種植牙的流程和注意事項(xiàng)-修改版?zhèn)湔n講稿課件

1、種植培訓(xùn)泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 邢在臣 病 史：口腔病史、其他病史過敏史：是否藥物過敏、其他物質(zhì)過敏是否長期服藥史 “ 吸煙史”家族史：遺傳病史等初步檢查和診斷口腔常規(guī)檢查：余留牙狀況 咬合關(guān)系 齲病 牙周狀況 其他修復(fù)體 顳下頜關(guān)節(jié) 初步制定治療計(jì)劃醫(yī)患溝通種植治療的發(fā)展和臨床治療過程及其優(yōu)點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)種植義齒與其他修復(fù)方式利弊的比較根據(jù)患者的具體條件對種植后的遠(yuǎn)期效果進(jìn)行推測，給患者以合理的期望治療計(jì)劃（治療措施、費(fèi)用、復(fù)診次數(shù)、時(shí)間跨度等）對患者的問題做出解答種植手術(shù)對身體有無傷害？手術(shù)會(huì)不會(huì)很痛苦？種植體的材料是否安全？種植牙能使用多長時(shí)間？種植牙為什么這么貴？通過交流盡量了解患者的對種植的期

2、望值Temporal boneOS TEMPORALESphenoid boneOS SPHENOIDALEZygomatic boneOS ZYGOMATICUSParietal boneOS PARIETALENasal boneOS NASALEMaxillaMAXILLALacrimal boneOS LACRIMALEMandibleMANDIBULAWorkbook General Dentistry Basic 1+2 / Sobotta Frontal boneOS FRONTALEThe skull / craniumParietal boneOS PARIETALESour

3、ce InfoFrontal boneOS FRONTALEOccipital boneOS OCCIPITALETemporal boneOS TEMPORALENasal boneOS NASALESphenoid boneOS SPHENOIDALEZygomatic boneOS ZYGOMATICUSMaxillaMAXILLAMandibleMANDIBULAProblematic areas Mental foramenFORAMEN MENTALEMental nerveNERVUS MENTALISMandible nerveNERVUS ALVEOLARIS INFERIO

4、RWorkbook General Dentistry Basic 1+2 / Sobotta Soft Tissue( Periosteum )Pain Receptor?麻醉的方式?。枯o助檢查X線檢查：根尖片、曲面斷層片、（CT 側(cè)位片） 實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿常規(guī)、出凝血時(shí)、肝功 乙肝五項(xiàng)、血壓、心電、梅毒、AIDS研究模型影響預(yù)后的判斷因素種植系統(tǒng)因素患者身體狀況因素患者局部因素影響醫(yī)生和技師的因素維護(hù)保養(yǎng)因素種植前對檢查和分析常規(guī)檢查測量分析X檢查分析模型檢查分析骨質(zhì)和骨量分析美學(xué)因素檢查分析根據(jù)檢查和分析的結(jié)果以及患者的需求最終制定治療計(jì)劃頜骨實(shí)際高度=X線片上頜骨測量的高度 X線片鋼球

5、測量的高度 鋼球?qū)嶋H直徑(5A)*B=實(shí)際骨量手術(shù)前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備：術(shù)前一周潔牙、充填齲齒、拆 除不良修復(fù)體；X線片、體檢結(jié)果術(shù)前一天口服常規(guī)抗菌藥手術(shù)當(dāng)日術(shù)前可服用止痛藥和激素類藥物醫(yī)生準(zhǔn)備：介紹治療計(jì)劃及費(fèi)用手術(shù)同意書護(hù)士準(zhǔn)備：診室消毒、植體、骨粉、骨膜、種植相關(guān)的器械 準(zhǔn)備器械及工具麻醉：局麻 消毒：先口內(nèi)后口周鋪巾：四方鋪巾或三角鋪巾；術(shù)區(qū)要求四層連接種植機(jī)、吸引器、準(zhǔn)備器械常規(guī)H形切口 適合潛入式和非潛入式手術(shù) 優(yōu)點(diǎn)：翻瓣后可充分暴露術(shù)區(qū) 有利于探查是否存在頰 舌的骨缺損情況 H形切口 多用于潛入式手術(shù) 優(yōu)點(diǎn)：避免牙齦從牙齒表面分離 保護(hù)牙間乳頭T形切口 適合潛入式和非潛入式 優(yōu)點(diǎn)：保

6、護(hù)一側(cè)牙齦或兩側(cè)牙齦梯形切口 GBR手術(shù)常用 優(yōu)點(diǎn)：可做松弛切口 減小粘膜張力一字切口 適合種植二期手術(shù)或游離端缺失 優(yōu)點(diǎn)：對粘膜損傷小牙槽嵴頂切口適用于附著齦嚴(yán)重萎縮牙槽嵴頂加唇側(cè)縱行松弛切口多用于下頜或附著齦豐滿優(yōu)點(diǎn)：可以減少粘膜張力偏離牙槽嵴頂切口一般偏向舌側(cè)或者腭側(cè)主要用于GBR或者需要轉(zhuǎn)瓣等特殊外科手術(shù)，一般為潛入式手術(shù)。優(yōu)點(diǎn)：容易松弛粘膜張力 術(shù)區(qū)暴露十分充分攻 絲 鉆手術(shù)流程123確定位置、方向、深度Example for placing a Tapered Certain Internal Connection 4mm Implant64Initial Point Of Ent

