心內(nèi)科規(guī)培考試

1、首頁住培考試西醫(yī)內(nèi)科心血管內(nèi)科，一、填空題（請在下面的輸入框中填寫正確答案，共4道題）1、 ST段弓背上抬可見于的疾病有、早期復(fù)極綜合征和室壁瘤?！菊_答案】：急性心肌梗死；心包炎；變異性心絞痛2、 心律失常性心臟性猝死的主要表現(xiàn)形式為、和無脈性電活動?！菊_答案】：致命性快速心律失常（心室撲動、心室顫動亦可得分）；嚴重緩慢性心律失常（心臟停搏亦可得分）3、 目前常用降壓藥物可歸納為五大類：、和?！菊_答案】：即利尿劑；6受體拮抗劑；鈣通道阻滯劑（CCB）；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）；血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）4、 心臟壓塞的Beck三聯(lián)征為、和?！菊_答案】：低血壓；心音低弱

2、；頸靜脈怒張二、簡答題（請在下面的輸入框中填寫正確答案，共9道題）5、患者女性，62歲，因晨練時突發(fā)胸背部疼痛4小時急診來院，伴氣緊、惡心、嘔吐。查 體：T 36. 4C，P106次/分，R24次/分，BP166 / 95mmHg，神清，呼吸急促，大汗 淋漓，雙肺呼吸音正常，心音低，心率106次/分，無雜音。既往高血壓病史4年，糖尿 病10年。（1）患者胸痛的原因可能是什么？還需要哪些檢查進一步明確診斷？ （4分）（2）心電圖提示V1V3呈QS波，ST段抬高68mv。請給該患者明確診斷并制定下一步 的處理措施。（3分）【正確答案】：（1）胸痛的可能原因為：急性心肌梗死、主動脈夾層）每答對一項得

3、1分。多答不加分，上述2項不答 不得分）。進一步檢查包括：心電圖、胸片、胸部增強CT、心肌酶譜侮項0. 5分）（2）診斷：急性前間壁心肌梗死（1分）。下一步處理措施：一般處理：鎮(zhèn)痛、吸氧，心電、血壓、血氧飽和 度監(jiān)測（1分），急診冠狀動脈介入治療或溶栓治療（1分），依據(jù)病情給予冠心病的二級預(yù)防（1分）。6、某部20歲新戰(zhàn)士訓(xùn)練中突發(fā)暈厥，戰(zhàn)友緊急送其至衛(wèi)生隊，訴心慌、胸悶。查體：神 清，面色蒼白，HR： 40次/分，BP： 110/70mmHg。心律齊，無雜音，偶可聞及大炮音。 雙肺呼吸音清。心電圖：QRS波寬0. 14ms，頻率40次/分，絕對規(guī)則；P波頻率絕對 規(guī)則，頻率110次/分。胸片

4、、超聲心動圖、血常規(guī)未見明顯異常。追問病史該戰(zhàn)士2天 前有咽痛、發(fā)熱，曾自行到該衛(wèi)生隊就診，心電圖、血常規(guī)檢查未見異常，給予退熱藥及咽 喉含片后離開。新兵入伍體檢未見異常。（1）請給出該戰(zhàn)士的心電圖診斷。（3分）（2）請給出該戰(zhàn)士可能的疾病診斷及主要的治療措施。（5分）【正確答案】：（1）心電圖診斷（3分）：m度房室傳導(dǎo)阻滯、室性逸搏心律。（每項各1. 5分）（2）可能的診斷（1. 5分）：急性病毒性心肌炎，心源性暈厥，m度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律（答對急性病毒性心肌炎即可得1. 5分；后面三項每答對一項得0. 5分，但累計得分不超過1. 5分。主要治療措施（3. 5分）：1）避免勞累，適當(dāng)

5、休息（0. 5分）。2）大劑量糖皮質(zhì)激素短期沖擊治療（1分）。3）應(yīng)用異丙腎上腺素提高心室率或給予臨時起搏治療（1分）。4）保護心功能，避免出現(xiàn)左心功能不全。出現(xiàn)心力衰竭時酌情使用利尿劑、血管擴張劑、ACEI等。（1分）。7、如何識別心臟驟停？簡述初級心肺復(fù)蘇的內(nèi)容和順序?！菊_答案】：識別心臟驟停：首先需要判斷患者的反應(yīng)（0. 5分），快速檢查是否沒有呼吸或不能正常呼吸（無呼吸或喘 息）（0. 5分）并以最短時間判斷有無脈搏（10秒內(nèi)完成）。如判斷患者無反應(yīng)時，應(yīng)立即開始初級心肺復(fù)蘇。呼救（0. 5分）主要復(fù)蘇措施包括人工胸外按壓（C，circulation）、開通氣道（A，airway）和

6、人工呼吸（B，breathing）（0. 5 分）。強調(diào)胸外按壓最重要，心肺復(fù)蘇程序為CAB（0. 5分）。早期除顫（0. 5分）8、簡述高血壓急癥的概念及治療原則。【正確答案】：高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升高（一般超過180 / 120mmHg），伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。（1分） 治療原則：（1）靜脈用藥及時降低血壓。（0. 5分）（2）控制性降壓：一般情況下，初始階段（數(shù)分鐘到1小時內(nèi)）血壓控制的目標為平均動脈壓的降低幅度不超過治療前水平的25%； （0. 5 分）在隨后的26小時內(nèi)將血壓降至較安全水平，一般為160/1

7、00mmHg左右；（0. 5分）如果可耐受，臨床情況穩(wěn)定，在隨后2448小時逐步降至正常水平。（0. 25分）在隨后的12周內(nèi)，再將血壓逐步降到正常水平。（0. 25分）9、患者男性，48歲，間歇性胸悶、氣短、勞力性胸痛偶伴黑朦6年，癥狀發(fā)生時含服硝酸 甘油癥狀不緩解。入院前發(fā)生昏厥。查體：T 36. 4C，P86次/分，R20次/分，BP142 /80mmHg，神清，雙肺呼吸音正常，心率86次/分，于胸骨左緣第34肋間聞及較粗 糙的噴射性收縮期雜音。心尖部聞及柔和收縮期雜音。心電圖竇性心律、左心室高電壓、II、 III、aVF導(dǎo)聯(lián)及V1V4導(dǎo)聯(lián)可見病理Q波、T波倒置。父親早年猝死。（1）患者

8、胸痛的原因可能是什么？還需要哪些檢查進一步明確診斷？ （3分）（2）請給該患者明確診斷并制定下一步可能的治療方案。（4分）【正確答案】：（1）胸痛的可能原因為：肥厚梗阻性心肌?。还谛牟。盒慕g痛。（每答對一項得0. 5分。多答不加分， 上述2項不答不得分）。進一步檢查包括：心臟超聲檢查、心電圖、胸片、冠狀動脈造影和心導(dǎo)管檢查、心 肌酶譜（每項0. 5分，共2分）（2）診斷：梗阻性肥厚型心肌?。?分）。下一步治療方案：藥物治療：0受體拮抗劑（0. 5分）和非二氫毗啶類鈣通道阻滯劑（0. 5分）。非藥物治療：手術(shù)治療（室間隔切除或減容術(shù)）（0. 5分）、酒精室間隔消融術(shù)（0. 5分）、起搏治療（0.

