妊娠期糖尿病護(hù)理查房共32張課件

妊娠期糖尿病護(hù)理查房31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時(shí)候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。妊娠期糖尿病護(hù)理查房妊娠期糖尿病護(hù)理查房31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時(shí)候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。妊娠期糖尿病護(hù)理查房2014年1月20日糖尿病是一組以慢性血糖水平升高為特征的全身性代謝性疾病,因胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。妊娠合并糖尿病包括兩種情況,即妊娠前已有糖尿病及妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病。后者稱妊娠期糖尿病(GDM),占糖尿病孕婦的80%。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復(fù)雜,對(duì)母兒均有較大危害一、研究背景一般情況下，探索一種比較固定的信息技術(shù)課堂教學(xué)模式，能夠大大促進(jìn)我們的教學(xué)，實(shí)現(xiàn)高效課堂的目標(biāo)。創(chuàng)新運(yùn)用這些成功的教學(xué)模式能夠從根本上促進(jìn)高效課堂的建設(shè)。我們?cè)诔踔行畔⒓夹g(shù)教學(xué)中常常遇到這樣的情況：每一節(jié)課講解下來，大多數(shù)學(xué)生都能領(lǐng)會(huì)、掌握課堂教學(xué)內(nèi)容，但一個(gè)章節(jié)學(xué)完之后，要讓他們做點(diǎn)兒什么，學(xué)生卻往往不知所措。比如：學(xué)習(xí)了網(wǎng)頁制作軟件之后，如果給學(xué)生一個(gè)具體的指令，要求學(xué)生設(shè)置字體、字號(hào)，或是設(shè)置一個(gè)超級(jí)鏈接，學(xué)生都能完成，但如果要求他們做一個(gè)主題網(wǎng)站，他們可能就不知道如何下手了。也就是說，學(xué)生根本不能把零碎的知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系起來。一學(xué)期下來，學(xué)生往往覺得一無收獲，長此以往，對(duì)信息技術(shù)課堂教學(xué)的興趣就越來越低，上課對(duì)教師的要求也越來越置若罔聞，開小差做其他事情的同學(xué)也越來越多。怎樣才能真正激發(fā)學(xué)生創(chuàng)作作品的興趣，把學(xué)生的興趣從上網(wǎng)玩游戲、QQ聊天轉(zhuǎn)移到課堂教學(xué)中來呢？筆者在探索的過程中，逐步加深了對(duì)信息技術(shù)課堂教學(xué)的理解，體會(huì)到了信息技術(shù)課的使命，并試圖通過信息技術(shù)課堂尋求素質(zhì)教育新的突破口，讓高效的信息技術(shù)課堂成為師生共同的精神大餐。二、理論支持在信息技術(shù)教學(xué)中，將學(xué)習(xí)內(nèi)容與解決具體問題相結(jié)合的“任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法”已被廣大教師普遍采用?！叭蝿?wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法”是基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的一種教學(xué)方法。強(qiáng)調(diào)學(xué)生要在真實(shí)情景中的任務(wù)驅(qū)動(dòng)下，在探究完成任務(wù)或解決問題的過程中，培養(yǎng)動(dòng)手實(shí)踐能力，提高探索創(chuàng)新精神。而創(chuàng)新是信息技術(shù)的教學(xué)應(yīng)用和信息技術(shù)教育的靈魂。要體現(xiàn)這一教學(xué)根本目標(biāo)，就必須使學(xué)習(xí)成果作品化，并做好學(xué)習(xí)成果的發(fā)表工作。這樣能夠培養(yǎng)學(xué)生更多的能力，包括交流力、表現(xiàn)力和約束力，還能夠使學(xué)生分享更多的學(xué)習(xí)成果，大大提高學(xué)生的自我效能感，增強(qiáng)自信心。中小學(xué)信息技術(shù)課程的主要任務(wù)是“通過信息技術(shù)課程使學(xué)生具有獲取信息、傳輸信息、處理信息和應(yīng)用信息的能力”。