省計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理手冊(cè)

1、河北省打算生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定治理方法實(shí)施細(xì)則（試行）第一章 總 則第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范打算生育手術(shù)并發(fā)癥（以下簡(jiǎn)稱并發(fā)癥）的鑒定和治理工作，依照打算生育技術(shù)服務(wù)治理?xiàng)l例、國(guó)家人口計(jì)生委打算生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定治理方法（試行），制定本實(shí)施細(xì)則。第二條 本細(xì)則適用于河北省戶籍公民因國(guó)家免費(fèi)提供的打算生育手術(shù)引起的并發(fā)癥的鑒定和治理。流入人口在河北省轄區(qū)內(nèi)打算生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中實(shí)行打算生育手術(shù)的，可參照?qǐng)?zhí)行。第三條 本細(xì)則所稱的并發(fā)癥，是指打算生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)及其技術(shù)服務(wù)人員，依照法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)等，實(shí)施規(guī)定的打算生育手術(shù)，而造成受術(shù)者機(jī)體組織器官、功能損害，

2、相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的不良后果。第四條 本細(xì)則規(guī)定的打算生育手術(shù)包括：（一）放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；（二）放置、取出皮下埋植劑術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；（三）人工終止妊娠術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；（四）輸卵管結(jié)扎術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；（五）輸精管結(jié)扎術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；（六）國(guó)家人口和打算生育委員會(huì)認(rèn)定的其他打算生育手術(shù)。第五條 依照對(duì)受術(shù)者造成不良后果的程度，并發(fā)癥分為三級(jí)：一級(jí)：造成受術(shù)者死亡、重度殘疾或完全喪失生活自理能力的；二級(jí)：造成受術(shù)者組織器官損傷導(dǎo)致嚴(yán)峻功能障礙，或差不多生活不能完全自理的；三級(jí)：造成受術(shù)者組織器

3、官損傷導(dǎo)致一般功能障礙，或輕度阻礙生活自理能力的。第六條 縣級(jí)以上地點(diǎn)人口和打算生育行政部門(mén)（以下簡(jiǎn)稱人口計(jì)生部門(mén)）負(fù)責(zé)并發(fā)癥的鑒定治理工作。第七條 并發(fā)癥的鑒定治理，應(yīng)遵循公開(kāi)、公平、公正的原則；堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清晰、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理得當(dāng)、程序合法。第二章 預(yù)防與處置第八條 打算生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照?qǐng)?zhí)業(yè)許可批準(zhǔn)的服務(wù)范圍、服務(wù)項(xiàng)目、手術(shù)術(shù)種開(kāi)展打算生育技術(shù)服務(wù)，恪守職業(yè)道德和治理制度，嚴(yán)格遵守與執(zhí)業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證，規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)和保管，手術(shù)中要求留取的組織標(biāo)本應(yīng)當(dāng)進(jìn)行病理學(xué)檢查。第九條

4、施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育。第十條 施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控科（室）或配備業(yè)務(wù)水平與質(zhì)量監(jiān)控相適應(yīng)的專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的打算生育技術(shù)服務(wù)工作，受理受術(shù)者及其他當(dāng)事人對(duì)打算生育技術(shù)服務(wù)的投訴，并向其提供咨詢服務(wù)。第十一條 施術(shù)者在術(shù)前必須如實(shí)向受術(shù)者告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等情況，并簽署知情同意書(shū)。受術(shù)者不具備民事行為能力的，應(yīng)當(dāng)取得其法定代理人或者監(jiān)護(hù)人同意并簽字。 第十二條 施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理打算生育手術(shù)意外的具體措施和搶救、轉(zhuǎn)診應(yīng)急預(yù)案。預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，減輕手術(shù)并發(fā)癥的損害。 第十三條 在

5、施術(shù)過(guò)程中，發(fā)覺(jué)可能出現(xiàn)受術(shù)者機(jī)體組織器官、功能損害等人身?yè)p害或人身?yè)p害差不多發(fā)生時(shí)，施術(shù)者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效措施，積極進(jìn)行救治，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診，幸免或者減輕對(duì)受術(shù)者軀體健康的損害。術(shù)后及時(shí)隨訪，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生。相關(guān)技術(shù)服務(wù)人員發(fā)覺(jué)受術(shù)者人身?yè)p害，應(yīng)當(dāng)立即向所在機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)控人員報(bào)告；質(zhì)量監(jiān)控人員應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向受術(shù)者及其法定代理人或者監(jiān)護(hù)人通報(bào)、解釋。第十四條 發(fā)生受術(shù)者死亡或可能為二級(jí)以上并發(fā)癥的，相關(guān)醫(yī)療文書(shū)應(yīng)當(dāng)在施術(shù)者與受術(shù)者或其法定代理人或者監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的醫(yī)療文書(shū)能夠是復(fù)印件，由施術(shù)機(jī)構(gòu)保管。疑似藥品

