福愛樂醫(yī)用膠課件

1、醫(yī)用膠在外周血管性疾病中的應(yīng)用醫(yī)用膠一、進(jìn)口醫(yī)用膠1、NBCA膠2、Onxy膠3、NOCA膠二、國(guó)產(chǎn)醫(yī)用膠福愛樂醫(yī)用膠(NBCA+NOCA)氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）存在聚合太快醫(yī)生來(lái)不及操作、聚合體硬脆、單體粘度小易流淌、不顯影等不足 。氰基丙烯酸正酯（NOCA）(N-OCA)(N-octyl-Cyanoacrylate)改變(504)的性能 。具有502、DTDP、有機(jī)玻璃、氟里昂等各種添加劑。福愛樂醫(yī)用膠是什么？ 福愛樂由高純度-氰基丙烯酸正辛酯(N-OCA)與-氰基丙烯酸正丁酯(N-BCA)組成. 除掉第二代醫(yī)用膠配方中的502、 脫氧胸苷二磷酸 ( DTDP) 、有機(jī)玻璃、氟里昂等

2、各種添加劑。FAL固化時(shí)間為2-6S（來(lái)得及操作）、擴(kuò)散封閉性能好、聚合膜韌性好彎折180度不斷裂、聚合熱低、粘接強(qiáng)度大等滿足了臨床要求. 應(yīng)用領(lǐng)域一、進(jìn)口醫(yī)用膠中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他部位的動(dòng)靜脈畸形二、國(guó)產(chǎn)醫(yī)用膠（福愛樂）1、外科手術(shù)（止血、封閉修補(bǔ)、粘合、堵漏）2、介入福愛樂醫(yī)用膠主要成分為NOCA、NBCA栓塞原理：與電解質(zhì)接觸后迅速聚合成膠狀物，達(dá)到栓塞目的特點(diǎn)： 1、價(jià)廉：370元/支 2、無(wú)需專用導(dǎo)管 3、栓塞后退出導(dǎo)管，糖水沖洗后，導(dǎo)管可再次使用 4、無(wú)生物學(xué)反應(yīng) 5、聚合時(shí)間適當(dāng)國(guó)產(chǎn)膠（福愛樂）在介入領(lǐng)域中的應(yīng)用一、外傷性、醫(yī)源性假性動(dòng)脈瘤1、四肢動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤2、腎動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤

3、3、肝臟假性動(dòng)脈瘤二、動(dòng)靜脈瘺1、腎、肝、脾損傷出血并動(dòng)靜脈瘺2、其他部位的動(dòng)靜脈瘺三、消化道出血四、動(dòng)靜脈畸形我院及3個(gè)附屬醫(yī)院應(yīng)用概況一、肝臟1、肝挫裂傷并動(dòng)靜脈瘺2、肝臟假性動(dòng)脈瘤二、腎臟1、腎臟假性動(dòng)脈瘤2、腎臟動(dòng)靜脈瘺三、脾1、脾假性動(dòng)脈瘤2、脾動(dòng)脈瘤四、四肢動(dòng)脈1、肱動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤2、股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤3、臀上動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤五、頜面部頜面部動(dòng)靜脈畸形六、消化道出血七、神經(jīng)系統(tǒng)血管畸形八、四肢血管畸形九、胃冠狀靜脈栓塞case1 女性，68歲，主動(dòng)脈夾層支架植入術(shù)后3天，左上肢腫脹1天case2 女性，73歲，股動(dòng)脈穿刺后1天，右側(cè)腹股溝腫脹case3 男性，31歲，吸毒4年，左側(cè)腹股

4、溝區(qū)腫脹、出血、潰爛case4 男性，43歲，外傷致右側(cè)臀部反復(fù)出血半年case5 男性，43歲，車禍傷case6 男性，53歲，車禍傷 5小時(shí)case7 男性，26歲，突發(fā)鼻咽部出血2小時(shí)case8 男性，64歲，胃鏡提示，十二指腸潰瘍出血case9 男性，49歲，十二指腸潰瘍出血case10 男性，37歲，胃潰瘍出血case11 女性，42歲，左腎結(jié)石取石術(shù)后血尿3天case12 患者男性 75歲，體檢發(fā)現(xiàn)胸主動(dòng)脈瘤術(shù)后患者持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱，經(jīng)各種內(nèi)科治療無(wú)效，兩個(gè)月后復(fù)查CT2007年11月21日突發(fā)大咯血，經(jīng)積極抗休克治療后病情相對(duì)平穩(wěn)，復(fù)查DSA見我們這樣處理福愛樂膠加超液化碘油栓塞

5、栓塞前case13 腦動(dòng)靜脈畸形 栓塞后 case14栓塞前 TIPS-曲張胃冠狀靜脈 栓塞后case15 下肢動(dòng)靜脈畸形并發(fā)癥優(yōu)點(diǎn)：1）在血管中彌散程度好，栓塞完全。2）栓塞遠(yuǎn)期效果肯定，不會(huì)發(fā)生再通。3）術(shù)后病理反應(yīng)溫和，未見血管壁的壞死等較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。4）費(fèi)用低，物美價(jià)廉?？偨Y(jié)5）聚合速度適當(dāng)，聚合熱低，擴(kuò)散性能好，相對(duì)不易堵管，不需要特殊導(dǎo)管。6）福愛樂醫(yī)用膠與超液化碘油混合而起到稀釋作用，同時(shí)使凝固時(shí)間的長(zhǎng)短發(fā)生改變，可針對(duì)不同靶血管粗細(xì)、血流量大小選擇配制濃度，又可使其在透視下顯影，監(jiān)視栓塞過(guò)程。 經(jīng)驗(yàn)： (1)精確計(jì)算醫(yī)用膠用量, 主要通過(guò)導(dǎo)管容積, 注射入病灶內(nèi)的量以及注射器內(nèi)剩余量估算. 具體注射量, 可實(shí)現(xiàn)通過(guò)造影劑對(duì)病變反復(fù)造影評(píng)估. (2)注射速度的控制, 應(yīng)首先了解醫(yī)用膠的屬性, 對(duì)于運(yùn)用醫(yī)用膠經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)師, 應(yīng)手術(shù)前進(jìn)行動(dòng)物模型試驗(yàn). 醫(yī)用膠聚合時(shí)間的由碘油與醫(yī)用膠的比例決定, 碘油量越多, 聚合時(shí)間越長(zhǎng). 我們運(yùn)用福愛樂醫(yī)用膠的經(jīng)驗(yàn)為1:1, 聚合時(shí)間約為3 s. (3)栓塞結(jié)束后立即、快速退出微導(dǎo)管并反復(fù)以5%葡萄糖水沖洗微導(dǎo)管, 后退出5 F導(dǎo)管并反復(fù)以5%葡萄糖