第一章-緒論急救護(hù)理技術(shù)課件

1、急救護(hù)理技術(shù)第一章 緒論第一節(jié) 急救護(hù)理學(xué)簡史第二節(jié) 急救護(hù)理學(xué)的范疇第三節(jié) 急救醫(yī)療服務(wù)體系學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 具有急救護(hù)理人員強(qiáng)烈的責(zé)任心，樹立“時間就是生命” 的危急意識2. 掌握急救醫(yī)療服務(wù)體系的概念、組成及主要職責(zé)3. 熟悉急救護(hù)理工作特點(diǎn)及急救護(hù)理人員素質(zhì)要求4. 了解急救護(hù)理學(xué)的起源、發(fā)展歷程及急救護(hù)理工作范疇。5. 熟練掌握緊急呼救方法 你心中的急救來源于是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究危急重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。是急救醫(yī)學(xué)的重要組成部分。急救護(hù)理學(xué)定義急救病人多元化第

2、一節(jié) 急救護(hù)理學(xué)發(fā)展史一、急救護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史（一）現(xiàn)代急救護(hù)理學(xué)的起源一、急救護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史（二）5080年代國外急救工作發(fā)展的歷程 50年代：北歐脊髓灰質(zhì)炎流行最早的呼吸支持急救技術(shù)美國老太與“鐵肺”的故事一、急救護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史（二）5080年代國外急救工作發(fā)展的歷程 60年代早期：搶救設(shè)備應(yīng)用于臨床除顫儀、呼 吸機(jī)、血透機(jī) 60年代后期：intensive care unit,ICU建立一、急救護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史（二）5080年代國外急救工作發(fā)展的歷程 70年代早期：英國皇家護(hù)理學(xué)院成立形成了當(dāng)今救護(hù)理課程的基礎(chǔ) 70年代后期：急救醫(yī)療會議提出：急救事業(yè)國際化標(biāo)準(zhǔn)化、互助化并統(tǒng)一急救電話120

3、國內(nèi)急救護(hù)理發(fā)展抗日戰(zhàn)爭和解放戰(zhàn)爭時期 戰(zhàn)地初級救護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)20世紀(jì)50年代 前蘇聯(lián)模式在大中城市建立急救站 70年代 心臟監(jiān)護(hù)病房80年代 急救中心1980年10月 衛(wèi)生部頒發(fā)“關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見” 1986年11月 我國頒布了中華人民共和國急救醫(yī)療法 設(shè)立了全國統(tǒng)一呼叫號碼為“120”2013年12月19日 院前醫(yī)療急救管理辦法 一、急救護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史（三）國內(nèi)急救工作發(fā)展的歷程 起步于抗日戰(zhàn)爭和解放戰(zhàn)爭時期一、急救護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史（三）國內(nèi)急救工作發(fā)展的歷程 70年代建立心臟監(jiān)護(hù)病房一、急救護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史（三）國內(nèi)急救工作發(fā)展的歷程 80年代建立急救中心我院建立于80年代一、急救護(hù)理

4、學(xué)發(fā)展簡史（三）國內(nèi)急救工作發(fā)展的歷程 隨著我國經(jīng)濟(jì)實力增強(qiáng)以及急救意識增強(qiáng)、建立并完善急救醫(yī)療體系第二節(jié) 急救護(hù)理工作范疇第二節(jié) 急救護(hù)理工作范疇1院 前 急 救急 診 科 救 護(hù) 重 癥 監(jiān) 護(hù)2345災(zāi) 難 救 援急救護(hù)理人才培訓(xùn)和科研工作（一）院前急救二、急救護(hù)理工作范疇概念：指急危重癥患者進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)意義： 1、維護(hù)病人生命、防止再損傷 2、減輕病人痛苦、為進(jìn)一步診治提供條件 3、提高搶救成功率 4、減少致殘率對一個公民來說，最大的威脅不是家里失火、也不是馬路上的犯罪，而是不能在生死攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得到醫(yī)療救護(hù)。(二）急診科救護(hù)二、急救護(hù)理工作范疇是醫(yī)院急危重病人的首診場所、是

5、醫(yī)院的“前沿陣地”具備條件： 1、與救護(hù)工作相適宜的工作環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、急救物品 2、掌握急救醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能的醫(yī)護(hù)人員 （三）重癥監(jiān)護(hù)二、急救護(hù)理工作范疇概念：指受過專門訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員、在配備有先進(jìn)設(shè)備和急救設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)室接受有急診科和院內(nèi)相關(guān)科室轉(zhuǎn)來的危重病人、對病人進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇后、休克、昏迷、多器官功能衰竭、等病人進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)及治療。（四）災(zāi)難救援二、急救護(hù)理工作范疇 概念：指對自然災(zāi)害和人為災(zāi)害所造成的人員傷害提供迅速有效的緊急救護(hù)與援助。同時災(zāi)難救護(hù)需要社會各界有組織有計劃協(xié)調(diào)的工作才能取得良好的效果（五）急救護(hù)理人才培養(yǎng)和科研工作二、急救護(hù)理工作范疇“急救護(hù)理技術(shù)”列為護(hù)理

6、專業(yè)必修課程醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要組織： 1、急救醫(yī)學(xué)講座 2、舉辦急救技術(shù)培訓(xùn) 3、進(jìn)行急救護(hù)理學(xué)研究及信息交流第三節(jié) 急救醫(yī)療服務(wù)體系問題出在哪？如果？第三節(jié) 急救醫(yī)療服務(wù)體系急救醫(yī)療服務(wù)體系（emergency medical service system，EMSS）是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救和途中轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)，該體系既適合于平時的急救醫(yī)療工作，也適合于大型災(zāi)害或意外事故的急救急救醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)場救治轉(zhuǎn)運(yùn)急診科救護(hù)轉(zhuǎn)至IUC院前急救 專科“生命綠色通道” 重癥監(jiān)護(hù)病房救治 院內(nèi)急診科診治 現(xiàn)場