7、ry2.0mm Twist DrillDirection Indicator手術(shù)流程確定窩洞形態(tài)65Example for placing a Tapered Certain Internal Connection 4mm Implant3.25mm Quad Shaping DrillDepth/Direction Indicator4564mm Quad Shaping Drill手術(shù)流程Bone Tap66頸部成形、攻絲Example for placing a Tapered Certain Internal Connection 4mm Implant78Optional StepC

8、ountersink DrillDepth/Direction Indicator放置種植體手術(shù)流程67Example for placing a Tapered Certain Internal Connection 4mm Implant91011Implant Removed From PackageImplant Seated Into OsteotomyImplant Placement Driver Removed手術(shù)流程1312放置覆蓋螺絲、縫合69Example for placing a Tapered Certain Internal Connection 4mm Impl

9、antPlace Cover Screw Tissue Closed And Sutured植體植入注意事項(xiàng)最短的植體暴露時(shí)間、避免其他器械接觸植體表面方向、壓力、冷卻扭力小于90牛頓根據(jù)植體植入扭力確定手術(shù)方式 建議：40牛頓以上一段式手術(shù) 40牛頓以下二段式手術(shù)Simple Interrupted Suture簡單間斷縫合Horizontal Mattress Suture水平褥式縫合.水平褥式縫合是一種沿傷口邊緣分散張力的外翻縫合技術(shù)Vertical mattress Suture垂直褥式縫合.使用垂直褥式縫合的主要適應(yīng)癥是需要外翻的切口邊緣Continuous Suture連續(xù)縫合連續(xù)

10、縫合有均勻分布傷口張力的優(yōu)點(diǎn)術(shù)后注意事項(xiàng)及護(hù)理傷口上紗條輕咬半小時(shí)到一小時(shí)吐去，2小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)或軟食，餐后輕輕漱口，保持口腔清潔，術(shù)后當(dāng)天不可刷牙；術(shù)后不要激烈運(yùn)動(dòng)，不開車，不飲酒，不吸煙和不洗熱水澡，睡覺枕頭稍墊高，傷口稍有水腫或疼痛屬正常；術(shù)后可在種植部位行冰敷以減少腫脹；麻藥藥性過后個(gè)別人稍有疼痛可服止痛藥；可用漱口液含漱保持口腔清潔衛(wèi)生，口服消炎藥3天；7-10天后拆線，14天不要戴假牙，如疼痛劇烈，腫脹，及時(shí)復(fù)診口腔內(nèi)種植部位3-6個(gè)月不能承受壓力；3個(gè)月后復(fù)診，3-6個(gè)月左右做二期修復(fù)；根型植牙系統(tǒng)讓大家更容易掌握手術(shù)工具手術(shù)工具手術(shù)過程植體直徑大小長度長短8.5/ 10/ 11

11、.5/ 13/ 15手術(shù)過程121234563456OSSEOTITE Certain Implant Driver TipsMicromini Driver TipsIMPDTL (Long) and IMPDTS (Short)OSSEOTITE Certain Driver Tips(For 4.1, 5 and 6mm Certain Platforms)IIPDTL (Long) and IIPDTS (Short)The tip engages the hex of the connectionDirection IndicatorDI100 or DI200Thin side 2

12、mmWide side 3mmDI2310 or DI2315Thin side 2.3mmWide side 3mmShort (blue) or Long (yellow)3mm2 or 2.3mmVerify direction of the osteotomy after first drilling with the Initial Twist Drill before going full depth1mm wide laser line indicates crestal or subcrestal placement Cuts away the cortical bone to

13、 allow seating of the implant collar and flare of the cover screwCountersink Drill for 4mm Implant (CD100 or ICD100)1200 1500 rpmRestorative InstrumentationOne Large Hex Driver 11.5mm手術(shù)工具基礎(chǔ)7.0mm8.5mm10.0mm11.5mm13.0mm15.0mm18.0mm20.0mm2mm扭鉆鐳射刻度斑馬刻線不反光表面手術(shù)工具基礎(chǔ)骨水平位置最高:11.5mm最低:9.25mm例子: 11.5mm植體骨下水平種植: 13mm植體骨面水平種植: 13mm植體牙骨上水平植牙: 13mm植體備洞的步驟先鋒鉆2mm3.25mm4.0mm5.0mm6.0mmImplant Size:3.254.05.06.0Medium Boneat手術(shù)步驟1233.25mm 植體, 11.5mm手術(shù)步驟12345.0mm植體, 11.5mm5模擬手術(shù)示范4.0mm根型植體13mm長一般平臺骨面水平種植口腔種植機(jī)口腔種植機(jī) 主機(jī)系統(tǒng)操作比例水流量轉(zhuǎn)向記憶程序速度扭力口腔種植機(jī) 腳踏程序水流量轉(zhuǎn)向步驟一：先鋒鉆1200