保險(xiǎn)學(xué)期末考試重點(diǎn)(共12頁)_第1頁
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文檔簡介

1、第一章1.風(fēng)險(xiǎn)(fngxin):保險(xiǎn)活動(dòng)中,指某種隨機(jī)(su j)事件發(fā)生后給人們的利益造成損失的不確定性。 保險(xiǎn)學(xué)中,危險(xiǎn)(wixin)風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的構(gòu)成要素:風(fēng)險(xiǎn)因素,風(fēng)險(xiǎn)事故,損失(從保險(xiǎn)的角度研究)風(fēng)險(xiǎn)的種類: (1)按風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因分類: 自然風(fēng)險(xiǎn):由于自然現(xiàn)象和物理現(xiàn)象造成損失機(jī)會(huì)的風(fēng)險(xiǎn) 社會(huì)風(fēng)險(xiǎn):由于人為原因引起的風(fēng)險(xiǎn) (經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),政治風(fēng)險(xiǎn),法律風(fēng)險(xiǎn),技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)) (2)按風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的結(jié)果分類: 純粹風(fēng)險(xiǎn):只有損失機(jī)會(huì)而無獲利可能的風(fēng)險(xiǎn) 投機(jī)風(fēng)險(xiǎn):既有損失機(jī)會(huì)又有獲利可能的風(fēng)險(xiǎn) 收益風(fēng)險(xiǎn):只會(huì)產(chǎn)生收益而不會(huì)導(dǎo)致?lián)p失的可能性 (3)按風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的環(huán)境分類: 靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn):是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)正常的情形下

2、,由于自然力的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)作用或人的過失 行為所致的風(fēng)險(xiǎn) 動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn):是由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)政治等方面的變動(dòng)引起的風(fēng)險(xiǎn) (4)按風(fēng)險(xiǎn)涉及和影響的范圍分類 基本風(fēng)險(xiǎn):是指特定的社會(huì)個(gè)體不能控制或預(yù)防的風(fēng)險(xiǎn)(多與經(jīng)濟(jì)失調(diào)、 政治變動(dòng)、特大自然災(zāi)害相聯(lián)系,一旦發(fā)生往往影響很大) 特定風(fēng)險(xiǎn)(是指與特定的社會(huì)個(gè)體有因果關(guān)系的風(fēng)險(xiǎn))(5)按風(fēng)險(xiǎn)指向的標(biāo)的分類 財(cái)產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn):物質(zhì)財(cái)產(chǎn)遭受損毀、滅失或貶值的風(fēng)險(xiǎn) 責(zé)任風(fēng)險(xiǎn):因過失或侵權(quán)行為,對(duì)他人在合同、道義或法律上負(fù)有經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn) 信用風(fēng)險(xiǎn):在經(jīng)濟(jì)交往過程中,權(quán)利人和義務(wù)人之間因一方違約或犯罪而導(dǎo)致對(duì)方經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn) 人身風(fēng)險(xiǎn):人們因疾病、意外傷害、衰老、殘障、死亡等

3、導(dǎo)致本人或其親屬經(jīng)濟(jì)生活不安定的風(fēng)險(xiǎn)按風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的條件分類 實(shí)質(zhì)性風(fēng)險(xiǎn):社會(huì)和自然界客觀存在的,可能導(dǎo)致社會(huì)財(cái)富損毀和影響人們生命安全的風(fēng)險(xiǎn) 非實(shí)質(zhì)性風(fēng)險(xiǎn)(道德風(fēng)險(xiǎn):由于人的故意和惡意行為而導(dǎo)致財(cái)產(chǎn)受損、人身安全受到威脅的風(fēng)險(xiǎn); 心理風(fēng)險(xiǎn):由于人們疏忽大意或不負(fù)責(zé)任而引起的風(fēng)險(xiǎn) )4風(fēng)險(xiǎn)管理的過程(guchng) : (一)風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)(mbio)的確定 損失前的風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo):減少或避免(bmin)損失的發(fā)生,將損失發(fā)生的可能性和嚴(yán)重性降至最低;減輕和消除精神壓力 損失后的風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo):盡可能減少直接和間接損失,使其盡快恢復(fù)到損失前的經(jīng)濟(jì)狀況風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ) 在風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生之前,運(yùn)用各種方

