2022年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)排班模式

1、患者責(zé)任制整體護(hù)理模式排班方法的探討1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落腳點(diǎn)：履行護(hù)士職責(zé)切入點(diǎn)：改革護(hù)理模式-責(zé)任制-排班表關(guān)鍵點(diǎn)：正確認(rèn)識(shí)-積極性2學(xué) 習(xí) 探 討一 責(zé)任制護(hù)理的內(nèi)涵二 排班需要考慮的內(nèi)容*三 常見(jiàn)的幾種排班四 建議3一 責(zé)任制護(hù)理的內(nèi)涵4責(zé)任一個(gè)人不得不做的事 或一個(gè)人必須承擔(dān)的事情。應(yīng)盡的義務(wù)：分內(nèi)應(yīng)做的事。應(yīng)承擔(dān)的過(guò)失。5責(zé)任制的 內(nèi)涵 “事事有人管、人人有專(zhuān)責(zé)”。6 責(zé)任制護(hù)理(primary nursing) 是運(yùn)用護(hù)理程序的理論與方法，由專(zhuān)門(mén)護(hù)士為病人實(shí)施連續(xù)性、系統(tǒng)性、計(jì)劃性護(hù)理的臨床護(hù)理分工制度。7探討責(zé)任制護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)士要對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理管理強(qiáng)調(diào)評(píng)估、診斷和制定計(jì)劃的重要性強(qiáng)調(diào)病

2、人積極參與護(hù)理活動(dòng)強(qiáng)調(diào)責(zé)任護(hù)士與醫(yī)生、病人及病人家屬之間互相溝通信息強(qiáng)調(diào)對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育強(qiáng)調(diào)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人護(hù)理的綜合協(xié)調(diào)，即將個(gè)別的治療匯合成有機(jī)的整體。8責(zé)任制護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求極強(qiáng)的責(zé)任感極強(qiáng)的安全意識(shí)一定的自我發(fā)揮能力各方面協(xié)作、協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)的業(yè)務(wù)、技能水平及豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)9 暈。10流水線作業(yè)病人治療班倒班護(hù)士總責(zé)護(hù)護(hù)士長(zhǎng)處置班責(zé)護(hù)11全責(zé)護(hù)理（Primary Nursing）50年代發(fā)展始于美國(guó)，主要是促使護(hù)理人員接近病人，與病人建立良好的關(guān)系，由病人床邊之直接護(hù)理至日常生活的身心照顧，并提供健康指導(dǎo)以預(yù)防疾病。病人入院到出院，所有的一切護(hù)理都是全責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)。即使病人出院后有任

3、何問(wèn)題，都可以打電話(huà)給他的全責(zé)護(hù)士詢(xún)問(wèn)。12成組護(hù)理vs全責(zé)護(hù)理成組護(hù)理（Team Nursing）是將護(hù)理人員及病人分組，每組護(hù)理人員由護(hù)理人員、護(hù)理佐理員、護(hù)生等組成。由組內(nèi)對(duì)臨床學(xué)識(shí)與經(jīng)驗(yàn)較豐富，且有領(lǐng)導(dǎo)能力的護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)全組工作人員，計(jì)劃組內(nèi)病人所需之護(hù)理，再依各個(gè)組員的學(xué)識(shí)能力分配工作。13 責(zé)任包干護(hù)理模式 是護(hù)士責(zé)任到具體患者，對(duì)患者實(shí)施涵蓋患病機(jī)康復(fù)過(guò)程中的生理護(hù)理、心理護(hù)理、社會(huì)及自然環(huán)境適應(yīng)的護(hù)理模式。 14包干模式的探討工作內(nèi)容工作性質(zhì)工作強(qiáng)度工作時(shí)間分布探討責(zé)任包干模式15責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式： 病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底 責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)

4、間固定 護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多 責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé) 8小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé) 與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通 16優(yōu) 點(diǎn) 包病人護(hù)理醫(yī)師滿(mǎn)意度病人滿(mǎn)意度17護(hù)士責(zé)任感護(hù)士?jī)r(jià)值感FIRSSPITAL內(nèi)涵全程、全面 生活照顧 病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者而言：在住院期間有1-3名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。18二 、排班考慮的內(nèi)容19排班的基本原則：護(hù)理工作24小時(shí)不間斷的原則滿(mǎn)足病人需要的原則各班工作量相對(duì)均衡，人員調(diào)配合理的原則各班人員相對(duì)穩(wěn)定、緊急可調(diào)的原則相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)相

5、對(duì)固定的病人208AM8PM10AM12N4PM12N10PM4AM忙？閑？21依病人疾病嚴(yán)重度思考30人 腦卒中 白內(nèi)障照顧病人數(shù)人力比工作內(nèi)容支持人員檢驗(yàn)&檢查醫(yī)療團(tuán)隊(duì)默契22三 常見(jiàn)的幾種排班23HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡24分層不分等分層？護(hù)士分層不分等：人人管病人，視能力大小管理輕重不等、數(shù)量不等的病人。不是管理病