所以，教學(xué)的目標(biāo)當(dāng)然也是希望學(xué)生最終能夠靈活運(yùn)用這種軟件創(chuàng)作出相關(guān)的作品，而絕不是僅僅會(huì)使用其中的某些菜單命令。筆者以浙教版信息技術(shù)八年級(jí)“網(wǎng)頁制作”這一大任務(wù)教學(xué)為例，結(jié)合我校（永中中學(xué)）學(xué)情，談?wù)勗诮虒W(xué)上的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)。我們?cè)诮虒W(xué)中采用的是Dreamweaver8.0這款網(wǎng)頁制作軟件。Dreamweaver8.0軟件其中的技巧內(nèi)涵是很多的，我們根本不可能把每一個(gè)技術(shù)上的問題都講解給學(xué)生聽，也不可能預(yù)見學(xué)生在未來使用這個(gè)軟件的過程中會(huì)出現(xiàn)哪些問題。關(guān)鍵是要讓學(xué)生掌握運(yùn)用軟件創(chuàng)作一個(gè)完整作品的基本流程，并學(xué)會(huì)運(yùn)用各種方法解決問題的能力。所以，我們?cè)谶M(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，要以一個(gè)完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)。不能僅僅考慮學(xué)生某一節(jié)課要了解哪幾個(gè)基本術(shù)語，掌握哪幾個(gè)菜單命令，而是要考慮到整個(gè)章節(jié)。整章學(xué)完之后，學(xué)生應(yīng)該學(xué)會(huì)什么？能做出什么樣的作品來？下面以Dreamweaver8.0軟件的網(wǎng)頁制作教學(xué)為例，談?wù)勎业膰L試。三、教學(xué)嘗試在學(xué)習(xí)的初始階段，我們一定要充分準(zhǔn)備好學(xué)生創(chuàng)作作品所必需的資料，這樣上課時(shí)就能避免學(xué)生因資料不足而上網(wǎng)搜集。因?yàn)檫@一階段學(xué)生還未體會(huì)到創(chuàng)作的樂趣，如果給學(xué)生上網(wǎng)的機(jī)會(huì)，會(huì)有很大一部分學(xué)生無法控制自己而偷玩游戲，降低了課堂學(xué)習(xí)的效率，還會(huì)轉(zhuǎn)移學(xué)生對(duì)作品的注意力。我事先準(zhǔn)備了一個(gè)以“小慧的家”為主題的網(wǎng)頁，并準(zhǔn)備了相關(guān)的文字及圖片資料。第一階段：模仿階段──完成基本作品示范作品（一）在指導(dǎo)學(xué)生之前，我先做好一個(gè)PowerPoint演示文稿，非常簡單地制作了幾張網(wǎng)頁，基本都是像word那樣排版，只不過比word多了表格布局的方式。通過展示我的作品，給學(xué)生一個(gè)主觀上的認(rèn)同，提起學(xué)生的興趣。然后開始講解制作過程，在引入超鏈接、單元格、表格、CSS、模板等幾個(gè)網(wǎng)頁概念之后，我又簡單介紹了常用的菜單項(xiàng)，就讓學(xué)生照著示范作品自己做。因?yàn)橛小八{(lán)本”可依，學(xué)生理解起來也比較快。網(wǎng)頁制作的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)講完之后，基本上每個(gè)學(xué)生都有了自己的作品。這一個(gè)階段，我要求學(xué)生完全按照我的示范作品制作，目的是使學(xué)生熟悉最基本的操作，熟練掌握各個(gè)基本菜單，了解做一個(gè)完整的網(wǎng)頁作品的基本流程。經(jīng)過基本作品的制作，不論學(xué)生的基礎(chǔ)怎樣，審美能力如何，比起以往有的學(xué)生始終做不出自己的作品來，總算都能完成自己的作品了。這在一定程度上提升了學(xué)生的興趣，也讓部分計(jì)算機(jī)水平本身比較高的學(xué)生產(chǎn)生了新的興趣。在制作的過程中，我發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生開始嘗試使用其他的模板，還有的學(xué)生不滿足于使用一個(gè)模板，而是希望每一張幻燈片各使用一個(gè)模板。學(xué)生有了自己創(chuàng)作的欲望，抓住這個(gè)時(shí)機(jī)，我進(jìn)入了第二階段的學(xué)習(xí)。