升醫(yī)學(xué)診斷學(xué)考試復(fù)習(xí)題(共11頁(yè))

1、升醫(yī)學(xué)診斷學(xué)考試復(fù)習(xí)題考試題型名解填空(tinkng)判斷選擇簡(jiǎn)答論述編者(binzh)寄語(yǔ)：為了方便大家復(fù)習(xí)，特編寫(xiě)此套復(fù)習(xí)題，希望對(duì)大家有所幫助，由于本人能力有限，錯(cuò)誤在所難免，懇請(qǐng)讀者批評(píng)指正，祝大家考試取得好成績(jī)！-沈文哲一、名解1、癥狀(zhngzhung)：是患者病后對(duì)機(jī)體生理功能異常的自身體驗(yàn)和感覺(jué)。2、體征：是醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變。3、問(wèn)診：是醫(yī)師通過(guò)對(duì)患者或相關(guān)人員的系統(tǒng)詢問(wèn)獲取病史資料，通過(guò)綜合分析而作出臨床判斷的一種診法。4、主訴：為患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時(shí)間。5、發(fā)熱：當(dāng)機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引

2、起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍。6、稽留熱：是指體溫恒定地維持在3940以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1。7、弛張熱（敗血癥熱型）：體溫在39以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2，但都在正常水平以上。8、間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，間歇期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與間歇期反復(fù)交替出現(xiàn)。9、波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)39以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。10、回歸熱：體溫急劇上升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。11、水腫：是指人體組織間隙有過(guò)多的體液積聚使組織腫脹。12、

3、咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出。13、發(fā)紺（紫紺）：是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)。14、酸中毒大呼吸：出現(xiàn)深長(zhǎng)而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾音。15、心悸：是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感，可伴有心前區(qū)不適。16、嘔血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。17、呼吸困難：是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸，并且可有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。18、腹瀉：指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。19、黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏

4、膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。20、血尿：包括鏡下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定，通常離心沉淀后的尿液鏡檢每高倍視野有紅細(xì)胞3個(gè)以上；后者是指尿呈洗肉水色或血色，肉眼(ruyn)即可見(jiàn)的血尿。21、疼痛：是指機(jī)體(jt)由于受到傷害性刺激而產(chǎn)生的痛覺(jué)反應(yīng)。22、頭痛(tutng)：是指額、頂、顳及枕部的疼痛。23、意識(shí)障礙：是指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障礙。24、三凹征：由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增加所致，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。25、腸源性青紫癥：由于大量進(jìn)食含亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜面引起的中毒性高鐵血紅蛋白血癥，也可出現(xiàn)發(fā)紺。26、體

5、格檢查：是指醫(yī)師運(yùn)用自己的感官和借助于傳統(tǒng)或簡(jiǎn)便的檢查工具，客觀地了解和評(píng)估病人身體狀況的一系列最基本的檢查方法。27、視診：是醫(yī)師用眼睛觀察病人全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。28、觸診：是醫(yī)師通過(guò)手接觸被檢查部位時(shí)的感覺(jué)來(lái)進(jìn)行判斷的一種方法。29、聽(tīng)診：是醫(yī)師根據(jù)病人身體各部分活動(dòng)時(shí)發(fā)出的聲音判斷正常與否的一種診斷方法。30、叩診：是用手指叩擊身體表面某一部位，使之震動(dòng)而產(chǎn)生音響，根據(jù)震動(dòng)和聲響的特點(diǎn)來(lái)判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無(wú)異常的一種方法。31、嗅診：是通過(guò)嗅覺(jué)來(lái)判斷發(fā)自病人的異常氣味與疾病之間關(guān)系的一種方法。32、生命征：是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。