6、人的部分護(hù)理工作（功能制護(hù)理）25N1：畢業(yè)3年內(nèi)護(hù)士，護(hù)理病情較輕病人N2：畢業(yè)3年護(hù)士或年輕護(hù)師，護(hù)理相對(duì)穩(wěn)定病人N3：高年資護(hù)師、主管護(hù)師，護(hù)理危重病人N4：專(zhuān)科護(hù)師、副主任護(hù)師，全院護(hù)理會(huì)診26易水寒江雪敬奉落實(shí)護(hù)士職責(zé) 27護(hù)士分管病人模式（三）內(nèi)分泌護(hù)士長(zhǎng) A1 A2 A3 A4 A5 10人 10人 10人 10人 10人 10人 1組（5人） 2組（5人） A護(hù)士 B護(hù)士C1護(hù)士 C2護(hù)士白班夜班早晚班A628扁平式排班扁平式？減少層級(jí)29 護(hù)士 病人 A層 A層 （組長(zhǎng)一人） B層 B層 （倒班5人） C層 C層 （白早晚4人） 普外科護(hù)士分為3個(gè)組，每組由A、B、C三層護(hù)士

7、組成，其每組結(jié)構(gòu)為：病 房護(hù)士分管病人結(jié)構(gòu)圖診斷期、病情危重、病情不平穩(wěn)病情平穩(wěn)、治療期康復(fù)期、準(zhǔn)備出院3031DNAPN彈性工時(shí)、變形工時(shí)時(shí)間分配DN姓名一二三四五六日A倒18-8早8-8夜休休休8-8早8-8夜A倒28-8夜休休休8-8早8-8夜休A倒3休休責(zé)8-8早8-8夜休休A倒4休休8-8早8-8夜休休責(zé)A倒5休8-8早8-8夜休休休8-8早B倒18-8早8-8夜休休休8-8早8-8夜B倒28-8夜休休休8-8早8-8夜休B倒3休休責(zé)8-8早8-8夜休休B倒4休休8-8早8-8夜休休責(zé)B倒5休8-8早8-8夜休休休8-8早A9責(zé)責(zé)/休責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)/休休A10責(zé)責(zé)休責(zé)責(zé)責(zé)休B11責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)/

8、休責(zé)休責(zé)/休B12責(zé)責(zé)休責(zé)責(zé)休責(zé)主班白白白白白休休治療治治/休治治/休治治/休治/休32上海有調(diào)查顯示 , （上海某院）在傳統(tǒng) 24 h早班、中班、 夜班三班倒的情況下 , 多數(shù)護(hù)士愿意按以下時(shí)間上班下班。即APN：早班07 :3015 :30 中班 15 :3022 :30 夜班 22 :3007 :30。33病房排班模式周一周二周三周四周五A組組長(zhǎng)白班07:30-12:0015:00-18:00白班白班白班白班組員早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30NN組員下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30NN早班07:30-15:00組員夜

9、班19:00-07:30NN早班07:30-15:00下午班15:00-19:00組員N早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30N組員NN早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30B組同 A 組 34突破新排班觀念 工時(shí)管理 應(yīng)該建立工作“效率、品質(zhì)” 非工作時(shí)間“長(zhǎng)、短” 改變?cè)屑w上下班工作時(shí)間安排的觀念35彈性工作時(shí)間制圖示彈性工作時(shí)間彈性工作時(shí)間上午八時(shí)上午九時(shí)上午十時(shí).甲員工作時(shí)間乙員工作時(shí)間丙員工作時(shí)間 下午四時(shí) 下午五時(shí) 下午六時(shí).核心時(shí)間36實(shí)行彈性排班，實(shí)現(xiàn)班次靈活調(diào)配。1 .手術(shù)危重病人多時(shí)護(hù)士

10、多。2 .睡前、晨起時(shí)安排護(hù)理員多。3 .工作壓力小，安全系數(shù)大 。37彈性工時(shí)項(xiàng)次班別代號(hào)起時(shí)迄時(shí)工作時(shí)數(shù)1AE07001700102AF0700160093AG0730163094AI0730173095B20800170096BR0830173097CF0900180098CK09001900109KA190029001011NC220032001012QI23003200938變形工時(shí)適用對(duì)象：符合勞基法第84條之一單位項(xiàng)次班別代號(hào)起時(shí)迄時(shí)工作時(shí)數(shù)1AN07301930122AP07001900123B308002000124BH08302030125BK08