第二階段：加工階段──完善復(fù)雜作品示范作品（二）在第一階段學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，我向?qū)W生展示了不使用模板，而是自己運(yùn)用各種圖片，在空白的幻燈片上完全自己創(chuàng)作的示范作品，同時(shí)每張幻燈片介紹的內(nèi)容也從單一走向多樣化，比如可以插入多個(gè)文本框和多張圖片，因此版面的合理安排就顯得很重要。展示完畢，除了上一階段的素材，我又給了學(xué)生一些不完全一樣的圖片素材，讓學(xué)生嘗試仿照我的示范作品自己創(chuàng)作。雖然基本重復(fù)的是上一作品的技術(shù)，但因?yàn)橛辛俗约簞?chuàng)作的空間，學(xué)生還是有很大的興趣，把各種漂亮的小插圖PS來PS去，設(shè)計(jì)出更具美感的版面。這一階段，作品的主題仍然由教師指定，一方面有完整的示范作品，另一方面又給出了較多的素材，讓學(xué)生有一定的創(chuàng)作空間，可以在仿照的基礎(chǔ)上加入自己的思考。這一階段的重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的審美情趣，在創(chuàng)作的過程中，有的學(xué)生喜歡在一個(gè)作品中嘗試多種色調(diào)，導(dǎo)致整個(gè)網(wǎng)頁很不協(xié)調(diào)，雖然色彩鮮艷，分開來看每張網(wǎng)頁都做得不錯(cuò)，但整個(gè)作品給人的感覺卻是亂，不漂亮。這時(shí)，我把所教的12個(gè)班級(jí)的優(yōu)秀作品集中在一起，給各個(gè)班級(jí)的學(xué)生欣賞。通過展示學(xué)生的作品，提高學(xué)生的審美能力。這次的作品雖然有了較大的自我創(chuàng)作空間，但主題還在教師的掌控之中，而且與前一階段的主題一樣，所以有的學(xué)生開始不滿足起來。不少學(xué)生提出新的希望，有的要求做介紹魯迅的作品，有的要求做體育明星、班級(jí)主頁……學(xué)生創(chuàng)作的欲望被進(jìn)一步激發(fā)。于是，在學(xué)生基本上都完成第二階段作品后，我們順利進(jìn)入第三階段。第三階段：“各顯神通”──創(chuàng)作個(gè)性作品學(xué)生期終網(wǎng)頁作品經(jīng)過兩次完整作品的制作，學(xué)生基本掌握了制作演示文稿的基本流程。這時(shí)，再給學(xué)生布置創(chuàng)作自己個(gè)性作品的任務(wù)，從主題的確定到資料的搜集和整理再到制作，都由學(xué)生自己完成。學(xué)生的自主創(chuàng)作空間擴(kuò)大了，但由于學(xué)生的素質(zhì)、能力不同，有的學(xué)生有“藍(lán)本”可依還好，一旦沒了教師的示范作品，就不知所措了。這種情況下，就不能再讓學(xué)生每個(gè)人交一件作品了，那樣學(xué)生的任務(wù)量太大，整個(gè)課時(shí)拖得太長，會(huì)導(dǎo)致作品難以上交，最后不了了之。因此，我讓學(xué)生以四五人為一小組，強(qiáng)調(diào)小組合作。有的同學(xué)基礎(chǔ)比較差，動(dòng)手能力較弱，完全由自己創(chuàng)作無法創(chuàng)作出比較好的作品來，但在小組中，他可以著重于資料的收集、整理，以及出謀劃策，甚至只是學(xué)習(xí)、觀看也可以，這樣也能部分地鍛煉收集信息、處理信息的能力，對(duì)學(xué)生的審美能力也有一定的提高。從基本作品到復(fù)雜作品，再到個(gè)性作品，體現(xiàn)了三種不同的層次要求?；咀髌芬竺總€(gè)學(xué)生都必須上交，復(fù)雜作品可以兩三個(gè)人合作也可以個(gè)人為單位上交，而個(gè)性作品則強(qiáng)調(diào)小組合作。三個(gè)階段的要求不同，學(xué)生由于個(gè)體的差異，接受能力不同，基礎(chǔ)不同，因此完成的情況也不同。學(xué)有余力的學(xué)生，做起來速度比較快，我就讓這部分學(xué)生做小老師，指導(dǎo)其他同學(xué)；當(dāng)完成的人比較多了之后，我就讓學(xué)生欣賞、評(píng)價(jià)其他同學(xué)的作品。基本上保持了學(xué)生步調(diào)一致，能夠順利進(jìn)入下一階段的學(xué)習(xí)。另外，在運(yùn)用這一模式過程中，“如果沒有對(duì)學(xué)習(xí)過程進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)督、評(píng)價(jià)與反饋，也難以取得令人滿意的效果”。我們要在每個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真關(guān)注學(xué)生，及時(shí)表揚(yáng)。