化瘀消栓湯治療腦梗死療效及對凝血纖溶系統(tǒng)

1、化瘀消栓湯治療腦梗死療效及對凝血纖溶體系【關(guān)鍵詞】腦梗死；化瘀消栓湯；中醫(yī)藥療法筆者應(yīng)用自擬化瘀消栓湯治療腦梗死,不雅察其臨床療效及對凝血纖溶體系的影響,現(xiàn)將效果報道如下。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料80例腦梗死患者為2022年1月2022年6月本院腦病中央住院患者。按照隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為2組：治療組40例,男性27例,女性13例,年事4079歲,均勻(62.4910.18)歲；比較組40例,男性25例,女性15例,年事4176歲,均勻(62.1210.07)歲。2組性別構(gòu)成比及均勻年事經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處置懲罰差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),具有可比性。1.2診斷與納入尺度切合1995年天下第

2、四屆腦血管病學(xué)術(shù)集會通過的“腦梗死診斷尺度1,臨床診斷為頸動脈體系腦梗死,并經(jīng)頭顱t或ri證明,去除腦出血；初次發(fā)病或既往發(fā)病的肢體癱瘓后遺癥不影響神經(jīng)成效評分的再次發(fā)病患者；4080歲住院患者,性別不限；發(fā)病24h以內(nèi)；無滿身嚴(yán)峻并發(fā)癥。1.3去除尺度不切合以上納入尺度者；歸并嚴(yán)峻心、肺、肝、腎成效不全；其他腦部器質(zhì)病變；過敏體質(zhì)。1.4治療要領(lǐng)比較組予抗血小板集聚、去除腦血管痙攣藥物(腸溶阿司匹林、尼莫地平),并加用自由基消除劑(維生素、維生素e、依達(dá)拉奉)、營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物(胞二磷膽堿)。治療組在比較組治療的底子上,賜與自擬化瘀消栓湯治療。藥物構(gòu)成：黃芪3060g,葛根、丹參各30g,川芎

3、、赤芍、紅花、石菖蒲、地龍各15g,天麻、僵蠶各12g,連翹20g,水蛭6g。上藥加水600l,煎至200l,連煎2次,混淆后分23次口服。2組療程均為4周。1.5不雅察指標(biāo)臨床病癥、體征改進(jìn)環(huán)境。實行室指標(biāo)：血小板計數(shù)(plt)、凝血酶原時間(pt)、凝血酶時間(tt)、凝血活酶時間(aptt)、d-二聚體(d-dier)、纖維卵白原定量(fib)、血通例、尿通例及肝、腎成效。有無過敏、皮膚黏膜出血及其他不良反響。1.6療效尺度根據(jù)“腦卒中患者臨床神經(jīng)成效缺損程度評分尺度及臨床療效評定尺度2、一樣平常生存自理本領(lǐng)舉行評定。根本治愈：臨床病癥根本消散,肌力級,生存可以或許自理或規(guī)復(fù)事情；顯效：

4、癱瘓肢體規(guī)復(fù)到級以上,語言成效根本規(guī)復(fù),生存部門自理；有用：癱瘓肌力進(jìn)步12級,語言成效有所規(guī)復(fù)；無效：未能到達(dá)有用尺度。1.7統(tǒng)計學(xué)要領(lǐng)接納spss11.0統(tǒng)計軟件,計量資料以xs表現(xiàn),接納t查驗；計數(shù)資料接納2查驗。2效果2.12組臨床療效比力(見表1)表12組腦梗死患者臨床療效比力例(略)注：與比較組比力,p0.052.22組治療前后實行室指標(biāo)檢測效果(見表2)表22組腦梗死患者治療前后實行室指標(biāo)檢測效果比力(略)注：與本組治療前比力,p0.05,p0.01；與比較組治療后比力,*p0.05,*p0.012.3不良反響2組病例用藥后血、尿通例及肝、腎成效等檢測指標(biāo)均未見非常變革。未見過敏