4、法系統(tǒng)、全面、連續(xù)地認(rèn)識(shí)所面臨的風(fēng)險(xiǎn),以及分析風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的潛在原因 風(fēng)險(xiǎn)衡量(估價(jià)或評(píng)價(jià)) 一般從風(fēng)險(xiǎn)的損失概率(損失機(jī)會(huì))、損失程度和風(fēng)險(xiǎn)損失的變異程度(波動(dòng)程度)三方面進(jìn)行衡量風(fēng)險(xiǎn)處理(1)風(fēng)險(xiǎn)回避(損失規(guī)避、損失回避) (2)風(fēng)險(xiǎn)(或損失)預(yù)防和控制 (3)風(fēng)險(xiǎn)自留(自擔(dān))(4)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移(五)風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)估5風(fēng)險(xiǎn)管理和保險(xiǎn)的關(guān)系(一)風(fēng)險(xiǎn)是保險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理產(chǎn)生和發(fā)展的前提和客觀依據(jù),保險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理同以風(fēng)險(xiǎn)為管理對(duì)象 (二)保險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)管理的一個(gè)傳統(tǒng)有效手段,是社會(huì)化風(fēng)險(xiǎn)管理的重要組成部分;是最能夠適應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)不確定性與不平衡性發(fā)生規(guī)律的合理機(jī)制(三)保險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理既相互制約又相互促進(jìn) :保險(xiǎn)經(jīng)營

5、效益的好壞,要受風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)的制約;保險(xiǎn)的發(fā)展與風(fēng)險(xiǎn)管理的發(fā)展又相互促進(jìn)第二章1有關(guān)保險(xiǎn)的學(xué)說流派:損失說(損害說)損失賠償說,損失分擔(dān)說,風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移說,人格保險(xiǎn)說非損失說技術(shù)說,欲望滿足說,相互金融機(jī)構(gòu)說,財(cái)產(chǎn)共同準(zhǔn)備說二元說(擇一說)2保險(xiǎn)的定義廣義的保險(xiǎn):集合同類風(fēng)險(xiǎn)聚資建立基金,對(duì)特定風(fēng)險(xiǎn)的后果提供經(jīng)濟(jì)保障的一種風(fēng)險(xiǎn)財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)移機(jī)制狹義的保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn):是指投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任,或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為3保險(xiǎn)分類:按保險(xiǎn)經(jīng)營的性質(zhì)分

6、類 商業(yè)保險(xiǎn):按照商業(yè)原則運(yùn)營,以營利為目的的保險(xiǎn)形式 社會(huì)保險(xiǎn):國家在既定的政策下,通過立法手段對(duì)社會(huì)勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力或 失業(yè)時(shí)提供一定的物質(zhì)幫助以保障其本人或家庭基本生活的一種社會(huì)保障制度 政策性保險(xiǎn):政府為了(wi le)支持特定政策的實(shí)現(xiàn),運(yùn)用普通保險(xiǎn)技術(shù)開辦的保險(xiǎn)按保險(xiǎn)標(biāo)的分類(狹義)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用(xnyng)保證保險(xiǎn)和人身保險(xiǎn);(廣義)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和人身保險(xiǎn) 狹義的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn):以各種( zhn)有形財(cái)產(chǎn)及其相關(guān)利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn) 責(zé)任保險(xiǎn):以被保險(xiǎn)人對(duì)第三者依法應(yīng)負(fù)的民事?lián)p害賠償責(zé)任或經(jīng)過特別約定的合同責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn) 信用和保證保險(xiǎn):信用保險(xiǎn)是以信用交易中

7、債務(wù)人的信用作為保險(xiǎn)標(biāo)的,當(dāng)債務(wù)人未能如約履行債務(wù)清償而使債權(quán)人遭受經(jīng)濟(jì)損失時(shí),由保險(xiǎn)人向債權(quán)人提供風(fēng)險(xiǎn)保障的一種保險(xiǎn)保證保險(xiǎn)屬于擔(dān)保業(yè)務(wù),由保險(xiǎn)人為被保證人向權(quán)利人提供擔(dān)保,當(dāng)被保證人違約或不忠誠而使權(quán)利人遭受經(jīng)濟(jì)損失時(shí),權(quán)利人有權(quán)從保證人處獲得補(bǔ)償 人身保險(xiǎn):是以人的生命或身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)按保險(xiǎn)的經(jīng)營基礎(chǔ)分類 壽險(xiǎn):人壽保險(xiǎn) 非壽險(xiǎn):財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),人身意外傷害保險(xiǎn)(意外傷害保險(xiǎn)以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故所致死亡或傷殘為保險(xiǎn)事故),短期健康保險(xiǎn)按是否以營利為目的分類 營利保險(xiǎn):以追求利潤作為經(jīng)營目的的保險(xiǎn);非營利保險(xiǎn):不以營利為目的的保險(xiǎn) (五)按實(shí)施方式分類 自愿保險(xiǎn):投保人和保險(xiǎn)人在