9、 5 分）猝死高危患者安裝植入型自動心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）能有效預(yù)防猝死的發(fā)生（0. 5分）10、某部19歲新兵戰(zhàn)士，訓(xùn)練時突感心悸，頭暈。發(fā)病20分鐘后戰(zhàn)友護送其到團衛(wèi)生隊。 查體：T 36. 7C, P196次/分，R20次/分，BP105 / 65mmHg,神清，呼吸略急促， 心律整齊，未聞及雜音。追問病史該戰(zhàn)士既往曾有2次類似發(fā)作，持續(xù)約5小時后自行緩 解。入伍前進行的心電圖、胸片等常規(guī)檢查未見明顯異常。由于條件有限，該衛(wèi)生隊無法對 其進行心電圖檢查，亦無儲備心血管疾病?？扑幬?。（1）假如您是該團衛(wèi)生隊員，依據(jù)現(xiàn)有資料請給出您的處理意見。（4分）（2）經(jīng)過您的處理該戰(zhàn)士病情未見好轉(zhuǎn)，

10、遂轉(zhuǎn)送至上一級醫(yī)院。心電圖檢查：QRS寬度0. 08ms，頻率195次/分，絕對規(guī)則，未見明顯P波，ST段上斜型壓低0. 15mV。請 給出您的處理措施。（4分）【正確答案】：（1）依據(jù)患者病史及體檢結(jié)果初步考慮陣發(fā)性室上性心動過速可能，嘗試給予刺激迷走神經(jīng)方法（2分）：頸 動脈竇按摩、Valsalva動作、壓迫眼球、刺激嘔吐、面部浸于冷水等（答對其中一項即可得1分，但累計 得分不超過2分）（2）處理措施（4分）：心電圖提示室上性心動過速，鑒于刺激迷走神經(jīng)方法無效，遂靜脈給予胺碘酮、腺昔、 異搏定、普羅帕酮等抗心律失常藥物治療（1分）；或食道心房調(diào)搏終止發(fā)作（1分）；必要時直流同步電復(fù)律 終止

11、發(fā)作（1分）。建議其擇期行射頻消融治療（1分）。11、簡述高血壓降壓藥物種類?！菊_答案】：（1）鈣離子拮抗劑：主要為二氫毗啶類，包括硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等藥物。副作用為心跳加快及 踝部水腫。（0. 5分）（2）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如依那普利、苯那普利等。有器官保護作用，適用心功能不全、糖尿病腎病 患者。有干咳的副作用。（0. 5分）（3）血管緊張素受體拮抗劑：如纈沙坦、氯沙坦等。作用同ACEI類，不引起干咳。（0. 5分）（4）利尿劑，常與其他降壓藥合用，以治療中、重度高血壓，尤其適合于血容量高的患者。噻嗪類利尿劑使 用最多。長期大量應(yīng)用，可使血糖升高、糖耐量降低及電解質(zhì)紊亂等。

12、（0. 5分）（5）0受體阻滯劑，代表藥物為美托洛爾。既可防治高血壓，又可治療心絞痛。不良反應(yīng)包括，心動過緩， 劑量過大可誘發(fā)心衰，哮喘患者慎用。（0. 5分）（6）a受體阻滯劑：如哌唑嗪、特拉唑嗪等，適用于前列腺增生患者。易引起體位性低血壓，臨床上應(yīng)用較 少。（0. 5分）12、試述急性心肌梗死的Killip分級?！菊_答案】：Killip分級適用于評價急性心肌梗死時心力衰竭的嚴重程度（0. 5分）。I級：無明顯心力衰竭；（0. 5分）II級：有左心衰竭，肺部啰音小于50%肺野；（0. 5分）山級：急性肺水腫，全肺啰音；（0. 5分）H級：心源性休克。（1分）13、房顫患者的心室律變得規(guī)則，

13、應(yīng)考慮哪些可能性？【正確答案】：一旦房顫患者的心室律變得規(guī)則，應(yīng)考慮以下的可能性：恢復(fù)竇性心律；轉(zhuǎn)變?yōu)榉啃孕膭舆^速；轉(zhuǎn) 變?yōu)榉繐洌ü潭ǖ姆渴覀鲗?dǎo)比率）；發(fā)生房室交界區(qū)性心動過速室性心動過速。如心室律變?yōu)槁?guī) 則（3060次/分），提示可能出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯。（各0. 5）三、名詞解釋題（請在下面的輸入框中填寫正確答案，共6道題）14、急性冠狀動脈綜合征【正確答案】：急性冠狀動脈綜合征是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基 礎(chǔ)的急性缺血臨床綜合征（1分），包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不穩(wěn)定 型心絞痛。（1分）15、繼發(fā)性高血

14、壓【正確答案】：是指有某些確定的疾病或病因引起的血壓升高（1分）。如原發(fā)性醛固酮增多癥、腎血管性高血壓、嗜鉻細 胞瘤、主動脈縮窄、腎實質(zhì)性高血壓等（舉例3種疾病即得1分）。16、抗心律失常藥物的致心律失常作用【正確答案】：抗心律失常藥物治療導(dǎo)致新的心律失常（1分）或使原有心律失常加重（1分），稱為致心律失常作用。17、心臟性猝死【正確答案】：指急性癥狀發(fā)作后一小時內(nèi)發(fā)生的以意識喪失為特征的（1分），由心臟原因引起的自然死亡（1分）。18、致心律失常性右心室心肌病【正確答案】：是一種遺傳性心肌病，以右心室心肌逐漸被脂肪及纖維組織替代為特征，左心室亦可受累（1分）。青少年 發(fā)病，臨床以室性心動過速

