什么是慢性支氣管炎：【精品課件】

1、老慢支病人(bngrn)的健康教育急診科：彭麗芳2014年12月15日共十七頁什么是慢性(mn xng)支氣管炎:“老慢支”是慢性支氣管炎的簡稱,是冬季中老年人的常見病。多因急性支氣管炎未及時治愈轉(zhuǎn)變而成。醫(yī)學界認為,凡是一年當中有3個月咳嗽,這種情況(qngkung)連續(xù)2年以上,而且咳嗽不是由于心肺等其它疾病所致,就可診斷為慢性支氣管炎。此病的發(fā)生是由于感染、理化刺激、過敏及氣候變化等多種因素長期相耳作用的結(jié)果。據(jù)統(tǒng)計,我國50歲以上中老年人發(fā)病率為1530左右。共十七頁臨床表現(xiàn)臨床上常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,或伴有氣短、喘息等,嚴重者可并發(fā)肺氣腫、肺心病等。冬季氣候干燥而寒冷,容易發(fā)生呼吸道感

2、染,導致“老慢支”復發(fā),因此,安全(nqun)過冬做好保健尤為重要。 共十七頁慢性(mn xng)支氣管炎的病因: 病因尚未完全清楚 ,一般將病因分為外因(wiyn)和內(nèi)因兩個方面 一 外因: 1、吸煙 2、感染因素 感染是慢支發(fā)生發(fā)展的重要因素,主要為病毒和細菌感染 3、理化因素 如刺激性煙霧、粉塵 、大氣污染的慢性刺激 常為慢支的誘發(fā)病因之一 4、氣候 寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因 5、過敏因素 共十七頁二 內(nèi)因:1、呼吸道局部防御及免疫(miny)功能減低 2、植物神經(jīng)功能失調(diào) 綜合上述因素 當機體抵抗力減弱時 ,氣道存在不同程度敏感性(易感性)的基礎(chǔ)上,有一種或多種外因的存在,長期

3、反復作用,可發(fā)展成為慢支 。共十七頁慢性支氣管炎(zh q un yn)的檢查:“老慢支”患者要及時進行身體健康狀況的監(jiān)測。一 X線檢查:早期可無異常 晚期可見兩肺紋理增粗 紊亂 呈網(wǎng)狀或條索狀 斑點狀陰影 以下肺野較明顯 二 呼吸(hx)功能檢查:早期常無異常 發(fā)展到氣道狹窄或有阻塞時 就有阻塞性通氣功能障礙的肺功能表現(xiàn) 三 血液檢查:慢支急性發(fā)作期或并發(fā)肺部感染時 可見白細胞計數(shù)及中性粒細胞增多 緩解期多無變化 四 痰液檢查 共十七頁慢性支氣管炎(zh q un yn)的治療: (一)預防為主吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因 煙霧對周圍人群也會帶來危害 應大力宣傳吸煙的危害性 要教育青少年

4、杜絕吸煙 針對慢性支氣管炎的發(fā)病因素 加強(jiqing)個人衛(wèi)生 包括體育 呼吸和耐寒鍛煉 以增強體質(zhì) 預防感冒改善環(huán)境衛(wèi)生 處理“三廢” 消除大氣污染 以降低發(fā)病率(二)緩解期的治療 應以增強體質(zhì) 提高抗病能力和預防復發(fā)為主 (三)急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療應以控制感染和祛痰 鎮(zhèn)咳為主;伴發(fā)喘息時, 加用解痙平喘藥物 共十七頁老慢支”急性發(fā)作時以復發(fā)咳嗽最為突出(t ch)。每當“老慢支”急性發(fā)作時,呈現(xiàn)頻繁咳嗽,咳痰增多,尤其以清晨和夜間咳嗽最為劇烈,陣陣咳嗽帶出大量粘液痰,甚至痰中帶血,部分病人伴有發(fā)熱和喘息。病程較長的病人還常伴有不同程度的肺氣腫和呼吸困難,在走路,上樓梯時喘息和呼

5、吸困難加重。 共十七頁老人(lo rn)金秋慎防“老慢支”發(fā)作老慢支”病程長,病情時好時壞,容易受到多種因素影響而呈急性發(fā)作。每到金秋時節(jié),天氣變化異常,時冷時熱,氣壓也時高時低,加之風速較大,這些都會刺激呼吸道,削弱呼吸道黏膜防御(fngy)功能,除了可受到病毒和細菌感染外,還能反射性引起呼吸道平滑肌收縮,支氣管黏膜血液循環(huán)不良和支氣管分泌物排出困難,反過來又會構(gòu)成病毒、細菌滋生和擴散的基礎(chǔ),從而促進慢性支氣管炎反復發(fā)作。 共十七頁慢支會變成慢阻肺氣腫?老年性慢性支氣管炎患者若病情控制不佳,到了一定的年限或發(fā)展到一定的程度,就會并發(fā)阻塞性肺氣腫,醫(yī)學上將其合稱為慢性阻塞性肺病(fibng),

