(2021年整理)稽留流產(chǎn)臨床路徑

1、10稽留流產(chǎn)臨床路徑編輯整理：尊敬的讀者朋友們：這里是精品文檔編輯中心，本文檔內(nèi)容是由我和我的同事精心編輯整理后發(fā)布的，發(fā)布之前我們對(duì)文中內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)校對(duì)，但是難免會(huì)有疏漏的地方，但是任然希望（稽留流產(chǎn)臨床路徑）的內(nèi)容能夠給您的工作和學(xué)習(xí)帶來(lái)便利。同時(shí)也真誠(chéng)的希望收到您的建議和反饋，這將是我們進(jìn)步的源泉，前進(jìn)的動(dòng)力。本文可編輯可修改，如果覺(jué)得對(duì)您有幫助請(qǐng)收藏以便隨時(shí)查閱，最后祝您生活愉快業(yè)績(jī)進(jìn)步，以下為稽留流產(chǎn)臨床路徑的全部?jī)?nèi)容。 稽留流產(chǎn)稽留臨流產(chǎn)床臨床路路徑徑（2015年版）一、稽留流產(chǎn)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程一）適用對(duì)象。第一診斷為稽留流產(chǎn)（ICD10:002）行米非司酮+米索藥物流產(chǎn)（IC

2、D9CM3：73。4004）,必要時(shí)行清宮術(shù)（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1。病史:停經(jīng)后陰道流血或彩超檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)胚胎停止發(fā)育等；2。體征：子宮增大，但月份小于停經(jīng)月份；3。輔助檢查：超聲檢查提示:宮內(nèi)胚胎停止發(fā)育（必要時(shí)需要行血HCG及孕酮檢查）.（三）治療方案的選擇和依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1?；袅鳟a(chǎn)診斷明確，需米非司酮+米索藥物流產(chǎn):無(wú)藥物流產(chǎn)禁忌證；相關(guān)檢查齊全；4。征得患者和家屬的同意。（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為W7天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。稽留流產(chǎn)臨床路徑 1。第一診斷必須符合ICD10：

3、002稽留流產(chǎn)疾病編碼；2。當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。（六）準(zhǔn)備1-2天,必須的檢查項(xiàng)目。1。血常規(guī)、血型;尿常規(guī);3。生化檢查（包括電解質(zhì)、肝腎功能、血糖）；4。凝血功能;感染性疾病篩查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；6。心電圖；胸部X光片；超聲檢查；陰道清潔度檢查；11。其他根據(jù)病情需要而定（如甲狀腺三項(xiàng)、優(yōu)生十項(xiàng)等）。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。1。按抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）應(yīng)用預(yù)防性抗菌藥物；預(yù)防性用藥時(shí)間為藥流后胚胎娩出；（八）藥流日為入院第23天。米非司酮+米索藥物流產(chǎn)

4、。（九）藥流后住院恢復(fù)W4天。1。必須復(fù)查的項(xiàng)目：彩超；2。術(shù)后用藥； 稽留流產(chǎn)臨床路徑預(yù)防性用藥：48-72小時(shí)小時(shí)內(nèi)停止使用靜脈性抗菌藥物.（十）出院標(biāo)準(zhǔn)（復(fù)查彩超:宮內(nèi)無(wú)殘留）。1?；颊咭话闱闆r良好,恢復(fù)正常飲食，腹部無(wú)陽(yáng)性體征;2。相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常，體溫正常；3。彩超提示：宮內(nèi)無(wú)殘留。（十一）有無(wú)變異及原因分析.1。因?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果異常需要復(fù)查，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。2.其他意外情況需進(jìn)一步明確診斷，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。3。藥流后出現(xiàn)發(fā)熱及出血，宮內(nèi)殘留等并發(fā)癥需要治療和住院觀察導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng).稽留流產(chǎn)臨床路徑表單（A）適用對(duì)象：第一診斷為稽留流產(chǎn)（ICD10：O02）行米非司酮

5、+米索藥物流產(chǎn)（ICD9CM-3：73.4004）患者姓名:性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期:年月日出院日期：亍月日標(biāo)準(zhǔn)住院日W7時(shí)間住院第1-2天金額住院第23天金額住院第34天金額主要診療工作單下達(dá)醫(yī)囑開(kāi)出各項(xiàng)檢完成首次病程記錄完成入院記錄完成初步診斷影像學(xué)檢查上級(jí)醫(yī)師查房及病程記錄予以米非司酮+米索藥物流產(chǎn)三級(jí)醫(yī)帥檢診服藥第三天，予米索600ug口服，必要時(shí)4-6小時(shí)加藥一次注意腹痛及陰道流血，必要時(shí)急診清宮胚胎娩出后予抗生素應(yīng)用，同時(shí)予縮宮對(duì)癥處理完成病程記錄（包括清宮記錄）重點(diǎn)醫(yī)囑主要護(hù)理工作主要收費(fèi)項(xiàng)長(zhǎng)期醫(yī)囑:婦科常規(guī)護(hù)理II級(jí)護(hù)理普食陪客注意腹痛及陰道流血臨時(shí)醫(yī)囑：婦科檢查細(xì)