15、、右心室擴大和右心衰竭等為特點?；颊咭租馈＃?分）19、難治性高血壓【正確答案】：頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療，血壓仍未能達到目標水 平（1分），一般應(yīng)該包括利尿劑（1分）。首頁f住培考試f西醫(yī)f內(nèi)科1心血管內(nèi)科一、多選題X（每題只有一個或多個正確答案，共24道題）1、擴張型心肌病的處理要點是A、病因治療日、抗心律失常治療C、抗凝治療D、加用0受體阻滯劑E、充血性心衰的常規(guī)治療正確答案：ABCDE2、甲減時易發(fā)生的心血管異常是A、高血壓日、冠心病。、心包積液。、心房纖顫E、肺梗死正確答案：ABC3、中毒導(dǎo)致心臟驟停主要可能機制是A、毒物的直接心臟毒性

16、B、窒息性毒物等引起的缺氧C、迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致的心律失常D、交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的心律失常E、低鉀血癥正確答案：ABE4、急性心肌梗死可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有A、以胸痛為起始癥狀B、以暈厥為起始癥狀C、以急性左心衰竭為突出表現(xiàn)D、以休克為突出的起始癥狀E、以胃腸道障礙為突出表現(xiàn)正確答案：ABCDE5、急性心肌梗死可能的誘因有A、過量飽餐B、大便用力C、情緒激動D、血壓劇升、心律失常正確答案：ABCDE6、主動脈夾層擴展范圍取決于A、血壓的高低B、破口的大小C、破口的位置D、管壁的基礎(chǔ)病變E、血流沖擊力正確答案：ABDE7、高血壓危象的臨床表現(xiàn)包括A、血壓明顯增高，以收縮壓升高為主，常N200mmHgB、

17、劇烈頭痛、惡心、嘔吐C、自主神經(jīng)功能失調(diào)。、心絞痛E、急性腎功能衰竭正確答案：ABCDE8、發(fā)生洋地黃中毒應(yīng)采取的措施有A、立即停用洋地黃B、停用排鉀利尿劑C、口服地高辛D、糾酸E、治療心律失常正確答案：ABE9、能引起心絞痛的疾病有人、冠心病B、嚴重的主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全C、肥厚型心肌病D、高血壓病E、二尖瓣狹窄正確答案：ABC10、急性心肌梗死的心電圖診斷包括A、QRS波電壓增高B、“缺血性”改變，出現(xiàn)T波高尖或?qū)ΨQ性T波倒置C、“損傷性”改變，、丁段弓背型明顯抬高與直立的T波形成單向曲線D、ST段弓背型抬高E、“壞死型”改變，出現(xiàn)異常Q波或QS波正確答案：BCDE11、心室顫動的診斷包

18、括A、無QRS波及T波B、形態(tài)各異，振幅大小不一致，極不規(guī)整的顫動波C、QRS 波0. 12sD、P波頻率200500次/min E、有繼發(fā)性T波改變正確答案：AB12、預(yù)激綜合征可能引起的后果是A、竇性心動過速B、合并房顫時可引起極快的心室率C、一度房室傳導(dǎo)阻滯D、完全性房室傳導(dǎo)阻滯E、陣發(fā)性室上性心動過速正確答案：BE13、下列為洋地黃應(yīng)用的禁忌征：A、預(yù)激綜合征伴房顫或房撲B、陣發(fā)性室上性心動過速C、肥厚性梗阻性心肌病而無心房顫動或明顯心衰D、快速房顫伴心衰E、II度或高度AVB正確答案：ACE14、常用的終止陣發(fā)性室上速方法包括A、頸動脈竇按摩B、Valsava 動作C、經(jīng)食管心房超速

19、抑制D、靜脈注射腺苷或鈣通道阻滯劑E、同步直流電復(fù)律正確答案：ABCDE15、同步電復(fù)律的適應(yīng)癥是人、心房顫動B、室上性心動過速C、電機械分離。、心室顫動E、持續(xù)室性心動過速正確答案：ABE16、引起心電圖ST-T改變的原因很多，包括人、心肌缺血B、急性心包炎C、洋地黃作用D、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E、肥厚性心肌病正確答案：ABCDE17、房間隔缺損的體征有A、胸骨左緣第二肋間收縮期雜音B、肺動脈瓣區(qū)第二心音增強C、第二心音固定性分裂。、心尖區(qū)可有舒張期隆隆樣雜音E、胸骨左緣可聞及連續(xù)性雜音正確答案：ABC18、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特點包括A、常出現(xiàn)慢快綜合征B、持久的嚴重的竇性心動過緩，頻

20、率50次/min,無其他原因解釋者C、常出現(xiàn)竇房傳導(dǎo)阻滯D、竇房傳導(dǎo)阻滯或竇性停搏E、持續(xù)的竇性心動過速（頻率100次/ min）正確答案：ABCD19、下列哪些因素會使肥厚梗阻性心肌病的雜音增強A、Valsava 動作B、硝酸甘油C、0阻滯劑D、下蹲E、低血容量正確答案：ABE20、射頻導(dǎo)管消融術(shù)適應(yīng)證A、預(yù)激綜合癥B、房室結(jié)雙徑路合并室上性心動過速C、房性心動過速D、部分室性心動過速、心房撲動正確答案：ABCDE21、同步電復(fù)律的適應(yīng)證是人、心房顫動B、室上性心動過速C、電機械分離。、心室顫動E、持續(xù)室性心動過速正確答案：ABE22、結(jié)核性心包積液的心電圖表現(xiàn)可有A、ST段抬高（AVR除外

21、），弓背向下B、QRS低電壓C、異常Q波D、常有心動過速E、以上都是正確答案：ABD23、下列哪些情況需考慮繼發(fā)性高血壓可能A、中重度血壓升高的年輕患者B、下肢血壓低于上肢血壓的高血壓患者C、既往曾經(jīng)良好控制，但近期對聯(lián)合降壓反應(yīng)差的患者D、上腹部聞及明顯雜音的女性高血壓患者E、以上均是正確答案：ABCDE24、起搏器植入可用于治療以下那些疾病A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征B、肥厚型梗阻性心肌病C、部分擴張型心肌病D、m度房室傳導(dǎo)阻滯E、以上均是正確答案：ABCDE二、共用選項題B1/B2/C（共用同一組選項，每道子題只有一個或多個正確答案，共 154道子題目）第25題至第26題共用以下選項：A、胸部X

22、線心影大小B、放射性核素檢查心室大小C、E / A比值。、左心室射血分數(shù)E、血漿腦鈉肽25、有助于心力衰竭診斷及判斷預(yù)后的指標是正確答案：E26、有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘的指標是正確答案：E第27題至第28題共用以下選項：A、洋地黃B、0受體阻滯劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、血管緊張素II受體拮抗劑E、利尿劑27、減少心力衰竭患者病情反復(fù)，降低猝死率的藥物是正確答案：B28、明顯改善心力衰竭患者臨床癥狀，減少住院率的藥物是正確答案：A第29題至第30題共用以下選項：A、伴房顫B、伴高血壓C、伴腎衰竭D、伴肺部感染E、伴低鉀血癥29、心力衰竭患者最適合應(yīng)用洋地黃治療的是正確答案：A30

