系統(tǒng)課考試2003內(nèi)科

1、理論綜合試卷(A 卷)2006- 8- 17A1型題(最佳選擇題肯定型)每一道題有 A,B,C,D,E 五個備選，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從 5 個備選中選擇一個最合適的作為正確，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。1. 治療室性心動過速下列哪種藥物為首選?A.B.利多卡因C.D.苯妥英鈉E.溴芐胺2. 引起亞急染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為A.金黃色葡萄球菌B.腸球菌C.革蘭氏陽性細(xì)菌D.厭氧菌E.草綠色鏈球菌3. 心房顫動患者用洋地黃制劑治療時,室率變慢最可能的原因是A.增加心肌收縮力B.傳導(dǎo)時間延長C.增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性D.微擴(kuò)張E.利尿作用4. 急性前壁心肌梗死，

2、以下哪種冠狀動脈病變最常見？A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干E.左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈5. 20 歲女性近日來反復(fù)昏厥 3 次,ECG 示心室率 38 次/分,心房率 84 次/分,P波與 R 波無關(guān)聯(lián),T 波明顯高尖,血 CO結(jié)合力 10mmol/L。血鈉 135mmol/L,血鉀 8mmol/L,血鈣 4.5mmol/L。請選下述最佳治療藥物A.阿托品B.葡萄糖C.克分子乳酸鈉D.6-磷酸果糖E.輔酶 Q-106. 冠心病心絞痛患者,至少有一支冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄達(dá)橫切面的A.55%以上B.65%以上C.75%以上D.85%以上E.95%

3、以上7.,58 歲,胸骨后劇烈疼痛 2 小時用硝酸甘油舌下含不緩解入院,心電圖、avF 出現(xiàn) ST 段抬高,最有價值的治療措施是A.硝酸甘油靜脈滴注B.肌注C.葡萄糖、胰島素、氯化鉀靜滴D.大劑量尿激酶溶栓治療E.低分子右旋糖酐靜滴8. 男,68 歲,因勞力性胸悶四年,一天來暈厥三次來,查體:心率 32 次/分,可聞及大泡音,心電圖示三度傳導(dǎo)阻滯,治療方法下列哪一種最好?A.阿托品靜脈滴注B.異丙基腎上腺素靜脈滴注C.地塞靜脈滴注D.人工心臟起搏E.克分子乳酸鈉靜脈滴注9. 鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致腹水下列哪一項(xiàng)檢查最可靠?A.肝臟腫大程度B.雙下肢浮腫C.靜脈壓升高D.腹水常

4、規(guī)化驗(yàn)E.心率增快10. 高血壓腦病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是A.血壓突然增高B.視力模糊C.、D.心悸、氣促E.劇烈頭痛、伴11. 女性,35 歲,風(fēng)心病史 10 年,近 7 天來因感冒悸、氣促加重,心率 115 次/分,心律絕對不齊,雙肺底可聞及濕性音,肝在肋下 2cm,在下列治療藥物中應(yīng)選用哪種最適宜?A.B.乙胺碘呋酮C.洋地黃制劑D.E.利多卡因12.，35 歲，因頭痛及胸痛向右臂放射 5 小時入院，血壓 27.7/21.3KPa(208/160mmHg),心臟聽診聞及 S,X 線片顯示增大，心電圖示左室肥大勞損，眼底視水腫，最可能是A.急性心肌梗死B.高血壓腦病C.夾層主動脈瘤破裂D.主動

5、脈縮窄E.惡性高血壓13. 下列哪項(xiàng)有抗動脈粥樣硬化的作用?A.HDLB.TXAC.VLDLD.TGE.LDL14. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見并發(fā)癥是A.腦栓塞B.陣發(fā)性心動過速C.性心內(nèi)膜炎D.心房顫動E.期前收縮15. 女,25 歲。體檢發(fā)現(xiàn)心律不臟 X 線及超聲心動圖均正常,心電圖為室性期前收縮。宜首選下列哪項(xiàng)?A.長期服心律平B.臥床休息及擴(kuò)張藥C.不需常規(guī)抗心律失常藥D.服糖皮質(zhì)激素E.限制體力活動16. 下列哪種情況可以擬診冠心病A.40 歲以上陣發(fā)性心悸憋氣B.可疑心絞痛C.血脂增高D.高血壓,心悸,氣促E.心電圖明顯心肌缺血表現(xiàn)17. 下列哪種情況最易發(fā)生腦栓塞?A.風(fēng)濕性心臟病

6、并發(fā)房顫B.心肌梗死C.性心肌炎D.性心肌病E.高血壓心臟病18. 慢性充血性心力衰竭的最主要原因?yàn)锳.前負(fù)荷增加B.后負(fù)荷增加C.前后負(fù)荷均增加D.心肌收縮力減弱E.心肌舒張期順應(yīng)性下降19. 下列哪一項(xiàng)體征表示心包大量積液?A.有心包摩擦音B.心臟向兩側(cè)擴(kuò)大C.心音遙遠(yuǎn)D.有奇脈E.心臟擴(kuò)大并有心包填塞表現(xiàn)20. 一全心衰患者,在強(qiáng)心利尿、補(bǔ)鉀治程中,病情一度緩解,繼續(xù)用藥,心衰再次加重,并出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律,最可能的原因是A.洋地黃B.洋地黃過量C.利尿劑D.利尿劑過量E.補(bǔ)鉀不夠21.,40 歲,心率緩慢多年,1 月來反復(fù)昏厥3 次,住院時心率 45 次/分左右,用阿托品治療無效

