整合醫(yī)療資源是解決“看病難”的關(guān)鍵

1、整合醫(yī)療資源是解決“看病難”的關(guān)鍵今年上海出臺的醫(yī)改方案中出現(xiàn)了一個新的亮點醫(yī)療聯(lián)合 體，即通過一所三級醫(yī)院，聯(lián)合一定區(qū)域范圍內(nèi)的二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi) 生機構(gòu)組成“醫(yī)療聯(lián)合體”，居民就近選擇聯(lián)合體簽約就醫(yī)，在社區(qū) 首診，逐級轉(zhuǎn)診。這種新的就醫(yī)模式是針對我們目前醫(yī)療機構(gòu)之間無 序競爭、重復(fù)投入、資源浪費現(xiàn)狀的積極探索和嘗試，也是通過整合 醫(yī)療資源來解決“看病難、看病貴”問題的有益途徑。事實上，除了 上海的“醫(yī)療聯(lián)合體”之外，全國其他一些地區(qū)也探索出了一些整合 醫(yī)療資源的有益經(jīng)驗，如浙江余姚市展開了各個層面的區(qū)域醫(yī)療資源 整合，借助信息化手段實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源城鄉(xiāng)共享，激活基層醫(yī)療存 量，提升縣域醫(yī)療資

2、源的效用；又如北京西城區(qū)建立公共衛(wèi)生大廈， 將全區(qū)衛(wèi)生決策、專業(yè)技術(shù)管理及突發(fā)事件應(yīng)急處置部門集中管理， 形成“統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運轉(zhuǎn)高效”的協(xié)調(diào)、決策、 應(yīng)急管理機制。（一）為什么我們要強調(diào)整合醫(yī)療資源？醫(yī)療行業(yè)有一個走不出的怪圈，醫(yī)院的規(guī)模在不斷擴大，新的大 樓在不斷建起，醫(yī)療設(shè)備在不斷更新，但是大醫(yī)院里一號難求、一床 難求的情況卻愈演愈烈，“看病難”的矛盾越來越突出，然后大醫(yī)院 繼續(xù)大興土木。問題出在哪里呢？問題不是供給增加的速度跟不上需 求，而是我們醫(yī)療資源的利用效率太低，重復(fù)建設(shè)太嚴重，各級醫(yī)院 之間缺乏協(xié)作和資源共享，比如在一家做了檢查，去另一家醫(yī)院還要 重新做一遍等等

3、。還有一個問題就是我們患者無論大病小病都喜歡去 大醫(yī)院看，這就導(dǎo)致了在大醫(yī)院一號難求的同時，社區(qū)醫(yī)院卻是門庭 冷落，如果能夠把基層閑置的醫(yī)療資源和大醫(yī)院整合起來，引導(dǎo)患者 在基層首診，“看病難”的問題就一定會有所緩解。因此，整合各級 醫(yī)院的醫(yī)療資源，加強醫(yī)療資源、人才、信息的共享，并建立合理有 序的診療秩序是解決“看病難”的關(guān)鍵所在。（二）整合醫(yī)療資源的關(guān)鍵點在哪里？首先，建立公益性的管理體制是整合醫(yī)療資源的基礎(chǔ)。整合醫(yī)療 資源必須要求各級醫(yī)院有統(tǒng)一的利益和目標(biāo)，而在其各自追逐經(jīng)濟利 益的情況下，醫(yī)院之間利益總是相互沖突的，因此在以利潤為導(dǎo)向的 經(jīng)營目標(biāo)下，醫(yī)院之間的協(xié)作是不可能真正有效展開的

4、，不消除這種 斥力就不可能將醫(yī)療資源整合起來，而要建立一個統(tǒng)一的目標(biāo)，這個 目標(biāo)必須是追求社會利益最大化的，也就是以公益性為導(dǎo)向的。因此， 整合醫(yī)療資源必須以保證各級醫(yī)院的公益性為基礎(chǔ)和前提，否則即使 用行政方式整合，它也是不可持續(xù)的。其次，人財物的統(tǒng)一管理是整合醫(yī)療資源的核心。有了統(tǒng)一的利 益和目標(biāo)還不夠，要真正發(fā)揮資源整合的規(guī)模效應(yīng)，就必須建立起人、 財、物、信息、服務(wù)的統(tǒng)一管理，實現(xiàn)真正意義上的一體化，而我們 目前的醫(yī)療資源整合大多還停留在外部協(xié)作、資源共享，甚至只是一 些名義上的合作，利益、產(chǎn)權(quán)等都沒有真正統(tǒng)一起來，各家之間依然 是相互競爭的關(guān)系，不改變這一局面，整合就無從談起。第三，信息化建設(shè)是整合醫(yī)療資源的關(guān)鍵。醫(yī)療信息的互聯(lián)共享 是實行整合醫(yī)療、促進分工協(xié)作的必要條件，缺少統(tǒng)一、互聯(lián)的信息 化平臺，所謂的醫(yī)療共同體也是名不副實的。我們目前醫(yī)院之間信息 割裂非常嚴重，有些是信息技術(shù)、平臺不統(tǒng)一，但更深層次的原因是 利益不一致，利