消毒滅菌原則和方法課件-PPT精選

1、消毒滅菌原則與方法 一、消毒滅菌原則1、使用符合衛(wèi)生部規(guī)定的消毒藥械 具有衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件使用前仔細閱讀產(chǎn)品使用說明書 產(chǎn)品性能、適用范圍、使用方法、注意事項嚴格按照經(jīng)批準的使用說明書進行操作有疑問可上衛(wèi)生部網(wǎng)站查詢消毒產(chǎn)品批件檸檬酸消毒液 產(chǎn)品說明： 檸檬酸含量為20，溫度在80以上可殺滅細菌芽孢。使用范圍： 專用于帶比例混合系統(tǒng)的能加溫至80的4008B型血透機消毒。使用方法： 用于有比例混合系統(tǒng)的4008B型血液透析機消毒，通過消毒液連接管吸入檸檬酸消毒液，1份消毒液加23份水，在80條件下作用15分鐘。具體清洗消毒程序按照血透機廠家的使用說明。 檸檬酸消毒液注意事項：1、外用消毒液，

2、不得口服。2、在80時對不銹鋼無腐蝕，對鋁和銅有 中度腐蝕作用，對碳鋼有重度腐蝕作用。3、避免接觸眼睛。4、密封，置于通風處保存。5、有效期18個月。 瑞得林(Renalin)透析器專用消毒液 產(chǎn)品說明： 過氧乙酸含量為54.3-60.0g/L，過氧化氫含量為236.5-261.5g/L。可殺滅細菌芽孢。使用范圍： 專用于復用透析器的滅菌。使用方法： - 滅菌方法：與水1:30配制成3.5稀釋液，過氧乙酸濃度為1956.5mg/L。每個透析器加入量應大于200ml，作用11小時。 - 清洗方法：在透析機上用閉路循環(huán)方法清洗至少10分鐘，用配套的RENALIN殘余量試紙檢測實際殘余量，在1ppm

3、以下時方可應用于治療。瑞得林(Renalin)透析器專用消毒液注意事項：1、外用消毒液，不得口服。2、本品有一定腐蝕性，避免接觸皮膚。如不慎濺 到皮膚和眼睛，立即用水沖洗。3、在使用前應確定在有效期內，在灌注透析器后 應用有效濃度試紙測試是否達到有效濃度。如 果使用本產(chǎn)品滅菌透析器，在透析器再次使用 前需用殘留量試紙檢測殘余濃度在安全范圍內。4、常溫、避光保存。5、有效期24個月。 須衛(wèi)生安全評價的消毒產(chǎn)品紫外線殺菌燈食具消毒柜壓力蒸汽滅菌器75單方乙醇消毒液符合次氯酸鈉類消毒劑衛(wèi)生質量技術規(guī)范和戊二醛類消毒劑衛(wèi)生質量技術規(guī)范的產(chǎn)品。產(chǎn)品責任單位應對適用的消毒產(chǎn)品進行衛(wèi)生安全評價，并對評價結果

4、負責。合格的消毒產(chǎn)品方可上市銷售。衛(wèi)生安全評價檢驗應在省級以上衛(wèi)生行政部門認定的消毒產(chǎn)品檢驗機構進行。 次氯酸鈉類消毒液衛(wèi)生質量技術規(guī)范 有效氯含量： 4-7穩(wěn)定性：有效期不得低于6個月殺滅微生物能力（殺菌試驗用干擾物濃度0.3%） 有效氯含量 作用時間 殺滅微生物指標 （mg/L） （min） （殺滅對數(shù)值） 100 10 大腸、金葡（5） 200 10 銅綠、白念（4） 200 20 脊灰病毒（4） 500 60 枯黑芽孢（5）次氯酸鈉類消毒液衛(wèi)生質量技術規(guī)范適用范圍：一般物表，食飲具，果蔬，織物、血液及粘液等體液污染物品、排泄物消毒。使用方法：按照限定的使用濃度和時間 有效氯含量 （mg

