發(fā)生輸液反應時應急預案以及處理(2)

1、關于發(fā)生輸液反應時的應急預案及處理 (2)第一張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的輸液反應的原因與機制如下：一、發(fā)熱反應：（一）、原因發(fā)熱是輸液中常見的一種反應，常因輸入致熱物質(zhì)（包括致熱源、死菌、游離菌體蛋白和非蛋白質(zhì)的有機或無機物質(zhì)）而引起，多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染、輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，或橡皮膠管表層附著硫化物等所致。（二）、癥狀表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38左右,于停止輸液數(shù)小時內(nèi)可恢復正常.嚴重者,初起寒戰(zhàn),繼之高熱達40-41,并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。（三）、防治1、輕者減慢滴注速度，注意保暖，針剌合谷、內(nèi)關;重者停止輸液，對

2、癥處理，如物理降溫。必要時給予抗過敏藥物或激素治療。2、輸液用具作好去除熱源的處理。3、耳針治療輸液反應：輸液過程中如出現(xiàn)發(fā)熱反應，可在肢體對側耳上選神門、腎上腺穴進行針灸，作強刺激后留針至輸液結束。4、保留剩余的溶液和輸液膠管送檢驗室作細菌培養(yǎng)。第二張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的輸液反應的原因與機制如下：二、循環(huán)負荷過重（一）、原因：肺水腫是由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急增加，心臟負擔過重而引起。（二）、癥狀病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰，嚴重時稀痰液可從口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕啰音。第三張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）、防

3、治措施1、發(fā)現(xiàn)上述問情況，立即停止輸液。2、輸液時應注意滴注速度不宜過快，液量不可過多，對患心臟病、老年及兒童患者，尢須特別注意。3、如出現(xiàn)急性肺水腫癥狀，須立即使病人端坐，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕聲心臟負擔。4、加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細血管漏出液的產(chǎn)生，同時最好使氧氣溫通過20%-30%酒精濕化后吸入。因酒精能降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀。5、視病情給鎮(zhèn)靜劑和擴張血管藥物，及洋地黃等強心劑。6、必要時進行四肢輪扎，用止血帶或血壓劑袖帶作適當加壓，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過，并每隔5-10分鐘輪流放松一個肢體上的

4、止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。止血帶的解除應逐漸進行。此外，靜脈放血200ml-300ml也是減少靜脈回心血量的一種最直接的方法，但貧血病人禁用。第四張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的輸液反應的原因與機制如下： 三、靜脈炎1、原因靜脈炎是由于長期輸注濃度過高、剌激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長，而旨起局部靜脈壁的化學炎性反應，也可因在輸液過程中，無菌操作不嚴，引起局部靜脈的感染。2、癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。3、預防以避免感染，減少對血管壁的剌激務原則。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，對血管有剌激性的藥物

5、如四環(huán)素，氫化可的松等，應充分稀釋后應用，并防止藥物溢出血管外，同時，要有計劃地更換注射部位，以保護靜脈。4、治療（1）患肢抬高并制動，局部用95%的酒精或50%的硫酸鎂行熱濕敷。（2）超短波治療。（3）用中藥如意金黃散外敷。用大黃、黃柏、姜黃、白芷各150g，天南星、陳皮、蒼術、厚樸、甘草各60g，天花粉300g,將藥研成細末，用醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次。（本方有清熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫作用外敷后病人有清涼舒適感，起止痛、消炎作用）。（4）如有合并感染，視病情給抗生素治療。第五張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的輸液反應的原因與機制如下：四、空氣栓塞1、原因空氣栓塞是輸

6、液時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看守時，可能發(fā)生的危險并發(fā)癥。進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，引起嚴重缺氧，可立即導致死亡。2、癥狀病人感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重紫紺，聽診心前區(qū)，可聞及響亮地的、持續(xù)的水泡聲。3、預防輸液時避孕藥須反空氣排盡。如需加壓輸液時，應嚴密觀察，不得離開病人。4、治療（1）、立即置病人于左側臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加肺內(nèi)壓力，以減少空氣進入靜脈。左側臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移動右心室，壁開肺動脈入口，由于心臟跳動，分次少量進入肺動脈內(nèi)。（2）、氧氣吸入第六張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月【應急預案】1.立刻停止輸液或者保留靜脈通路，改換其余液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴峻者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立刻按有關程序對輸液器具進行封存。第七張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月【