6、簡稱慢阻肺。 共十七頁老慢支病人,小心(xio xn)使用鎮(zhèn)咳藥 咳嗽是一種保護性呼吸道反射,其目的是排出呼吸道分泌物或異物,保護呼吸道的清潔和通暢。鎮(zhèn)咳藥是通過阻斷咳嗽反射而達到鎮(zhèn)咳目的的一類藥物。普通感冒或上呼吸道感染時,病人出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀,往往是由于呼吸道局部炎癥的刺激,一般痰液較少,用鎮(zhèn)咳藥可以緩解癥狀。而老慢支病人的咳嗽、咳痰是因黏液分泌亢進所致,再加上反復細菌感染,支氣管痰液特別多,且大多較為黏稠,此時不宜單獨(dnd)使用鎮(zhèn)咳藥,否則會因咳嗽反射被抑制而導致痰液潴留于呼吸道內(nèi),增加呼吸道的通氣阻力,加重病人喘息癥狀,并有可能誘發(fā)呼吸衰竭。此外,痰液潴留在呼吸道內(nèi),也削弱了抗菌

7、藥物的療效,致使呼吸道感染難以控制。共十七頁慢性支氣管的預防(yfng)的措施(1)戒煙:首先戒煙,而且還要避免被動吸煙(x yn),因為煙中的化學物質(zhì)如焦油、尼古丁等,可作用于植物神經(jīng),引起支氣管的痙攣,從而增加呼吸道阻力; (2)注意保暖:在氣候變冷的季節(jié),患者要注意保暖,避免受涼。 (3)加強鍛煉:慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當?shù)捏w育鍛煉,以提高機體的免疫能力和心、肺的貯備能力。(4)預防感冒:注意個人保護,預防感冒發(fā)生,有條件者可做耐寒鍛煉以預防感冒。(5)做好環(huán)境保護:避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響,以免誘發(fā)慢性支氣管炎。共十七頁對于老慢支患者護理(hl)措施1、觀察痰液

8、的顏色、性狀、量、氣味及其咳嗽的頻率、程度等。2、指導和幫助老人進行有效咳嗽,及時清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。(指導并協(xié)助老人采取舒適體位,鼓勵老人多飲水,排痰前后進行口腔護理,必要(byo)時使用超聲霧化和蒸氣吸入。)3、觀察老人日常的睡眠質(zhì)量,以及影響質(zhì)量的相關(guān)因素。4、指導老人堅持縮唇呼吸,刺激或有意識地用力咳嗽,見痰液排出。共十七頁慢性支氣管炎(zh q un yn)患者不宜食用過硬食物 在飲食方面看,患者要選擇容易消化,不硬的食物。慢性支氣管炎患者有氣促,如果食物太硬,咀嚼起來更費勁,這會加重呼吸不適?；颊弑旧淼南?xshu)能力差,所以得選擇好吸收(xshu)的食物。此

9、外,患者吃飯時要細嚼慢咽,盡量不說話,實在不舒服還可以采取少吃多餐的形式。共十七頁慢性支氣管炎(zh q un yn)的常見的并發(fā)癥(1)阻塞性慢性支氣管炎肺氣腫:是慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥,患者肺泡壁纖維組織彌漫性增生。加上管腔狹窄和痰液阻塞,呼氣不暢,故可發(fā)生阻塞性肺氣腫。慢性支氣管炎的常見的并發(fā)癥(2)支氣管肺炎:慢性支氣管炎癥蔓延至支氣管周圍肺組織中,患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱,咳嗽增劇, 痰量增多,且呈膿性。白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多。X線檢查(jinch),兩下肺野有斑點狀或小片狀陰影。慢性支氣管炎的常見的并發(fā)癥(3)支氣管擴張:慢性支氣管炎反復發(fā)作,支氣管粘膜充血、水腫,形成潰瘍,管壁纖

10、維組織增生,管腔或多或少變形,擴張或狹窄。擴張部分多呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支氣管擴張常呈柱狀或囊狀,且較慢性支氣管炎所致擴張為嚴重。共十七頁健康(jinkng)指導1、幫助老人加強身體的耐寒鍛煉,氣候變化時注意衣服的增減,避免受涼。2、指導老人進行有效咳嗽,保持呼吸道通暢。比如:體位、多飲水、補充營養(yǎng)等。3、保持好的睡眠(shumin)。比如:睡前泡泡腳,聽聽音樂,看看報放松。4、注意身體,防止感染。共十七頁內(nèi)容摘要老慢支病人的健康教育。(三)急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療應以控制感染和祛痰 鎮(zhèn)咳為主。普通感冒或上呼吸道感染時,病人出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀,往往是由于呼吸道局部炎癥的刺激,一般痰液較少,用鎮(zhèn)咳藥可以緩解癥狀。(1)戒煙:首先戒煙,而且還要避免被動吸煙,因為煙中的化學物質(zhì)如焦油、尼古丁等,可作用于植物