6、33、自主體位：身體活動(dòng)自如，不受限制。34、被動(dòng)體位：患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置。35、強(qiáng)迫體位：患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位。36、落日現(xiàn)象：由于顱內(nèi)壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，見(jiàn)于腦積水。37、肩胛線：為雙臂下垂時(shí)通過(guò)肩胛下角與后正中線平行的直線。38、鎖骨中線：為通過(guò)鎖骨的肩峰端與胸骨端兩者中點(diǎn)的垂直線。39、呼吸過(guò)速：指呼吸頻率超過(guò)20次/分。40、呼吸過(guò)緩：指呼吸頻率低于12次/分。41、庫(kù)斯莫爾（Kussmaul）：嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，亦出現(xiàn)深而慢的呼吸，此因細(xì)胞外液碳酸氫不足，PH降低，通過(guò)肺臟排除CO2，進(jìn)行代償，以調(diào)節(jié)細(xì)胞外酸堿平衡之

7、故，見(jiàn)于糖尿病酮中毒和尿毒癥酸中毒等。42、潮式呼吸（陳施呼吸）：是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開(kāi)始如上變化的周期性呼吸。43、間停呼吸（比奧呼吸）：表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后，然后停止一段時(shí)間，又開(kāi)始呼吸，即周而復(fù)始的間停呼吸(hx)。44、干啰音：系由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流(tunli)所產(chǎn)生的聲音。45、濕啰音（水泡音）：系由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等，形成的水泡破裂(pli)所產(chǎn)生的聲音。46、心尖搏動(dòng)：主要由于心室收縮時(shí)心臟擺動(dòng)，心尖向前沖擊前胸壁相應(yīng)部位而形成。

8、47、震顫：為觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小震動(dòng)感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘。48、奇脈：是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。49、腹部膨?。浩脚P時(shí)前腹壁明顯高于肋緣與恥骨聯(lián)合的平面，外觀呈凸起狀。50、腹部凹陷：仰臥時(shí)前腹壁明顯低于肋緣與恥骨聯(lián)合的平面。51、板狀腹：因急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜受到刺激而引起腹肌痙攣、腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直硬如木板。52、反跳痛：當(dāng)醫(yī)師用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，用并攏的23個(gè)手指壓于原處稍停片刻，使壓痛感覺(jué)趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如此時(shí)患者感覺(jué)腹痛驟然加重，并伴有痛苦表情或呻吟。53、杵狀指：手指或足趾末

9、端增生、肥厚、增寬、增厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。54、肌力：是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力。55、肌張力：是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)遇到的阻力。56、淺反射：系刺激皮膚、黏膜或角膜等引起的反應(yīng)。57、深反射（腱反射）：刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射。58、病理反射：指錐體束病損時(shí)，大腦失去對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反應(yīng)。59、腦膜刺激征：為腦膜受激惹的體征，見(jiàn)于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。60、少尿：24小時(shí)尿量少于400ml，或每小時(shí)尿量少于17ml。61、無(wú)尿：24小時(shí)尿量少于100ml，12小時(shí)完全無(wú)尿。62、多尿：24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml。

10、63、瘀點(diǎn)：皮下出血直徑小于2mm稱瘀點(diǎn)，35mm稱為紫癜，大于5mm稱為瘀斑。64、蜘蛛痣：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張形成的血管痣，形似蜘蛛。65、肝掌：慢性肝病患者手掌大、小魚(yú)際處常發(fā)紅，加壓后褪色。二、簡(jiǎn)答1、簡(jiǎn)述現(xiàn)病史內(nèi)容？答：（1）起病情況與患病的時(shí)間；（2）主要癥狀的特點(diǎn)；（3）病因(bngyn)與誘因；（4）病情(bngqng)的發(fā)展與演變；（5）伴隨(bn su)癥狀；（6）診治經(jīng)過(guò)及病程中的一般情況。2、簡(jiǎn)述非感染性發(fā)熱的原因？答：（1）無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收；（2）抗原-抗體反應(yīng)；（3）內(nèi)分泌與代謝疾??；（4）皮膚散熱減少；（5）體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常；（6）自主神經(jīng)功能紊亂。3