23、、心力衰竭患者最適合應(yīng)用血管擴張劑的是正確答案：B第31題至第32題共用以下選項：A、鐵銹色痰B、白色黏痰C、棕紅色痰D、灰白色漿液痰E、粉紅色泡沫樣痰31、肺炎鏈球菌肺炎典型的痰液性狀是正確答案：A32、急性心力衰竭典型的痰液性狀是正確答案：E第33題至第34題共用以下選項：A、利尿劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、0受體阻滯劑D、血管緊張素II受體拮抗劑E、洋地黃33、單純舒張性心力衰竭患者禁用的藥物是正確答案：E34、心力衰竭伴有支氣管哮喘患者禁用的藥物是 正確答案：C第35題至第36題共用以下選項：A、乏力、疲倦B、食欲不振、腹脹。、心悸、胸悶D、記憶力減退E、呼吸困難35、慢性左心衰竭

24、最早出現(xiàn)的癥狀是正確答案：E36、慢性右心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是正確答案：B第37題至第38題共用以下選項：人、心肌炎B、主動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、縮窄性心包炎E、甲狀腺功能亢進癥37、導(dǎo)致原發(fā)性心肌損害的疾病是正確答案：A38、導(dǎo)致心肌后負荷加重的疾病是正確答案：B第39題至第40題共用以下選項：A、勞力性呼吸困難B、咳嗽、咳痰C、咯血D、下垂性壓陷性水腫E、紫紺39、右心衰竭時典型的體征是正確答案：D40、左心衰竭時最早出現(xiàn)的癥狀是正確答案：A第41題至第42題共用以下選項：A、支氣管哮喘B、肝硬化C、肺氣腫。、胃癌E、慢性腎炎41、左心衰竭急性肺水腫時需鑒別的疾病是正確答案：A4

25、2、右心衰竭腹水時主要需鑒別的疾病是正確答案：B第43題至第44題共用以下選項：A、美托洛爾B、普魯卡因胺C、普羅帕酮D、利多卡因E、苯妥英鈉及氯化鉀43、急性心肌梗死出現(xiàn)的室早，治療應(yīng)首選的藥物是正確答案：D44、洋地黃中毒所致室早伴低血鉀治療宜首選的是正確答案：E第45題至第46題共用以下選項：A、P波消失代之以f波B、P波消失代之以f波C、提早出現(xiàn)的室上性QRS波群前無相關(guān)的P波D、提早出現(xiàn)的寬大、畸形的QRS波群，其前無相關(guān)的P波E、頻率較慢的竇性P波與QRS波群無固定關(guān)系45、室性早搏的心電圖表現(xiàn)是正確答案：D46、心房顫動的心電圖表現(xiàn)是正確答案：B第47題至第48題共用以下選項：A

26、、呼吸道感染日、心力衰竭。、心律失常D、亞急性感染性心內(nèi)膜炎E、栓塞47、風(fēng)心病最常見的并發(fā)癥是正確答案：C48、風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴房顫最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是正確答案：E第49題至第50題共用以下選項：A、左房增大B、左房右室增大C、左室增大D、右室增大E、右房增大49、重度二尖瓣狹窄X線檢查顯示的異常是正確答案：B50、主動脈瓣關(guān)閉不全X線檢查顯示的異常是正確答案：C第51題至第52題共用以下選項：A、呼吸困難B、暈厥。、心絞痛。、心悸E、下肢水腫51、主動脈瓣狹窄最常見的表現(xiàn)是正確答案：A52、主動脈瓣關(guān)閉不全最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是正確答案：D第53題至第54題共用以下選項：A、主動脈瓣狹窄B、二尖

27、瓣狹窄C、肺動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣關(guān)閉不全53、易發(fā)生直立性、運動性暈厥的疾病是正確答案：A54、常有頭部搏動感、有節(jié)律性點頭運動的疾病是正確答案：D第55題至第56題共用以下選項：A、二尖瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、主動脈瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、主動脈瓣關(guān)閉不全55、心臟瓣膜病中出現(xiàn)第二心音逆分裂的疾病是正確答案：C56、心臟瓣膜病中出現(xiàn)第二心音減弱或消失的疾病是正確答案：E第57題至第58題共用以下選項：A、感染性心內(nèi)膜炎B、風(fēng)濕熱C、先天性畸形D、主動脈夾層E、主動脈瓣鈣化57、心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄的常見病因是正確答案：B58、心臟瓣膜病主動脈瓣關(guān)閉不全的常見病因是

28、正確答案：B第59題至第60題共用以下選項：A、120139mmHg / 8089mmHgB、140159mmHg / 9099mmHgC、160 179mmHg/100 109mmHgD、N140mmHg/N90mmHgE、N180mmHg/N110mmHg59、診斷為1級高血壓是正確答案：B60、診斷為2級高血壓是正確答案：C第61題至第62題共用以下選項：A、哌唑嗪B、美托洛爾C、硝苯地平D、依那普利E、纈沙坦61、屬鈣拮抗劑的抗高血壓藥物是正確答案：C62、屬血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的抗高血壓藥物是正確答案：D第63題至第64題共用以下選項：A、短暫性腦缺血發(fā)作B、蛛網(wǎng)膜下腔出血。、冠心

29、病。、心肌病E、腦出血63、高血壓病累及心臟多見的是正確答案：C64、高血壓病累及腦最常見的是正確答案：E第65題至第66題共用以下選項：A、II、m、aVF病理性Q波及ST段上抬B、V1V6病理性Q波及ST段上抬C、V1V3病理性Q波及ST段上抬D、I、V5、V6病理性Q波及ST段上抬E、V3V5病理性Q波及ST段上抬65、急性前間壁心肌梗死出現(xiàn)的心電圖異常是正確答案：C66、廣泛前壁心肌梗死出現(xiàn)的心電圖異常是正確答案：B第67題至第68題共用以下選項：A、廣泛前壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、后壁心肌梗死。、心內(nèi)膜下心肌梗死E、正后壁心肌梗死67、特征性心電圖改變出現(xiàn)在II、m、aVF導(dǎo)聯(lián)的