8、公平自愿的基礎(chǔ)上,通過訂立保險(xiǎn)合同或自愿組合而建立的保險(xiǎn)關(guān)系 ,除法律、行政法規(guī)規(guī)定必須保險(xiǎn)的外,保險(xiǎn)合同自愿訂立。 強(qiáng)制保險(xiǎn)(法定保險(xiǎn)):根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)或行政命令,在投保人和保險(xiǎn)人之間強(qiáng)制建立的保險(xiǎn)關(guān)系按風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁層次分類 原保險(xiǎn)(直接保險(xiǎn)):投保人和保險(xiǎn)人直接訂立保險(xiǎn)合同而建立的保險(xiǎn)關(guān)系 再保險(xiǎn):指保險(xiǎn)公司將其所承保的保險(xiǎn)責(zé)任的一部分或全部,分給其他保險(xiǎn)公司的行為按投保方式分類 團(tuán)體保險(xiǎn):以特定的團(tuán)體作為投保人,以團(tuán)體中的全部或大部分成員作為被保險(xiǎn)人,與保險(xiǎn)人簽訂保險(xiǎn)合同而建立保險(xiǎn)關(guān)系 個(gè)人保險(xiǎn):以個(gè)人作為投保人與保險(xiǎn)人簽訂保險(xiǎn)合同而建立保險(xiǎn)關(guān)系 4保險(xiǎn)(boxin)的職能:保險(xiǎn)的基本

9、職能:分散(fnsn)風(fēng)險(xiǎn),經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償 派生職能:融通(rn tn)資金,社會(huì)管理(社會(huì)保障管理社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理,社會(huì)關(guān)系管理, 社會(huì)信用管理)5保險(xiǎn)深度和保險(xiǎn)密度保險(xiǎn)深度是指某地保費(fèi)收入占該地國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)之比保險(xiǎn)密度是指按當(dāng)?shù)厝丝谟?jì)算的人均保險(xiǎn)費(fèi)額。第三章保險(xiǎn)合同:保險(xiǎn)契約,指投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的意思表示一致的協(xié)議 保險(xiǎn)合同的特征:有名合同,保障性合同,附和性合同,雙務(wù)有償合同,諾成性合同,最大誠信合同保險(xiǎn)合同的主體:保險(xiǎn)合同主體是指根據(jù)保險(xiǎn)合同享有權(quán)利或承擔(dān)義務(wù)的人 (1) 保險(xiǎn)合同當(dāng)事人投保人、保險(xiǎn)人:直接參與建立保險(xiǎn)法律關(guān)系、確定合同權(quán)利與義務(wù)的行為人 投保人:向報(bào)

10、喜那人申請(qǐng)訂立保險(xiǎn)合同,并負(fù)有繳納保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。(要具有完全的民事行為能力,對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的必須具有保險(xiǎn)利益,負(fù)有繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)) 保險(xiǎn)人(承保人):是指經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù),與投保人訂立保險(xiǎn)合同,并承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金責(zé)任的人 (收取保險(xiǎn)費(fèi)、承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;資格條件、經(jīng)營范圍限制;一般采取保險(xiǎn)公司的形式,個(gè)別國家和地區(qū)也允許個(gè)人保險(xiǎn)人存在) (2)保險(xiǎn)合同關(guān)系人被保險(xiǎn)人、受益人、保單所有人:與保險(xiǎn)合同有經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系,而不一定直接參與保險(xiǎn)合同訂立的人被保險(xiǎn)人:其財(cái)產(chǎn)利益或人身利益受保險(xiǎn)合同保障,享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人(是發(fā)生保險(xiǎn)事故或保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)利益遭受損害的人;是享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人;人身保險(xiǎn)中,只能是

