護理工作核心制度點讀

1、護理工作核心制度點讀16個護理核心制度一、分級護理制度二、護理值班、交接班制度三、查對制度四、病房一般消毒隔離管理制度五、病房管理制度六、護理查房制度七、護理文書管理制度八、無菌操作原那么九、護理平安管理制度十、護理質(zhì)量管理制度十一、搶救工作制度十二、給藥制度十三、護理會診制度十四、術(shù)前術(shù)后患者訪視制度十五、護理過失、事故登記及報告制度十六、患者健康教育制度醫(yī)囑、護囑執(zhí)行制度交接班制度查對制度主要內(nèi)容123醫(yī)囑、護囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度護囑執(zhí)行制度121.醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構(gòu)擁有兩證醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。護士不得代錄入醫(yī)囑。2.護士應(yīng)及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自

2、更改。6.每天對所有患者的醫(yī)囑統(tǒng)一總核對一次。7.醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制，在科室專項保管。醫(yī)囑執(zhí)行制度3.電腦班打印醫(yī)囑執(zhí)行單，管床護士核對執(zhí)行，并簽名。4.嚴格執(zhí)行查對制度，執(zhí)行床邊雙人查對制度。5.護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑搶救除外，搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑復(fù)誦一遍無誤前方可執(zhí)行。護囑的執(zhí)行制度指導(dǎo)低年資護士完成護理工作為原那么，確保護理工作的統(tǒng)一性、同質(zhì)性、連續(xù)性高級責任護士以上人員直接書寫在護囑執(zhí)行單下達與醫(yī)療工作保持連續(xù)性，如有不一致，及時調(diào)整上級護士每天評估護囑及執(zhí)行情況，進行更改或調(diào)整據(jù)醫(yī)囑、患者的病情和護理需要，隨時下達和調(diào)整護囑下級護士及時、準確、嚴格執(zhí)行護囑，不得擅自更改交接班制

3、度交接班制度護理工作連續(xù)性的保證各班嚴格遵照護理管理制度，保證各護理工作準確及時進行交班前檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護記，巡視危重、新入患者接班者提前到科室，交接患者、護記、醫(yī)囑執(zhí)行和物品交班者在交班前盡量完本錢班護理工作，以便于接班者工作早交班由護士長或組長帶著進行床邊交接班其余班次進行床邊交接班交接班的內(nèi)容交接班中如有發(fā)現(xiàn)交代不清立即查問填寫“病房護理交接班日志交接班內(nèi)容a.患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，新入院，危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、有自殺傾向的患者病情變化及心理狀態(tài)。b.醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成

4、情況，尚未完成的工作c.查看如新入、手術(shù)、危重患者、特殊檢查治療用藥患者，昏迷、癱瘓等患者有無壓瘡，根底護理完成情況，導(dǎo)管固定通暢情況。d.貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。e.交接班者共同巡視檢查病房是否到達清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。交班方法文字交班床頭交班口頭交班每班書寫護理記錄單進行交班與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術(shù)患者、老年患者 、小兒患者及特殊心理狀況患者一般患者采取口頭交接查對制度醫(yī)囑查對制度服藥、注射、輸液查對制度手術(shù)患者查對制度配血與輸血查對制度飲食查對制度醫(yī)囑查對制度雙人查對，總查對醫(yī)囑qd電腦班打印醫(yī)囑執(zhí)

5、行單，責任護士核對執(zhí)行臨時醫(yī)囑需雙人核對搶救時執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑需復(fù)述后執(zhí)行有疑問的醫(yī)囑詢問清楚后執(zhí)行嚴格執(zhí)行“三查七對備藥前檢查藥品質(zhì)量備藥后雙人核對給藥前詢問過敏史，如有疑問，及時檢查、核對雙人核對加藥，標上藥名、劑量嚴格執(zhí)行床邊雙人核對制度注意配伍禁忌查對服藥、注射、輸液查對制度洗手護士與手術(shù)者核對活檢標本，專人負責送檢手術(shù)人員術(shù)前后核對器械及物品，防異物遺留手術(shù)人員術(shù)前根據(jù)“手術(shù)平安核對單再次核對手術(shù)護士檢查準備手術(shù)器械，患者的體位情況手術(shù)室與臨床科室交接，雙方確認術(shù)前準備完成手術(shù)患者查對制度查對TextTextTextTextText4. 標本按要求抽足量，不能從正在補液的肢體靜脈中

6、抽5. 如有疑問，及時核對1. 認真核對交叉配血單2. 抽血時2名護士核對3. 抽血交叉后在試管貼條碼抽血交叉配血查對制度取血查對制度三查八對查交叉配血報告單血袋標簽質(zhì)量護士與發(fā)血者核對核對患者姓名、床號、住院號、血袋號、血液制品種類和劑量、血型鑒定和交叉配血試驗結(jié)果配血與輸血查對制度 抽血交叉配血取血輸血查對查對查對“輸血平安護理單 核對患者床頭飲食標識，飲食種類，做好宣教發(fā)放飲食前，查對飲食與飲食單是否相符開餐前在患者床頭再核對一次禁食患者設(shè)醒目標識，告知患者及家屬病情限制食物的患者，檢查家屬送來的食物飲食查對制度危重病人搶救制度1、搶救要求：嚴肅、認真、積極有序、分秒必爭。做到思想、組織

