第十五章病情觀察及危重病人的搶救課件

1、第十五章 病情觀察及危重病人的搶救概述 1、病情觀察、危重病人的概念； 2、危重病人的急救技術(shù)（基礎(chǔ)生命支持、吸痰、吸氧、洗胃）第一節(jié) 病情觀察中醫(yī)通過：望、聞、問、切護(hù)理工作 視(inspection) 觸(palpation) 聽(auscultation) 叩(percussion) 嗅(smelling) 一、病情觀察：觀察方法 直接觀察法視診、聽診、觸診、叩診、嗅覺、間接觀察法 詢問、思考，通過醫(yī)療儀器設(shè)備等輔助工具觀察如心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測生命體征血糖檢測儀檢驗(yàn)血糖等獲取臨床監(jiān)測指標(biāo)，提高觀察的效果。一、病情觀察：觀察內(nèi)容 1、一般情況觀察2、生命體征3、中心靜脈壓4、意識狀態(tài)5、瞳孔6

2、、自理能力7、心理狀態(tài)8、其他一、病情觀察：觀察內(nèi)容 1、一般情況觀察（1）飲食與營養(yǎng)（2）面容與表情（臨床表現(xiàn)及常見的?。?急性病容 慢性病容 病危面容 二尖瓣面容 貧血面容（3）體位：見第四章內(nèi)容：舒適與安全。（舉例）（4）姿勢與步態(tài)：舉例如高血壓突然出現(xiàn)跛行；醉酒步態(tài)；蹣跚步態(tài)等等。（5）睡眠（6）皮膚與粘膜（7）嘔吐：時(shí)間、方式、形狀、量、顏色、氣味、伴隨癥狀等。（8）排泄物一、病情觀察：觀察內(nèi)容 2、生命體征：（見第八章 生命體征的觀察與護(hù)理） 生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量機(jī)體健康狀況的指標(biāo)。 體溫 脈搏 血壓 呼吸 脈搏氧飽和度一、病情觀察：觀察內(nèi)容 3、中心靜脈壓

3、： 胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力。 正常值、異常情況。一、病情觀察：觀察內(nèi)容 4、意識狀態(tài)：嗜睡是輕度的意識障礙。病人持續(xù)地處于睡眼狀態(tài)，能被喚醒，醒后能正確回答問題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后很快入睡。意識模糊意識障礙程度較嗜睡深，對周圍環(huán)境漠不關(guān)心，答話簡短遲鈍，表情淡漠，對時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分障礙?；杷咏皇∪耸碌囊庾R狀態(tài)，病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。較強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答非所問，且很快又入睡。 昏迷是嚴(yán)重的意識障礙，也是病情危急的信號。按其程度可分為：淺昏迷; 深昏迷。一、病情觀察：觀察內(nèi)容 5、瞳孔：瞳孔的大小及對稱性（正常值、異常情況）、瞳孔的對光反應(yīng)。6、自理能力：依賴、

4、協(xié)助、自理三個(gè)等級。7、心理狀態(tài)8、其他 第二節(jié) 危重病人的搶救搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備1常用的搶救技術(shù)2 第二節(jié) 危重病人的搶救一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備（一）搶救工作的組織管理（二）搶救設(shè)備和用物 1、搶救室 2、搶救床 3、搶救車：重點(diǎn)是常用的搶救藥物：心三聯(lián)、呼三聯(lián)、升壓藥、利尿藥、解毒藥等。 4、搶救器械第二節(jié) 危重病人的搶救二 、常用搶救技術(shù)（一）心臟復(fù)蘇CPR 基本生命支持BLS 高級生命支持ALS 持續(xù)生命支持PLS（二）氧氣吸入法（三）吸痰法（四）洗胃法（五）簡易呼吸器第二節(jié) 危重病人的搶救：BLS 基本生命支持BLS：又稱為現(xiàn)場急救，是心肺腦復(fù)蘇（CPR）中的初始

5、急救技術(shù)。 第二節(jié) 危重病人的搶救：BLSBLS技術(shù)的內(nèi)容(ABC)A：airway 開放氣道 托頸壓額法 仰頭抬頦法 托頜法第二節(jié) 危重病人的搶救：BLSBLS技術(shù)的內(nèi)容(ABC)B：breathing 人工呼吸頻率：成人14一16次min；兒童1820次min；嬰幼兒30-40次min第二節(jié) 危重病人的搶救：BLSBLS技術(shù)的內(nèi)容(ABC)C：circulation 胸外心臟按壓按壓頻率：80100次min 人工呼吸與胸外心臟按壓之比，一人操作時(shí)為2：15，二人操作時(shí)為1：5第二節(jié) 危重病人的搶救：BLS【目的】 通過實(shí)施基本生命支持技術(shù)，建立病人的循環(huán)、呼吸功能，保證其重要的臟器的血液和

