPa（30mmHg ） ， SaO210.00kPa（75mmHg ）7臨床表現(xiàn)將缺氧分為輕中重三度：輕度缺氧 :球結(jié)膜充血，呼吸稍快，血壓正常，中樞神經(jīng)易激惹，注意力

5、不集中，智力減退，定向力障礙。中度缺氧:球結(jié)膜輕度水腫，呼吸費力，鼻翼煽動，唇甲紫紺，面色潮紅，血壓正?；蛟龈撸穆始涌?，中樞興奮性增高，煩躁，譫妄。重度缺氧:球結(jié)膜充血水腫，血壓下降，心律失常，張口呼吸，紫紺，出現(xiàn)呼吸抑制，神情恍惚，昏迷。8貧血的臨床分級分級血紅蛋白（g/L ）臨床表現(xiàn)輕度 12091（129.1g/dl） 癥狀輕微中度9061（96.1g/dl） 體力勞動后感到心慌、氣短重度6031（63.1g/dl） 臥床休息時也感心慌、氣短極度30（3.0以下g/dl）常合并貧血性心臟病9 、肌力分級: 評分描述5 力量正常4+ 在強(qiáng)負(fù)荷下力量輕度下降4 能夠?qū)怪械蓉?fù)荷4- 能夠?qū)?/p>

6、抗輕度負(fù)荷3 能對抗重力完成運動2 不能對抗重力1 僅有肌肉收縮，可能只能被觸及0 無任何運動10、FRANKEL脊髓損傷分級：分級描述A 運動、感覺功能完全喪失B 不完全- 僅保留感覺C 不完全- 僅保留運動（無功能）D 不完全 - 保留運動（有功能）E 所有運動、感覺功能完全恢復(fù)，但可能有異常反射11 、運動功能障礙程度評估:分級上肢下肢級正常正常級遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動（包括腕關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動（包括踝關(guān)節(jié)及手指各關(guān)節(jié)）及腳趾各關(guān)節(jié)）級臂可上舉，肘可屈伸腿可上舉，膝可屈伸級只能在床上屈伸只能在床上屈伸級完全不能活動完全不能活動12、美國麻醉師協(xié)會(ASA)根據(jù)病人體質(zhì)狀況和對手術(shù)危險性進(jìn)行分類，

7、于麻醉前將病人分為 5 級：I級：正常健康。除局部病變外，無系統(tǒng)性疾病。II級：有輕度或中度系統(tǒng)性疾病。田級：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟?，但未喪失工作能力。IV級：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全。級級：病情危篙，生命難以維持的瀕死病人。如系急診手術(shù)，在評定上述某級前標(biāo)注“急”或“E”。I、II級病人，麻醉和手術(shù)耐受力良好，麻醉經(jīng)過平穩(wěn)。田級病人麻醉中有一定危險，麻醉前準(zhǔn)備要充分，對麻醉期間可能發(fā)生的并發(fā)癥要采取有效措施，積極預(yù)防。IV級病人麻醉危險性極大，V級病人病情極危重，麻醉耐受力極差，隨時有死亡的威協(xié)，麻醉和手術(shù)異常危險，麻醉前準(zhǔn)備更屬重要，做到充分、細(xì)致和周到。、全

8、麻效果評級標(biāo)準(zhǔn)I級：1、麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)、無躁動、無嗆咳及血液動力學(xué)的變化，插管順利無損傷。 2 、 麻醉維持期深淺適度， 既無明顯的應(yīng)急反應(yīng)， 又無呼吸循環(huán)的抑制，肌松良好， 為手術(shù)提供良好的條件。 3 、 麻醉結(jié)束， 蘇醒期平穩(wěn)， 既沒有過早或過遲蘇醒，呼吸和循環(huán)各項監(jiān)測正常，肌松恢復(fù)良好，拔管恰當(dāng)，無不良反應(yīng)。4、無并發(fā)癥。II級：1、麻醉誘導(dǎo)時稍有嗆咳和血液動力學(xué)的改變。2、麻醉維持期深度掌握不夠熟練， 血液動力學(xué)有改變， 肌松尚可， 配合手術(shù)欠理想。 3 麻醉結(jié)實縫皮時病人略由躁動， 血壓和呼吸稍有不平穩(wěn)。 4 難以防止的輕度并發(fā)癥。田級：1、麻醉誘導(dǎo)經(jīng)過不平穩(wěn)，插管有嗆咳、躁動，血液動

