手足口病流行病學(xué)特征及其規(guī)律

1、手足口病流行病學(xué)特征及其規(guī)律摘要目的 了解沙灣區(qū)手足口病流行病學(xué)特征及其規(guī)律，為有效預(yù)防和控制手足口病提 供科學(xué)依據(jù)和參考。方法 對(duì)沙灣區(qū)2008-2011年的手足口病疫情資料進(jìn)行描述性流行病學(xué) 分析。結(jié)果 沙灣區(qū)2008-2011年共報(bào)告手足口病病例345例，年平均發(fā)病率為45.74/10 萬，2009年發(fā)病最多，共發(fā)病142例，年發(fā)病率為75.24/10萬，占4年總發(fā)病數(shù)的41.16%； 病例主要集中在14歲之間4個(gè)年齡組，合計(jì)發(fā)病303例，占發(fā)病總數(shù)的87.83%，以幼托 兒童和散居兒童為主；男女性別比為1.45:1，男性病例明顯多余女性病例；季節(jié)分布呈雙峰 型，發(fā)病高峰期是6月和10月

2、；地區(qū)分布以城區(qū)為主；流行毒株以EV71為主。結(jié)論 2008-2011年沙灣區(qū)手足口病疫情總體呈上升趨勢(shì)。手足口?。╤and-foot-mouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的一種以手足皮膚和口 腔黏膜皰疹為主要癥狀的小兒急性傳染病，好發(fā)于夏秋季，以5歲及以下兒童為主，尤以3 歲以下兒童發(fā)病率最高；主要通過直接接觸傳播，潛伏期210 d，平均為35 d，可導(dǎo)致流 行或暴發(fā)；引起手足口病的腸道病毒有20多種（型），但以柯薩奇病毒A組16型（CoxA16） 和腸道病毒71型（EV71）最為常見1。國(guó)家于2008-05將手足口病列為丙類傳染病進(jìn)行網(wǎng) 絡(luò)直報(bào)，為此，沙灣區(qū)也高度重視

3、對(duì)手足口病的預(yù)防和控制工作，并加強(qiáng)了對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作 的監(jiān)管。為了解沙灣區(qū)手足口病的流行特征，掌握其規(guī)律，為有效預(yù)防和控制手足口病提供 科學(xué)依據(jù)和參考，現(xiàn)對(duì)沙灣區(qū)2008-2011年的手足口病疫情資料進(jìn)行流行病學(xué)分析，結(jié)果報(bào) 告如下。1材料與方法1.1資料來源手足口病疫情資料來源于沙灣區(qū)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。人口數(shù)據(jù)來 源于沙灣區(qū)統(tǒng)計(jì)局。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心下發(fā)的手足口病預(yù)防控制指南（2009版）中規(guī)定的手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。1.3統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)采用Excel2003軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行 分析。2 結(jié)果2.1疫情概況2008-2011年沙灣區(qū)共

4、報(bào)告手足口病345例，其中臨床診斷333例，實(shí)驗(yàn)室 診斷12例，無重癥病例和死亡病例。年平均發(fā)病率為45.74/10萬，2008年發(fā)病最少（18 例），年發(fā)病率為9.54/10萬，2009年發(fā)病最高（142例），年發(fā)病率為75.24/10萬，發(fā)病數(shù) 占4年總發(fā)病數(shù)的41.16% （表1）。2.2流行特征2.2.1時(shí)間分布2008-2011年間，各月均有手足口病發(fā)病，但發(fā)病高峰期是6月和11月。 發(fā)病最少的是3月和8月，各發(fā)病5例，發(fā)病最多的是11月，該月發(fā)病64例，占發(fā)病總數(shù) 的 18.55% （圖 1）。2.2.2地區(qū)分布沙灣區(qū)所轄的13個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)均有發(fā)病，發(fā)病數(shù)居前五位的是沙灣鎮(zhèn)94例、加農(nóng)鎮(zhèn)

5、83例、福祿鎮(zhèn)40例、太平鎮(zhèn)35例和碧山鄉(xiāng)17例，5鎮(zhèn)鄉(xiāng)合計(jì)報(bào)告發(fā) 病269例，占總發(fā)病數(shù)的77.97%。發(fā)病最多的是沙灣鎮(zhèn)（政府所在地），合計(jì)發(fā)病94例， 占總病例數(shù)的27.25%，發(fā)病最少的是范店鄉(xiāng)，無病例發(fā)生。2.2.3人群分布2.2.3.1職業(yè)分布345例手足口病病例中，發(fā)病以散居兒童發(fā)病為主，共計(jì)發(fā)病189例， 占總病例數(shù)的54.78%，其次為幼托兒童，共計(jì)發(fā)病146例，占發(fā)病總數(shù)的42.32% （表2）。2.2.3.2年齡、性別分布345例手足口病病例中，男性204例，女性141例，男女性別比 為1.45： 1。發(fā)病年齡發(fā)病年齡最小的為6月齡，最大的為20歲，主要集中在1至4組之