6、、血液制品、器具等引起受術(shù)者機(jī)體組織器官、功能損害等人身?yè)p害的，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由施術(shù)機(jī)構(gòu)保管；需要啟封時(shí)，應(yīng)當(dāng)有雙方當(dāng)事人在場(chǎng)。對(duì)封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方當(dāng)事人共同指定的法定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；無(wú)法共同指定的，由人口計(jì)生部門(mén)指定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。第十五條 打算生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)及其人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管門(mén)診醫(yī)療文書(shū)、住站（院）志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、手術(shù)及麻醉記錄、知情同意書(shū)、病理資料、護(hù)理記錄、隨訪記錄等技術(shù)服務(wù)醫(yī)療文書(shū)。因搶救急?；颊?，

7、未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)記錄的，有關(guān)技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。第十六條 技術(shù)服務(wù)醫(yī)療文書(shū)和有關(guān)資料是并發(fā)癥鑒定的重要依據(jù)，必須保證其客觀、真實(shí)、完整。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀、調(diào)換醫(yī)療文書(shū)資料和有關(guān)實(shí)物。受術(shù)者要求查閱、復(fù)印或者復(fù)制前款規(guī)定的醫(yī)療文書(shū)資料的，施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供，并在復(fù)印的資料上加蓋證明印記。復(fù)印或復(fù)制資料時(shí)應(yīng)雙方在場(chǎng)。第十七條 發(fā)生受術(shù)者死亡或可能為二級(jí)以上的并發(fā)癥，施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告所在地縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)，報(bào)告內(nèi)容包括手術(shù)及搶救通過(guò)、人身?yè)p害現(xiàn)狀、處理情況等?？h級(jí)人口計(jì)生部門(mén)接到上述報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織調(diào)查和技術(shù)指導(dǎo)，并于2個(gè)工作日內(nèi)逐級(jí)將有

8、關(guān)情況報(bào)告至省人口和打算生育委員會(huì)。發(fā)生受術(shù)者死亡的，在3個(gè)工作日內(nèi)逐級(jí)報(bào)告至國(guó)家人口和打算生育委員會(huì)。第十八條 實(shí)行并發(fā)癥定期報(bào)告制度?？h級(jí)人口計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期統(tǒng)計(jì)匯總并發(fā)癥發(fā)生情況，按要求填寫(xiě)河北省打算生育手術(shù)并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)表，并報(bào)至市級(jí)人口計(jì)生部門(mén)，市級(jí)人口計(jì)生部門(mén)將上年10月1日至當(dāng)年9月30日本轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的并發(fā)癥匯總，將統(tǒng)計(jì)表于當(dāng)年10月20日前上報(bào)至省人口和打算生育委員會(huì)。打算生育手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)數(shù)據(jù)屬于保密范疇，河北省打算生育手術(shù)并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)表的上報(bào)應(yīng)遵循相關(guān)保密規(guī)定。第十九條 縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)接到打算生育手術(shù)引起的人身?yè)p害報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即組織處理，提供免費(fèi)治療。經(jīng)積極治療痊愈的，不按并

9、發(fā)癥處理。第三章 受理和鑒定第二十條 并發(fā)癥鑒定實(shí)行縣（市、區(qū)）、設(shè)區(qū)市、省逐級(jí)鑒定制度。省級(jí)鑒定為終級(jí)鑒定?？h級(jí)人口計(jì)生部門(mén)受理并發(fā)癥鑒定的申請(qǐng)，負(fù)責(zé)組織并發(fā)癥鑒定專家組實(shí)施鑒定。第二十一條 受術(shù)者同意國(guó)家規(guī)定免費(fèi)的差不多項(xiàng)目的打算生育手術(shù)后，自明白或者應(yīng)當(dāng)明白其軀體因打算生育手術(shù)導(dǎo)致不良后果之日起1年內(nèi)，能夠提出并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)。第二十二條 戶籍人口和流淌人口申請(qǐng)并發(fā)癥鑒定的，向施術(shù)機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)提出并發(fā)癥鑒定書(shū)面申請(qǐng)。受術(shù)者申請(qǐng)并發(fā)癥鑒定，應(yīng)當(dāng)提供身份證明、婚姻證明、同意打算生育手術(shù)的證明，并填寫(xiě)打算生育手術(shù)并發(fā)癥首次鑒定申請(qǐng)表。施術(shù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)并發(fā)癥鑒定，應(yīng)當(dāng)提供機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

