ICU醫(yī)師、護(hù)士培訓(xùn)教育制度

1、ICU醫(yī)師、護(hù)士培訓(xùn)教育制度一、ICU醫(yī)師應(yīng)掌握的知識(shí)和技能重要臟器和系統(tǒng)的相關(guān)生理、病理、病理、生理理論知 識(shí)、監(jiān)測和支持的技能如：復(fù)蘇、休克、呼衰、心衰、腎衰、 腦衰、心律失常、消化道大出血、腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持、電 解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、嚴(yán)重感染、多臟器功能障礙綜合癥能 獨(dú)立操作心肺復(fù)蘇術(shù)、人工氣道建立與管理、機(jī)械通報(bào)氣技 術(shù)、深靜脈及動(dòng)脈置管技術(shù)、血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、電復(fù)律與心 臟除顫、心臟起博技術(shù)、持續(xù)血液凈化技術(shù)。.二、ICU醫(yī)師三基訓(xùn)練內(nèi)容與考核1.基本知識(shí)1）社會(huì)-生物醫(yī)學(xué)模式；2）循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)知識(shí)；3）處方、院內(nèi)申請和醫(yī)療證明文件等的作用和要求；4）基本計(jì)算機(jī)知識(shí)；5）猝死

2、；6）受體；7）介質(zhì)；8）抗原抗體、免疫反響；ARDS、DIC、MODS、SIRS、CARS、MARS、細(xì)菌移位;阻塞性通氣障礙、限制性通氣障礙;氧送、氧耗；常用藥作用原理及臨床應(yīng)用（適應(yīng)癥及禁忌癥）;傳染病法及傳染病申報(bào)手續(xù)；隔離；涉及臨床醫(yī)學(xué)的法律常識(shí)。2.基本理論CPR理論；2）氧輸送理論；3）呼衰機(jī)理（含呼吸中樞、肺力學(xué)、氣體交換、肺循 環(huán)、肺代謝功能）；4）循環(huán)衰竭機(jī)理（循環(huán)生理、血流動(dòng)力學(xué)、休克原理 及分類、心衰原理及分類）；5） MODS 理論；6）心律紊亂原理；7）出凝血機(jī)制理論；8）腎功能原理及腎衰機(jī)理；9）肝功能原理及嚴(yán)肝衰竭機(jī)制；內(nèi)環(huán)境、電解質(zhì)平衡與酸堿平衡機(jī)制；感染、宿

3、主與致病菌相互作用的理論；免疫機(jī)制；抗生素作用原理、分類；意識(shí)和意識(shí)障礙原理。.基本技能1）正確采病史和病歷記錄；2）交流能力；3）正確、熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)，熟練應(yīng)用醫(yī)院內(nèi)急診相關(guān) 臨床軟件和利用網(wǎng)絡(luò)資源的能力；4）熟練閱讀英文專業(yè)書籍與期刊；規(guī)范的 CPR （BLS, ALS, ACLS, ATLS）；APACHII （含 GCS 評分）；7）應(yīng)用床邊及中心監(jiān)護(hù)儀；8）經(jīng)口氣管插管；9）用呼吸機(jī)；10）用麻醉機(jī)及呼吸氣囊作IPPB；11）應(yīng)用導(dǎo)氣管和咽喉部、氣管內(nèi)吸痰；12）各種常規(guī)吸氧技術(shù)；13）各種霧化吸入技術(shù)；14）環(huán)甲膜穿刺；15）解讀 EKG；16）電除顫、電轉(zhuǎn)復(fù)、經(jīng)皮起博；17）中心

4、靜脈置管；18）測 CVP,會(huì) LOADING 試驗(yàn);19）用輸液泵和注射器泵；） 了解各種急診搶救常用藥的應(yīng)用方法及常用劑量；21）作血?dú)?、血糖?2）導(dǎo)尿；23）正確取標(biāo)本作各種普通培養(yǎng)、血培養(yǎng)、厭氧培養(yǎng)；24）會(huì)解讀各種常見化驗(yàn)結(jié)果和CT、CXR、MRI；25）胸痛、呼吸困難、意識(shí)障礙、酸堿失衡、電解質(zhì)紊 亂、腹痛、發(fā)熱等的鑒別診斷；26）動(dòng)靜脈溶栓；27）會(huì)解讀各種呼吸機(jī)監(jiān)測波形和數(shù)據(jù)；PEEP技術(shù)與CPAP技術(shù)；29）經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管和穿刺法氣管切開與置管；30）會(huì)用纖維氣管鏡吸痰；31）胸穿、腹穿、腰穿、骨穿；32）動(dòng)脈穿刺、置管與測壓；33）會(huì)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、計(jì)算、記錄、作圖、解讀

