睡眠呼吸暫停課件

1、睡眠呼吸暫停疾病 為什么我們需要睡眠？Achieve Introduction ResMed 2007 睡眠研究的發(fā)展“睡眠” 1935年的時(shí)候開始有人重視它。在1950年的時(shí)候，人們發(fā)現(xiàn)了REM期睡眠1990年2000年中很多大型的醫(yī)療研究中心開展了關(guān)于睡眠障礙的研究Achieve Introduction ResMed 2007什么原因讓我們可以入睡?睡眠清醒的循環(huán)生物鐘的作用睡眠的驅(qū)動(dòng)身體的疲勞程度睡眠欠債你欠下的所有對(duì)身體的休息債Achieve Introduction ResMed 2007為什么我們需要睡覺 ?休息解除疲勞恢復(fù)功能能量儲(chǔ)存學(xué)習(xí) 記憶細(xì)胞的修復(fù)荷爾蒙的分泌 (夜間 /

2、 白天)睡眠是一個(gè)復(fù)雜的生物學(xué)，化學(xué)及生理學(xué)過程Achieve Introduction ResMed 2007健康的三要素*Dr. William Dement, Stanford營養(yǎng)適當(dāng)?shù)腻憻捤逜chieve Introduction ResMed 2007睡眠障礙在夜間發(fā)生的事情Achieve Introduction ResMed 2007 睡眠障礙目前有超過70種睡眠障礙被國際疾病分類中被明確記錄和進(jìn)行分級(jí) 失眠癥嗜睡發(fā)作（發(fā)作性睡?。┎粚幫染C合癥深睡眠狀態(tài) REM睡眠障礙Achieve Introduction ResMed 2007睡眠呼吸障礙 Achieve Introduc

3、tion ResMed 2007 什么是睡眠呼吸障礙 (SDB)?睡眠呼吸障礙 (SDB) 是對(duì)在睡眠過程中出現(xiàn)的呼吸狀態(tài)異常的總稱.阻塞性睡眠呼吸暫停中樞性睡眠呼吸暫停Cheyne-stokes （陳-施）式呼吸肺通氣不足Achieve Introduction ResMed 2007SDB的流行病學(xué)現(xiàn)狀9% 中年女性24% 中年男性和哮喘及糖尿病的發(fā)病率非常相似85 -90% 的人們沒有及時(shí)進(jìn)行診斷6% 澳大利亞人有 SDB，4% 是阻塞性睡眠呼吸暫停每5個(gè)人就有1個(gè)有輕度的阻塞性睡眠呼吸暫停 (USA)每15個(gè)人有1個(gè)是中度的Achieve Introduction ResMed 200

4、7 Open AirwayAchieve Introduction ResMed 2007 Flow LimitationAchieve Introduction ResMed 2007SnoreAchieve Introduction ResMed 2007ApneaAchieve Introduction ResMed 2007OSA的高危因素 肥胖 (BMI30)男性更年期后女性明確診斷為高血壓的病人家族史最大頸圍 43 cm 男性 40cm 女性嗜酒或者服用鎮(zhèn)靜藥物面部畸形代謝綜合癥Achieve Introduction ResMed 2007軟腭及懸雍垂腫脹Achieve Intr

5、oduction ResMed 2007扁桃體肥大Achieve Introduction ResMed 2007舌根肥厚、后墜Achieve Introduction ResMed 2007Achieve Introduction ResMed 2007Achieve Introduction ResMed 2007Achieve Introduction ResMed 2007過度肥胖導(dǎo)致脂肪組織重量增加Achieve Introduction ResMed 2007越來越多的兒童出現(xiàn)睡眠呼吸暫停Achieve Introduction ResMed 2007不幸的是，家長們并不知道Ach

6、ieve Introduction ResMed 2007OSA臨床癥狀及表現(xiàn)白天嗜睡夜間不規(guī)則的呼吸肥胖夜間喘息，咳嗽，窒息夜間尿頻晨起頭痛返流性食管炎 抑郁，消極 血壓增高及不易控制 明顯的鼾聲有一些患者可能白天嗜睡癥狀不嚴(yán)重Achieve Introduction ResMed 2007嚴(yán)重影響家人的休息Achieve Introduction ResMed 2007睡眠呼吸障礙的危害？Achieve Introduction ResMed 2007 OSA的影響反復(fù)發(fā)生的微覺醒導(dǎo)致睡眠“支離破碎”，質(zhì)量下降導(dǎo)致白天易發(fā)生下列問題:嗜睡與乏力認(rèn)知功能障礙情緒焦慮工作表現(xiàn)差人際關(guān)系差事故發(fā)

7、生率高生活質(zhì)量下降A(chǔ)chieve Introduction ResMed 2007OSA的影響流行病學(xué)研究表明只有1/3至1/4的睡眠呼吸紊亂患者有臨床癥狀(5% vs 15-20%).OSA的嚴(yán)重程度一般用AHI來判斷，但AHI與睡眠呼吸紊亂的臨床癥狀或長期不良后果之間的相關(guān)性不強(qiáng)很多OSA的病人有很嚴(yán)重的抑郁及焦慮癥表現(xiàn) Achieve Introduction ResMed 2007OSA對(duì)心血管系統(tǒng)的影響高血壓：40%-60%的OSA患者并發(fā)高血壓，并且臨床癥狀大多在早晨最高，清晨頭痛、頭暈明顯，單純藥物治療效果差。左心功能改變：左心重量增加、心室壁增厚、心臟每次搏動(dòng)射出的血量減少缺血