5、/L） 作用時間 （min） 使用方法一般物表 100-250 10-30 各類清潔物表擦拭 浸泡 沖洗消毒 400-700 10-30 各類非清潔物表擦拭 浸泡 沖洗 噴灑食飲具 按食（飲）具消毒 去殘渣、清洗后器具進行浸泡消毒； 衛(wèi)生標準(GB14934) 消毒后應將殘留消毒劑沖凈。果 蔬 100-200 10 先清洗后消毒；用生活飲用水去殘留?？?物 250-400 20 將織物全部浸沒，用生活飲用水去殘留。體液污染 5000-10000 60 浸泡消毒，完全覆蓋污染物品、物表。排泄物 1000020000 120 按1份消毒液、2份排泄物混合攪拌靜置。戊二醛類消毒劑衛(wèi)生質量技術規(guī)范 適

6、用范圍： 戊二醛含量在2.0%2.5%之間， 加調節(jié)劑后pH7.58.0， 且符合下列三元包裝要求的消毒液：第一單元：戊二醛， 或戊二醛加脂肪醇聚氧乙烯醚， 或戊二醛加十二烷基二甲基芐基氯化銨， 或戊二醛加十二烷基二甲基芐基溴化銨；第二單元：亞硝酸鈉（防銹劑）；第三單元：碳酸氫鈉（pH調節(jié)劑）。 戊二醛類消毒劑衛(wèi)生質量技術規(guī)范殺滅微生物要求 消毒：實驗室試驗，60min對枯黑芽孢達消毒合格要求 醫(yī)療器械模擬現(xiàn)場，60min對人工污染芽孢達消毒 滅菌：實驗室試驗，4h對枯黑芽孢達到滅菌要求 醫(yī)療器械模擬現(xiàn)場試驗，5h達到滅菌要求穩(wěn)定性要求 有效期：不低于2年，有效成分含量應2.0% 連續(xù)使用期限

7、：加入防銹劑和pH調節(jié)劑后， 連續(xù)使用不得超過14天， 使用期間戊二醛含量應不得低于1.8%。 戊二醛類消毒劑衛(wèi)生質量技術規(guī)范使用范圍 - 主要用于醫(yī)療器械的浸泡消毒與滅菌。 - 不得用于注射針頭、手術縫合線及棉線類物品的消毒或滅菌。 - 不得用于室內物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內空氣消毒、手、皮膚粘膜消毒。 戊二醛類消毒劑衛(wèi)生質量技術規(guī)范使用方法1.使用前加入PH調節(jié)劑和防銹劑充分混勻。 2.醫(yī)療器械消毒或滅菌處理前應充分清洗干凈、干燥。 3.新啟用的醫(yī)療器械應先除去油污及保護膜，再用洗滌劑清洗去除油脂，干燥。4.醫(yī)療器械浸泡消毒：放入戊二醛消毒液浸泡，使其完全淹沒，再將消毒容器加蓋，作用6

8、0min。5.醫(yī)療器械浸泡滅菌：放入戊二醛消毒液浸泡，使其完全淹沒，將消毒容器加蓋，作用10h。6.內鏡消毒滅菌：按內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范。戊二醛類消毒劑衛(wèi)生質量技術規(guī)范對皮膚黏膜刺激，對眼睛有嚴重傷害。建議佩戴防噴濺防護眼鏡或全包裹式全面防護面罩。應在通風良好處使用，使用場所應有排風設備。用于浸泡器械的容器，必須潔凈、密閉，使用前需先經(jīng)消毒或滅菌處理。經(jīng)消毒或滅菌后的醫(yī)療器械，使用前以無菌方式取出，用無菌蒸餾水反復沖凈，再用無菌紗布等擦干。用內鏡清洗消毒機消毒處理時，所用的內鏡清洗消毒機必須獲得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，所用的消毒程序也必須是其批件中批準的使用程序。2、消毒滅菌原則首選物理消毒首

9、選物理消毒方法。需高水平消毒或滅菌物品，在消毒滅菌前應徹底清洗去除血液、組織等有機物和其他殘留物。做好滅菌過程記錄。化學消毒劑配制與使用記錄。滅菌物品必須要有標識。每天用濃度試紙檢測使用前消毒液濃度； 或驗證確定檢測頻率，但最長不超一周。 須注意的問題 朊毒體污染的處理1氣性壞疽污染的處理2突發(fā)原因不明傳染病病原體污染處理33、根據(jù)危害程度選擇消毒滅菌方法 高危險物品：必須滅菌，首選壓力蒸汽方法。不耐熱物品可用環(huán)氧乙烷或其他低溫滅菌方法。中危險物品：至少應高水平消毒?？刹捎弥蠓信c巴氏消毒等熱力消毒方法以及戊二醛、過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯、含氯消毒劑、含溴消毒劑等?；瘜W消毒后必須用無菌水沖洗

