椎管內(nèi)麻醉后腰背痛的預防課件

1、椎管內(nèi)麻醉后腰背痛的預防與處理本文原作者為姚娟（溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院）、孫建良（嘉興市第一醫(yī)院）。本文收錄入第九次全國麻醉學與復蘇進展學術會議（2013 杭州）機械性壓迫化學性神經(jīng)根炎自身免疫作用腰背痛的發(fā)生機制椎管內(nèi)麻醉后腰背痛的主要原因之一是不可避免的有創(chuàng)操作，雖然其發(fā)病機制與上述非特異性腰背痛存在一定的共同之處，但椎管內(nèi)麻醉可導致已存在的腰背痛癥狀進一步加重，提示椎管內(nèi)麻醉后所致腰背痛存在其一定的特殊性。患者的一般情況（BMI24）操作方法穿刺次數(shù)肌肉松弛程度手術體位手術種類刺針粗細影響椎管內(nèi)麻醉后腰背痛發(fā)生率的因素：影響椎管內(nèi)麻醉后腰背痛發(fā)生率的因素：無菌性炎癥硬膜外導管置入時對神經(jīng)

2、根及血管等組織的損傷組織排異反應病理生理術后24 h出現(xiàn)穿刺點壓痛，可能伴有輕度腰部活動障礙，視覺模擬評分（VAS）評分16分，但不伴有感覺障礙。首先明確患者既往是否有脊柱病史，腰痛史，背部手術史等與背部疼痛相關的病史椎管內(nèi)麻醉后腰背痛的診斷椎管內(nèi)麻醉后腰背痛的預防局部浸潤麻醉含乙二胺四乙酸以及偏亞硫酸鹽成分；大劑量使用；低pH；用氯普魯卡因行局部浸潤麻醉。椎管內(nèi)麻醉后腰背痛的預防椎管內(nèi)用藥利多卡因VS氯普魯卡因氯普魯卡因?qū)е卵惩吹南嚓P因素有：椎管內(nèi)麻醉后腰背痛的預防穿刺技術與方法小劑量地塞米松其他麻醉方法類固醇激素：甲潑尼龍 40mg 氯胺酮其他：除應用上述不同種類藥物治療外，還有報道應用

3、超激光疼痛治療儀對椎管內(nèi)麻醉所致腰背痛也有很好的治療效果。椎管內(nèi)麻醉后腰背痛的治療產(chǎn)婦以上數(shù)據(jù)摘自：無痛分娩中國行：致親們：“產(chǎn)后腰痛的原兇”-99問系列 產(chǎn)婦腰痛可能原因：懷孕期間為了分娩時能使胎兒順利娩出，連接骨盆的韌帶也變得松弛，增大的子宮使孕婦的腰部支撐力逐漸增加，導致相關的韌帶松弛，進而引起腰痛。分娩后內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化不會很快恢復到孕前狀態(tài)，骨盆韌帶在一段時間內(nèi)尚還處于松弛狀態(tài)，腹部肌肉也變得較軟弱無力，子宮未能很快完全復位，引起腰痛。中國式的“坐月子”總是躺或坐在床上休養(yǎng)；加之體重增加，腹部贅肉增多，增大了腰部肌肉的負荷，造成腰肌勞損而發(fā)生腰痛。經(jīng)常采取不當或不放松的姿勢給寶貝喂奶，使腰部肌肉總處于不放松的狀態(tài)中，腰部肌肉受到損傷。腰痛可能原因：產(chǎn)婦注重產(chǎn)前預防：合理飲食，避免過于肥胖而增大腰部負擔，造成腰肌和韌帶的損傷。產(chǎn)前產(chǎn)后注意體位：產(chǎn)后保持充足的睡眠，經(jīng)常變換臥床姿勢，避免經(jīng)常彎腰、久站，避免過于用力，不要過早跑步、走遠路，以免導致子宮后位或子宮脫垂引起腰痛。產(chǎn)后腰痛”怎么辦？圍產(chǎn)期適當補鈣：多喝牛奶、多吃芝麻等鈣豐富的食物，多曬太陽，促進鈣的吸收。在防止腰痛的同時，也為胎兒嬰兒提供足夠的鈣。如果出現(xiàn)腰痛，適