特別是學(xué)生之間的信息技術(shù)基礎(chǔ)差別較大，通過小組間合作共同解決問題，能促進(jìn)學(xué)生形成團(tuán)結(jié)合作的意識(shí)和習(xí)慣，同學(xué)間的相互鼓勵(lì)和相互支持是合作探究成功的關(guān)鍵。這樣以作品為主線，構(gòu)建完整知識(shí)結(jié)構(gòu)，貫穿信息技術(shù)課堂教學(xué)，打造高效教學(xué)模式的做法讓不同層次的學(xué)生都能體驗(yàn)到成功的喜悅。學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生自覺性和積極性的激素，是持久性和創(chuàng)造性的原動(dòng)力。要使學(xué)生學(xué)好物理這門科學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)物理的學(xué)習(xí)興趣，就成了物理教學(xué)的重要目標(biāo)和任務(wù)。課堂興趣，可從多方面激發(fā)。但最主要的是實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面。一、小小試驗(yàn)，不可小看試驗(yàn)和觀察是學(xué)習(xí)物理學(xué)的基本方法，更是初學(xué)者對(duì)科學(xué)產(chǎn)生興趣的來源之一。進(jìn)行演示和學(xué)生試驗(yàn)?zāi)軌蚴箤W(xué)生對(duì)物理事實(shí)獲得具體的明確的認(rèn)識(shí)，對(duì)引起學(xué)習(xí)興趣有不可替代的作用。下面談?wù)勎业恼J(rèn)識(shí)和做法：（一）認(rèn)真鉆研教材，挖掘試驗(yàn)因素物理課本非常重視試驗(yàn)，新課本大部分章節(jié)課文中，都設(shè)置了標(biāo)有“試驗(yàn)”標(biāo)題的內(nèi)容。這些試驗(yàn)不僅包括了課標(biāo)規(guī)定的演示試驗(yàn)，而且增加了許多學(xué)生可以在課堂上進(jìn)行的簡單試驗(yàn)，其中絕大多數(shù)是學(xué)習(xí)物理概念和規(guī)律的探索性試驗(yàn)。試驗(yàn)方法簡單，器材易得，而且多數(shù)可以作為學(xué)生隨堂實(shí)驗(yàn)，這就為加強(qiáng)試驗(yàn)教學(xué)開創(chuàng)了新途徑。另外，在教學(xué)中我還重視課外小實(shí)驗(yàn)、小制作。課外小實(shí)驗(yàn)、小制作對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)造性有重要作用。例如，對(duì)課本第一冊(cè)27頁的小實(shí)驗(yàn)“測(cè)自己的步行速度”，我們不僅讓學(xué)生按課本上的方法去做，測(cè)出自己的步行速度。而且還可以組織學(xué)生用消毒后的廢注射液瓶和一次性使用的輸液器等自制一個(gè)“滴水計(jì)時(shí)器”，（滴水時(shí)間間隔自定），把“滴水計(jì)時(shí)器”固定在一根木棍上，步行時(shí)用一只手拿著，木棍不擺動(dòng)，讓水滴落在此手的正下方。通過測(cè)量落在地面上的水滴間隔，不但能算出步行速度，還能檢查步行時(shí)是否做勻速直線運(yùn)動(dòng)。對(duì)此，學(xué)生很感興趣。再者，讓學(xué)生通過簡單的試驗(yàn)觀察現(xiàn)象，并運(yùn)用所學(xué)知識(shí)做出解釋，可以培養(yǎng)學(xué)生通過實(shí)踐解決問題的態(tài)度，養(yǎng)成善于觀察、勤于思考的習(xí)慣和樹立實(shí)踐第一的科學(xué)觀點(diǎn)，提高運(yùn)用知識(shí)的能力，這也是素質(zhì)教育所要求的。（二）搞好試驗(yàn)教學(xué)，教出課本特色。1．師生動(dòng)手，自制教具師生自制教具，不僅能解決試驗(yàn)器材短期缺，而且有更大的教育價(jià)值。在自制教具過程中，師生共同查資料，想方案，畫圖、找資料、動(dòng)手制作、反復(fù)試驗(yàn)，不僅學(xué)到了知識(shí)的技能，也受到意志鍛煉。例如，我們用收集到的廢鋼鋸條，可以做成震動(dòng)發(fā)聲，音調(diào)跟頻率關(guān)系，響度跟振幅的關(guān)系等試驗(yàn)。香脂盒可用來做液體內(nèi)部壓強(qiáng)試驗(yàn)器，馬德堡半球模擬器，浮力產(chǎn)生原因演示儀等。2．改進(jìn)試驗(yàn)方法，搞好學(xué)生試驗(yàn)對(duì)于課本中的學(xué)生試驗(yàn)，我們針對(duì)試驗(yàn)的難點(diǎn)和學(xué)生容易產(chǎn)生的問題，采取了一些改進(jìn)措施。