9、力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈。 2 麻醉維持期深淺掌握不熟練， 致使應(yīng)激反應(yīng)激烈， 呼吸和循環(huán)的抑制或很不穩(wěn)定， 肌松不良， 配合手術(shù)勉強(qiáng)。 3 麻醉結(jié)束， 病人蘇醒冗長伴有呼吸抑制或縫皮時病人躁動嗆咳；被迫進(jìn)行拔管，拔管后呼吸恢復(fù)欠佳。4產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。改良 Bromage 評分0 級無運動神經(jīng)阻滯；級不能抬腿；級不能彎曲膝部；級不能彎曲踝關(guān)節(jié)。Ramsay 鎮(zhèn)靜評分 TOC o 1-5 h z 分：不安靜煩躁;分：安靜合作;分：嗜睡,能聽從指令;分：睡眠狀態(tài),但可喚醒;分：呼吸反應(yīng)遲鈍;分：深睡狀態(tài),呼喚不醒。其中24分鎮(zhèn)靜滿意,56分鎮(zhèn)靜過度。BCS( Bruggrmanncomfortsc

10、ale )舒適評分 TOC o 1-5 h z 0 分：持續(xù)疼痛;分：安靜時無痛,深呼吸或咳嗽時疼痛嚴(yán)重;分：平臥安靜時無痛,深呼吸或咳嗽時輕微疼痛分：深呼吸時亦無痛;分：咳嗽時亦無痛。、疼痛程度評估主訴疼痛分級法（VRS）: I級：無痛；II級：輕度，雖有痛感，但可以忍 受，睡眠不受干擾，能正常生活；田級：中度，疼痛明顯，不能忍受，要求 止痛，睡眠受干擾；IV級：重度，劇烈疼痛可伴有植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)， 或被動體位，嚴(yán)重干擾睡眠；V級：極度，患者所想象的最嚴(yán)重的疼痛。010級線性視覺模擬評分法（visualanaloguescale, VAS）：在標(biāo)尺的兩端 標(biāo)有從010的數(shù)字，數(shù)字越大，

11、表示疼痛強(qiáng)度越大。0級為無痛；14級為 輕度疼痛；56級為中度疼痛；79級為嚴(yán)重疼痛；10級以上為劇烈疼痛。、按照 WHO 提出的癌痛治療的 5 個主要原則給藥：一、 口服給藥。 簡便、 無創(chuàng)、 便于患者長期用藥， 對大多數(shù)疼痛患者都適用。二、按時給藥。注意：是“按時”給藥，而不是疼痛時才給藥。三、按三階梯原則給藥。按患者疼痛的輕、中、重不同程度，給予不同階梯的藥物。各階梯中的常用藥物。第一階梯輕度疼痛給予非阿片類（非甾類抗炎藥）加減輔助止痛藥。注意：非甾類止痛藥存在最大有效劑量（天花板效應(yīng)注）的問題。 （常用藥物包括撲熱息痛、 阿司匹林、 雙氯芬酸鹽、 加合百服寧、 布洛芬、 芬必得（布洛芬

12、緩釋膠囊）、消炎痛、吲哚美辛、意施?。ㄟ胚崦佬量蒯屍┑鹊?。 ）第二階梯中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。 弱阿片類藥物也存在天花板效應(yīng)。 （常用藥物有可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼丁 （曲馬多緩釋片 ）、雙克因 （可待因控釋片）等等。）第三階梯重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。 強(qiáng)阿片類藥物無天花板效應(yīng)，但可產(chǎn)生耐受，需適當(dāng)增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認(rèn)為用嗎啡止痛會成癮，所以不愿給患者用嗎啡，現(xiàn)在證明這個觀點是錯誤的使用嗎啡的癌痛患者極少產(chǎn)生成癮性。 （常用藥物有嗎啡片、美菲康（嗎啡緩釋片）、美施康定（嗎啡控釋片，可直腸給藥）等等。但是，度冷丁這一以往常用的止痛

13、藥，由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因素，未被推薦用于控制慢性疼痛。 另外， 一些輔助藥物的使用增加了止痛的療效， 減少了止痛藥的劑量，起到了良好的止痛效果。這些藥物包括皮質(zhì)類固醇激素地塞米松和強(qiáng)的松，可以減輕周圍神經(jīng)水腫和壓迫引起的疼痛；抗抑郁藥阿米替林、多慮平、美舒郁、 百憂解， 用來鎮(zhèn)痛、 鎮(zhèn)靜、 改善心情； 抗驚厥藥卡馬西平、 苯妥英鈉，可治療撕裂性及燒灼樣痛和放化療后疼痛；羥嗪類抗組胺藥，用于鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐。 ）四、用藥個體化。用藥劑量要根據(jù)患者個體情況確定，以無痛為目的，不應(yīng)對藥量限制過嚴(yán)而導(dǎo)致用藥不足。五、嚴(yán)密觀察患者用藥后的變化，及時處理各類藥物的副作用，觀察評定藥物療效，及時調(diào)整藥物劑量。、遠(yuǎn)期生活質(zhì)量評估（