11、有生命的自然人)受益人(保險(xiǎn)金受領(lǐng)人):由被保險(xiǎn)人或投保人指定的在被保險(xiǎn)人死亡后享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人( 只存在于人身保險(xiǎn)中,享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán))保單所有人(保單持有人)擁有保單各種權(quán)利的人,主要適用于人壽保險(xiǎn)合同 (擁有保單各種權(quán)利的人,主要適用于人壽保險(xiǎn)合同,其權(quán)利通常有:變更受益人、領(lǐng)取退保金、領(lǐng)取保單紅利、以保單作抵押借款、放棄或出售保單的一項(xiàng)或多項(xiàng)權(quán)利、指定新的所有人)4保險(xiǎn)合同的客體保險(xiǎn)利益:指投保人或者被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益原因:保險(xiǎn)利益是保險(xiǎn)合同成立和生效的要件;保險(xiǎn)標(biāo)的是保險(xiǎn)利益的載體,保險(xiǎn)利益以保險(xiǎn)標(biāo)的的存在為條件5保險(xiǎn)合同的主要內(nèi)容保險(xiǎn)合同的基本事項(xiàng)1、保險(xiǎn)

12、人的名稱和住所2、投保人、被保險(xiǎn)人(bi bo xin rn)以及人身保險(xiǎn)受益人的姓名或者名稱、住所3、保險(xiǎn)標(biāo)的4保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除5、保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間6保險(xiǎn)金額(保額)7、保險(xiǎn)費(fèi)及支付辦法8、保險(xiǎn)金賠償或給付辦法違約責(zé)任和爭議處理10、訂約年、月、日投保方(投保人、被保險(xiǎn)人、受益人)的基本義務(wù)(yw):1、如實(shí)告知義務(wù)2、繳付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)3、防災(zāi)防損義務(wù)4、風(fēng)險(xiǎn)增加的通知義務(wù)5、保險(xiǎn)事故發(fā)生后及時(shí)通知義務(wù)6、施救義務(wù)(財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同的)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)盡力采取必要的措施,防止或者減少損失。7、提供單證義務(wù)8、協(xié)助追償義務(wù)保險(xiǎn)人的基本義務(wù):1、說明和詢問義務(wù)2、及時(shí)簽單義務(wù):

13、投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,保險(xiǎn)合同成立。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證(pngzhng)。3、保密義務(wù)4給付活賠償保險(xiǎn)金的義務(wù)5、支付其他必要特殊費(fèi)用義務(wù)6投保人和保險(xiǎn)人的義務(wù)7保險(xiǎn)合同的書面形式: (1)保險(xiǎn)單:即保單,是投保人與保險(xiǎn)人之間保險(xiǎn)合同行為的一種正式書面形式 (2)暫保單:又稱臨時(shí)保單,在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中使用的在正式保單發(fā)出之前的一個(gè)臨時(shí)合同 (3)保險(xiǎn)憑證 (4)經(jīng)保險(xiǎn)人簽章的投保單:投保單也稱保險(xiǎn)書活投保申請(qǐng)書,是投保人在向保險(xiǎn)人提出保險(xiǎn)要求和訂立保險(xiǎn)合同的書面要約 (5)其他書面形式協(xié)議:指保險(xiǎn)單和其他保險(xiǎn)憑證以外的通過書面協(xié)議約定保險(xiǎn)雙方的權(quán)利與義

14、務(wù)內(nèi)容的保險(xiǎn)合同形式8保險(xiǎn)合同的成立,生效,變更,中止和終止 一、保險(xiǎn)合同的訂立 (一)保險(xiǎn)合同訂立的原則:公平互利,協(xié)商一致,自愿訂立,不得損害社會(huì)公共利益 (二)訂立合同的一般程序:要約訂約提議;承諾接受訂約提議 二、保險(xiǎn)合同的成立與生效 (一)保險(xiǎn)合同的成立:投保人與保險(xiǎn)人之間就合同的內(nèi)容,即雙方的權(quán)利與義務(wù)達(dá)成了一致的協(xié)議 (二)保險(xiǎn)合同的生效:依法成立的保險(xiǎn)合同條款對(duì)合同當(dāng)事人產(chǎn)生約束力,即合同條款產(chǎn)生法律效力。(保險(xiǎn)期間開始:零時(shí)起保制;附帶的條件滿足;繳納保險(xiǎn)費(fèi)等)保險(xiǎn)合同的變更(bingng):指在保險(xiǎn)合同有效(yuxio)期間當(dāng)事人依法對(duì)合同內(nèi)容所作的修改或補(bǔ)充投保人和保險(xiǎn)人