例如，在做“用天平稱固體和液體的質(zhì)量試驗(yàn)時(shí)，我們用收集來的青霉素藥液（要經(jīng)過消毒）代替課本中的墨水瓶的質(zhì)量m1,然后稱出一滿瓶清水的質(zhì)量m2,再稱出一滿瓶鹽水質(zhì)量m3,可算出鹽水的密度，這既提高了測(cè)量的精確程度，又引導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用了知識(shí)，學(xué)生很感興趣。（三）通過試驗(yàn)，培養(yǎng)科學(xué)素質(zhì)和能力學(xué)生試驗(yàn)是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素質(zhì)和能力的重要途徑。我們?cè)趯?shí)驗(yàn)中特別重視要求學(xué)生按規(guī)則操作，如實(shí)記錄，實(shí)事求是地對(duì)待試驗(yàn)結(jié)果，堅(jiān)決反對(duì)湊數(shù)據(jù)。對(duì)于試驗(yàn)報(bào)告，我們讓學(xué)生根據(jù)每個(gè)試驗(yàn)的情況去寫，突出試驗(yàn)的重點(diǎn)和自己在試驗(yàn)中的經(jīng)驗(yàn)。二、除了在試驗(yàn)教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生興趣外，還可以恰當(dāng)舉例，別開生面舉例是教學(xué)中不可缺少的，列舉蘊(yùn)含科學(xué)知識(shí)的、學(xué)生熟知的例子，學(xué)生十分感興趣，例如，講光學(xué)時(shí)，提問：“早晚的太陽是什么顏色？”“為什么中午的太陽不顯紅色？”“彩虹是怎么形成的？”等等，學(xué)生回答得最多的是不知道，但他們喜形于色，興趣盎然，呈搜索枯腸也不得其解的思索狀。又如，再講慣性定律之前提問：“下雨天，你們走過坡路嗎？你在往上走時(shí)，如果滑倒了，是‘撲爬’還是‘仰扳’？”“你往下走時(shí)滑倒是怎樣呢？”等等。這時(shí)學(xué)生已樂不可支，氣氛熱烈，迫不及待想知道謎底。順勢(shì)講解慣性定律，效果極佳。三、科技故事，百聽不厭初中生畢竟是孩子氣的，愛聽故事是初中學(xué)生的一大特點(diǎn)，把故事引進(jìn)教學(xué)中，寓教于樂，新鮮刺激。教材第十一章，以“馬德堡半球試驗(yàn)”的故事開頭。第十三章，以“阿基米德撬起地球”的故事穿插課本中，閱讀材料中還安排了幾個(gè)故事?？梢娋幷咧匾暪适略谖锢斫滩闹械膬r(jià)值。本人姑且仿前，將故事作為新課的前導(dǎo)，或把故事插入教學(xué)內(nèi)容中間；把知識(shí)包裝在故事中，或用故事闡述某個(gè)物理概念。形式多樣，不拘一格，恰如其分，恰到好處?！?968年，馬賽附近有一個(gè)20口人的家庭，突然在吃午飯時(shí)的幾十秒鐘內(nèi)，全家死亡，與此同時(shí)，正在田間勞動(dòng)的一群農(nóng)民，也神秘?cái)烂?，兇手是誰？原來駐在馬賽附近的次生波武器研究所，不慎將大功率的次聲波泄露擴(kuò)散而造成的”如這樣的故事插在“人的聽覺頻率”講解之外，作為此節(jié)的擴(kuò)講材料，學(xué)生聽起來有趣，上課時(shí)注意力就比較集中。當(dāng)然，小實(shí)驗(yàn)、舉例、故事是佐料，僅起助餐使用，課文內(nèi)容永遠(yuǎn)是主體。教師的故事不應(yīng)偏離一個(gè)原則――科學(xué)性、思想性和教育性。學(xué)生的微笑使我欣慰！學(xué)生的獲獎(jiǎng)激勵(lì)我不斷地探索。在農(nóng)村中學(xué)缺乏現(xiàn)代化教學(xué)手段，開不了“洋葷”。只得另辟蹊徑，但相信只要我們?cè)谖锢斫虒W(xué)中，重視試驗(yàn)教法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，農(nóng)村中學(xué)也會(huì)走出物理學(xué)家的，而且就在我們的學(xué)生中。【妊娠期糖尿病護(hù)理查房31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(妊娠期糖尿病護(hù)理查房2014年1月20日妊娠期糖尿病糖尿病是一組以慢性血糖水平升高為特征的全身性代謝性疾病,因胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。妊娠合并糖尿病包括兩種情況,即妊娠前已有糖尿病及妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病。后者稱妊娠期糖尿病(GDM),占糖尿病孕婦的80%。