11、、簡(jiǎn)述熱型的分類及常見(jiàn)疾病？答：（1）稽留熱：常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期；（2）弛張熱：常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥；（3）間歇熱：常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎；（4）波狀熱：常見(jiàn)于布氏桿菌??；（5）回歸熱：常見(jiàn)于回歸熱、霍奇金??；（6）不規(guī)則熱：常見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。4、發(fā)熱的分度？答：（1）低熱37.338；（2）中等度熱38.139；（3）高熱39.141；（4）超高熱41以上。5、心源性水腫與腎源性水腫的鑒別？答：鑒別點(diǎn)腎源性水腫心源性水腫開(kāi)始部位從眼瞼、顏面開(kāi)始而延至全身從足部開(kāi)始，向上延及全身發(fā)展快慢發(fā)展常迅速發(fā)展較緩慢水腫性質(zhì)軟

12、而移動(dòng)性大比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性小伴隨癥狀伴有其他腎臟病征，如高血壓等伴有心功能不全病征，如心臟增大等6、產(chǎn)生水腫的主要因素有哪些？答：（1）鈉與水的潴留，如繼發(fā)性醛固酮增多癥；（2）毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高，如右心衰竭；（3）毛細(xì)血管通透性增高，如急性腎炎；（4）血漿膠體滲透壓降低，如血清清蛋白減少；（5）淋巴回流受阻，如絲蟲(chóng)病。7、呼吸困難的病因？答：（1）呼吸系統(tǒng)疾?。簹獾雷枞?；如氣管及支氣管的炎癥等；肺部疾病，如肺炎肺結(jié)核等；胸壁、胸廓及胸膜腔疾病；神經(jīng)肌肉疾病，如重癥肌無(wú)力累及呼吸肌等；膈運(yùn)動(dòng)障礙，如大量(dling)腹腔積液等。（2）循環(huán)系統(tǒng)疾病(jbng)：左心和或右心衰竭(shuiji)、

13、肺栓塞等；（3）中毒：糖尿病酮癥酸中毒、嗎啡類藥物中毒、有機(jī)磷中毒等；（4）神經(jīng)精神性疾?。喝缒X出血、腦外傷、腦腫瘤等；（5）血液?。撼Ｒ?jiàn)于重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥。8、咯血與嘔血的區(qū)別？答：咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺炎、肺膿腫、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性胃黏膜病變、膽道出血、胃癌等出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出，可為噴射狀咯出血的顏色鮮紅暗紅色、棕色、有時(shí)為鮮紅色血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)?、胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便無(wú)、若咽下血液量較多時(shí)可有有、可為柏油樣便、嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日出血后痰的癥狀常有血痰數(shù)目無(wú)痰9、根據(jù)發(fā)病機(jī)制呼吸

14、困難可分為哪幾種？答：（1）肺源性呼吸困難：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難；（2）心源性呼吸困難；（3）中毒性呼吸困難；（4）神經(jīng)精神性呼吸困難；（5）血源性呼吸困難。10、咳嗽的臨床表現(xiàn)？答：（1）咳嗽的性質(zhì)：干性咳嗽和濕性咳嗽；（2）咳嗽時(shí)間及規(guī)律：突發(fā)性、發(fā)作性、長(zhǎng)期慢性、夜間；（3）咳嗽的音色：聲音嘶啞、雞鳴樣、金屬音和聲音低弱或無(wú)力；（4）痰的性質(zhì)和痰量：黏液性、漿液性、膿性和血性。11、簡(jiǎn)述左心衰的發(fā)病機(jī)制？答：（1）肺淤血，使氣體彌散功能降低；（2）肺泡張力增高，刺激牽張感受器，通過(guò)迷走神經(jīng)反射性興奮呼吸中樞；（3）肺泡彈性減弱，使肺活量減少；（4）肺循環(huán)壓力升高