10、以防被自來水中微生物（如非結核分枝桿菌和軍團菌屬）污染。無條件采用無菌水的，在自來水沖洗后采用乙醇沖洗。低危險物品：一般用低水平消毒或清潔即可，僅在特殊情況下（如有病原微生物污染時）才須針對所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。4、根據(jù)污染微生物選擇消毒滅菌方法 受細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（HBV、HCV、HIV等）污染的物品，選用高水平消毒方法或滅菌的方法。受真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上消毒方法。受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，選用中水平或低水平消毒法。微生物污染特別嚴重或存在較多有機物時，應加大消毒藥劑的使用劑量和

11、/或延長消毒作用時間。 5、根據(jù)消毒物品性質選擇消毒方法 選擇消毒方法時需考慮：一要保護消毒物品不受損壞，二使消毒方法易于發(fā)揮作用，遵循以下原則： - 耐高溫濕度物品和器材應首選壓力蒸汽滅菌； - 耐高溫玻璃器材、油劑和干粉類等可選干熱滅菌。 - 不耐熱不耐濕以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷以及其他低溫消毒滅菌方法 - 器械浸泡應選擇對金屬基本無腐蝕性的消毒劑 - 表面消毒應考慮表面性質： 光滑表面可選紫外線近距離照射或消毒液擦拭 多孔材料表面可采用噴霧消毒法。 二、消毒滅菌方法一般環(huán)境物品常用消毒滅菌方法 光滑的硬表面與醫(yī)療器械 滅 菌 高水平消毒 中水平消毒 低水平消毒1.壓力蒸汽 1.戊二醛

12、； 1.500-1000mg/L 1.200-500mg/L 或干熱； 2.過氧化氫； 有效氯或溴； 有效氯或溴；2.環(huán)氧乙烷； 3.1000-3000mg/L 2.1000-2000mg/L 2.500-1000mg/L3.戊二醛； 過氧乙酸； 過氧乙酸； 過氧乙酸；4.過氧化氫； 4.煮沸20min或 3.二氧化氯； 3.二氧化氯；5.3500-5000mg/L 7530min； 4.70-80%乙醇； 4.500-1000mg/L 過氧乙酸 5.1000-5000mg/L 5.碘伏 季銨鹽； 有效氯1； 5.碘伏 6.二氧化氯一般環(huán)境物品常用消毒滅菌方法 滅 菌 高水平消毒體 溫 表 1

13、.1000mg/L有效氯； 2.過氧化氫； 3.2000mg/L過氧乙酸 （不能將肛表與口表混在一起處理）帶鏡儀器 1.環(huán)氧乙烷； 1.戊二醛； 2.戊二醛； 2.過氧化氫； 3.過氧化氫； 3.1000-3000mg/L 4.3500-5000mg/L 過氧乙酸 過氧乙酸 氧氣濕化瓶、沖水瓶、貯水瓶、輸氧管、吸引器、引流瓶等 滅 菌 高水平消毒 1.壓力蒸汽； 1.煮沸20min或7530min； 2.過氧化氫； 2.1000-3000mg/L 過氧乙酸 3.3500-5000mg/L 3.1000-2000mg/L有效氯； 過氧乙酸； 4.二氧化氯連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器等器材，必須每

14、日更換，并進行滅菌或高水平消毒，干燥保存。濕化液應用無菌水。一般環(huán)境物品常用消毒滅菌方法新生兒暖箱：每天消毒；水及其容器（濕化器）每天更換，容器高水平消毒，水使用無菌水；母嬰出院后應徹底清潔、消毒。呼吸機、麻醉機、心肺機、血透機、監(jiān)護儀等： 應高水平消毒 1.戊二醛； 2.過氧化氫； 3.1000-3000mg/L過氧乙酸； 4.1000-2000mg/L有效氯； 5.二氧化氯 口腔診療器械消毒牙印模應使用消毒技術規(guī)范規(guī)定方法，或有衛(wèi)生部許可批件的產(chǎn)品至少應能殺滅病毒紫外線直接照射、福爾馬林熏蒸的方法尚需進一步驗證口腔診療器械消毒滅菌超聲潔牙器 - 應壓力蒸汽滅菌 - 僅外表面保護或消毒是不夠