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復(fù)雜,對(duì)母兒均有較大危害糖尿病是一組以慢性血糖水平升高為特征的妊娠合并糖尿病的型】紙娠合并糖尿病的類糖尿病合并·妊娠期糖尿妊娠病妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病的型】妊娠期糖代謝特在妊娠早中期,隨孕周增加,胎兒對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)需求量增加,通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源,孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進(jìn)展而降低,空腹血糖約降低10%。系因:1、胎兒從母體獲取葡萄糖增加;2、孕期腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率均增加,但腎小管對(duì)糖的再吸收率不能相應(yīng)增加,導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加;3、雌激素和孕激素增加對(duì)母體對(duì)葡萄糖的利用。因此,空腹時(shí)孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強(qiáng)。孕婦空腹血糖較非孕婦低,這也是孕婦長時(shí)間空腹易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒的病理基礎(chǔ)。到妊娠中晚期,孕婦體肉抗胰島素樣物質(zhì)增加,使孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而下降,為維持正常糖代謝水平,胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對(duì)于胰島素分泌受限的孕婦,妊娠期不能正常代償這生理變化而使血糖升高,使原有糖尿病加重。妊娠期糖代謝特【糖尿病與妊娠的相互影響】1.妊娠對(duì)糖尿病的影響妊娠可使患有糖尿病的孕婦病情加重,既往無糖尿病的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病,其并發(fā)癥的發(fā)生率增加。這與妊娠期糖代謝的特點(diǎn)及胰島素需要量的變化有關(guān)。【糖尿病與妊娠的相互影響】2糖尿病對(duì)妊娠的影響(1)對(duì)母體的影響:糖尿病婦女的受孕率低流產(chǎn)、羊水過多、妊娠期高血壓疾病、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯增高。易合并感染,以泌尿系統(tǒng)感染最常見(2)對(duì)胎兒、新生兒的影響:巨大兒、胎兒生長受限、早產(chǎn)、胎兒畸形發(fā)生率均明顯增高。新生兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、低血糖,嚴(yán)重時(shí)危及新生兒生命。2糖尿病對(duì)妊娠的影響【護(hù)理評(píng)估】(一)健康史了解有無糖尿病病史及糖尿病家族史,詢問過去生育史中有無習(xí)慣性流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒畸形、巨大兒、胎兒生長受限、新生兒死亡等情況。(二)身體狀況絕大多數(shù)表現(xiàn)為“三多一少”癥狀,即多飲、多食、多尿、體重下降,經(jīng)常感到全身乏力、外陰陰道瘙癢等。此外應(yīng)注意評(píng)估糖尿病孕婦有無并發(fā)癥,如低血糖、高血糖、妊娠期高血壓疾病、酮癥酸中毒、羊水過多、感染等。【護(hù)理評(píng)估】(三)心理一社會(huì)狀況由于缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解,擔(dān)心妊娠合并糖尿病對(duì)母兒影響較大,孕婦及家屬多有焦慮、自責(zé)等情緒反應(yīng)。(四)輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查(1)血糖測(cè)定:2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmo1/L,可確診為糖尿病。(三)心理一社會(huì)狀況有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在妊娠24-28周及以后,應(yīng)對(duì)所以尚未被診斷為糖尿病的孕婦,進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)(0GTT):前1日晚餐后禁食至少8小時(shí)至次