上海的醫(yī)療保險(xiǎn)你了解多少?單位繳納部分個(gè)人如何使用?_第1頁
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1、實(shí)用精煉累積 #/4 /4課題內(nèi)容:上海醫(yī)保整理時(shí)間:2020年3月12日整理人:石頭主要知識:醫(yī)保比例使用轉(zhuǎn)移醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例類別上海(單位)醫(yī)療個(gè)繳2醫(yī)療公繳9.5進(jìn)入個(gè)人賬戶的組成部分由兩部分組成:2%個(gè)繳部分+單位公繳部分中很少的一部分有多少呢?具體以2019年度為例:在職職工34歲以下每年打入210元,35-44歲每年打入420元,45歲至退休每年打入630元;退休職工74歲以下每年打入1680元,75歲以上每年打入1890元;上海每年4月集中打一次將個(gè)人部分X12個(gè)月加上單位計(jì)入部分(就是按上述標(biāo)準(zhǔn));個(gè)人部分按照當(dāng)年2月繳費(fèi)基數(shù)對應(yīng)的個(gè)繳為參照; /4 #/4實(shí)用精煉累積單位繳納

2、的其余部分去哪了?進(jìn)入了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保統(tǒng)籌基金;用來支付參保人員發(fā)生大額急門診或住院費(fèi)用;上海醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)主要介紹在職員工的門急診和住院使用門急診:使用順序?yàn)椤爱?dāng)年醫(yī)保賬戶金額-自負(fù)段-共負(fù)段”1、需要先用掉當(dāng)年度醫(yī)保劃入的金額,用掉后進(jìn)入自負(fù)段;2、自負(fù)段金額為1500元,此部分如個(gè)人歷年醫(yī)保賬戶有余額可用余額,沒用就用現(xiàn)金;3、用掉自負(fù)段后進(jìn)入共負(fù)段,即個(gè)人和統(tǒng)籌基金共同按比例分擔(dān),具體比例依據(jù)年齡段、醫(yī)院等級而不同(醫(yī)院越好個(gè)人承擔(dān)的越多,個(gè)人承擔(dān)部分如個(gè)人歷年醫(yī)保賬戶有余額可用余額,沒用就用現(xiàn)金),如下表:人群分類賬戶段自負(fù)段標(biāo)淮共負(fù)骰報(bào)銷比例一級嗨除二級性腕三綴醫(yī)院嗎斗歲以下65%60%

3、50%145至追休75%70%60%原“中人丄人昂C195515310訂出圭,2000年丄2月呂丄曰前題加工作的人員115007C75%70%70%注:門包讒冃員骰圉疔菇用以及繪奐段田區(qū)悍基金支付啟梵余郎知的醫(yī)丹曲用立口個(gè)人醫(yī)療岷戶心歷年纟吉余彥金的先由丙埠給余資金支付,不足剖分田舉保人員自員口實(shí)用精煉累積實(shí)用精煉藝積 /4 /4住院使用:使用順序?yàn)椤白载?fù)部分-共付部分”1、首先個(gè)人要承擔(dān)1500元的起付線費(fèi)用,此部分如個(gè)人歷年醫(yī)保賬戶有余額可用余額,沒用就用現(xiàn)金;2、超過起付線后由醫(yī)保統(tǒng)籌按比例支付,53萬以內(nèi)統(tǒng)籌支付85%,超過53萬后統(tǒng)籌支付80%,個(gè)人支付部分優(yōu)先使用歷年賬戶余額,沒用就用現(xiàn)金;起付婦、比例由亍人醫(yī)療雖尸肉年緒企賀金支何(不足部分由職H自負(fù))駁舄支標(biāo)潛付隈敵統(tǒng)等基金支付8弓豁.由統(tǒng)籍基金支付后貝余部分的醫(yī)療費(fèi)用由亍人歸療雖尸肉年結(jié)余資金支付仍不圮壺付的,田在職職H目更。在職人員醫(yī)保轉(zhuǎn)移如發(fā)生辭職換工作等離開上海,醫(yī)保賬戶可以轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移金額為個(gè)人醫(yī)療帳戶余額(包括個(gè)人繳費(fèi)部分和單位繳費(fèi)劃入部分)。如果長期外地工作可以辦理異地就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移,實(shí)現(xiàn)異地指定醫(yī)院門診個(gè)人先行墊付后報(bào)銷和住院直接使用醫(yī)保卡;編者總結(jié)整理上海醫(yī)保過程中需要注重幾個(gè)關(guān)鍵詞分別是:當(dāng)年賬戶金額、歷年賬戶余額、自負(fù)段、共負(fù)段、起付線,還有就需要注

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