10、明、施術(shù)人員資質(zhì)證明，并填寫(xiě)打算生育手術(shù)并發(fā)癥首次鑒定申請(qǐng)表。第二十三條 下述人員可作為并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)人： （一）受術(shù)者本人； （二）受術(shù)者的法定代理人或者監(jiān)護(hù)人； （三）施術(shù)機(jī)構(gòu)。 第二十四條 有下列情形之一的，不屬于本方法受理范圍：（一） 不屬于國(guó)家規(guī)定的差不多打算生育手術(shù)項(xiàng)目的；（二） 未依法取得執(zhí)業(yè)許可的機(jī)構(gòu)或人員施行打算生育手術(shù)造成的；（三） 因施術(shù)者違反打算生育技術(shù)服務(wù)規(guī)范等實(shí)施打算生育手術(shù)造成受術(shù)者人身?yè)p害的；（四）不能提供有關(guān)證明材料的；（五）對(duì)鑒定結(jié)論不服，在有效時(shí)限內(nèi)未申請(qǐng)上級(jí)鑒定的。第二十五條 申請(qǐng)人提出并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)，同時(shí)又提出打算生育技術(shù)服務(wù)事故鑒定申請(qǐng)的，在打算生育

11、技術(shù)服務(wù)事故鑒定結(jié)束前，暫緩并發(fā)癥鑒定受理；經(jīng)鑒定屬打算生育技術(shù)服務(wù)事故的，對(duì)其并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)不再受理；既提出并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)，又向人民法院提起訴訟的，并發(fā)癥鑒定受理部門(mén)不予受理；差不多受理的，應(yīng)當(dāng)終止程序。對(duì)人民法院托付的并發(fā)癥鑒定，應(yīng)認(rèn)真配合。第二十六條 縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)在接到并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)完成審查工作。對(duì)需要進(jìn)行并發(fā)癥鑒定的，簽署意見(jiàn)并在10個(gè)工作日內(nèi)組織雙方當(dāng)事人，成立同級(jí)并發(fā)癥鑒定專家組進(jìn)行鑒定；不予受理的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)人并講明理由。第二十七條 并發(fā)癥鑒定專家組應(yīng)當(dāng)在收到鑒定托付之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)鑒定的當(dāng)事雙方提交鑒定所需資料。當(dāng)事雙方應(yīng)當(dāng)在接

12、到通知之日起10個(gè)工作日內(nèi)如實(shí)提供資料。鑒定專家組應(yīng)當(dāng)讓當(dāng)事雙方對(duì)提交材料的真實(shí)性、完整性進(jìn)行認(rèn)定。施術(shù)機(jī)構(gòu)不提供資料的，由受理并發(fā)癥鑒定的人口計(jì)生部門(mén)督促執(zhí)行。第二十八條 承擔(dān)并發(fā)癥技術(shù)鑒定的鑒定專家組自收齊鑒定材料之日起60個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定。雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)積極配合并發(fā)癥鑒定工作，任何一方不予配合，且阻礙并發(fā)癥技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第二十九條 省、市、縣(市、區(qū))三級(jí)人口和打算生育行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專家?guī)欤瑢＜規(guī)斐蓡T應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（一）認(rèn)真負(fù)責(zé)、秉公辦事；（二）技術(shù)水平高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、熱心打算生育事業(yè)；（三）獲得高級(jí)技術(shù)職稱3年以上；（四）健康狀況能夠勝任并發(fā)癥鑒定工作。第三十

13、條 組織鑒定的人口計(jì)生部門(mén)依照并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)所涉及的學(xué)科專業(yè)，確定鑒定專家組的構(gòu)成和人員數(shù)。并發(fā)癥鑒定涉及多學(xué)科的，其中要緊學(xué)科的專家不得少于鑒定專家組成員的1/2。第三十一條 人口計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)提早5個(gè)工作日通知雙方當(dāng)事人，在指定時(shí)刻、指定地點(diǎn)，從專家?guī)熘须S機(jī)抽取鑒定專家組成員。人口計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)專家?guī)斐蓡T進(jìn)行編號(hào)，并主持雙方當(dāng)事人隨機(jī)抽取。鑒定專家組組成人數(shù)應(yīng)當(dāng)為3人以上，且為單數(shù)。人口計(jì)生部門(mén)組織雙方當(dāng)事人隨機(jī)各抽取相同數(shù)量的專家，最后1名專家由人口計(jì)生部門(mén)抽取。涉及死因的，應(yīng)當(dāng)有法醫(yī)參加鑒定專家組。人口計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)提早5個(gè)工作日，將進(jìn)行鑒定的時(shí)刻、地點(diǎn)、要求等事項(xiàng)書(shū)面通知鑒定專家組成員和

