護士績效考核指標(biāo)設(shè)計與實踐

1、護士績效考核指標(biāo)設(shè)計與實踐隨著醫(yī)院管理體制改革的深化和社會對護理工作的多元化要 求，如何提高護理質(zhì)量，進行科學(xué)護理績效考核，成為擺在護理管理 者面前的迫切問題。目前，護理管理比較注重工作量化考核，而忽略 了護理技術(shù)難易程度等因素對其工作的影響，文章旨在探討如何更好 的進行護理質(zhì)量監(jiān)控，并將績效考核結(jié)果與績效分配結(jié)合起來，以激 發(fā)臨床護士的進取精神，促進護理管理逐漸規(guī)范化、科學(xué)化，最終實 現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)安全、優(yōu)質(zhì)、高效的目標(biāo)。1設(shè)計績效考核指標(biāo)1.1工作分析考核的目的不僅與利益分配相關(guān)，更側(cè)重于通過考核手段提高員 工的工作績效和職業(yè)能力1。因此明確臨床護士的工作職責(zé)是制定 績效指標(biāo)的基礎(chǔ)。在制定考核

2、標(biāo)準(zhǔn)之前，對臨床護士和護士長等進行 訪談，充分了解臨床護理工作中最能體現(xiàn)技術(shù)、勞動價值、責(zé)任心的 工作內(nèi)容，掌握臨床護理工作的重點、難點以及易出差錯的環(huán)節(jié)，以 指導(dǎo)考核標(biāo)準(zhǔn)的制定，使標(biāo)準(zhǔn)具有可操作性，以利于臨床護士專業(yè)技 能的提升,從而提高護理質(zhì)量。1.2制定考核標(biāo)準(zhǔn)1.2.1指標(biāo)設(shè)計方法采用關(guān)鍵指標(biāo)法（KPI），結(jié)合傳統(tǒng)德、能、 表2臨床護士績效考核表內(nèi)容一級指標(biāo)二級指標(biāo)績效衡量標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重指標(biāo)權(quán)重考評主體科 室預(yù)期目標(biāo)目標(biāo)任務(wù)（略）100% 12%目標(biāo)辦日常工作完成率業(yè)務(wù)工作量分級護理 20 % 5.6 %科室考評小組危重患者護理 20%5.6%同上各班工作量30%8.4%同上出入院辦理20%

3、5.6%同上 護理文件書寫10%2.8%同上崗位職責(zé)工作制度的執(zhí)行三查七對制度30%6.0%科室、護理部交接班制度20%4.0%同 上物資管理20%4.0%同上醫(yī)保、物價制度執(zhí)行20%4.0%同上病區(qū)清 潔10%2.0%同上護理質(zhì)量安全消毒隔離質(zhì)量20%3.0%科室、院感科分級護理質(zhì)量20% 3.0%科室、護理部護理病歷質(zhì)量20%3.0%同上護理缺陷20%3.0% 同上患者投訴20%3.0%同上創(chuàng)新與發(fā)展基本技能20%3.0%同上新技術(shù)的應(yīng)用20%3.0%同上帶教工作 20%3.0%同上學(xué)歷10%1.5%人事科職稱20%3.0%目標(biāo)辦論文發(fā)表 10%1.5%醫(yī)務(wù)科能力與態(tài)度100%10.0%自

4、評、互評勤、績考核標(biāo)準(zhǔn)， 從工作任務(wù)、崗位職責(zé)、能力與態(tài)度3個方面，將醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、科 室工作目標(biāo)分解到護士的績效考核指標(biāo)中，使個人指標(biāo)能夠更好的同 科室目標(biāo)融合在一起。1.2.2權(quán)重的設(shè)定臨床護士考核的各項指標(biāo)均按其在工作中的相 對重要性，分別賦予不同的權(quán)重，見表1。表1臨床護士個人績效考核內(nèi)容權(quán)重考核內(nèi)容日常工作崗位職責(zé)能力與態(tài)度考核權(quán)重40%50%10%1.2.3考核項目考核項目分為科室預(yù)期目標(biāo)、本人業(yè)務(wù)量、 工作制度的執(zhí)行、護理質(zhì)量和安全、創(chuàng)新與發(fā)展5個方面，細化為 22個小項，并對各項指標(biāo)賦予不同權(quán)重，形成臨床護士考核標(biāo)準(zhǔn)， 見表2 2。1.2.4績效考核指標(biāo)（1）業(yè)務(wù)量。科室目標(biāo)任

5、務(wù)完成情況由目標(biāo) 辦每季度考核一次，其結(jié)果納入個人考核。分級護理按每床日特級、 一級、二級、常規(guī)護理賦予不同分值；危重患者護理按每床日計分； 各班次工作量按總務(wù)班、白班、夜班計分；出入院辦理按每人次加分， 但入院介紹、出院指導(dǎo)、健康教育、護患溝通、病歷建檔歸檔等未達 標(biāo)者給予扣分；本班護理文件書寫合格賦予相應(yīng)分值，存在缺陷給予 扣分；（2）崗位職責(zé)。各項制度賦予不同分值，違反者給予扣分。如 違反三查七對制度；醫(yī)療器械未定期清潔維護以及使用不熟練，急救 物品損壞和過期失效等每項次扣5分。護理質(zhì)量和安全考核，沒有質(zhì) 量和安全問題，則獲得相應(yīng)分值；消毒監(jiān)測不合格每次扣5分，分級 護理不到位每項次扣5