30、診斷是正確答案：B68、特征性心電圖改變出現(xiàn)在V1V6導(dǎo)聯(lián)的診斷是正確答案：A第69題至第70題共用以下選項：A、血液一般檢查B、血漿腦鈉肽C、胸部X線檢查D、超聲心動圖E、冠狀動脈造影69、確診心力衰竭肺水腫的主要依據(jù)是正確答案：C70、有助于心力衰竭診斷及判斷預(yù)后的是正確答案：B第71題至第74題共用以下選項：A、冠心病心力衰竭B、高血壓病心力衰竭C、風(fēng)濕性心臟病心力衰竭D、擴張型心肌病心力衰竭、無心力衰竭71、女性，44歲，近2個月勞累后感到乏力、胸悶、下肢水腫，血壓95 /60mmHg，叩診 心界左大，心尖部收縮期雜音III級。心電圖示完全性左束支阻滯。最可能的診斷是 正確答案：D72

31、、男性，58歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高10年，未采用藥物治療，近1個月活動后胸悶、下肢水腫。 叩診心界左大，心尖部可聞及I級收縮期雜音。心電圖顯示左室高電壓，胸前導(dǎo)聯(lián)廣泛ST 段下移。最可能的診斷是正確答案：B73、男性，44歲，近2個月乏力伴胸悶、高血壓10年，心電圖V1V4為QS波。最可能 的診斷是正確答案：A74、女性，77歲，間斷胸悶乏力10余年，超聲心動圖顯示二尖瓣狹窄伴反流。最可能的診 斷是正確答案：C第75題至第77題共用以下選項：A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、0受體阻滯劑C、利尿劑D、洋地黃E、血管緊張素I受體拮抗劑75、女性，57歲，3年前心肌梗死，近1周喘憋，雙下肢水腫，治療時改善癥

32、狀最快的藥物 是正確答案：C76、女性，59歲，慢性心力衰竭5年，不規(guī)律藥物治療，近4天無明顯誘因出現(xiàn)惡心、厭 食、嘔吐?？赡芘c服用哪種藥物有關(guān)正確答案：D77、女性，72歲，慢性心力衰竭3年，不規(guī)律藥物治療，自行停藥2周后開始服藥治療，3 天后出現(xiàn)喘憋、水腫加重，可能與之有關(guān)的藥物是正確答案：B第78題至第81題共用以下選項：A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、螺內(nèi)酯（安體舒通）C、p受體阻滯劑D、利尿劑E、洋地黃78、男性，46歲，3年前診斷為擴張型心肌病，近1周增加p受體阻滯劑治療后出現(xiàn)血壓偏 低，一般為70/ 50mmHg，最應(yīng)當(dāng)調(diào)整的藥物是正確答案：A79、男性，67歲，2年前診斷為擴張型

33、心肌病，近1周喘憋加重，不能平臥，雙下肢水腫， 最需要增加的藥物是正確答案：D80、男性，55歲，2年前診斷為擴張型心肌病，患者無任何癥狀，血壓95 / 60mmHg，雙肺 無啰音，患者以P受體阻滯劑治療，尚需增加哪類藥物正確答案：A81、男性，56歲，2年前診斷為心肌梗死，偶爾有胸悶，左室射血分數(shù)36%，哪類藥物需 要小劑量長期服用正確答案：B第82題至第83題共用以下選項：A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、米力農(nóng)D、毛花苷C（西地蘭）E、地高辛82、男性，76歲，發(fā)現(xiàn)慢性心力衰竭10年，近年一直采用p受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換 酶抑制劑治療和地高辛治療，有時加用利尿劑。2天前感冒后出現(xiàn)急性心力衰

34、竭、呼吸困難 伴惡心、嘔吐，血壓110/70mmHg，竇性心律，心率60次/分。雙肺大量中小水泡音。最 適合采用的藥物是正確答案：B83、女性，47歲，慢性心力衰竭長期使用p受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。 勞累后出現(xiàn)心力衰竭加重1天，血壓110/70mmHg，房顫，心室率120次/分。雙肺可聞 大量中小水泡音。最適合采用的藥物是正確答案：D第84題至第85題共用以下選項：A、50%B、N50%C、N40%D、40%E、30%84、左室正常射血分數(shù)（LVEF）是正確答案：B85、右室正常射血分數(shù)(RVEF )是正確答案：C第86題至第87題共用以下選項：A、肝功能異常B、呼吸道感染。、

35、心動過緩D、低血鉀E、低血鈣86、洋地黃中毒的最常見誘因是正確答案：D87、加重心力衰竭的最常見誘因是正確答案：B第88題至第89題共用以下選項：A、加重B、減輕C、不變D、發(fā)展為肺水腫E、消失88、二尖瓣狹窄出現(xiàn)右心功能不全時，原有肺淤血程度可 正確答案：B89、二尖瓣狹窄輸液過快、過量時，原有肺淤血程度可正確答案：D第90題至第91題共用以下選項：人、心房感知+心室起搏日、心房起搏+心室感知。、心室起搏+心室感知。、心室起搏+心室感知+感知后抑制、心房起搏+心房感知+感知后抑制90、VVI起搏器的功能是正確答案：D91、AAI起搏器的功能是正確答案：E第92題至第96題共用以下選項：人、心

36、房撲動日、心房顫動C、陣發(fā)性室性心動過速D、陣發(fā)性室上性心動過速E、竇性心動過速92、心室律絕對不規(guī)整，心音強弱不等，脈搏短細的是正確答案：B93、心室率可快可慢，可規(guī)則也可不規(guī)則的是94、逐漸開始和終止，又易復(fù)發(fā)的是正確答案：E95、突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可以轉(zhuǎn)律的是正確答案：D96、最容易產(chǎn)生血流動力學(xué)不穩(wěn)定的是正確答案：C第97題至第99題共用以下選項：A、VAT TOC o 1-5 h z B、VVIC、AAID、DDDE、VVT97、男性，75歲，心電圖顯示在釘樣起搏信號后緊跟一個起搏脈沖引發(fā)的心房除極波，其 起搏方式是正確答案：C98、女性，66歲，心電圖顯示在釘樣起搏信號后緊跟一

37、個起搏脈沖引發(fā)的心室除極波，其 起搏方式是正確答案：B99、男性，70歲，心電圖顯示在每個心動周期內(nèi)均有2個釘樣起搏信號，第1個釘樣起搏 信號后緊跟一個P波，第2個釘樣起搏信號后緊跟一個QRS波，兩個相鄰釘樣起搏信號的 間距相等，其起搏方式是正確答案：D第100題至第101題共用以下選項：A、竇性心動過速日、心房顫動伴快速心室率C、房性期前收縮D、房性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯E、竇性心動過緩100、最能說明洋地黃中毒的心律失常是正確答案：D101、說明洋地黃量不足的心律失常是正確答案：B第102題至第104題共用以下選項：A、經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)B、安裝臨時人工心臟起搏器C、安裝永久人工心臟起搏器D