15、對(duì)呼吸中樞的反射性刺激。12、簡(jiǎn)述右心衰的發(fā)病機(jī)制？答：（1）右心房和上腔靜脈壓升高，刺激壓力感受器反射性地興奮呼吸中樞；（2）血氧含量減少，乳酸、丙酮酸等代謝產(chǎn)物增加，刺激呼吸中樞；（3）淤血性肝大、腹腔積液和胸腔積液，使呼吸運(yùn)動(dòng)受限，肺交換面積減少。13、腹瀉的發(fā)生機(jī)制？答：（1）分泌(fnm)性腹瀉；（2）消化(xiohu)功能障礙性腹瀉；（3）滲透性腹瀉(fxi)；（4）動(dòng)力性腹瀉；（5）吸收不良性腹瀉。14、黃疸的分類？答：按病因?qū)W分類：（1）溶血性黃疸；（2）肝細(xì)胞性黃疸；（3）膽汁淤積性黃疸；（4）先天性非溶血性黃疸。按膽紅素性質(zhì)分類：（1）以UCB增高為主的黃疸；（2）以CB增

16、高為主的黃疸。15、發(fā)紺的病因及分類？答：一、血液中還原血紅蛋白增加：（1）中心性發(fā)紺：肺性發(fā)紺、心性混合性發(fā)紺；（2）周圍性發(fā)紺：淤血性周圍性發(fā)紺、缺血性周圍性發(fā)紺；（3）混合性發(fā)紺；二、血液中存在異常血紅蛋白衍生物：（1）高鐵血紅蛋白血癥；（2）先天性高鐵血紅蛋白血癥；（3）硫化血紅蛋白血癥。16、嘔血的病因？答：（1）消化系統(tǒng)疾?。菏彻芗膊?，食管賁門黏膜撕裂；胃及十二指腸疾?。合詽?；（2）上消化道鄰近器官或組織的疾?。焊?、膽道疾病：肝硬化、膽囊癌等；胰腺疾?。阂认侔┑?；（3）全身性疾病：血液疾?。簭浬⑿匝軆?nèi)凝血等；感染性疾病：流行性出血熱、敗血癥等；結(jié)締組織病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；

17、尿毒癥、肺源性心臟病等。消化性潰瘍引起嘔血最為常見(jiàn)，其次為食管或胃底靜脈曲張破裂，再次為急性糜爛性出血性胃炎和胃癌。17、意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)？答：（1）嗜睡：是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，可被喚醒，并正確回答；（2）意識(shí)模糊：定向能力發(fā)生障礙；（3）昏睡：患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，答非所問(wèn)；（4）昏迷：意識(shí)持續(xù)性中斷或完全喪失；輕度昏迷：意識(shí)(y sh)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)；中度昏迷：對(duì)周圍事物及各種( zhn)刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反應(yīng)；深度昏迷：全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無(wú)反應(yīng)(fnyng)，深、淺反射均消失；（5）譫妄：表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺(jué)錯(cuò)亂、躁動(dòng)不

18、安、言語(yǔ)雜亂。18、全身淋巴結(jié)檢查順序？答：（1）頭頸部淋巴結(jié)的檢查順序：耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)；（2）上肢淋巴結(jié)的檢查順序：腋窩淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)；腋窩淋巴結(jié)應(yīng)按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側(cè)群的順序進(jìn)行；（3）下肢淋巴結(jié)的檢查順序：腹股溝部（先查上群、后查下群）、腘窩部。19、各鼻竇區(qū)的檢查方法？答：（1）上頜竇：醫(yī)師雙手固定于病人的兩側(cè)耳后，將拇指分別置于左右顴部向后按壓，詢問(wèn)有無(wú)壓痛；（2）額竇：一手扶持病人枕部，用另一手拇指或示指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓，詢問(wèn)有無(wú)壓痛；（3）篩竇：雙手固定病人兩側(cè)耳后，雙側(cè)拇指分別置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間