6、間，4個(gè)年齡組合計(jì)發(fā)病303例，占發(fā)病總數(shù)的87.83%。發(fā)病最多的為3組，共計(jì)發(fā)病99 例，占總病例數(shù)的28.70% （表3）。2.3病原檢測(cè)根據(jù)衛(wèi)生部手足口病例標(biāo)本采集和保存技術(shù)要求采集臨床診斷病例發(fā) 病3d內(nèi)的咽拭子和7d內(nèi)的肛拭子標(biāo)本，送上一級(jí)CDC做腸道病毒PCR檢測(cè)。2008-2011 年共采集41份有效咽拭子標(biāo)本，其中EV71陽(yáng)性9份，陽(yáng)性率21.95%，CoxA16陽(yáng)性1份， 陽(yáng)性率2.44%，其他腸道病毒2份，未檢出混合感染病例。3討論1957年新西蘭首次報(bào)告手足口病病例，我國(guó)在1981年始見于上海，之后疫情向全國(guó)蔓延2。在2008年之前沙灣區(qū)手足口病缺乏準(zhǔn)確的疫情數(shù)據(jù)，自2

7、008-05-01手足口病被列入法定傳 染病以來，使疫情有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息。分析顯示，2008-2011年沙灣區(qū)手足口病發(fā)病率由9.54/10萬上升到75.24/10萬，疫情總體 呈上升趨勢(shì)。報(bào)告的345例手足口病病例中，男女性別比為1.45:1，發(fā)病人數(shù)男性明顯多于 女性，這可能與男性喜好活動(dòng)，活動(dòng)范圍大，接觸密切頻繁，從而導(dǎo)致相互傳染的機(jī)會(huì)大有 關(guān)3。全年均有發(fā)病，發(fā)病高峰期是6月和11月，與手足口病春夏高發(fā)的流行特征和林晶 、黃鸝5 等報(bào)導(dǎo)的手足口病發(fā)病具有明顯的春夏季節(jié)性不一致，這可能是由于幼托機(jī)構(gòu) 的兒童在暑假期間減少了相互間的接觸頻率，從而減少了相互傳染的機(jī)會(huì)所致。發(fā)病年齡以14歲的

8、兒童為主，由此可見4歲以下散居兒童和幼托兒童是防控的重點(diǎn)人群，幼托機(jī)構(gòu)是重點(diǎn)的防控單位。從病例的地區(qū)分布來看，政府所在地的沙灣鎮(zhèn)報(bào)告的病例最多，一定程度 上與城區(qū)兒童密度大和接觸頻繁密切，相互傳播的機(jī)會(huì)大有關(guān)。病原體的流行毒株以EV71 為主。手足口病傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜（主要通過人群密切接觸傳播為主，病毒可通過唾液、 皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、口杯、玩具、床上用品和內(nèi)衣等引起間接接觸傳播）、 流行強(qiáng)度大、傳播快，且至今尚無疫苗和特效的抗病毒藥物8，因此，防控工作難度極大。 為保護(hù)廣大兒童的身體健康，應(yīng)做好以下措施：加強(qiáng)傳染源的控制與管理。手足口病的傳 染源是病人和健康帶毒者，因此

9、，早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早隔離是控制本病擴(kuò)散的有效 措施，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)符合定義的病例及時(shí)報(bào)告，患者到正規(guī)的醫(yī)院治療，并嚴(yán)格執(zhí)行隔離 制度，病愈1周后方可復(fù)課。疾控機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和疫情處置，尤其對(duì)幼托機(jī)構(gòu) 嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)控制措施。采取綜合措施切斷傳播途徑。積極開展手足口病防治知識(shí)的宣傳 教育，讓兒童家長(zhǎng)（特別是重點(diǎn)人群）及幼托機(jī)構(gòu)人員了解手足口病的臨床癥狀、傳播途徑 等基本知識(shí)，掌握基本的預(yù)防措施，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，提高人們的自我防患和保健 意識(shí)9；所有幼托機(jī)構(gòu)全面落實(shí)晨檢制度，發(fā)現(xiàn)病例或可疑病例及時(shí)送醫(yī)；全面落實(shí)幼托 機(jī)構(gòu)的全園消毒制度，每天對(duì)玩具、餐具等日常用品至少進(jìn)行1次消毒，并做好消毒記錄； 本病流行季節(jié)，教室和宿舍保持良好通風(fēng)10。加強(qiáng)衛(wèi)生行政監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)。各醫(yī)療機(jī) 構(gòu)做好院感控制工作，落實(shí)預(yù)檢分診制度，避免院內(nèi)交叉感染；盡早進(jìn)行治療，防止重癥病 例或死亡病例的發(fā)生；基層防疫醫(yī)生對(duì)轄區(qū)內(nèi)的手足口病病例