8、性心臟?。核吆粑鼤和＞C合征患者在睡眠過程中的ST段下降的發(fā)生十分頻繁心律失常：幾乎有一半的睡眠呼吸暫停綜合征患者會(huì)出現(xiàn)各種各樣的心律失常，有些甚至是致命的肺動(dòng)脈高壓：肺心病、右心功能衰竭：10%20%的睡眠呼吸暫停綜合征患者會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈高壓，中、重度睡眠呼吸暫停綜合征患者肺動(dòng)脈高壓的患病率可達(dá)55%。Achieve Introduction ResMed 2007OSA對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響腦血管?。核X時(shí)打鼾及呼吸暫?？梢栽黾幽X血管病的發(fā)病率及死亡率。53%以上的男性腦血管患者有長期習(xí)慣性打鼾史，35%的患者腦血管意外發(fā)生在睡眠時(shí)，與打鼾及呼吸暫停密切相關(guān)。 打鼾及呼吸暫停是腦血管病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)

9、因素過度嗜睡：睡眠呼吸暫停引起的頻繁覺醒會(huì)嚴(yán)重?cái)_亂患者的睡眠，深睡眠期減少甚至消失，患者長期處于睡眠不足的狀態(tài) 司機(jī)、從事高空作業(yè)的患者，意外事故發(fā)生率很高，可危及自己及他人的生命安全Achieve Introduction ResMed 2007OSA對(duì)精神及心理的影響智力減退性格及行為異常人際關(guān)系常不融洽抑郁癥睡眠呼吸暫停與老年癡呆癥的發(fā)生也有一定關(guān)系A(chǔ)chieve Introduction ResMed 2007OSA對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響代謝綜合癥的發(fā)生與睡眠呼吸暫停疾病有很密切的關(guān)系男性O(shè)SA病人性欲減退及陽痿的發(fā)生率非常高。50例睡眠呼吸暫停綜合征患者中，44%的有不同程度的性機(jī)能障礙

10、睡眠呼吸暫停可以加重肥胖Achieve Introduction ResMed 2007OSA對(duì)血液系統(tǒng)的影響睡眠呼吸暫停綜合征患者血中的紅細(xì)胞增多，血紅蛋白大于每升160克血液粘稠度增加。-代償性增多-血液濃縮Achieve Introduction ResMed 2007OSA對(duì)腎臟功能的影響睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間睡眠時(shí)尿量增多，次數(shù)可達(dá)3次以上，部分患者尿中蛋白含量增加區(qū)分男性病人的前列腺疾病Achieve Introduction ResMed 2007震驚日本全國的事件日本交通省官員及衛(wèi)生省官員向人民致歉 The Japan Times: February 28th, 2003

11、Achieve Introduction ResMed 2007我如何知道自己是否患有這個(gè)疾?。緼chieve Introduction ResMed 2007 ESS評(píng)分系統(tǒng)靜坐閱讀的時(shí)候觀看電視節(jié)目參加會(huì)議的時(shí)候乘坐公共交通工具一個(gè)小時(shí)中午是否需要午休與別人交談的時(shí)候午飯后靜坐休息的時(shí)候自駕車的時(shí)候（等待信號(hào)燈或者堵車的等待的時(shí)候）Achieve Introduction ResMed 2007ESS 評(píng)分0-5 正常5-10輕度嗜睡10-15中度嗜睡15-24嚴(yán)重嗜睡Achieve Introduction ResMed 2007鼻導(dǎo)管: 氣流 (氣流受限)與 鼾聲Piezo 傳感器:鼾

12、聲2個(gè) Piezo 呼吸動(dòng)度綁帶: 胸部及腹部呼吸動(dòng)度口部熱敏電極: 口腔氣流事件按鈕內(nèi)置體位傳感器脈搏血氧監(jiān)測(cè)儀: 脈搏, 血氧 與 描記器Achieve Introduction ResMed 2007越來越簡便的診斷工具更加小巧的選擇Achieve Introduction ResMed 2007我如何治療？Achieve Introduction ResMed 2007 矯正器Tongue retaining deviceMandibular advancement deviceAchieve Introduction ResMed 2007矯正器（牙托）Achieve Introdu

13、ction ResMed 2007手術(shù)治療示意圖Achieve Introduction ResMed 2007CPAP的治療原理示意圖Achieve Introduction ResMed 2007沙利文教授Professor Colin Sullivan提出并且發(fā)明持續(xù)正壓通氣方式治療OSA nCPAP: 1981Achieve Introduction ResMed 2007ResMed生產(chǎn)的第一臺(tái)CPAP呼吸機(jī)Achieve Introduction ResMed 2007逐漸升級(jí)的CPAP呼吸機(jī)Achieve Introduction ResMed 2007沙利文商業(yè)呼吸機(jī)Achieve Introduction ResMed 2007中國自行研制的CPAP呼吸機(jī)Achieve Introduction ResMed 2007最新的S8系列呼吸機(jī)Achieve Introduction ResMed 2007小巧的面罩Achieve