15、可以協(xié)商變更合同(h tong)內(nèi)容不能變更的情形:財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的和人身保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人一般不存在變更的問題,如有變更,實(shí)際上是原來的保險(xiǎn)合同退保,再重新訂立新的保險(xiǎn)合同 (一)保險(xiǎn)合同主體的變更(1).保險(xiǎn)人的變更(分立、合并、重組、改制、破產(chǎn)、清算)保險(xiǎn)人的變更一般通過向社會(huì)公告的方式公布,而不一一通知每個(gè)投保人(2)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)投保人和被保險(xiǎn)人的變更 貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)的投保人、被保險(xiǎn)人可隨保險(xiǎn)標(biāo)的的轉(zhuǎn)讓而自動(dòng)變更;其他險(xiǎn)種在變更發(fā) 生時(shí)應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。如涉及危險(xiǎn)程度顯著增加,保險(xiǎn)人有權(quán)增收保費(fèi)或解除合同。人身保險(xiǎn)投保人和受益人的變更被保險(xiǎn)人一般不允許變更;投保人變更一般不受限制;躉繳保費(fèi)合同

16、一般不需要變更投保人;受益人變更保險(xiǎn)合同內(nèi)容的變更:保險(xiǎn)合同主體不變時(shí),主要指對(duì)保險(xiǎn)合同條款事項(xiàng)的變更 根據(jù)自身需要提出的變更.因客觀情況變化提出的變更;風(fēng)險(xiǎn)增加必須變更保險(xiǎn)合同效力的變更 (1)保險(xiǎn)合同的失效:指保險(xiǎn)合同依法成立后,由于某種事由的發(fā)生,致使合同效力中止或終止;違約失效 (2)保險(xiǎn)合同的解除:指當(dāng)事人基于保險(xiǎn)合同成立后所發(fā)生的情況,行使解除權(quán)而使合同無效的一種單方面的行為 (3)保險(xiǎn)合同的復(fù)效:指保險(xiǎn)合同效力在中止后又重新開始(四)保險(xiǎn)合同變更的程序和形式:批注或批單變更保險(xiǎn)合同的,應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單,或者由投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書面協(xié)議保

17、險(xiǎn)合同的中止 (停效)保險(xiǎn)合同存續(xù)期間內(nèi),由于某種原因使保險(xiǎn)合同的效力暫時(shí)歸于停止;合同中止期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠付責(zé)任 分期交費(fèi)人身保險(xiǎn)合同的中止和復(fù)效:對(duì)于分期交費(fèi)的人身保險(xiǎn)合同,投保人如果在約定的交費(fèi)期間內(nèi)未按時(shí)交納保費(fèi),且在寬限期內(nèi)仍未交付保費(fèi),則保險(xiǎn)合同中止。但在合同中止后的2年內(nèi),如果愿意補(bǔ)交保費(fèi)和利息,可申請(qǐng)復(fù)效,復(fù)效后的保險(xiǎn)合同與原保險(xiǎn)合同具有同等的法律效力 保險(xiǎn)合同的終止:因法定或約定事由的出現(xiàn),致使保險(xiǎn)合同的法律效力完全消滅 保險(xiǎn)合同終止的情形:(一)保險(xiǎn)期限屆滿(自然終止)(二)履約(義務(wù)已經(jīng)履行完畢) (三)合同生效后承保的風(fēng)險(xiǎn)消失(四)保險(xiǎn)標(biāo)的因非保險(xiǎn)事故

18、滅失(五)因解除而終止9保險(xiǎn)合同的主要(zhyo)分類 (1)按保險(xiǎn)標(biāo)的(bio de)不同分類:財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同(財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)合同,責(zé)任保險(xiǎn)合同,信用保證保險(xiǎn)合同);人身保險(xiǎn)合同 (2)按合同性質(zhì)不同分類:補(bǔ)償性保險(xiǎn)合同(保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的所遭受的實(shí)際損失進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)暮贤?;給付性合同(也稱受益(shuy)性保險(xiǎn)合同,事先由保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人約定保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)金給付標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),由保險(xiǎn)人按約定的保險(xiǎn)金額及保險(xiǎn)金給付標(biāo)準(zhǔn)給付保險(xiǎn)金的合同,大部分人身保險(xiǎn)合同) (3)(財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同)按保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)價(jià)值的關(guān)系分類足額保險(xiǎn)合同:也稱等值或等額保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)價(jià)值,保險(xiǎn)事故發(fā)生