14、雙方當(dāng)事人。第三十二條 鑒定專家組成員和組織鑒定的人口計(jì)生部門(mén)工作人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也能夠口頭或書(shū)面方式申請(qǐng)其回避：（一）是并發(fā)癥申請(qǐng)鑒定當(dāng)事雙方或者當(dāng)事雙方的近親屬的； （二）與并發(fā)癥申請(qǐng)鑒定有直接利害關(guān)系的； （三）與并發(fā)癥申請(qǐng)鑒定當(dāng)事雙方有其他關(guān)系，可能阻礙公正鑒定的。第三十三條 鑒定專家推選1名組長(zhǎng)主持技術(shù)鑒定，鑒定由鑒定專家組組長(zhǎng)主持，遵循獨(dú)立鑒定原則，實(shí)行合議制，按照以下程序進(jìn)行：（一）全面查看手術(shù)記錄及相關(guān)資料；（二）雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)刻內(nèi)分不陳述意見(jiàn)和理由。陳述順序由申請(qǐng)方開(kāi)始；（三）鑒定專家組成員依照鑒定需要能夠提問(wèn)，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答。必要時(shí)，能夠?qū)κ?/p>

15、術(shù)者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查；（四）雙方當(dāng)事人退場(chǎng)；（五）鑒定專家組進(jìn)行合議；（六）經(jīng)合議，依照是否存在醫(yī)療過(guò)失、是否確有與手術(shù)相關(guān)的人身?yè)p害以及損害程度等分析要點(diǎn)進(jìn)行討論和綜合分析，作出是否與打算生育手術(shù)有關(guān)、是否屬于并發(fā)癥及并發(fā)癥等級(jí)的鑒定結(jié)論，并提出醫(yī)療護(hù)理建議，填寫(xiě)打算生育手術(shù)并發(fā)癥技術(shù)鑒定書(shū)（詳見(jiàn)附件）。鑒定結(jié)論必須經(jīng)鑒定組成員半數(shù)以上同意方可成立。鑒定專家組成員在鑒定書(shū)上逐一簽名。鑒定專家組對(duì)鑒定結(jié)論的技術(shù)內(nèi)容負(fù)責(zé)。鑒定專家組成員對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)予以注明。 第三十四條 鑒定專家組在鑒定期間履行職責(zé)，作出的鑒定結(jié)論是處理并發(fā)癥的依據(jù)，其他機(jī)構(gòu)出具的證明以及鑒定專家在非鑒定期間出具的

16、醫(yī)學(xué)證明，不能作為并發(fā)癥診斷和處理的依據(jù)。 鑒定專家應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行鑒定程序，嚴(yán)守鑒定紀(jì)律，不得同意或向當(dāng)事人索要財(cái)物或其他利益，確保鑒定結(jié)論的客觀、公正。第三十五條 承擔(dān)技術(shù)鑒定的鑒定專家組應(yīng)當(dāng)將并發(fā)癥技術(shù)鑒定結(jié)論及有關(guān)資料，在5個(gè)工作日內(nèi)移交托付技術(shù)鑒定的縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)。收到并發(fā)癥技術(shù)鑒定書(shū)后，縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)對(duì)鑒定程序進(jìn)行審核。經(jīng)審核，發(fā)覺(jué)不符合本方法規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新組織鑒定。經(jīng)審核合格的，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)打算生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定結(jié)論通知書(shū)，并在20個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)雙方當(dāng)事人。第三十六條 當(dāng)事一方對(duì)本次鑒定結(jié)論不服的，可在接到鑒定結(jié)論通知之日起20個(gè)工作日內(nèi)，提出要求上一級(jí)人口計(jì)生部門(mén)鑒定的書(shū)面申

17、請(qǐng)，交受理本次鑒定的人口計(jì)生部門(mén)。組織鑒定的人口計(jì)生部門(mén)在收到申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)，將市級(jí)人口和打算生育行政部門(mén)鑒定申請(qǐng)表或省級(jí)人口和打算生育行政部門(mén)鑒定申請(qǐng)表及有關(guān)材料報(bào)送上一級(jí)人口計(jì)生部門(mén)。設(shè)區(qū)的市級(jí)鑒定和省級(jí)鑒定程序，參照縣級(jí)鑒定程序進(jìn)行，打算生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定結(jié)論通知書(shū)逐級(jí)下達(dá)至雙方當(dāng)事人。施術(shù)機(jī)構(gòu)對(duì)鑒定結(jié)論不服的，或已鑒定為并發(fā)癥的受術(shù)者，在申請(qǐng)上級(jí)部門(mén)鑒定期間，不阻礙并發(fā)癥當(dāng)事人的治療等費(fèi)用按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在上級(jí)鑒定確定為并發(fā)癥的，申請(qǐng)期間發(fā)生的與并發(fā)癥診治有關(guān)的治療等費(fèi)用，按并發(fā)癥對(duì)待。第三十七條 打算生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)依照打算生育技術(shù)服務(wù)治理?xiàng)l例的規(guī)定開(kāi)展與打算生育有關(guān)的臨