19、向后方按壓，詢問(wèn)有無(wú)壓痛；（4）蝶竇：因解剖位置較深，不能在體表進(jìn)行檢查。20、扁桃體腫大的分度？答：（1）不超過(guò)咽腭弓者為度；（2）超過(guò)咽腭弓者為度；（3）達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線者為度。21、甲狀腺腫大分度？答：（1）不能看出腫大但能觸及者為度；（2）能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為度；（3）超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者為度。22、胸骨角的意義？答：（1）其兩側(cè)分別與左右第2肋軟骨連接，為計(jì)數(shù)肋骨和肋間隙順序的主要標(biāo)志；（2）標(biāo)志氣管分叉；（3）心房上緣和上下縱膈交界及相當(dāng)于第5胸椎的水平。23、乳房的觸診方法？答：（1）病人取坐位或仰臥位，若取坐位，兩臂下垂，必要時(shí)雙手高舉超過(guò)頭部或雙手叉

20、腰，仰臥位時(shí)，應(yīng)在肩下置一小枕，手臂置于枕后；（2）檢查者將示指、中指和無(wú)名指并攏，用指腹觸診，先健側(cè)，后患側(cè)；（3）為便于記錄病變部位(bwi)，通常以乳頭為中心作一垂線(chu xin)和水平線，將乳房分為4個(gè)象限；（4）檢查(jinch)時(shí)依次按外上象限、外下象限、內(nèi)下象限和內(nèi)上象限由淺入深觸診，最后觸診乳頭。24、語(yǔ)音震顫的形成機(jī)制如何？答：語(yǔ)音震顫是指發(fā)出語(yǔ)音時(shí)，聲波沿氣管、支氣管及肺泡傳到胸壁引起的共鳴震動(dòng)，可用手觸及。25、震顫的形成機(jī)制如何？答：是血液經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動(dòng)形成渦流造成瓣膜、血管或心壁震動(dòng)傳至胸壁所致。26、語(yǔ)音震顫減弱或消失常見(jiàn)于哪些疾??？答：（1）肺

21、泡內(nèi)含氣量過(guò)多，如肺氣腫；（2）支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；（3）大量胸腔積液或氣胸；（4）胸膜高度增厚粘連；（5）胸壁皮下氣腫。27、語(yǔ)音震顫增強(qiáng)常見(jiàn)于哪些疾??？答：（1）肺泡內(nèi)有炎癥浸潤(rùn)，如大葉性肺炎實(shí)變期；（2）接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，聲波在空腔內(nèi)產(chǎn)生共鳴，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。28、肺下界移動(dòng)度改變所見(jiàn)疾?。看穑海?）移動(dòng)度減弱：見(jiàn)于肺組織彈性消失，如肺氣腫等，肺組織萎縮，如肺不張和肺纖維化等，及肺組織炎癥和水腫；（2）移動(dòng)度不能叩得：胸腔大量積液、積氣及廣泛胸膜增厚粘連；（3）移動(dòng)度消失：膈神經(jīng)麻痹患者。29、異常肺泡呼吸音包括哪些？答：（1）肺泡呼吸音減弱或消失；（2）肺泡呼吸

22、音增強(qiáng)；（3）呼吸音延長(zhǎng)；（4）繼續(xù)性呼吸音；（5）粗糙性呼吸音30、正常呼吸音分類及聽(tīng)診部位？答：（1）氣管呼吸音：胸外氣管上；（2）支氣管呼吸音：正常人位于喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近；（3）支氣管肺泡呼吸音：正常人位于胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部；（4）肺泡呼吸音：正常人除支氣管呼吸音和支氣管肺泡呼吸音以外的部位均可聞及。31、肺泡呼吸音減弱或消失發(fā)生原因有哪些？答：（1）胸廓活動(dòng)受限，如胸痛、肋骨切除等；（2）呼吸(hx)肌疾病(jbng)，如重癥肌無(wú)力等；（3）支氣管阻塞(zs)，如阻塞性肺氣腫、支氣管狹窄等；（4）壓迫性肺膨脹