6、氧氣供應(yīng)，盡快回復(fù)其心跳，呼吸和大腦功能?！局刚鳌?1、呼吸驟停 2、心臟驟停【評估】 意識、呼吸、循環(huán)體征【計(jì)劃】 1、操作者準(zhǔn)備 2、用物準(zhǔn)備 3、病人準(zhǔn)備：體位 4、環(huán)境準(zhǔn)備第二節(jié) 危重病人的搶救：BLS【實(shí)施】 1、呼救 2、A：清除口腔、氣道內(nèi)分泌物或異物；開放氣道：托頸壓額法、仰頭抬頦法、托頸法 3、B：口對口人工呼吸、口對鼻人工呼吸、口對口鼻人工呼吸 4、C：按壓的部位、手法、頻率、深度 5、觀察是否有效 第二節(jié) 危重病人的搶救：BLS【注意事項(xiàng)】 1、判斷心跳、呼吸停止要迅速、準(zhǔn)確，盡早實(shí)施 2、判斷標(biāo)準(zhǔn)：有無自主呼吸、咳嗽、活動人工呼吸、心臟按壓的頻率、手法、深度 3、防止并

7、發(fā)癥的產(chǎn)生 4、觀察心肺復(fù)蘇的有效指證【評價(jià)】 1、病人出現(xiàn)心肺復(fù)蘇的有效指征 2、病人無并發(fā)癥的產(chǎn)生。 第二節(jié) 危重病人的搶救：洗胃法【目的】 1、解毒 2、減輕幽門梗阻病人的胃粘膜水腫 3、為某些手術(shù)或檢查的病人做準(zhǔn)備，如胃腸道手術(shù)前?！驹u估】 1、病人中毒情況（適應(yīng)癥及禁忌癥） 2、病人的生命體征、意識狀況及瞳孔變化等 3、并熱的心理狀態(tài)機(jī)合作程度?！居?jì)劃】 1、操作者準(zhǔn)備 2、用物準(zhǔn)備（根據(jù)洗胃的方法選擇合適的用物） 重點(diǎn)：各種藥物中毒的灌洗溶液和禁忌藥物。 3、病人準(zhǔn)備 4、環(huán)境準(zhǔn)備第二節(jié) 危重病人的搶救：洗胃法【實(shí)施】 1、洗手、戴口罩、備齊用物攜至床旁，核對并解釋 2、洗胃 3、

8、洗胃過程中嚴(yán)密觀察病人病情。 4、拔管 5、整理、洗手、記錄 第二節(jié) 危重病人的搶救：洗胃法【實(shí)施】洗胃（1）口服催吐法：使用于病情較輕能主動配合的病人 取合適坐位 囑病人自飲大量洗胃液催吐 反復(fù)進(jìn)行，直至吐出的液體澄清為止（2）胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法：口腔有疾患、不能張開的病人 取合適臥位 插管 置漏斗低于胃部水平，擠壓橡皮球，抽吸胃液 高舉漏斗，灌入洗胃液 反復(fù)進(jìn)行，直至洗出的液體澄清為止（3）胃管洗胃法電動吸引器洗胃法： 接通電源、檢查負(fù)壓吸引器 連接 插管 吸胃內(nèi)容物 灌入洗胃液 反復(fù)進(jìn)行，直至洗出的液體澄清為止（4）全自動洗胃機(jī) 接通電源、檢查全自動洗胃機(jī) 插管 連接管道 吸胃內(nèi)容物 灌入洗胃液 反復(fù)進(jìn)行，直至洗出的液體澄清為止 第二節(jié) 危重病人的搶救：洗胃法【注意事項(xiàng)】中毒物質(zhì)不明時(shí)，先送檢確定毒物的性質(zhì)，用溫開水或生理鹽水洗胃，明確后再用相應(yīng)的洗胃液洗胃；臥位的選擇；洗胃液的溫度：2535；每次灌入的量300-500ml為宜；洗胃過程中嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)。【評價(jià)】病人胃內(nèi)容物得到解除；無并發(fā)癥的發(fā)生 。 第二節(jié) 危重病人的搶救：簡易呼吸器（三）簡易呼吸器的使用【目的】 1、維持和增加機(jī)體通氣量； 2、糾正威脅生命的低氧血癥。【評估】 1、病人有無自主呼吸、呼吸形態(tài)、呼吸道是否