7、,EKG 示度傳導(dǎo)阻滯,交界性逸搏心律,最好采用何種治療?A.阿托品靜脈滴注B.異丙基腎上腺素靜脈滴注C.口服D.安置性人工心臟起搏器E.腎上腺皮質(zhì)激素22. 55 歲患者,發(fā)現(xiàn)高血壓10 余年,檢查 BP180/110mmHg,心尖搏動呈抬舉樣,心電圖呈左室肥厚伴勞損,尿蛋白（+）,血鉀 4.2mol/L,最可能為A.高血壓?。O高度組）B.高血壓病（高度組）C.高血壓病（中度組）D.腎性高血壓E.性醛固酮增多癥23. 女性,30 歲,有風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄病史 10 余年,現(xiàn)孕 6 月,今日起突感氣促,不能平臥,體驗(yàn),:兩肺滿布濕 音,伴喘鳴,應(yīng)首先考慮A.充血性心力衰竭B.性心內(nèi)膜炎

8、C.肺部D.動脈栓塞E.急性肺水腫24. 老年患者有高血壓史多年,未正規(guī)治療,昨夜睡后 2 小時突感胸悶,氣急,不能平臥,大汗淋漓,口唇,咳白色樣痰,來。血壓 26.7/14.7kPa(200/110mmHg),心率 120 次/分,心界向左擴(kuò)大,心尖區(qū) 3/6 級收縮期吹風(fēng)樣雜音,奔馬律,兩肺干 音,患者最可能應(yīng)為A.支氣管哮喘發(fā)作B.急性支氣管炎發(fā)作C.高心病衰竭D.肺部E.急性心肌梗死25. 30 歲,心悸氣促二年,發(fā)熱一月,有關(guān)節(jié)痛史。X 線梨形心影,心尖區(qū)收縮期及舒張期雜音,心率 90 次/分,脾可觸及,有杵狀指,尿蛋白（+）,紅細(xì)胞 1-10/HP,最可能的為風(fēng)心病合并A.風(fēng)濕熱B

9、.肺部C.上呼吸道D.性心內(nèi)膜炎E.腎盂腎炎26. 急性前壁心肌梗死出現(xiàn)嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯,反復(fù)暈厥,緊急的處理措施正確的是:A.阿托品 0.5-1mg 肌肉或靜脈注射B.靜脈滴注硝酸甘油以改善心肌供血C.異丙基腎上腺素 1-2mg 靜脈滴注D.立即安置臨時人工心臟起搏器E.應(yīng)安置人工心臟起搏器27. 女性,38 歲。以擴(kuò)張性心肌病,心力衰竭收入院 1 周,因浮腫明顯,需用利尿劑治療,但患者 BUN14.8mmol/L,血 K5.8mmol/L,選用下列哪種利尿劑最適宜?A.氫氧噻嗪B.通C.氨芐喋啶D.E.撤利28. 舒張功能不全病理生理特點(diǎn)正確的是:A.心臟指數(shù)和左室射血分?jǐn)?shù)均降低B.左室舒張末

10、壓升高而射血分?jǐn)?shù)正常C.心排血量明顯減低D.發(fā)生在收縮功能之后E.左室舒張末期容量明顯升高29. 失代償性心力衰竭的表現(xiàn)正確的是:A.心衰早期心鈉素減少B.左室舒張末壓18mmHgC.左室擴(kuò)大與心功能平行D.RAS 受到明顯抑制E.心臟指數(shù)3.2L/m30. 下述哪項(xiàng)檢查可確診二尖瓣狹窄?A.心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音B.心電圖示房大C.胸部 X 線示心影呈梨形D.超聲心動圖見二尖瓣葉增厚和瓣口面積縮小E.二尖瓣區(qū)聞及格一斯氏雜音A2型題(最佳選擇題否定型)每一道題有 A,B,C,D,E 五個備選，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從 5 個備選中選擇一個最合適的作為正確，并在答卷上將相應(yīng)題

11、號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。31. 慢性衰竭常見的癥狀和體征 包括A.夜間陣發(fā)性呼吸B.第三心音奔馬律C.雙肺底濕羅音D.咳嗽E.頸靜脈怒張32. 60 歲,陣發(fā)頭昏頭痛、心悸、氣促已 5 年,血壓 21.3/14.6kPa(160/110mmHg),尿素氮 9mmol/L,肌酐 220mmol/L,尿蛋白(+),治療時下列哪類藥物宜使用?A.鈣通道阻滯劑B.緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.受體阻滯劑D.受體阻滯劑E.擴(kuò)張劑33.,70 歲,患冠心病 30 年,心電圖P-P 間期相等,R-R 間期等,P-R 間期不固定,室率40 次/分,下列哪項(xiàng) 符合冠心病并發(fā)度傳導(dǎo)阻滯?A.心室波的 QRS 時限0.1