19、后,按保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際損失金額賠付不足額保險(xiǎn)合同:也稱低值或低額保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)價(jià)值,賠償金額保險(xiǎn)標(biāo)的實(shí)際損失金額保險(xiǎn)保障程度,保險(xiǎn)保障程度(保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)標(biāo)的受損時(shí)的完好價(jià)值)超額保險(xiǎn)合同:也稱超值保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)價(jià)值,超過保險(xiǎn)價(jià)值的那部分保險(xiǎn)金額無效 (4)(財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同)按是否在合同中約定保險(xiǎn)價(jià)值分類 不定值保險(xiǎn)合同:不在合同中列明保險(xiǎn)標(biāo)的的價(jià)值而只約定保險(xiǎn)金額,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)標(biāo)的受損時(shí)的市場完好價(jià)值與保額的比較以及實(shí)際損失金額賠付定值保險(xiǎn)合同:保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人事先約定保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值,并在保險(xiǎn)合同上列明,賠償金額保險(xiǎn)金額損失程度 (5)按保險(xiǎn)關(guān)系的層次分類原保

20、險(xiǎn)合同:保險(xiǎn)人與投保人直接訂立的保險(xiǎn)合同;再保險(xiǎn)合同:以原保險(xiǎn)合同為基礎(chǔ),原保險(xiǎn)人將其承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任部分或全部轉(zhuǎn)嫁給再保險(xiǎn)人,由原保險(xiǎn)人與再保險(xiǎn)人簽訂的保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)合同的解釋原則 (1)文義解釋原則:按照保險(xiǎn)合同條款所使用文句的通常含義,并結(jié)合上下文的整體內(nèi)容對(duì)保險(xiǎn)條款所作的解釋 .(2)意圖解釋原則:無法運(yùn)用文義解釋方式時(shí),通過其他背景材料進(jìn)行邏輯分析來判斷合同當(dāng)事人訂約時(shí)的真實(shí)意圖,進(jìn)而對(duì)合同條款所作的解釋 (3)專業(yè)解釋原則:對(duì)保險(xiǎn)合同中使用的專業(yè)術(shù)語按照其所屬專業(yè)的特定含義進(jìn)行解釋 (4)有利于非起草方的解釋原則:采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或者受益

21、人對(duì)合同條款有爭議的,應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對(duì)合同條款有兩種以上解釋的,人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋 (5)其他補(bǔ)充解釋原則:尊重保險(xiǎn)慣例及其他商業(yè)習(xí)慣(xgun);書面約定優(yōu)于口頭約定;保險(xiǎn)單及其他保險(xiǎn)憑證優(yōu)于投保單和其他合同文件;特約條款優(yōu)于基本條款;批單優(yōu)于正文,后批優(yōu)于先批保險(xiǎn)合同爭議(zhngy)處理方式 (一)協(xié)商(xishng)(二)調(diào)解,行政調(diào)解、仲裁調(diào)解和法院調(diào)解 (三)仲裁,一裁終局制(四)訴訟,先調(diào)解后審判,二審終審制第四章1保險(xiǎn)利益:投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益,產(chǎn)生于投保人或被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)標(biāo)的之間的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系2保險(xiǎn)利益

22、的構(gòu)成條件,來源和時(shí)間限制 保險(xiǎn)利益的構(gòu)成要素:(1)合法的利益:法律認(rèn)可/符合社會(huì)公共利益(2)經(jīng)濟(jì)上的利益:貨幣計(jì)算或估價(jià)(3)可確定的利益:客觀存在的,已實(shí)現(xiàn)或可實(shí)現(xiàn) 保險(xiǎn)利益的來源:(1)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益產(chǎn)生于財(cái)產(chǎn)的不同關(guān)系,現(xiàn)有利益,由現(xiàn)有利益產(chǎn)生的預(yù)期利益,責(zé)任利益,合同利益 (2)人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益:取決于投保人與被保險(xiǎn)人之間的利益關(guān)系自己配偶、子女、父母,與投保人有贍養(yǎng)、撫養(yǎng)或扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬其他人(債權(quán)債務(wù)關(guān)系、勞動(dòng)或合作關(guān)系)利益原則,同意或承認(rèn)原則 保險(xiǎn)利益的時(shí)間要求:(1)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的要求(財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益;

23、保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益的,不得向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金) (2)、人身保險(xiǎn)的要求:人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益3最大誠信原則:保險(xiǎn)合同雙方在訂立合同時(shí)及在合同有效期內(nèi),應(yīng)依法向?qū)Ψ教峁┛赡苡绊憣?duì)方是否締約和締約條件的重要事實(shí),同時(shí)絕對(duì)信守合同締結(jié)的約定和承諾。否則,利益受到損害的一方,可以以此為理由宣布合同無效或不履行合同中約定的義務(wù)和責(zé)任,甚至對(duì)因此受到的損害要求對(duì)方予以賠償 違反最大誠信原則的法律后果:(一)投保方違反誠信原則的法律后果(1)、投保人不履行如實(shí)告知義務(wù)的法律后果:投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足