11、002100126CL09002100127NB200032001239部分工時(shí)制將現(xiàn)有正常工時(shí)縮短為若干部分，其工時(shí)較常日班為短時(shí)間短可依需要設(shè)計(jì)是否具有規(guī)律性時(shí)間比照給予正常工時(shí)制員工應(yīng)享有的權(quán)利4041湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科考慮科室特點(diǎn)呼吸科工作節(jié)律特點(diǎn)：每日8AM-3PM為治療、護(hù)理的高峰時(shí)段每日下午3PM-5PM為出、入院的高峰時(shí)段每日夜間為病人病情變化的高峰時(shí)段每周周一、周五為入院、出院的高峰期42排班模式： 病區(qū)設(shè)置:病人36人,護(hù)士配置17人.設(shè)置主班護(hù)士一名病區(qū)分為兩大組其中每組又分為2個(gè)小組每個(gè)小組配置1名責(zé)任護(hù)士,每大組配置1名輔助護(hù)士責(zé)任護(hù)士上長(zhǎng)白班，輔助護(hù)士倒班（承擔(dān)午間、

12、夜間本大組病人的一切工作），每三月輪轉(zhuǎn)一次白班8小時(shí)制，夜班12小時(shí)制43排班圖示護(hù)士長(zhǎng)1人主班1人藥療1人8888夜班崗位主、輔搭配全面負(fù)責(zé)患者所有治療并指導(dǎo)、配合完成生活護(hù)理2人主2人輔44姓名星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日郜麗休責(zé)組責(zé)組責(zé)組責(zé)組責(zé)組休高潘責(zé)護(hù)休責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)休責(zé)護(hù)宿金星責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)休休責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)王慧N -休責(zé)護(hù)8-8N -休張麗霞責(zé)8-8N -休主N -毛肖楠休責(zé)8-8N -休責(zé)8-8N張赟 -休責(zé)8-8N -休責(zé)8-8戎花責(zé)組責(zé)組責(zé)組休休責(zé)組責(zé)組吳曼麗責(zé)護(hù)休休責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)榮莉休責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)8-8休高小艷休責(zé)護(hù)8-8N -休主N胡青黃 -休責(zé)8-8N

13、-休責(zé)8-8鄧欣N -休責(zé)8-8N -休李金鳳責(zé)8-8N -休責(zé)8-8N -劉桂花藥療休休休藥療藥療藥療王莉主主主主休休主任鳳仙白白藥療藥療白白1/2休45一二三四五六日責(zé)護(hù)1責(zé)1責(zé)1休休責(zé)1責(zé)1責(zé)1責(zé)護(hù)2休休責(zé)2責(zé)2責(zé)2責(zé)2責(zé)2倒班A1休休8888休休88倒班B18-2/6-8休休8888休休倒班C1888-2/6-8休休8888休倒班D1休888-2/6-8休休8888責(zé)護(hù)3責(zé)3責(zé)3責(zé)3責(zé)3休休責(zé)3責(zé)護(hù)4責(zé)4責(zé)4休責(zé)4責(zé)4責(zé)4休倒班A2休休888-2/6-8休休88倒班B288休休888-2/6-8休休倒班C28888休休888-2/6-8休倒班D2休8888休休888-2/6-8辦公室辦

14、辦辦辦辦辦/休休治療室1治治治治治休休治療室2休休979797治治替班護(hù)士9797休休休9797護(hù)士長(zhǎng)行行行行行行/休休46四、建議47選擇誰(shuí)排班？可分為3 種:集權(quán)式排班( 排班者為護(hù)理行政管理者) 分權(quán)式排班(排班者為護(hù)士長(zhǎng)) 自我排班法(由部門(mén)工作人員自已排班)48僅僅彰顯班次時(shí)間？年限職 稱(chēng)推進(jìn)護(hù)士分層次管理帶班標(biāo)識(shí)49工作年限帶班標(biāo)識(shí)留言與備注職稱(chēng)休假排班表留言逢節(jié)假日時(shí)留言祝福、致敬注意事項(xiàng)緊急聯(lián)系電話(huà)51當(dāng)科室因人員休假或病人突然增多導(dǎo)致護(hù)士壓力增大時(shí)留言此時(shí)，上班護(hù)士的情緒往往有煩躁、急躁 、埋怨心理，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)防微杜漸，充當(dāng)心理咨詢(xún)師，在排班表上留言 如：壓力是對(duì)人的考驗(yàn)；讓我們調(diào)好心態(tài)，積極面對(duì)；健康的心態(tài)決定人的能力；讓我們共度難關(guān)等 此時(shí)的留言起到鼓舞士氣的作用52一項(xiàng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)剛剛開(kāi)展初期 留言為了保證新開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目的順利實(shí)施，護(hù)士長(zhǎng)可將護(hù)士操作中的注意點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)予以留言，既解決了護(hù)士的困擾，又保證了此項(xiàng)工作的順利進(jìn)53當(dāng)季節(jié)發(fā)生變化時(shí)留言特別在嚴(yán)冬和酷暑到來(lái)時(shí)，護(hù)士的心態(tài)會(huì)發(fā)生一些變化，此時(shí)留言，可讓護(hù)士體會(huì)到護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心，從而