12、2 秒B.心室波的振幅呈低電壓C.PtfvP 波頻率E.V導(dǎo)聯(lián) U 波倒置34. 下述心律失常屬于沖動異常所致的心律失常,哪項(xiàng)以外A.竇房阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動D.室上性心動過速E.房性期前收縮35. 下列關(guān)于正常人的晝夜血壓變化,哪項(xiàng)是的:A.夜間血壓最低,清晨活動后血壓迅速升高B.血壓呈雙峰型,上、下午各有一C.24 小時平均血壓130/80mmHgD.白天血壓均值140/90mmHg,夜間120/70mmHgE.夜間血壓均值比白低10%36. 下列哪項(xiàng) 是急性二尖瓣關(guān)閉不全的病因:A.斷裂B.急性心肌缺血C.性心內(nèi)膜炎D.肥厚型梗阻性心肌病E.人工瓣膜損壞37. 下列哪項(xiàng) 是擴(kuò)

13、張型心肌病的臨床表現(xiàn)A.肺動脈栓塞B.心包堵塞C.心力衰竭D.猝死E.心律失常B1型題(最佳配伍型)每一道題有 A,B,C,D,E 五個備選，然后提出 2-3 個問題，共用這 5 個備選，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個備選可以選擇 1 次，1 次以上或 1 次也不選。問題: 38- 39A.螺內(nèi)酯B.C.甘露醇D.氫E.醋氮酰胺38. 急性肺水腫首選39. 伴有心力衰竭的腦水腫首選問題: 40- 42A.毛花甙丙 0.4mg 以葡萄糖液稀釋至 20ml，緩慢靜脈注射B.口服地高辛 0.25mg，一次C.地高辛 0.25mg3 次/

14、日，二天后一次D.暫不用洋地黃制劑E.先用半量毛花甙丙（0.2mg），稀釋后緩慢靜脈注射，必要時 2 小時后可重復(fù)下述情況選用何種方法為最宜?40. 急性心肌梗死 24 小時內(nèi)伴衰竭41. 高血壓患者，夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸，近二周未用過洋地黃制劑42. 風(fēng)濕性心臟病，伴房顫，原口服地高辛 0.25mg，近 7 天因故未服，心衰加重，心率增快問題: 43- 44A.草綠色鏈球菌B.霉菌C.球菌D.流感桿菌E.從臨床看下述病例的病原體,以哪種可能性最大?43. 男,40 歲?；硷L(fēng)濕性心臟病已 10 年, 近一個月不規(guī)則發(fā)熱,心尖部 3/6 級收縮期雜音,主動脈瓣舒張期嘆氣樣雜音,肝脾腫大,右足拇趾發(fā)

15、生壞疽,白細(xì)胞總數(shù)15.0G/L,尿常規(guī)(RBC+),血糖 3.5mmol/L44. 男,8 歲。因淋雨后發(fā)熱 4 天,伴咽痛,咳嗽,經(jīng)治療 1癥狀減輕,但仍疲倦無力,又出現(xiàn)心悸,胸悶,面色蒼白,心電圖示AVB,心率 110 次/分,GOT150,WBC10.0G/L問題: 45- 46A.Graham-Steell 雜音B.Austin-Fl雜音C.胸骨左緣 3-4 肋間噴射性收縮期雜音D.心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音E.胸骨左緣第 2 肋間連續(xù)性雜音以下疾病可出現(xiàn)上述哪種雜音?45. 二尖瓣脫垂46. 肥厚型梗阻性心肌病問題: 47- 49A.Kussmaul 征ler 結(jié)C.心包摩擦音D.心電

16、圖 ST 段、aVF 弓背抬高E.Ewarl 征以下疾病可出現(xiàn)上述哪種體征?47.性心內(nèi)膜炎48. 慢性縮窄性心包炎49.蛋白性心包炎問題: 50- 51A.左房粘液瘤B.二尖瓣狹窄C.二葉式主動脈瓣D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂50. Austin-Fl雜音最常見于51. 開瓣音最常見于E1型題(簡答題)下列試題請根據(jù)試題要求做簡短的回答，將寫在答題紙上，并標(biāo)明題號。52. ( 3 分)男患,46 歲。近幾年出現(xiàn)陣發(fā)性心悸,發(fā)作時自覺脈搏增快,可達(dá) 160-180 次/分,發(fā)作后做心電圖正常。該患可能的是什么?為明確還需做哪些必要檢查?53. ( 3 分)“急性冠狀動脈綜合征”的發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)類型有哪些?E2型題(論述題)下列試題請根據(jù)試題要求做擴(kuò)展性回答，并將寫在答題紙上，并標(biāo)明題號。54. (5 分)簡述心內(nèi)膜炎藥物治療原則55. (5 分)心臟壓塞的臨床表現(xiàn)有哪些?56. ( 5 分)請分別列舉出易于及不易于發(fā)生性心內(nèi)膜炎的心臟疾病57. ( 5 分)簡述缺血性心肌病型冠心