6、分，所分管床位護理病歷不合格每份扣5分， 發(fā)生差錯根據(jù)性質(zhì)按標(biāo)準(zhǔn)扣分，發(fā)生事故取消考核資格，患者投訴屬 護士責(zé)任的每次扣5分。創(chuàng)新與發(fā)展考核中，三基考核實行定期考 核與不定期抽查相結(jié)合，不合格每項次扣5分；新技術(shù)項目根據(jù)主持 和參與者賦予不同分值；帶教工作未參與不得分，所帶教者考核不合 格每人次扣5分；學(xué)歷和職稱根據(jù)不同級別賦予相應(yīng)分值；公開論文 發(fā)表獲得相應(yīng)分值；（3）能力與態(tài)度。主要考核護士的反應(yīng)能力、積 極性、責(zé)任感、表達能力、分析能力等5個方面，采用自評和他評的 方法，他評人員有醫(yī)生、護士、患者等，最后由護士長綜合評定。2具體實踐2.1培訓(xùn)管理者和員工共同參與是績效管理的基礎(chǔ)。考核標(biāo)準(zhǔn)

7、制定好以后, 首先是對臨床護士進行培訓(xùn)。在績效考核實施前，組織臨床護士認真 學(xué)習(xí)，認識護理績效考核的意義，理解護理績效考核的目的，明確護理 績效考核的目標(biāo)，以促進護士在工作中自覺遵循考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護理 行為。2.2考核方法由醫(yī)院科室質(zhì)控小組對每位護士的工作績效按照績效指標(biāo)內(nèi)容 嚴(yán)格考評，在能力與態(tài)度考核方面采用360度考核法，結(jié)合自評、他 評結(jié)果綜合評定。其中，科室的績效考表3績效考核評分與績效工 資系數(shù)的換算績效考核評分140績效系數(shù) 0.20.30.40.50.60.70.81.01.21.41.61.82.0評由醫(yī)院目標(biāo)辦、人事科、院感科、護理部等部門共同進行。2.3考核周期臨床護士考核

8、每月一次?？剖屹|(zhì)控小組采取定時考核和隨時抽查 相結(jié)合，對每位護士的績效考評運用EXCEL進行記錄，每月總結(jié)一 次，保證考核的及時性和可操作性。2.4分值計算2績效考核分?jǐn)?shù)與績效工資緊密相連，對不同的績效考核分?jǐn)?shù)設(shè)定 了相應(yīng)的績效工資系數(shù)及考核等級，并以此為基礎(chǔ)發(fā)放績效工資。如 績效考核55分，對應(yīng)績效工資系數(shù)為0.2。個人得分再此基礎(chǔ)上浮動，每510分浮動績效分配系數(shù)0.050.1 分，下不保底，上不封頂，見表3。2.5反饋通過考核結(jié)果的反饋，讓護士了解自己績效和工作中的不足，認 識到自己的缺點和優(yōu)勢，揚長避短，主動改進工作，激發(fā)其工作熱情 和創(chuàng)新能力。2.6整改考核不僅僅是確定績效狀態(tài)，更重

9、要的是進行及時糾正，提高臨 床護士的工作能力和護理管理效率，促使績效的持續(xù)改進?？冃Э己?標(biāo)準(zhǔn)并不是制定后就一成不變，但也不能朝令夕改；在考核過程中注 重收集不同的意見和建議，根據(jù)考核效果在適當(dāng)?shù)臅r候進行調(diào)整，糾 正偏差，以調(diào)動護理人員的積極性，創(chuàng)造和諧的工作氛圍，持續(xù)提高 護理水平。3 成效3.1考核方法便于臨床護理操作該績效考核涵蓋面廣，切合臨床護理工作實際，避免了單純量化 的弊端，將質(zhì)和量結(jié)合起來綜合考評，充分體現(xiàn)了護理技術(shù)以及風(fēng)險 與責(zé)任。如在業(yè)務(wù)工作量考核中，將危重病人護理單獨計分；工作制 度的執(zhí)行考核中將物資管理、物價制度、清潔衛(wèi)生、消毒隔離也納入 考核范圍。在考核過程中，護士長或

10、高年資護士每天將護理日常工作 量輸入設(shè)計好的電子表格，記錄崗位職責(zé)執(zhí)行中存在的問題；其余內(nèi) 容每月統(tǒng)計一次，月底計算總分和相應(yīng)的績效分配系數(shù)，考核真實， 操作簡單、方便。3.2具有良好的指導(dǎo)作用績效考核幫助全體護理人員明確了自己的工作內(nèi)容和組織目標(biāo)， 強化了崗位責(zé)任和護理安全意識，起到自我控制、自我加壓的作用 3，規(guī)范了護士行為；使護士在臨床護理工作中自覺對照考核標(biāo)準(zhǔn) 改善服務(wù)態(tài)度，改進工作方法，降低了缺陷發(fā)生率，提高了護理質(zhì)量。3.3激勵機制具有管理導(dǎo)向作用該考核措施實行加分項上不封頂、減分項下不保底的方法，鼓勵 臨床護士在工作中爭取多加分、少扣分，極大調(diào)動了護士的積極性和 創(chuàng)造性。通過績效考核，改變了臨床護士干好干壞一個樣、干多干少 一個樣、白班夜班一個樣、態(tài)度好壞一個樣、責(zé)任心強弱一