38、、洋地黃E、電復(fù)律102、室上性快速心律失常，根治方法應(yīng)選擇正確答案：A103、病態(tài)竇房結(jié)綜合征最佳治療方法是正確答案：C104、病態(tài)竇房結(jié)綜合征快速心律失常禁忌使用正確答案：E第105題至第106題共用以下選項：A、第一度房室傳導(dǎo)阻滯B、第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C、第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯D、第三度房室傳導(dǎo)阻滯E、高度房室傳導(dǎo)阻滯105、P波與ORS波群完全無關(guān)，P波頻率QRS頻率正確答案：D106、PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期0. 20秒正確答案：A第107題至第109題共用以下選項：人、心臟性猝死前驅(qū)期日、心臟性猝死終末事件開始。、心臟性猝死心臟驟停期。、心臟性猝死生物學(xué)死亡

39、期、非心臟性猝死107、女性，29歲，曾暈厥3次。此次突發(fā)心悸、呼吸困難20分鐘，心電圖示室性心動過速，心室率190次/分，血壓60/ 20mmHg，該患者處于正確答案：B108、男性，56歲，既往患心力衰竭，突發(fā)呼吸困難、意識喪失、頸動脈搏動消失、心音消 失。該患者處于正確答案：C109、女性，21歲，曾暈厥3次，均發(fā)生在長時間站立后。此次突發(fā)暈厥、意識喪失，血壓80/40mmHg，脈搏60次/分。該患者處于正確答案：E第110題至第113題共用以下選項：A、觸摸大動脈搏動B、測量血壓C、人工呼吸、胸外按壓D、非同步直流電除顫E、靜脈或氣管內(nèi)滴入腎上腺素110、判斷心臟驟停迅速簡便的方法是正

40、確答案：A111、確定心臟驟停后，給予的最基本的生命支持方法是正確答案：C112、對于室顫病人首選正確答案：D113、對于心臟停搏患者首選正確答案：E第114題至第115題共用以下選項：A、高血壓危象日、左心室肥厚C、腦血管意外D、尿毒癥、心力衰竭114、急進性高血壓最常見的死亡原因是正確答案：D115、高血壓病最常見的心臟改變是正確答案：B第116題至第118題共用以下選項：A、高血壓危象B、高血壓腦病C、惡性高血壓D、白大衣高血壓E、臨界高血壓116、血壓持續(xù)升高，尿蛋白陽性，眼底出血，視乳頭水腫，是 正確答案：C117、血壓突然顯著升高，劇烈頭痛，視物模糊，心悸氣急，是 正確答案：A11

41、8、突發(fā)彌漫嚴重頭痛，惡習(xí)嘔吐，嗜睡，血壓重度升高，是 正確答案：B第119題至第120題共用以下選項：A、增強B、不變C、減輕D、消失E、強弱無規(guī)律119、肥厚型梗阻性心肌病患者下蹲位使心臟雜音正確答案：C120、肥厚型梗阻性心肌病患者含服硝酸甘油使心臟雜音正確答案：A第121題至第122題共用以下選項：人、心肌收縮期泵功能障礙日、心肌非對稱性肥厚。、心內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損D、血壓升高，左心室肥厚E、局部心緣突出，有反常搏動121、擴張型心肌病正確答案：A122、肥厚型心肌病正確答案：B第123題至第124題共用以下選項：人、心功能不全控制后，心臟雜音增強日、心功能不全控制后，心

42、臟雜音減弱C、使用硝酸甘油后心臟雜音增強D、奇脈E、交替脈123、擴張型心肌病正確答案：B124、肥厚型梗阻性心肌病正確答案：C第125題至第126題共用以下選項：A、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，釋放大量兒茶酚胺B、組織缺氧，乳酸增多，代謝性酸中毒C、無氧代謝下能量產(chǎn)生不足，細胞功能衰退D、出現(xiàn)DIC，血壓下降E、出現(xiàn)多器官功能障礙125、休克代償期的生理調(diào)節(jié)改變主要是正確答案：A126、休克失代償期的生理調(diào)節(jié)改變主要是 正確答案：B第127題至第129題共用以下選項：人、中心靜脈壓很低，尿量多 日、中心靜脈壓偏低，尿量少。、中心靜脈壓偏低，尿量多。、中心靜脈壓偏高，尿量多 、中心靜脈壓偏高，尿

43、量少127、何者揭示血容量不足正確答案：B128、說明液體量已補足正確答案：D129、可能有心功能不全存在正確答案：E第130題至第131題共用以下選項：A、血清AST增高B、脾腫大C、顏面蝶形紅斑D、病理性Q波E、抗“O”升高130、亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有正確答案：B131、風(fēng)濕熱可以有正確答案：E第132題至第134題共用以下選項：A、高血壓病一級B、高血壓病二級C、高血壓病三級D、急進型高血壓病E、高血壓腦病132、舒張期血壓，持續(xù)在90mmHg以上，眼底二級，心電檢查有左心室肥厚心功能代償 正確答案：B133、血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成正確答案：C134、血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐

44、昏迷正確答案：E第135題至第137題共用以下選項：A、普萘洛爾B、呋塞米C、硝普鈉D、地爾硫E、利血平135、糖尿病不宜正確答案：A136、活動性肝病不宜正確答案：D137、潰瘍不宜正確答案：E第138題至第141題共用以下選項：人、右心室容量負荷過重日、心臟舒張受限。、左心室容量負荷過重。、右心室壓力負荷過重E、機械性肺淤血狀態(tài)138、下列病例發(fā)生心力衰竭時屬于哪項機制：男性，19歲，自幼有心臟雜音。體檢：肺動 脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫，聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音W級，向左上胸部傳導(dǎo)。P2幾乎消失 正確答案：D139、下列病例發(fā)生心力衰竭時屬于哪項機制：女性，30歲，原有風(fēng)心病重度二尖瓣狹窄， 因

45、與人爭吵，突發(fā)氣急，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，大汗淋漓入院急診。體檢：心率120次/ 分，律齊。心尖部舒張期雜音。兩肺滿布哮鳴音及濕啰音正確答案：E140、下列病例發(fā)生心力衰竭時屬于哪項機制：男性，40歲，因胸悶、氣急來診。心臟超聲 檢查示肥厚型心肌病。心室壁明顯增厚，心室腔正常正確答案：B141、下列病例發(fā)生心力衰竭時屬于哪項機制：女性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音來診。體檢： 胸骨左緣第二肋間收縮期雜音II級，呈吹風(fēng)樣，P2亢進伴分裂，并可聞及收縮期噴射音。 心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：A第142題至第144題共用以下選項：A、P-P間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落B、P-R間期逐漸