24、以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)(rsh)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)被保險(xiǎn)人、受讓人未履行財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓(zhunrng)的通知義務(wù)的,因轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。L49被保險(xiǎn)人未履行保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加的通知義務(wù)的,因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生(fshng

25、)的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。L52投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。2、違反保證條款的法律后果3、投保方進(jìn)行保險(xiǎn)欺詐的法律后果未發(fā)生保險(xiǎn)事故,被保險(xiǎn)人或者受益人謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故,向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金請(qǐng)求的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人、被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任;除本法第

26、43條規(guī)定外,不退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、變?cè)斓挠嘘P(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險(xiǎn)人對(duì)其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有前三款規(guī)定行為之一,致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者支出費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)退回或者賠償投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有下列行為之一,進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng),尚不構(gòu)成犯罪的,依法給予行政處罰:(一)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金的;(二)編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故,或者編造虛假的事故原因或者夸大損失程度,騙取保險(xiǎn)金的;(三)故意造成保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的。保險(xiǎn)事故的鑒定人、評(píng)估人、證明人故意提

27、供虛假的證明文件,為投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙提供條件的,依照前款規(guī)定給予處罰。違反本法規(guī)定,給他人造成損害的,依法承擔(dān)民事責(zé)任。L177 違反本法規(guī)定,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。L181損失補(bǔ)償原則:也叫賠償責(zé)任原則或損害賠償原則,當(dāng)保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失時(shí),被保險(xiǎn)人有權(quán)按照保險(xiǎn)合同的約定,獲得保險(xiǎn)賠償以彌補(bǔ)損失,但不能因此獲得額外利益(有損失,有補(bǔ)償;損失多少,賠償多少)損失補(bǔ)償原則的內(nèi)容:(1)保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)賠償保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失(2)保險(xiǎn)人的賠償金額有一定限度(以實(shí)際損失為限;以保險(xiǎn)金額為限;以保險(xiǎn)利益為限)(3)保險(xiǎn)人可以選擇賠償方式:現(xiàn)金賠付 ,修復(fù),更換

28、,重置(4)被保險(xiǎn)人不能通過賠償?shù)玫筋~外利益(超額保險(xiǎn)的超額部分無效;賠款扣除殘值;權(quán)益轉(zhuǎn)讓;重復(fù)保險(xiǎn)分?jǐn)偅p失補(bǔ)償原則的意義:有利于維護(hù)保險(xiǎn)合同雙方的正當(dāng)權(quán)益,真正發(fā)揮保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償職能;有利于防止被保險(xiǎn)人通過保險(xiǎn)贏利;有利于防范和減少道德風(fēng)險(xiǎn)代位(di wi)求償(代位追償):指當(dāng)保險(xiǎn)標(biāo)的遭受保險(xiǎn)責(zé)任事故造成損失,依法應(yīng)當(dāng)由第三者承擔(dān)賠償責(zé)任時(shí),保險(xiǎn)人自支付保險(xiǎn)賠償金后,在賠償金額的限度內(nèi)取代被保險(xiǎn)人的地位(dwi)行使對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利,代位求償權(quán)即保險(xiǎn)人取得的代替被保險(xiǎn)人向責(zé)任人請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利代位(di wi)求償成立的條件:(1)被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故的發(fā)生對(duì)第三者享有損失賠償?shù)恼?qǐng)求

29、權(quán)(導(dǎo)致?lián)p失的風(fēng)險(xiǎn)事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍;保險(xiǎn)事故由第三者責(zé)任直接造成;被保險(xiǎn)人不曾放棄對(duì)第三者的賠償請(qǐng)求權(quán))(2).保險(xiǎn)人已依照保險(xiǎn)合同支付了保險(xiǎn)金(代位求償權(quán)在保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金后自動(dòng)轉(zhuǎn)讓;被保險(xiǎn)人如果先從責(zé)任方獲得賠償,保險(xiǎn)人的賠償義務(wù)也自然得到豁免;保險(xiǎn)人在代位求償中享有的利益,不能超過其對(duì)被保險(xiǎn)人的賠償金額(3)保險(xiǎn)人行使代位求償權(quán),不影響被保險(xiǎn)人就未取得賠償?shù)牟糠窒虻谌哒?qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利被保險(xiǎn)人獲得保險(xiǎn)賠償后,擅自放棄向第三者的追償權(quán),其行為無效委付:是被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故造成保險(xiǎn)標(biāo)的推定全損時(shí),將保險(xiǎn)標(biāo)的的一切權(quán)益轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)人,而請(qǐng)求保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額全數(shù)予以賠付的行為推定全損是指保險(xiǎn)