18、床醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的打算生育技術(shù)服務(wù)事故，按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例有關(guān)規(guī)定，由打算生育行政部門(mén)托付醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行技術(shù)鑒定和調(diào)解賠償處理工作。已獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的打算生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的打算生育手術(shù)事故，按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例有關(guān)規(guī)定，由衛(wèi)生行政部門(mén)受理。未獲得任何執(zhí)業(yè)許可擅自開(kāi)展臨床服務(wù)造成服務(wù)對(duì)象人身?yè)p害的，或已獲得執(zhí)業(yè)許可證的打算生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自擴(kuò)大服務(wù)范圍新增臨床服務(wù)項(xiàng)目造成人身?yè)p害的，不屬于打算生育手術(shù)并發(fā)癥，也不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。第三十八條 并發(fā)癥鑒定的費(fèi)用包括鑒定費(fèi)和輔助檢查費(fèi)兩部分。并發(fā)癥鑒定費(fèi)包括專家鑒定

19、費(fèi)用（勞務(wù)費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)）及組織鑒定的相關(guān)費(fèi)用，參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由組織鑒定的人口和打算生育部門(mén)從事業(yè)經(jīng)費(fèi)列支。并發(fā)癥鑒定中所需的輔助檢查費(fèi)，由申請(qǐng)鑒定者先行支付，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按河北省物價(jià)局、河北省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。經(jīng)鑒定屬于并發(fā)癥的，輔助檢查費(fèi)用由并發(fā)癥所在地縣級(jí)人口和打算生育事業(yè)經(jīng)費(fèi)列支；經(jīng)鑒定不屬于并發(fā)癥的，輔助檢查費(fèi)由申請(qǐng)人承擔(dān)。打算生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)并發(fā)癥鑒定的，所需費(fèi)用由并發(fā)癥所在地縣級(jí)人口和打算生育事業(yè)費(fèi)列支。 第三十九條 并發(fā)癥鑒定等級(jí)劃定標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家人口和打算生育委員會(huì)打算生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）（人口科技201167號(hào) ）執(zhí)行。

20、第四章 行政處理第四十條 并發(fā)癥的行政處理工作統(tǒng)一由縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)。第四十一條 經(jīng)鑒定屬于并發(fā)癥的人員，提供免費(fèi)治療和特不扶助。經(jīng)鑒定不屬于并發(fā)癥的，應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)事人做好解釋工作。第四十二條 并發(fā)癥的治療實(shí)行免費(fèi)定點(diǎn)治療、定期復(fù)查，直到治愈或醫(yī)療終結(jié)。并發(fā)癥治療定點(diǎn)單位由受理并發(fā)癥申請(qǐng)的縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)指定，并報(bào)省級(jí)人口計(jì)生部門(mén)備案。流淌人口在現(xiàn)居住地同意打算生育手術(shù)發(fā)生的并發(fā)癥，如需回戶籍所在地治療的，可由施術(shù)機(jī)構(gòu)所在地縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)商戶籍所在地縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)指定并發(fā)癥定點(diǎn)治療單位，并由戶籍所在地人口計(jì)生部門(mén)承擔(dān)治療費(fèi)用。并發(fā)癥經(jīng)治療后半年不復(fù)發(fā)即為治愈。關(guān)于治愈或醫(yī)療終結(jié)有爭(zhēng)議的，按

21、照并發(fā)癥鑒定程序進(jìn)行鑒定。并發(fā)癥診治費(fèi)用按照關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工打算生育手術(shù)費(fèi)用問(wèn)題的通知（勞社部發(fā)199932號(hào)）、關(guān)于落實(shí)向農(nóng)村實(shí)行打算生育的育齡夫妻免費(fèi)提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)的通知（國(guó)計(jì)生發(fā)2001127號(hào)）、河北省打算生育差不多技術(shù)免費(fèi)服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)（冀人口聯(lián)20115號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四十三條 經(jīng)鑒定屬并發(fā)癥的，鑒定結(jié)果要向施術(shù)單位通報(bào)，施術(shù)機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控科（室）或?qū)＃妫┞毴藛T要組織專題討論會(huì)，分析緣故，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出預(yù)防措施。第四十四條 并發(fā)癥鑒定與處理的有關(guān)資料由組織鑒定的人口計(jì)生部門(mén)歸檔保存,保存期限不得少于30年。第五章 法律責(zé)任第四十五條 并發(fā)癥鑒定的申請(qǐng)、受理、審查