15、的口腔診療器械消毒滅菌口腔手機滅菌前應徹底清洗1必須采用壓力蒸汽滅菌，否則不應被使用2環(huán)氧乙烷不是一種可靠的口腔手機滅菌方法3眼壓計、肺壓計頭部消毒眼壓計、肺壓計可傳播HIV、HSV(單純皰疹病毒)、淋巴病毒等。消毒方法： 3% 過氧化氫、 500 mg/L有效氯、 75% 乙醇 消毒5-10分鐘后用水徹底沖洗并干燥。 被朊毒污染物品的消毒朊毒的傳播媒介是腦、脊髓和眼睛等組織，可通過插入性腦電極、接受感染病人的生長激素與促性腺激素以及角膜、心包和硬腦（脊）膜的移植等方式傳播。朊毒類感染因子對理化消毒及滅菌因子的抵抗力很強，用常規(guī)的壓力蒸汽滅菌和化學消毒方法不能滅活朊毒，消毒及滅菌處理困難。對該

16、病患者或疑似患者污染的手術器械、物品及分泌物、排泄物等的處理可參照下表方法進行： 被朊毒污染物品的消毒 滅活方法 說 明1.132 30min 處理污染物品; 121120min僅部分效果2.134 18min 處理高危物品與中危物品3.1mol/L氫氧化 處理高度危險性物品與中度危險性物品 鈉溶液內浸泡1h, （注意腐蝕性） 再121 60min4.浸泡于1mol/L氫 處理低度危險性物品與表面（如病理解剖 氧化鈉溶液或5000- 臺表面和地面） 50000mg/L有效氯， 作用15min手與皮膚黏膜 中水平消毒 低水平消毒 1.70-80%乙醇； 1.洗必泰；2.碘伏、碘酒； 2.季銨鹽；

17、3.快速手消毒劑 3.快速手消毒劑注：1 乙醇對手足口病病原體效果差，可用碘伏2 高抵抗力病原體操作，戴雙層手套 3 乙醇對黏膜有刺激作用衣物、紙張消毒 高水平消毒 中水平消毒衣物 1.壓力蒸汽； 1.臭氧氣體； 2.環(huán)氧乙烷； 2.煮沸15min或7530min 3.過氧乙酸熏蒸； 4.臭氧氣體； 5.煮沸20min或7530min紙張 1.環(huán)氧乙烷； 1.臭氧氣體； 2.過氧乙酸熏蒸； 2.微波照射 3.臭氧氣體； 4.微波照射； 5.壓力蒸汽食具、飲具、奶具、果蔬消毒 高水平消毒 中水平消毒 低水平消毒食飲 1、流通蒸汽或 1、流通蒸汽或 1、流通蒸汽或奶具 煮沸20min； 煮沸15m

18、in； 煮沸10min； 2、1000mg/L 2、500mg/L 2、 250mg/L 有效氯或溴； 有效氯或溴； 有效氯或溴； 3、1000-3000mg/L 3、1000-2000mg /L 3、500-1000mg/L 過氧乙酸； 過氧乙酸 過氧乙酸； 4、二氧化氯 4、二氧化氯 4、二氧化氯果蔬 1、500-1000mg/L過氧乙酸 2、100-250mg/L有效氯或溴 3、二氧化氯污物消毒 高水平消毒 中水平消毒吐瀉分泌 50000mg/L有效氯 12500mg/L有效氯尿液 10000mg/L有效氯 2500mg/L有效氯剩余食物 1.煮沸20 min； 2.5000-10000 mg/L有效氯標本與血液 1.壓力蒸汽 2.煮沸20min 局部空氣與物表熏蒸消毒 過氧乙酸熏蒸： 取15-18%過氧乙酸6-7ml/m3(1g/m3過氧乙酸)，加熱密閉熏蒸2h。甲醛熏蒸 按40-80ml/m3的比例準備福爾馬林用量與等量水，并按20-40g/m3的量準備高錳酸鉀。先將高錳酸鉀倒入容器內，加水成糊狀，然后將福爾馬林倒入，在溫度20以上、相對濕度70%條件下密閉熏蒸12-24h。室內空氣消毒1.高效過濾2.紫外線照射3.過氧乙酸熏