7、、藥品、器械、技術(shù)五落實2、搶救器械、藥物：應(yīng)急完備；“五定管理3、護士可以做的：當病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到之前，護士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧，吸痰，監(jiān)測生命體征、簡歷靜脈通道，必要時心臟按壓。四、密切觀察病情變化，保持呼吸道和各種管道通暢，準確及時填寫?危重患者護理記錄?，記錄時間精確。五、在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須復(fù)述一遍，兩人核對前方可執(zhí)行；保存安瓿，核對無誤后棄去。搶救結(jié)束6小時內(nèi)據(jù)實補寫醫(yī)囑并簽名。六、特別護理患者需做輔助檢查時，必須有醫(yī)護人員陪同。七、認真做好患者的各項根底護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔和采取保護性

8、約束，確?；颊咂桨病０?、做好搶救后的清理、補充、檢查及家屬安撫工作。給藥制度一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚前方可給藥，防止盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。三、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。給藥制度四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反響及治療效果，如有不良反響要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單

9、，填寫藥物不良反響登記本。給藥制度六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。七、平安正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，防止久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供給室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。護理會診制度1.凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。2.科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至

10、被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應(yīng)及時完成)，并書寫會診記錄。3.科內(nèi)會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關(guān)人員參加，并進行總結(jié)。責任護士負責匯總會診意見。4.參加會診人員原那么上應(yīng)由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔。5.集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。術(shù)前術(shù)后患者訪視制度1.為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護士必須對擇期手術(shù)患者進行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢

11、驗結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。2.了解患者的心理狀態(tài)，進行必要的心理疏導(dǎo)及護理。術(shù)前術(shù)后患者訪視制度3.做好術(shù)前宣教工作向患者講解有關(guān)的本卷須知，如術(shù)前禁食、水，勿化裝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時本卷須知等。術(shù)前術(shù)后患者訪視制度4.訪視過程中要表達人文關(guān)心，護士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私，根據(jù)情況進行必要的告知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。5.訪視內(nèi)容要認真記錄于手術(shù)護理記錄單。護理過失、事故登記及報告制度1、病室過失事故登記報告由護士長或

12、指定專人負責，各科室備有過失事故登記本，認真作好登記報告工作。 2、發(fā)生一般過失，當事人及時向護士長匯報發(fā)生經(jīng)過、原因和結(jié)果。 3、由護士長立即通知醫(yī)生采取積極的補救措施，并在當月填寫護理過失登記報表交護理部及醫(yī)務(wù)科。護理過失、事故登記及報告制度4、發(fā)生嚴重過失事故，當事人及時向護士長匯報發(fā)生經(jīng)過、原因和結(jié)果，護士長立即向科主任做口頭報告，采取積極的補救措施，護士長、科主任核實后，及時報院領(lǐng)導(dǎo)。5、發(fā)生嚴重過失事故后，應(yīng)積極采取有效措施，將過失事故造成對病人的損害降至最低限度。 6、發(fā)生嚴重過失事故后，有關(guān)該病人的標本、化驗結(jié)果、藥品、器械、病史記錄等，應(yīng)妥善保管，不得銷毀或涂改。對疑似輸液、

13、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封；封存的現(xiàn)場實物由科內(nèi)保管。護理過失、事故登記及報告制度7、對護理過失做到五個不放過：未查清原因不放過。未查清事情經(jīng)過不放過 。沒有處理結(jié)果不放過。當事人、科室護士未吸取教訓(xùn)不放過。未訂立防范措施不放過。 8、根據(jù)過失事故的性質(zhì)、情節(jié)、本人態(tài)度，結(jié)合有關(guān)規(guī)定，作出相應(yīng)處理。護理過失、事故登記及報告制度9、實習護士一旦發(fā)生過失，按過失的性質(zhì)、發(fā)生原因及經(jīng)過，帶教老師和實習護士酌情分別承擔一定的責任。 10、發(fā)生重大過失事故，科室對當事人必須進行分析過失原因分析，提出整改措施，強化護理平安教育，以使相關(guān)人員吸取教訓(xùn)?；颊呓】到逃贫然颊?/p>

14、健康教育包括：入院教育、住院教育和出院教育一入院教育1.知道自己有哪些權(quán)利義務(wù)。2.知道自己的分管醫(yī)生和護士。3.熟悉病區(qū)的生活環(huán)境：床頭呼叫器的使用。4.了解醫(yī)院規(guī)章制度：告知吃飯時間、查房時間、治療時間、探視時間、護理級別等，住院期間不擅自離院，未經(jīng)主管醫(yī)生允許不得擅自使用自購藥。5.掌握標本留取、常規(guī)檢查要點。6.學會用教育資料，掌握用藥常識?；颊呓】到逃贫榷≡航逃?.常規(guī)住院教育：1您和家人是否可以參與教育活動。2診療活動的一般常識，學會反響病情、掌握檢查的配合要點。3了解疾病的一般常識。4心理衛(wèi)生教育。5介紹住院費用的查詢。2.特殊檢查治療前的教育：1非介入檢查治療前的教育。2介入性檢查：告知檢查前后的飲食及檢查時配合要點患者健康教育制度3.手術(shù)前后教育.術(shù)前教育