46、延長，直到P波受阻，QRS波群脫落C、P-P間期顯著延長，長間歇與正常P-P無倍數(shù)關(guān)系D、P-P間期顯著延長，長間歇與正常P-P成倍數(shù)關(guān)系E、P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻142、診斷二度I型竇房傳導(dǎo)阻滯的是143、診斷二度II型竇房傳導(dǎo)阻滯的是正確答案：D144、診斷竇性停搏的是正確答案：C第145題至第148題共用以下選項：A、射頻消融術(shù)B、非同步直流電復(fù)律C、毛花苷丙D、胺碘酮E、苯妥英鈉145、心功能不全并發(fā)心房顫動，心室率快正確答案：C146、洋地黃中毒引起室上性陣發(fā)性心動過速正確答案：E147、預(yù)激綜合征伴室上性陣發(fā)性心動過速或心房顫動、撲動頻繁發(fā)作者正確答案：A148、缺血性心

47、臟病引起的室性心律失常正確答案：D第149題至第151題共用以下選項：A、利多卡因B、體外直流同步電復(fù)律C、維拉帕米D、普魯卡因酰胺E、苯妥英鈉149、陣發(fā)性室上性心動過速，首選正確答案：C150、洋地黃治療中出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，首選正確答案：E151、室性心動過速有嚴重血流動力學(xué)障礙，首選正確答案：B第152題至第155題共用以下選項：A、普萘洛爾B、利多卡因C、硝酸異山梨醇酯（消心痛）D、靜注呋塞米E、異丙基腎上腺素152、室性心動過速正確答案：B153、111度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E154、梗阻型心肌病合并心前區(qū)疼痛正確答案：A155、急性肺水腫正確答案：D第156題至第158題共

48、用以下選項:A、重搏脈B、奇脈C、交替脈D、水沖脈E、短細脈156、脈壓增大時可出現(xiàn)正確答案：D157、左室功能不全可出現(xiàn)正確答案：C158、心臟壓塞可出現(xiàn)正確答案：B第159題至第160題共用以下選項：A、肺栓塞B、大腦中動脈栓塞C、脾動脈栓塞D、腎和肢體動脈栓塞E、顱底動脈滋養(yǎng)血管栓塞形成菌性動脈瘤破裂159、亞急性感染性心內(nèi)膜炎右心病變贅生物脫落可引起 正確答案：A160、亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者出現(xiàn)左上腹劇痛可能是 正確答案：C第161題至第164題共用以下選項：A、卡托普利B、硝苯地平C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶E、美托洛爾161、可引起心動過緩的降壓藥正確答案：E162、常致反射性心動

49、過速正確答案：B163、常見副作用是干咳正確答案：A164、可引起低血鉀 E正確答案：C第165題至第167題共用以下選項：A、突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，伴全身冷汗但血壓常升高B、胸部和背部持續(xù)燒灼樣疼痛C、活動后胸骨后或左胸部劇烈疼痛，休息后緩解D、常有心前區(qū)針刺樣疼痛E、胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解165、主動脈夾層正確答案：A166、勞力型心絞痛正確答案：C167、急性心肌梗死正確答案：E第168題至第169題共用以下選項：人、心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音B、胸骨左緣34肋間響亮的收縮期雜音伴震顫。、心界向左側(cè)擴大，心臟搏動較廣泛，可有收縮期雜音D、胸痛、咯血

50、、呼吸困難和休克E、發(fā)熱、胸痛、呼吸和咳嗽時加重有心包摩擦音168、急性心肌梗死并發(fā)室間隔破裂，可見正確答案：B169、急性心肌梗死并發(fā)肺動脈栓塞，可見正確答案：D第170題至第171題共用以下選項：人、右心室梗死B、下壁心肌梗死。、心室游離壁梗死。、左心房梗死、左心室梗死170、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂多見于正確答案：B171、房室傳導(dǎo)阻滯多見于正確答案：B第172題至第174題共用以下選項：A、CPKB、ASTC、LDHD、CPK-MBE、ALT172、急性心肌梗死后心肌酶6小時升高，24小時達高峰為正確答案：A173、急性心肌梗死后心肌酶612小時后升高，2448小時達高峰為正確答案：B17

51、4、急性心肌梗死后心肌酶810小時后升高，23日達高峰為正確答案：C第175題至第178題共用以下選項：A、I、aVLB、II、m、aVFC、V1、V2、V3D、V7、V8、V9E、aVF、aVR175、急性下壁心肌梗死正確答案：B176、急性前間壁心肌梗死正確答案：C177、急性后壁心肌梗死正確答案：D178、急性高側(cè)壁心肌梗死正確答案：A三、共用題干題A3/A4（以下各個題目將共用相應(yīng)的描述，每道子題有一個或多個正確答案，共102道子題目）第179題至第183題共用以下描述：男性，57歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1月出現(xiàn)喘憋、夜間憋醒、下肢水腫，滿肺可聞濕啰音。心電圖提示陳舊前壁心肌梗死，胸片心

52、影增大。179、最可能的診斷是A、高血壓收縮性心力衰竭B、高血壓舒張性心力衰竭。、冠心病左心衰竭。、冠心病右心衰竭、冠心病全心衰竭正確答案：E180、緩解癥狀最迅速的藥物是A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 B、p受體阻滯劑C、鈣拮抗劑D、利尿劑E、阿司匹林正確答案：D181、最迫切的化驗是A、血常規(guī)B、腎功能C、肝功能D、腦鈉肽E、血電解質(zhì)正確答案：D182、最迫切的輔助檢查是A、胸部CTB、肝腎B超C、超聲心動圖。、心臟核素檢查E、冠脈造影正確答案：C183、目前不宜使用哪類藥物A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、p受體阻滯劑C、洋地黃D、利尿劑E、螺內(nèi)酯（安體舒通）正確答案：B第184題至第186題共

53、用以下描述：男性，67歲，近1個月出現(xiàn)活動后心悸、氣短，雙肺底可聞濕性啰音，腹部檢查肝脾未及， 雙下肢無水腫。胸部X線檢查顯示心胸比0. 66，超聲心動圖左室舒張末徑6. 1mm，左室 射血分數(shù)39%。184、病人雙肺濕性啰音產(chǎn)生的原因是A、水鈉潴留日、心臟前負荷過大。、心臟后負荷過大。、心臟收縮功能障礙、心臟舒張功能障礙正確答案：D185、該患者處于A、急性心力衰竭代償階段B、急性心力衰竭失代償階段C、慢性心力衰竭代償階段D、慢性心力衰竭失代償階段、無心力衰竭正確答案：D186、下列哪項治療原則是不適宜的人、強心B、利尿C、擴血管D、抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)E、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)正確答