23、不全，如胸腔積液、氣胸等；（5）腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大腫瘤等。32、干、濕啰的區(qū)別？答：區(qū)別干啰音濕啰音機(jī)制由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音分類高調(diào)干啰音和低調(diào)干啰音粗濕啰音、中濕啰音、細(xì)濕啰音和捻發(fā)音聽(tīng)診特點(diǎn)吸氣與呼吸均可聞及，以呼氣時(shí)明顯，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，強(qiáng)度、性質(zhì)和部位易改變，極短時(shí)間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。多出現(xiàn)于吸氣相，也可出現(xiàn)于呼氣早期，以吸氣末較為明顯，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)，部位較恒定、性質(zhì)不易變化，粗、中、細(xì)濕啰音可同時(shí)存在，咳

24、嗽后可減弱或消失。臨床意義可局限分布和廣泛分布；局限分布可見(jiàn)于支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管腫瘤和支氣管異物等，廣泛分布可見(jiàn)于慢性喘息型支氣管炎、支氣管哮喘、心源性哮喘或阻塞性肺氣腫等。見(jiàn)于局部病變，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核或肺炎等，兩肺底濕啰音見(jiàn)于左心功能不全所致的肺淤血、支氣管肺炎，兩肺布滿濕啰音見(jiàn)于急性肺水腫或嚴(yán)重支氣管炎。33、心包摩擦感的形成機(jī)制？答：是由于急性心包炎時(shí)，心包膜纖維素滲出致表面粗糙，心臟收縮時(shí)臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生的振動(dòng)傳至胸壁所致。34、額外心音的發(fā)生機(jī)制？答：是由于舒張期心室負(fù)荷過(guò)重，在舒張?jiān)缙谛姆垦嚎焖僮⑷胄氖視r(shí)，引起以過(guò)度充盈的心室壁產(chǎn)生的振動(dòng)所致。35、心臟雜音的產(chǎn)生

25、機(jī)制？答：（1）血流加速；（2）瓣膜口狹窄；（3）瓣膜關(guān)閉不全；（4）異常血流通道；（5）心腔異常結(jié)構(gòu)；（6）大血管瘤樣擴(kuò)張。36、正常人心臟相對(duì)濁音界？答：右界（cm）肋間左界（cm）2-32-32-33.5-4.53-45-67-937、心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)？答：（1）二尖瓣區(qū)，位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)；（2）肺動(dòng)脈瓣區(qū)，位于胸骨左緣第2肋間；（3）主動(dòng)脈瓣區(qū)，位于胸骨右緣第2肋間；（4）主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)：位于胸骨左緣第3肋間；（5）三尖瓣區(qū)：位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。聽(tīng)診順序：（1）（2）（3）（4）（5）38、心臟聽(tīng)診內(nèi)容及心率范圍？答：聽(tīng)診內(nèi)容：心率、心律、心音、額外心音、雜音和心包摩擦音；心率范圍：正常成人在安靜、清醒的情況(qngkung)下為60-100次/分，凡成人心率超過(guò)100次/分，嬰幼兒心率超過(guò)150次/分稱為(chn wi)心動(dòng)過(guò)速，心率(xn l)低于60次/分成為心動(dòng)過(guò)緩。39、二尖瓣狹窄的癥狀和體征？答：癥狀：視為勞力性呼吸困難，隨病情發(fā)展，出現(xiàn)端坐呼吸，陣發(fā)性夜間呼吸困難，甚至發(fā)生急性肺水腫，咳嗽，咳血，絲痰，急性肺水腫時(shí)多為大量粉紅色泡沫狀痰；體征：（1）視診：兩顴紺紅色呈二尖瓣面容，口唇發(fā)紺；（2）觸診：心尖區(qū)常有舒張期震顫；（3）叩診：心濁音界無(wú)異常或可呈梨形；（4）聽(tīng)診：局限