小兒退燒藥優(yōu)劣比照及退燒用藥技巧

1、小兒退燒藥優(yōu)劣比照及退燒用藥技巧小兒退熱藥現(xiàn)狀發(fā)燒是兒童最常見的臨床癥狀，俗語(yǔ)有云：“小兒十病九燒”。用藥難度更為突出，面對(duì)名目繁多的退燒藥，如何選擇專業(yè)安全的小兒退燒藥，頗有講究。 1、安乃近 安乃近毒副作用安乃近是氨基比林和亞硫酸鈉相結(jié)合的化合物，又名羅瓦爾精、諾瓦經(jīng)，其解熱作用顯著，但毒副作用明顯，主要表現(xiàn)為腎毒性、胃腸道出血、嚴(yán)重皮疹，致死性粒細(xì)胞缺乏是最嚴(yán)重副作用。安乃近的應(yīng)用歷史20世紀(jì)20年代安乃近開始作為退燒藥用于臨床。70年代本品所致嚴(yán)重不良反應(yīng)引起臨床廣泛關(guān)注，陸續(xù)報(bào)道指出安乃近臨床應(yīng)用有引發(fā)致命性粒細(xì)胞減少癥的危險(xiǎn)，據(jù)此美國(guó)1977年停止該產(chǎn)品多種劑型的臨床應(yīng)用。作為處于

2、淘汰邊緣的退燒藥，曾經(jīng)幫助人類的安乃近早已向人類“施展”邪惡的力量。目前全世界有27個(gè)國(guó)家禁止或限制使用安乃近，但據(jù)調(diào)查國(guó)內(nèi)有的地方醫(yī)院還在使用，這不得不引起藥品監(jiān)管部門的高度重視。家長(zhǎng)們千萬(wàn)要慎重。 2阿司匹林阿司匹林是一種古老的退燒藥，1899年開始使用，退熱作用較強(qiáng)。但隨著臨床廣泛的使用，其毒副作用也日顯廣泛，主要為胃腸道出血，血小板減少，其最嚴(yán)重副作用是瑞氏綜合征，主要表現(xiàn)有肝功能損害、黃疸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和腎損害，病死率高達(dá)30%。相互促進(jìn) 共同學(xué)習(xí)自20世紀(jì)70年代引起用藥兒童出現(xiàn)瑞氏綜合征后，醫(yī)生們對(duì)這一老牌退燒藥安全性已引起注意。1986年，所有兒童用阿司匹林的包裝上已提出警

3、告。相互促進(jìn) 共同學(xué)習(xí) “感冒發(fā)燒，阿司匹林一包?！庇幸恍┽t(yī)生，不了解藥品可能帶來(lái)的不良反應(yīng)，按這句順口溜為兒童用藥，這很危險(xiǎn)。某些西方國(guó)家已明確規(guī)定禁用或慎用阿司匹林，如英國(guó)明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國(guó)內(nèi)兒科也趨于淘汰，可謂“小兒退燒，阿司匹林不感冒”，家長(zhǎng)們可千萬(wàn)別讓自己的孩子冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，或者聽從醫(yī)生的建議。3尼美舒利3尼美舒利尼美舒利由于極好的解熱抗炎作用，曾被認(rèn)為是一個(gè)最具發(fā)展前景的非甾體抗炎藥。但近年來(lái)，全球已有多起與應(yīng)用尼美舒利有關(guān)的重度肝臟損害的報(bào)道，其毒副作用逐漸引起重視。尼美舒利之國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀尼美舒利一度在我國(guó)是得到廣泛使用的藥物，但其不良反應(yīng)并沒有得到重

4、視。而在歐洲，西班牙、土耳其、愛爾蘭等國(guó)家都已陸續(xù)將該藥撤出市場(chǎng)?！澳崦朗胬录北煌粕巷L(fēng)口浪尖，甚至被冠以“奪命退燒藥”的名號(hào)，過(guò)度放大了尼美舒利的副作用。不過(guò)目前藥監(jiān)局已經(jīng)肯定了尼美舒利的收益大于風(fēng)險(xiǎn)。因此家長(zhǎng)們對(duì)尼美舒利也不必過(guò)度擔(dān)心，只要聽從醫(yī)生指導(dǎo)，并按照劑量使用，就可以讓小兒服用。4、對(duì)乙酰氨基酚 乙酰氨基酚品質(zhì)對(duì)乙酰氨基酚即撲熱息痛，常見小兒退燒藥的一種，它是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的兒童退燒藥，也是一種安全有效的退燒藥。乙酰氨基酚應(yīng)用現(xiàn)狀應(yīng)該說(shuō)，對(duì)乙酰氨基酚的退燒作用還是很“給力”的，只是目前市面上絕大多數(shù)小兒感冒藥都含有對(duì)乙酰氨基酚，如果給小兒退燒時(shí)再服用此類藥物，可能會(huì)發(fā)

5、生過(guò)量使用對(duì)乙酰氨基酚的情況。若服用對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行退燒，就盡量別再讓小兒吃含有對(duì)乙酰氨基酚成分的感冒藥，若讓小兒吃含有對(duì)乙酰氨基酚成分的感冒藥，就盡量別再使用對(duì)乙酰氨基酚給小兒進(jìn)行退燒。5、布洛芬混懸液布洛芬品質(zhì)布洛芬同時(shí)具有鎮(zhèn)痛、退燒兩大作用，在用于小兒退燒時(shí)其主要?jiǎng)┬蜑榛鞈乙海涓弊饔孟鄬?duì)其它非甾體抗炎藥（如對(duì)乙酰氨基酚）要小。布洛芬混懸液不僅是世界衛(wèi)生組織推薦的兒童退燒藥，同時(shí)也是美國(guó)FDA推薦的兒童退燒藥，被公認(rèn)為兒童退燒藥的首選。由于在感冒藥中極少包含布洛芬成分，若服用布洛芬混懸液進(jìn)行退燒，會(huì)處于正常藥物劑量范圍，家長(zhǎng)大可放心。因此，“維護(hù)世界和平”的重?fù)?dān)就落在了布洛芬混懸液的肩上

6、。退熱用藥技巧1.最好同時(shí)選擇兩種不同成分的藥物，比如美林(布洛芬混懸液)和泰諾林（對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑）。2.最好兩種藥物交替使用。這樣給孩子退熱時(shí)，可以減少每種藥物24小時(shí)內(nèi)使用的次數(shù)，還能減少藥物的副作用。這兩種藥物成分不同，對(duì)嬰幼兒的副作用也不同。 3.原則上，使用對(duì)乙酰氨基酚后4小時(shí)可選擇布洛芬；使用布洛芬后6小時(shí)可選擇對(duì)乙酰氨基酚。如果退熱效果不理想，前期使用藥物劑量不足的可以將劑量補(bǔ)足，也可以選擇另外一種退熱藥物。如果孩子出現(xiàn)高熱驚厥，兩種藥物可以同時(shí)選用，而且每種藥物劑量依然照舊。4.服用一種藥物如果出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)該選擇另外一種藥物。5.如果孩子不能耐受口服藥物，可選擇直腸內(nèi)使用的栓劑。6.即使藥物選擇正確，劑量也適當(dāng)，但要想達(dá)到理想效果，還要讓孩子攝入足夠的液體，這樣才能保證機(jī)體通過(guò)散熱達(dá)到退熱的效果。7.退熱劑只是針對(duì)退熱而言。引起發(fā)熱的原因有