5、、皮膚黏膜及其他部位出血等不良反響。3討論化瘀消栓湯方中黃芪益氣以帥血；葛根性升入腦通絡(luò)；川芎上行頭目,能行血中之氣,助清陽之氣,與葛根相須為用,加強(qiáng)入腦通絡(luò)之效；三味共為方中主藥。輔丹參、赤芍、紅花、水蛭活血化瘀、消栓通脈。佐以地龍、僵蠶通絡(luò)；天麻以熄風(fēng)通絡(luò)；石菖蒲化濁開竅；連翹取其升浮宣散之力以疏通氣血。諸藥適用,有益氣活血化瘀、消栓通絡(luò)之效。當(dāng)代藥理研究表現(xiàn),黃芪具有強(qiáng)心、擴(kuò)張外周血管、冠狀血管、腦血管的作用,可改進(jìn)微循環(huán),抗血小板集聚。葛根能改進(jìn)腦循環(huán),擴(kuò)張腦血管,抗血小板聚攏。川芎易透過血腦屏蔽,改進(jìn)腦血液循環(huán),具有顯著的抗血小板聚攏、抗血栓形成及抗維生素e不敷的作用。地龍具有加強(qiáng)纖

6、維卵白原的溶解活性、低落血中纖維卵白原、低落血液粘度、按捺血小板聚攏和溶栓作用。水蛭中含有水蛭素、肝素、抗血栓素等,水蛭素是凝血酶殊效按捺劑,它能與凝血酶敏捷結(jié)合,制止凝血酶對纖維卵白原的作用,按捺血液凝固；還可按捺血小板的聚攏、開釋,并活化纖維卵白酶原前活性因子,剖析纖維卵白原和纖維卵白,從而改進(jìn)血液濃重度。丹參中的丹參酚酸有較強(qiáng)的抗血小板聚攏作用,可明顯低落血漿血栓烷素b2(txb2)程度3。紅花含紅花苷、紅花黃色素,對二磷酸腺苷誘導(dǎo)的血小板有明顯的按捺作用,能進(jìn)步纖維卵白的溶解活性,按捺血栓形成,并具有差異程度的落壓作用4；紅花能有用按捺血小板粘附、聚攏,激活和開釋血栓素(txa2),激

7、活血管內(nèi)皮細(xì)胞開釋前線環(huán)素(pgi2),改正外周循環(huán)txa2/pgi2平衡失調(diào),對腦缺血灌注損傷具有積極的防治作用5。本組不雅察效果表現(xiàn),化瘀消栓湯可以顯著改進(jìn)腦梗死患者臨床病癥,臨床總有服從為92.5%,與比較組比力差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。用藥期間未見顯著不良反響；治療前后血、尿通例,肝、腎成效等查抄未創(chuàng)造非常。別的,化瘀消栓湯可延伸pt、aptt、tt,低落fib、d-dier。特殊是d-dier為交聯(lián)纖維卵白的特異性落解產(chǎn)物,其程度的增高反響繼發(fā)纖溶活性加強(qiáng),可作為體內(nèi)高凝狀態(tài)和纖溶亢進(jìn)的特異性分子標(biāo)記物,是纖溶的敏感指標(biāo)。治療組治療后d-dier落落明顯,與比較組比力差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01)。提示化瘀消栓湯能改進(jìn)凝血體系,并具有必然的溶栓作用。【參考文獻(xiàn)】1天下第四屆腦血管病學(xué)術(shù)集會.各種腦血管疾病診斷要點j.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：379380.2陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)成效缺損程度評分尺度及臨床療效評定尺度j.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：381.3楊佳,張毅,秦彩玲,等.丹參、三七的有用部位對正常大鼠血小板粘聚性及txa2、pgi2的影響j.中國實行方劑學(xué)雜志,2022,10(5)：21.4王曉煥,蘇蘋,何宇梅.丹紅注射液對老年慢性腦供血不敷病