22、、鑒定、處理等過(guò)程中違反本方法規(guī)定，有下列情形之一的，由所在地人口計(jì)生部門(mén)給予行政處分或紀(jì)律處分： （一） 未及時(shí)組織處理打算生育手術(shù)發(fā)生的人身?yè)p害情況； （二） 應(yīng)當(dāng)受理并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)，未受理的；（三） 弄虛作假、徇私舞弊或出具虛假鑒定文書(shū)的；（四） 索要、同意雙方或一方當(dāng)事人財(cái)物或者其他利益的。 人口計(jì)生部門(mén)違反規(guī)定，批準(zhǔn)不具備規(guī)定條件的打算生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展打算生育手術(shù)、打算生育手術(shù)并發(fā)癥診斷和治療，或者不履行監(jiān)督職責(zé)，或者發(fā)覺(jué)違法行為不予查處，導(dǎo)致打算生育技術(shù)服務(wù)重大事故發(fā)生的，按照打算生育技術(shù)服務(wù)治理?xiàng)l例第四十二條規(guī)定處理。第四十六條 并發(fā)癥鑒定專家組成員違反本方法的規(guī)定，在并發(fā)癥

23、鑒定過(guò)程中收受申請(qǐng)鑒定當(dāng)事人財(cái)物或者其他利益的、徇私舞弊、弄虛作假的，取消其并發(fā)癥鑒定專家資格，由其所在單位給予行政處分或紀(jì)律處分。第四十七條 施術(shù)機(jī)構(gòu)違反本方法的規(guī)定，有下列情形之一的，責(zé)令其改正；造成不良后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分或者紀(jì)律處分：（一）未按要求制定并落實(shí)并發(fā)癥的防范和急救預(yù)案，術(shù)后未及時(shí)隨訪的；（二）發(fā)覺(jué)受術(shù)者人身?yè)p害時(shí)，未采取有效措施，未積極進(jìn)行救治的；（三）術(shù)前未盡到告知義務(wù)，未取得受術(shù)者或者法定代理人或者監(jiān)護(hù)人書(shū)面同意的；（四）未按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定規(guī)范書(shū)寫(xiě)和妥善保管醫(yī)療文書(shū)資料；拒絕為受術(shù)者提供復(fù)印或者復(fù)制醫(yī)療文書(shū)資料服務(wù)的；（五）未按照本

24、方法的規(guī)定封存、保管和啟封醫(yī)療文書(shū)資料和實(shí)物，涂改、偽造、隱匿、銷毀、調(diào)換或拒絕提供相關(guān)資料及實(shí)物阻礙鑒定工作的；（六）虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造、篡改并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，或者未按照本方法的規(guī)定向其所在地縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)報(bào)告并發(fā)癥的。第六章 附 則 第四十八條 本細(xì)則的解釋權(quán)歸河北省人口和打算生育委員會(huì)。第四十九條 本細(xì)則自印發(fā)之日起施行。附件： 1.打算生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行） 2.打算生育手術(shù)并發(fā)癥申請(qǐng)及鑒定表 3.打算生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定結(jié)論通知書(shū)附件1：打算生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行） 為了科學(xué)劃分打算生育手術(shù)并發(fā)癥等級(jí)，依照打算生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定治理方法（試行），制定本標(biāo)準(zhǔn)。 本標(biāo)準(zhǔn)

25、并非醫(yī)學(xué)意義上的疾病定義或診斷標(biāo)準(zhǔn)，僅限于打算生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定分級(jí)。本標(biāo)準(zhǔn)按人身?yè)p害的嚴(yán)峻程度分為三級(jí)。本標(biāo)準(zhǔn)列舉的是通常情況下打算生育手術(shù)可能導(dǎo)致的人身?yè)p害；未列出的，可按照本規(guī)定的原則，鑒定處理。打算生育手術(shù)導(dǎo)致的人身?yè)p害是否屬于并發(fā)癥，須經(jīng)受術(shù)者或施術(shù)機(jī)構(gòu)依法申請(qǐng)，依照打算生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定治理方法（試行），判定打算生育手術(shù)并發(fā)癥的等級(jí)。一、一級(jí)打算生育手術(shù)并發(fā)癥 系指因打算生育手術(shù)造成受術(shù)者死亡、重度殘疾或完全喪失生活自理能力的。 （一）一級(jí)甲等打算生育手術(shù)并發(fā)癥：死亡，包括手術(shù)當(dāng)時(shí)經(jīng)搶救無(wú)效死亡和被鑒定為一級(jí)乙等并發(fā)癥后，治療無(wú)效死亡。 （二）一級(jí)乙等打算生育手術(shù)并發(fā)癥：重要器官