5、；34）血液過濾，血漿置換，血液灌流；35）人工降溫和冬眠。以上工程要求一年內(nèi)掌握，同樣三個(gè)月抽查考試一次。三、CPR培訓(xùn)計(jì)劃通過該計(jì)劃的實(shí)施，使ICU醫(yī)務(wù)人員熟練掌握初級及高 級生命支持的基本理論知識(shí)和實(shí)施技能，能勝任ICU的工作 特點(diǎn)，及早發(fā)現(xiàn)病情變化并進(jìn)行盡早的，有力的搶救治療。1、培訓(xùn)時(shí)間：每年進(jìn)行2次CPR培訓(xùn)分別安排在3 月及10月份，每次培訓(xùn)15學(xué)時(shí)。2、培訓(xùn)對象：ICU全體醫(yī)師，著重培訓(xùn)剛?cè)肟频募暗湍?資住院醫(yī)(工作3年內(nèi))。3、培訓(xùn)教師：由具有主治醫(yī)師或以上資格的人員承當(dāng)。4、培訓(xùn)內(nèi)容：CPR基礎(chǔ)理論知識(shí)。CPR相關(guān)知識(shí)講解。開放氣道及氣管插管的手法及操作步驟。除顫儀及麻醉機(jī)

6、的正確操作。緊急中心靜脈通路的建立。搶救藥品的應(yīng)用原那么。常見心律失常的識(shí)別及處理。CPR實(shí)踐操作，包括氣管插管、心外按壓等。5、考核內(nèi)容：(1)理論知識(shí)考核。CPR實(shí)踐操作考核。四、ICU新入科護(hù)士培訓(xùn)制度1、科室要制定詳細(xì)的新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，新護(hù)士要 盡快熟悉工作環(huán)境和各種規(guī)章制度，積極參加科內(nèi)組織的各 項(xiàng)活動(dòng)。2、專人帶教，新護(hù)士要留有學(xué)習(xí)筆記，制定個(gè)人工作 學(xué)習(xí)計(jì)劃，對新畢業(yè)護(hù)士工作，護(hù)士長、小組長分層次把關(guān)。3、根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃要求，分階段對新護(hù)士進(jìn)行考核，常 規(guī)3個(gè)月、半年、一年進(jìn)行一次，尤其是前3個(gè)月，培訓(xùn)工 作要細(xì)化，有布置、有落實(shí)、有檢查、有總結(jié)、使新護(hù)士工 作奠定良好的基礎(chǔ)。

7、4、護(hù)士長定期與新畢業(yè)護(hù)士談話，了解需求，提出合 理化建議，多采用激勵(lì)機(jī)制，使新畢業(yè)護(hù)士不斷進(jìn)步。五、ICU實(shí)習(xí)護(hù)生的管理制度：1、科室盡量為護(hù)生提供便利的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，護(hù)生到 ICU后，要求遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守作息時(shí)間，積極 參加科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等。2、了解ICU實(shí)習(xí)計(jì)劃要求，留有實(shí)習(xí)筆記。3、安排專人帶教，在帶教老師協(xié)助和指導(dǎo)下，盡量多 給實(shí)習(xí)護(hù)生提供操作機(jī)會(huì)，帶教老師所分配講課題目要在每 組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束前及時(shí)完成。4、遇有較少見病種或某些重大搶救時(shí)，護(hù)士長或帶教 老師要隨機(jī)組織護(hù)生進(jìn)行專題學(xué)習(xí)。5、護(hù)生出科前進(jìn)行理論和操作考試，及時(shí)完成實(shí)習(xí)鑒 定，進(jìn)行教學(xué)信息反響，不斷改進(jìn)教學(xué)工作。六、ICU實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)計(jì)劃.護(hù)生到ICU后，要遵守可是各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守休息 時(shí)間，積極參加科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房等盡快熟悉 ICU環(huán)境各種儀器、物品、藥品擺放位置。.了解ICU實(shí)習(xí)計(jì)劃要求，備有實(shí)習(xí)筆記以“三基”與 臨床試驗(yàn)相結(jié)合熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。.專人帶教，在帶教老師協(xié)助和指導(dǎo)下盡量多給