發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案以及處理(2)

1、關(guān)于發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理 (2)第一張，PPT共九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)的輸液反應(yīng)的原因與機(jī)制如下：一、發(fā)熱反應(yīng)：（一）、原因發(fā)熱是輸液中常見(jiàn)的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（包括致熱源、死菌、游離菌體蛋白和非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無(wú)機(jī)物質(zhì)）而引起，多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染、輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，或橡皮膠管表層附著硫化物等所致。（二）、癥狀表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38左右,于停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常.嚴(yán)重者,初起寒戰(zhàn),繼之高熱達(dá)40-41,并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。（三）、防治1、輕者減慢滴注速度，注意保暖，針剌合谷、內(nèi)關(guān);重者停止輸液，對(duì)

2、癥處理，如物理降溫。必要時(shí)給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。2、輸液用具作好去除熱源的處理。3、耳針治療輸液反應(yīng)：輸液過(guò)程中如出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可在肢體對(duì)側(cè)耳上選神門、腎上腺穴進(jìn)行針灸，作強(qiáng)刺激后留針至輸液結(jié)束。4、保留剩余的溶液和輸液膠管送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。第二張，PPT共九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)的輸液反應(yīng)的原因與機(jī)制如下：二、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（一）、原因：肺水腫是由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而引起。（二）、癥狀病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)稀痰液可從口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕啰音。第三張，PPT共九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）、防

3、治措施1、發(fā)現(xiàn)上述問(wèn)情況，立即停止輸液。2、輸液時(shí)應(yīng)注意滴注速度不宜過(guò)快，液量不可過(guò)多，對(duì)患心臟病、老年及兒童患者，尢須特別注意。3、如出現(xiàn)急性肺水腫癥狀，須立即使病人端坐，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕聲心臟負(fù)擔(dān)。4、加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管漏出液的產(chǎn)生，同時(shí)最好使氧氣溫通過(guò)20%-30%酒精濕化后吸入。因酒精能降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀。5、視病情給鎮(zhèn)靜劑和擴(kuò)張血管藥物，及洋地黃等強(qiáng)心劑。6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓劑袖帶作適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過(guò)，并每隔5-10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的

4、止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。止血帶的解除應(yīng)逐漸進(jìn)行。此外，靜脈放血200ml-300ml也是減少靜脈回心血量的一種最直接的方法，但貧血病人禁用。第四張，PPT共九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)的輸液反應(yīng)的原因與機(jī)制如下： 三、靜脈炎1、原因靜脈炎是由于長(zhǎng)期輸注濃度過(guò)高、剌激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)，而旨起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可因在輸液過(guò)程中，無(wú)菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染。2、癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。3、預(yù)防以避免感染，減少對(duì)血管壁的剌激務(wù)原則。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管有剌激性的藥物

5、如四環(huán)素，氫化可的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外，同時(shí)，要有計(jì)劃地更換注射部位，以保護(hù)靜脈。4、治療（1）患肢抬高并制動(dòng)，局部用95%的酒精或50%的硫酸鎂行熱濕敷。（2）超短波治療。（3）用中藥如意金黃散外敷。用大黃、黃柏、姜黃、白芷各150g，天南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草各60g，天花粉300g,將藥研成細(xì)末，用醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次。（本方有清熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫作用外敷后病人有清涼舒適感，起止痛、消炎作用）。（4）如有合并感染，視病情給抗生素治療。第五張，PPT共九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)的輸液反應(yīng)的原因與機(jī)制如下：四、空氣栓塞1、原因空氣栓塞是輸

6、液時(shí)空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無(wú)人在旁看守時(shí)，可能發(fā)生的危險(xiǎn)并發(fā)癥。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧，可立即導(dǎo)致死亡。2、癥狀病人感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)，可聞及響亮地的、持續(xù)的水泡聲。3、預(yù)防輸液時(shí)避孕藥須反空氣排盡。如需加壓輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開病人。4、治療（1）、立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加肺內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈。左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移動(dòng)右心室，壁開肺動(dòng)脈入口，由于心臟跳動(dòng)，分次少量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)。（2）、氧氣吸入第六張，PPT共九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【應(yīng)急預(yù)案】1.立刻停止輸液或者保留靜脈通路，改換其余液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)峻者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時(shí)，立刻按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。第七張，PPT共九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【