26、缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在專門(mén)醫(yī)療依靠，同時(shí)生活完全不能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的： 1臨床判定不能恢復(fù)的昏迷；2臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復(fù)，靠呼吸機(jī)維持。 二、二級(jí)打算生育手術(shù)并發(fā)癥系指由打算生育手術(shù)造成受術(shù)者器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)峻功能障礙，或生活不能完全自理的。（一）二級(jí)甲等打算生育手術(shù)并發(fā)癥：器官功能完全喪失，其他器官不能代償，存在專門(mén)醫(yī)療依靠，或生活大部分不能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：1.已婚未育婦女因打算生育手術(shù)致子宮缺失，雙側(cè)卵巢缺失或嚴(yán)峻缺損，存在藥物依靠；2.雙側(cè)睪丸、附睪嚴(yán)峻萎縮并喪失功能,存在藥物依靠； 3.因打算生育手術(shù)引起的敗

27、血癥、羊水栓塞、布滿性血管內(nèi)凝血、過(guò)敏等導(dǎo)致受術(shù)者雙側(cè)腎功能缺失，必須用透析替代治療。 （二）二級(jí)乙等打算生育手術(shù)并發(fā)癥：器官缺失或嚴(yán)峻缺損，有嚴(yán)峻功能障礙，可能存在專門(mén)醫(yī)療依靠，或生活大部分不能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：1.中期妊娠引產(chǎn)后重度感染或羊水栓塞、氣栓、血栓引起肺功能持續(xù)重度損害；2.羊水栓塞、中毒性感染引起持續(xù)性心功能不全，心功能四級(jí)或心功能三級(jí)伴有不能操縱的嚴(yán)峻心律失常；3.腎功能部分損害不全失代償；4.已婚未育婦女因節(jié)育手術(shù)致雙側(cè)輸卵管和/或單側(cè)卵巢缺損，阻礙生育；5.已婚未育婦女因人工流產(chǎn)手術(shù)，致子宮內(nèi)膜嚴(yán)峻損傷伴繼發(fā)閉經(jīng)，經(jīng)治療不能恢復(fù)而阻礙生育；6.已婚未育婦

28、女子宮頸裂傷、宮頸陰道段伴后穹隆裂傷、子宮破裂，經(jīng)修補(bǔ)后宮頸機(jī)能不全阻礙生育。 （三）二級(jí)丙等打算生育手術(shù)并發(fā)癥：器官缺失或嚴(yán)峻缺損，有嚴(yán)峻功能障礙，可能存在專門(mén)醫(yī)療依靠，或生活部分不能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：1.持續(xù)性心功能不全，心功能三級(jí)或心功能二級(jí)伴有不能操縱的嚴(yán)峻心律失常；2.一側(cè)有功能腎缺失或腎功能完全喪失，對(duì)側(cè)腎功能不全代償；3.永久性輸尿管或膀胱造瘺。（四）二級(jí)丁等打算生育手術(shù)并發(fā)癥：存在嚴(yán)峻功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依靠，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：1.皮下埋植等手術(shù)造成受術(shù)者單肢肌力II級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)的；2.雙側(cè)睪丸萎縮，血清睪丸酮水平低于正常

29、范圍，并伴中度功能障礙。三、三級(jí)打算生育手術(shù)并發(fā)癥 系指由打算生育手術(shù)造成受術(shù)者組織器官損傷導(dǎo)致一般功能障礙，或輕度阻礙生活自理能力的。 （一）三級(jí)甲等打算生育手術(shù)并發(fā)癥：較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依靠，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：1.中期妊娠引產(chǎn)引起臟器損傷導(dǎo)致大、小便障礙；2.皮下埋植引起單肢肌力級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)。（二）三級(jí)乙等打算生育手術(shù)并發(fā)癥：器官大部分缺損，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依靠，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：1.腎功能輕度減退；2.一側(cè)睪丸萎縮，伴輕度功能障礙。 （三）三級(jí)丙等打算生育手術(shù)并發(fā)癥：器官部分缺損，有輕度功能障礙，可能存在

