淺論風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療護(hù)理行為的影響

1、淺論風(fēng)險(xiǎn)治理對(duì)醫(yī)療護(hù)理行為的影響風(fēng)險(xiǎn)治理是專門(mén)的治理經(jīng)營(yíng)方法，護(hù)理行為是指護(hù)士在護(hù)理工作中對(duì)預(yù)先形成治療關(guān)系的服務(wù)對(duì)象所進(jìn)行的各種服務(wù)。醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)治理指對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行治理的活動(dòng)。對(duì)現(xiàn)有的潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)病人和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)療護(hù)理行為又是具有超越各種服務(wù)之上的高科技行為的綜合活動(dòng)，具有高風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)治理的目的是使醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低程度，保障病人與醫(yī)護(hù)人員的安全。醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所有的醫(yī)療過(guò)程都是風(fēng)險(xiǎn)和利益并存的，而且貫穿于診斷、治療和康復(fù)全過(guò)程，即使極為簡(jiǎn)單

2、或看似微不足道的臨床活動(dòng)，也帶有風(fēng)險(xiǎn)?！搬t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已成為國(guó)際間醫(yī)療界的共識(shí)。病人所患疾病的危險(xiǎn)性、復(fù)雜性和醫(yī)療技術(shù)難度等決定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)概率的客觀因素。如：醫(yī)患之間缺乏有效溝通，就可能成為“醫(yī)療事故”的因素。從醫(yī)院內(nèi)部治理來(lái)看，診療風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、誠(chéng)信風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、人才風(fēng)險(xiǎn)等具有并存的可能性，而大量風(fēng)險(xiǎn)因素之間內(nèi)存關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，同時(shí)與外界的交叉影響又使各種風(fēng)險(xiǎn)顯示出了多層性。醫(yī)療行業(yè)本身是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)；疾病種類繁多，病情各異且多變，也決定了醫(yī)療將面臨更大的責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理工作面臨的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理行為具有高風(fēng)險(xiǎn)性。如：護(hù)士業(yè)務(wù)能力的提高滯后于醫(yī)學(xué)的進(jìn)展；高新技術(shù)引入臨床，護(hù)理人員自身學(xué)習(xí)不

3、夠主動(dòng)；護(hù)士人員缺乏，護(hù)士與患者比例不合理；護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差；護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程執(zhí)行不力；一些不切實(shí)際的要求易引起患者的投訴和出現(xiàn)護(hù)理缺陷。根據(jù)骨腫瘤科病人的生理、心理特點(diǎn)，結(jié)合本科具體護(hù)理操作項(xiàng)目，找出高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理技術(shù)操作。如：長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、放化療不良反應(yīng)、水腫、疼痛、褥瘡；后期病人多臟器功能障礙病人下胃管、吸痰、導(dǎo)尿等刺激可能導(dǎo)致呼吸、心跳驟停的發(fā)生；輸入刺激性藥物及靜脈留置針的使用可能導(dǎo)致靜脈炎；尤其是病人放化療后突然體質(zhì)的變化和毛發(fā)的脫落之巨大反差，對(duì)病人影響巨大，尤其女病人更甚。還有骨腫瘤病人生存康復(fù)的壓力和對(duì)骨癌認(rèn)識(shí)，都可能導(dǎo)致病人不配合治療等。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)價(jià)將此類高

4、風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)處理。制定和落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)治理制度首先重新審視修訂學(xué)習(xí)護(hù)理規(guī)章制度，護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，各班次工作程序，護(hù)理工作質(zhì)量檢查督導(dǎo)等，再根據(jù)高風(fēng)險(xiǎn)事件制定出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)治理措施，應(yīng)用于護(hù)理工作中，將每項(xiàng)所要進(jìn)行的護(hù)理操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)因素告知病人或家屬，取得病人及家屬的理解，達(dá)到配合的目的，滿足病人及家屬知情權(quán)的需求。應(yīng)有的風(fēng)險(xiǎn)治理制度有：骨腫瘤診斷告知、化放療及其毒副作用告知、放化療毒副作用糾正之知識(shí)教育制度、褥瘡預(yù)防護(hù)理制度、吸痰告知、下胃管告知、留置導(dǎo)尿告知、靜脈留置針告知、輸注刺激藥物告知、血液透析告知。告知不是目的，不是口頭的表達(dá)，重要的是風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任心，即采取積極措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。通過(guò)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)治理來(lái)指導(dǎo)護(hù)理行為，取得了護(hù)士與病人互利的效果，護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有了明顯的提高，自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。在醫(yī)療法律、法規(guī)逐漸完善的今天，醫(yī)護(hù)人員有告知病人實(shí)情、尊重病人意愿的義務(wù)，病人及家屬有知道各項(xiàng)護(hù)理操作內(nèi)容及可能出現(xiàn)問(wèn)題和承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的權(quán)力。護(hù)士在每次操作前主動(dòng)告知病人及家屬在操作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及處理的措施，通過(guò)