7、急救民眾的自救互救專業(yè)急救人員現(xiàn)場急救 途中轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)（一）急救醫(yī)療體系三、急救醫(yī)療服務(wù)體系三、急救醫(yī)療服務(wù)體系（一）急救醫(yī)療體系的組成1 急救指揮中心 三、急救醫(yī)療服務(wù)體系（一）急救醫(yī)療體系的組成 急救指揮中心主要職責(zé)： 1、 指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場急救、合理分診、分流病人最 大效能的發(fā)揮EMSS的作用 2、擔(dān)負(fù)一定的現(xiàn)場急救工作、對于危重病人及意外事故傷員進(jìn)行現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運(yùn) 3、承擔(dān)一定的科研、教研、教學(xué)任務(wù) 4、開展急救知識的普及與宣傳工作。三、急救醫(yī)療服務(wù)體系（一）急救醫(yī)療體系的組成 急救指揮中心主要職責(zé)： 三、急救醫(yī)療服務(wù)體系（一）急救醫(yī)療體系的組成2 醫(yī)院急診科 三、急救醫(yī)療服務(wù)體系（一）急救

8、醫(yī)療體系的組成2 醫(yī)院急診科特點(diǎn) 1、是院內(nèi)救護(hù)的首診場所院前急救的 延續(xù)2、24小時對外開放3、危重病人集中病種最多搶救和管理任務(wù)最為繁重。4、容易產(chǎn)生糾紛三、急救醫(yī)療服務(wù)體系（一）急救醫(yī)療體系的組成3 重癥或?qū)？票O(jiān)護(hù) (ICU NICU CCU EICU) 三、急救醫(yī)療服務(wù)體系（一）急救醫(yī)療體系的組成4 基層急救醫(yī)療服務(wù)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）三、急救醫(yī)療服務(wù)體系（二）急救醫(yī)療體系的管理1 完善的政策法規(guī) 1980年關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見后逐步建立了較為系統(tǒng)完善的EMSS2013年院前醫(yī)療急救管理辦法EMSS系統(tǒng)更加完善 三、急救醫(yī)療服務(wù)體系（二）急救醫(yī)療體系的管理2 合理布局、統(tǒng)

9、籌管理急救網(wǎng)絡(luò) 急救中心承擔(dān)本地EMSS的統(tǒng)籌管理、院前急救協(xié)調(diào)指揮、急救信息傳播、急救技術(shù)培訓(xùn)及科研工作 三、急救醫(yī)療服務(wù)體系（二）急救醫(yī)療體系的管理3 改善EMSS硬件配置 1 建立靈敏、高效的急救通訊網(wǎng)絡(luò) 2、配備符合院前急救需求的轉(zhuǎn)運(yùn)工具 3、指揮、急救信息傳播、急救技術(shù)培訓(xùn)及科研工作 三、急救醫(yī)療服務(wù)體系（二）急救醫(yī)療體系的管理4 加強(qiáng)急救專業(yè)人員培訓(xùn) 三、急救醫(yī)療服務(wù)體系（二）急救醫(yī)療體系的管理5 普及社會急救 三、急救醫(yī)療服務(wù)體系（三）急救醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)及人員素質(zhì)要求1 特點(diǎn) 病人病情重、起病急、變化快、病因復(fù)雜業(yè)務(wù)涉及范圍廣、工作獨(dú)立性又有專業(yè)性業(yè)務(wù)素質(zhì)要求高 三、急救醫(yī)療服務(wù)體

10、系（三）急救醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)及人員素質(zhì)要求2 人員素質(zhì)要求 1、具備良好的職業(yè)道德 2、具有良好的管理與溝通協(xié)調(diào)能力 3、具備良好的身心素質(zhì) 4、掌握扎實的理論知識 5、熟練掌握常用的急救護(hù)理技術(shù)三、急救醫(yī)療服務(wù)體系（四）急救警示標(biāo)志 生命之星交叉的6條手臂：發(fā)現(xiàn) 報告 反應(yīng) 現(xiàn)場搶救 運(yùn)送途中監(jiān)護(hù) 轉(zhuǎn)至院內(nèi)救治 “生命之星”生 命 之 星發(fā)現(xiàn)（Detection）報告(Reporting）回應(yīng)（Response） 現(xiàn)場處理（On scene care）運(yùn)送處理 （Care in transit）運(yùn)送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)（Transfer to definitive care ）急救警示標(biāo)志救護(hù)車上有哪些標(biāo)志?思考題一天中午，已有10年護(hù)齡的劉護(hù)士，正在社區(qū)為病人輸液，突然隔壁鄰居跑進(jìn)來拉著劉護(hù)士來到了不遠(yuǎn)處的話吧門口，原來一名男子意外觸電，現(xiàn)場群眾已斷開電源，并撥打了120，劉護(hù)士迅速向前查看，男子呼之不應(yīng)，面色蒼白，呼吸已停止，脈搏未觸及。劉護(hù)士立刻對男子行胸外心臟按壓、人工呼吸，現(xiàn)場一名目擊者也協(xié)助進(jìn)行CPR，直到十幾分鐘救護(hù)車才來，經(jīng)過搶救男子恢復(fù)了呼吸心跳。 請問： 1.該案例搶救成功的因素有那些？ 2.公眾急救知識的普及對提高急