54、案：B第187題至第188題共用以下描述：男性，68歲，既往體格健康，近1周出現(xiàn)雙下肢水腫。187、雙肺底可聞濕性啰音，最需要檢查的項目是A、電圖B、超聲心動圖C、胸部X線D、胸部CTE、腎臟B超正確答案：B188、心電圖顯示V1V3導(dǎo)聯(lián)QS波，ST段抬高，則超聲心動圖最可能出現(xiàn)的是人、心室壁肥厚B、室壁瘤C、左房擴大D、室壁運動僵硬E、二尖瓣反流正確答案：B第189題至第190題共用以下描述：男性，35歲。近3個月來活動后心悸、氣短，不能勝任體力勞動，且有少尿、下肢水腫。體檢：心臟擴大，心尖部可聞II級收縮期雜音，心電圖示:V3V5 T波倒置。X線胸片示心 影增大，心胸比60%。189、以下

55、輔助檢查對診斷最有幫助的是A、超聲心動圖B、動態(tài)心電圖C、同位素、心肌灌注顯像D、血沉、心肌酶正確答案：A190、最可能的診斷是A、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全B、結(jié)核性心包炎C、陳舊性心肌梗死D、擴張型心肌病E、肥厚型心肌病正確答案：D第191題至第193題共用以下描述：患者男性，67歲，因先兆暈厥行頸動脈竇按摩檢查。191、頸動脈竇按摩的原理是A、提高迷走神經(jīng)張力，減慢竇房沖動發(fā)放頻率B、提高迷走神經(jīng)張力，縮短房室結(jié)傳導(dǎo)時間C、提高迷走神經(jīng)張力，縮短房室結(jié)不應(yīng)期D、提高交感神經(jīng)張力，縮短房室結(jié)傳導(dǎo)時間E、提高交感神經(jīng)張力，減慢竇房沖動發(fā)放頻率正確答案：A192、有關(guān)頸動脈竇按摩方法

56、的描述，不正確的是A、患者取平臥位，盡量伸展頸部，頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)B、輕輕推開胸鎖乳突肌，在下頜角處觸及頸動脈搏動，先以手指輕觸并觀察患者反應(yīng)C、如無心律變化，繼續(xù)以輕柔的按摩手法逐漸增加壓力，持續(xù)約5秒。、如心律仍無變化，可雙側(cè)同時施行E、按摩前應(yīng)在頸部聽診，如聽到頸動脈嗡鳴音應(yīng)禁止施行正確答案：D193、假設(shè)此患者發(fā)作窄ORS波心動過速，對頸動脈竇按摩的反應(yīng)，不正確的是A、竇性心動過速對頸動脈竇按摩的反應(yīng)是心率逐漸減慢，停止按摩后恢復(fù)至原來水平B、房室結(jié)參與的折返性心動過速的反應(yīng)可能為心動過速突然終止。、心房撲動的反應(yīng)是心室率減慢，房率與室率可呈24）： 1的比例變化，但心房撲動 依然存在。、

57、心房顫動的反應(yīng)是心室率加快，但心房顫動依然存在E、房性心動過速的反應(yīng)是可出現(xiàn)文氏下傳，但房性心動過速依然存在正確答案：D第194題至第196題共用以下描述：男性，65歲，高血壓病史20年，慢性心房顫動病史2年。長期口服普羅帕酮（心律平）、地 高辛治療。194、患者因頭暈、胸悶、憋氣就診，聽診發(fā)現(xiàn)心音規(guī)則，心率40次/分。最可能是下列哪 種情況A、恢復(fù)竇性心律B、轉(zhuǎn)變?yōu)榉啃孕膭舆^速C、轉(zhuǎn)變?yōu)榉繐洌ǚ渴覀鲗?dǎo)比例固定）D、發(fā)生室性心動過速E、房顫伴第三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E195、該患者目前的最佳治療為A、應(yīng)用普羅帕酮（心律平）B、同步直流電復(fù)律C、導(dǎo)管射頻消融。、植入臨時心臟起搏器E、靜脈應(yīng)用

58、多巴胺正確答案：D196、有關(guān)該患者抗凝治療，不正確的是A、此患者屬于發(fā)生栓塞的高?；颊連、應(yīng)接受長期抗凝治療C、如長期口服華法林，INR應(yīng)維持在2. 03. 0之間D、如不適宜應(yīng)用華法林，可改用阿司匹林E、此患者復(fù)律前無需行抗凝治療正確答案：E第197題至第199題共用以下描述：患者，女性，66歲，陳舊性前壁心肌梗死2年。突感心悸，伴頭暈，血壓80 / 60mmHg， 立即行心電圖檢查，QRS波時限0. 12s，頻率196次/分，每個QRS波群后可見逆行P波， RP間期0. 14s，P波在II、m、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，在I、aVL導(dǎo)聯(lián)直立。197、最可能的診斷是A、竇性心動過速B、陣發(fā)性房性心動

59、過速C、慢快型房室結(jié)折返性心動過速D、順向型房室折返性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速正確答案：D198、建議首選的處理方法是A、同步直流電復(fù)律B、應(yīng)用毛花苷C（西地蘭）靜注C、靜注維拉帕米（異搏定）D、非同步直流電復(fù)律E、應(yīng)用升壓藥物正確答案：A199、該疾病的根治方法是A、經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)B、冠狀動脈造影術(shù)C、冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)D、植入性心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器E、同步直流電復(fù)律正確答案：A第200題至第201題共用以下描述：女性，67歲。因患急性心肌梗死住冠心病監(jiān)護室治療。入院時因有頻發(fā)室性期前收縮用利 多卡因75mg靜脈注射，繼以1mg / min的速度持續(xù)靜脈點滴。入院4小時突然發(fā)生抽搐， 心

60、電圖波示心室顫動。200、應(yīng)即刻采取的搶救措施是A、預(yù)置臨時人工心臟起搏器日、心外按壓。、心內(nèi)注射利多卡因。、心內(nèi)注射腎上腺素E、非同步直流電除顫正確答案：E201、兩次除顫均未成功，心電示波示心臟停搏，應(yīng)采取的措施是A、靜脈注射阿托品B、靜脈注射腎上腺素。、心內(nèi)注射腎上腺素。、心內(nèi)注射異丙腎上腺素E、靜脈注射碳酸氫鈉正確答案：B第202題至第203題共用以下描述：女性，17歲。1周前發(fā)熱，T 38C，伴有惡心、嘔吐、腹瀉，按腸炎治療好轉(zhuǎn)。近3天來感 胸悶、憋氣、頭暈、乏力。查體：T 36C，BP 120 / 60mmHg，雙肺清，HR 100次/分，律 齊。心電圖示：第一度房室傳導(dǎo)阻滯，普遍