30、一般醫(yī)療依靠，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：1.持續(xù)性心功能不全，心功能二級(jí)；2.已育婦女雙側(cè)輸卵管缺損； 3.已育婦女子宮內(nèi)膜嚴(yán)峻損傷，繼發(fā)閉經(jīng)；4.已育婦女子宮缺失；5.輸精管結(jié)扎術(shù)后附睪淤積癥阻礙正常生活；6.輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)阻礙正常生活。 （四）三級(jí)丁等打算生育手術(shù)并發(fā)癥：器官部分缺損，有輕度功能障礙，無(wú)醫(yī)療依靠，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：1.同側(cè)卵巢和輸卵管缺失，伴輕度功能障礙；2.單側(cè)肌力級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)。 （五）三級(jí)戊等打算生育手術(shù)并發(fā)癥：器官部分缺損，有輕微功能障礙，無(wú)醫(yī)療依靠，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：1.術(shù)后感染，久治未

31、愈；2.術(shù)后腸粘連，久治未愈；3.術(shù)后引起盆腔靜脈淤血癥、大網(wǎng)膜粘連綜合癥等。四、不按打算生育手術(shù)并發(fā)癥處理的情形打算生育手術(shù)引起受術(shù)者輕微不良后果，經(jīng)積極治療痊愈的，不按并發(fā)癥處理，其治療費(fèi)用按照打算生育手術(shù)差不多項(xiàng)目免費(fèi)原則解決。例如下列情形之一的： （一）打算生育手術(shù)引起陰道出血過(guò)多、內(nèi)出血或血腫、膿腫、切口疝等，需附加治療的；（二）取出宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑失敗，再次手術(shù)；（三）長(zhǎng)效避孕方法失敗后的妊娠（包括異位妊娠）；（四）終止妊娠手術(shù)失敗，再次手術(shù)；（五）組織器官輕度損傷，行修補(bǔ)術(shù)后無(wú)功能障礙；（六）宮內(nèi)節(jié)育器異位子宮外或完全嵌頓肌層，經(jīng)手術(shù)取出后，無(wú)其他不良后果；（七）輸卵管絕育

32、夾脫落。附件2： 打算生育手術(shù)并發(fā)癥申請(qǐng)及鑒定表申 請(qǐng) 人： 所在行政區(qū)： ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居委會(huì)）國(guó)家人口和打算生育委員會(huì)一、打算生育手術(shù)并發(fā)癥首次鑒定申請(qǐng)表受術(shù)者差不多情況姓 名性不出生年月本人1寸照片身份證號(hào)郵編聯(lián)系電話工作單位職業(yè)現(xiàn) 住 址施行打算生育手 術(shù)情 況手術(shù)名稱施術(shù)時(shí)刻年 月 日施術(shù)地點(diǎn)施術(shù)單位申請(qǐng)簽定理由描述術(shù)后不適應(yīng)發(fā)生時(shí)刻及相應(yīng)治療等，并將有關(guān)材料附于表后提供有關(guān)證件（提供原件，并留復(fù)印件，附在最后頁(yè)上）1.手術(shù)者 2.施術(shù)機(jī)構(gòu) （1）有效身份證（ ） （1）執(zhí)業(yè)許可證明（ ）（2）婚姻證明（ ） （2）施術(shù)人員資質(zhì)證明（ ）（3

33、）施行打算生育手術(shù)的證明（ ）（3）其他（ ）（4）其他（ ）施術(shù)單位所在地的縣級(jí)人口計(jì)生行政部門(mén)審查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人（簽字）：?jiǎn)挝还拢海ㄗⅲ嚎h級(jí)鑒定前填寫(xiě)） 年 月 日 二、打算生育手術(shù)并發(fā)癥技術(shù)鑒定書(shū)（縣級(jí)）縣級(jí)鑒定記錄主訴：查體：檢查項(xiàng)目及結(jié)果（檢查報(bào)告單附后）： 診斷的疾病名稱：是否與手術(shù)有關(guān)：鑒定結(jié)論：屬于、不屬于 術(shù)后并發(fā)癥并發(fā)癥等級(jí)劃分： 級(jí) 等鑒定組專家簽字：鑒定組組長(zhǎng)簽字：鑒定時(shí)刻： 年 月 日縣級(jí)人口計(jì)生行政部門(mén)對(duì)鑒定審核意 見(jiàn)承辦人（簽字）： 負(fù)責(zé)人（簽字）：時(shí)刻： 年 月 日 時(shí)刻： 年 月 日 三、申請(qǐng)市級(jí)人口和打算生育行政部門(mén)鑒定申請(qǐng)表受術(shù)者差不多情況姓 名性不出生年月本人1寸 照片身份證號(hào)郵編聯(lián)系電話工作單位職業(yè)現(xiàn) 住 址施行打算生育手 術(shù)情 況手術(shù)名稱施術(shù)時(shí)刻年 月 日施術(shù)地點(diǎn)施術(shù)單位縣 級(jí)鑒 定結(jié) 論1.屬于打算生育手術(shù)并發(fā)癥，為 級(jí) 等 術(shù)后并發(fā)癥。2.不屬于打算生育