6、菌性陰道炎聯(lián)合化學(xué)檢測(cè)J血細(xì)胞分析血型尿液分析凝血功能肝功能腎功能血糖電解質(zhì)輸血前檢查心電圖胸部X光片子宮附件彩超肝膽胰脾泌尿系+子宮附件彩超院介紹進(jìn)行入估健康宣體檢費(fèi)-婦檢健康咨詢醫(yī)用手套腕帶小產(chǎn)墊45151546137926320401452784122222294。752.490.891。06長(zhǎng)期醫(yī)囑:婦科常規(guī)護(hù)理II級(jí)護(hù)理6普食陪客注意腹痛及陰道流血70米非司酮，25mg,po,bid長(zhǎng)期醫(yī)囑:婦科常規(guī)護(hù)理II級(jí)護(hù)理普食陪客抗生素：0.9%NS100ml+頭抱呋辛2。5ivgtt,bid5%pt500ml+阿指導(dǎo)患者到相關(guān)科室進(jìn)行檢查并講明各種檢查的目的指導(dǎo)藥物服用方法及注意事項(xiàng)健康咨

7、詢靜脈米血靜脈采血每增加一個(gè)試管1沃5衛(wèi)生垃圾處置費(fèi)4。7545671.5670.219.97奇霉素0。5qd305%pt500ml+維生素C30+縮宮素20uivgttqd臨時(shí)醫(yī)囑：米索，600ug,po,16。71。39stS3清宮呋辛皮時(shí)）生理鹽水，10ml皮試用注意事項(xiàng)方法及完成記錄健康咨詢藥物性引產(chǎn)處置費(fèi)皮試靜脈輸液75。048262稽留流產(chǎn)臨床路徑 目塑具無(wú)菌擴(kuò)張器手術(shù)室床單衛(wèi)牛垃圾處置費(fèi)陪護(hù)費(fèi)住院診查費(fèi)床位費(fèi)單人間床位費(fèi)雙人間床位費(fèi)三人間床位費(fèi)普通間床位費(fèi)o單人間降溫費(fèi)O單人間取暖費(fèi)o雙人間降溫費(fèi)o雙人間取暖費(fèi)o三人間取暖費(fèi)o三人間降溫費(fèi)5。041。382.76211510546

8、372815156644陪護(hù)費(fèi)住院診查費(fèi)床位費(fèi)單人間床位費(fèi)雙人間床位費(fèi)三人間床位費(fèi)普通間床位費(fèi)o單人間降溫費(fèi)o單人間取暖費(fèi)o雙人間降溫費(fèi)o雙人間取暖費(fèi)o三人間取暖費(fèi)o三人間降溫費(fèi)11510546372815156644靜脈輸液第二組起加收o靜脈留置針穿刺靜脈輸液靜脈穿刺置管術(shù)靜脈留置針透明敷料一次性肝素帽動(dòng)靜脈置管護(hù)理加厚護(hù)理墊o清宮刮宮術(shù)小產(chǎn)墊手術(shù)室中單醫(yī)用手套無(wú)菌擴(kuò)張器宮頸注射肌肉注射衛(wèi)牛垃圾處置費(fèi)陪護(hù)費(fèi)住院診查費(fèi)床位費(fèi)單人間床位費(fèi)雙人間床位費(fèi)三人間床位費(fèi)普通間床位費(fèi)o單人間降溫費(fèi)o單人間取暖費(fèi)o雙人間降溫費(fèi)o雙人間取暖費(fèi)o三人間取暖費(fèi)o三人間降溫費(fèi)44661123412311221896

9、4332655587605CJ1oOoo603537028i3，68苗66695衛(wèi)4S病情變異記錄無(wú)有，原因：1.2。無(wú)有，原因：1。2.無(wú)有，原因：1.2.護(hù)士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班班醫(yī)帥簽名時(shí)間住院第56日（藥流后23天）金額住院第67日（藥流后第34日）金額復(fù)查彩超了解宮內(nèi)殘留情況確定患者出院日期主要必要時(shí)清宮向患者交代出院注意事項(xiàng)及復(fù)查日期診療停抗菌藥物的應(yīng)用通知出院處工作開(kāi)具出院診斷書完成出院記錄長(zhǎng)期醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：婦科護(hù)理常規(guī)6今日出院一級(jí)護(hù)理普食71.5重陪客6抗生素：點(diǎn)0。9%NS100ml+頭抱呋辛70。醫(yī)2。5ivgtt,bid22囑5%pt500ml+阿奇霉素0。9。975qd5%pt500ml+維生素C3。0+縮宮素20uivgtt,qd,122臨時(shí)醫(yī)囑：子宮附件彩超O清宮（必要時(shí)）主要護(hù):檢:指導(dǎo)患者到相關(guān)科室進(jìn)行險(xiǎn)杳并講明檢杳的目的協(xié)助醫(yī)生清宮（必要時(shí)）指導(dǎo)患者注意陰道流血及外陰衛(wèi)生協(xié)助患者辦理出院手續(xù)理工作健康咨詢靜脈輸液靜脈輸液第二組起加收O靜脈留置針穿刺靜脈輸液靜脈穿刺置管術(shù)靜脈留置針透明敷料一次性肝素帽動(dòng)靜脈置管護(hù)理加厚護(hù)理墊O清宮刮宮術(shù)小產(chǎn)墊手術(shù)室中單醫(yī)用手套無(wú)菌擴(kuò)張器宮頸注射衛(wèi)牛垃圾處置費(fèi)陪護(hù)費(fèi)住院診查費(fèi)床位費(fèi)單人間床位費(fèi)雙人間床位費(fèi)三人間床位費(fèi)普通間床位費(fèi)o單人間降溫費(fèi)O單人間取