30、標(biāo)的遭受保險(xiǎn)事故尚未達(dá)到完全損毀或完全滅失的狀態(tài),但實(shí)際全損已不可避免;或修復(fù)和施救費(fèi)用將超過保險(xiǎn)價(jià)值;或失蹤達(dá)一定時(shí)間,保險(xiǎn)人按全損處理的一種推定性損失代位求償和委付的比較:都是保險(xiǎn)標(biāo)的的有關(guān)權(quán)益由被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人的轉(zhuǎn)移;區(qū)別:內(nèi)涵不同;性質(zhì)不同;代位的內(nèi)容和要求不同近因是指引起保險(xiǎn)標(biāo)的損失的直接、有效、起決定作用的原因(不一定是在時(shí)間或空間上最接近損失結(jié)果的原因) 近因原則:在處理保險(xiǎn)賠案時(shí),賠償或給付保險(xiǎn)金的條件是造成保險(xiǎn)標(biāo)的損失的近因必須屬于保險(xiǎn)責(zé)任;近因?qū)儆诒kU(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)人承擔(dān)損失賠償責(zé)任;近因?qū)儆诔庳?zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任重復(fù)保險(xiǎn):指投保人對(duì)同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一保險(xiǎn)利益、同一保險(xiǎn)事

31、故分別與兩個(gè)以上保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,且保險(xiǎn)金額總和超過保險(xiǎn)價(jià)值的保險(xiǎn)重復(fù)保險(xiǎn)分?jǐn)傇瓌t:在重復(fù)保險(xiǎn)的情況下,當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),通過采取適當(dāng)?shù)姆謹(jǐn)偡椒?,在各保險(xiǎn)人之間分配賠償責(zé)任,使被保險(xiǎn)人既能得到充分補(bǔ)償,又不會(huì)超過其實(shí)際損失而獲得額外利益16重復(fù)分?jǐn)偟闹饕绞剑海?)比例責(zé)任分?jǐn)偅嘿r償金額損失金額承保比例損失金額(某保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額各保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額總和)(2)限額責(zé)任分?jǐn)偅嘿r償金額損失金額賠償比例 損失金額(某保險(xiǎn)人的責(zé)任限額各保險(xiǎn)人的責(zé)任限額總和)(3)順序責(zé)任分?jǐn)偟谖逭?保險(xiǎn)的種類:(廣義)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、人身保險(xiǎn),(狹義)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保證保險(xiǎn)、人身保險(xiǎn);壽險(xiǎn)(人壽保險(xiǎn))和非壽險(xiǎn):

32、壽險(xiǎn)生存保險(xiǎn)、死亡保險(xiǎn)、兩全保險(xiǎn)、具有投資功能的創(chuàng)新型壽險(xiǎn)品種;非壽險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、人身意外傷害保險(xiǎn)和短期健康保險(xiǎn)2人身保險(xiǎn)(rn shn bo xin)與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的比較(1)保險(xiǎn)標(biāo)的不同(2)保險(xiǎn)金額確定和理賠(l pi)的依據(jù)不同(3)風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)和經(jīng)營技術(shù)不同(4)保險(xiǎn)期間不同(5)保險(xiǎn)費(fèi)率的計(jì)算基礎(chǔ)不同(6)儲(chǔ)蓄性3商業(yè)人身保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)(sh hu bo xin)的比較(1)經(jīng)營目的;(2)權(quán)利與義務(wù)的對(duì)等關(guān)系保險(xiǎn)資金來源(4)保險(xiǎn)實(shí)施方式(5)經(jīng)營主體和管理特征(6)保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)和保障水平(7)保險(xiǎn)關(guān)系建立的依據(jù)(8)保險(xiǎn)所處的財(cái)稅關(guān)系(9)保險(xiǎn)對(duì)象第六章1保險(xiǎn)的組織形式: (一)個(gè)人保險(xiǎn)組織:以個(gè)人名義經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)組織 (二)公司保險(xiǎn)組織:以公司形式經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的

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