《內(nèi)科護(hù)理學(xué)（1）》作業(yè)評講（2）

1、第 PAGE 3 頁 共 NUMPAGES 3 頁內(nèi)科護(hù)理學(xué)(1)作業(yè)評講（2）責(zé)任教師 甘強(qiáng)一、名詞解釋：本題主要考查對內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的重要術(shù)語的定義，通過對這些概念的掌握，對以后的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)能夠奠定良好的基礎(chǔ)。1、呼衰：指各種原因使肺臟不能完成正常的氣體交換導(dǎo)致缺氧或缺氧和CO2：潴留，并由此而產(chǎn)生的一系列病理生理改變的臨床綜合征。2、重癥哮喘：哮喘持續(xù)發(fā)作超過24小時(shí)，一般支氣管擴(kuò)張劑治療無效，ADL明顯受限為重癥哮喘。3、心律失常：凡各種原因引起心臟沖動起源或沖動傳導(dǎo)的異常均能使心臟活動的規(guī)律發(fā)生紊亂，稱為心律失常。4、原發(fā)性肺結(jié)核：是指初次感染結(jié)核菌所引起的結(jié)核病，因機(jī)體對結(jié)核菌尚無

2、特異抵抗力，細(xì)菌常經(jīng)淋巴或血液引起全身播散。5、慢性腎功能衰竭：是各種腎臟疾病進(jìn)行性發(fā)展惡化的最終結(jié)局。主要表現(xiàn)為腎功能減退，代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀，及水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。注意：名詞解釋要求準(zhǔn)確描述其概念，常見的病因，以及特點(diǎn)。二、問答題：1護(hù)士為高血壓病病人測血壓時(shí)應(yīng)注意哪些？ 本題主要考查如何對高血壓患者進(jìn)行血壓測定。主要有以下幾個(gè)方面：（1）病人在測血壓前30分鐘不要吸煙，避免喝刺激性飲料如濃茶、可樂、咖啡等；（2）在安靜狀態(tài)下休息5分鐘測血壓；（3）應(yīng)連續(xù)性測兩次血壓取平均值；（4）應(yīng)固定使用同一血壓計(jì)；（5）囑病人在測量采用同一體位。注意：對于一些血壓不

3、易控制的患者，最好采用監(jiān)護(hù)儀一直監(jiān)測血壓。2肺心病病人使用利尿劑的原則及其依據(jù)？本題主要考查肺心病病人使用利尿劑的作用和常發(fā)生的并發(fā)癥。肺心病利尿的原則是緩慢、間歇利尿，其依據(jù)是通過緩慢利尿可以減耗右心負(fù)荷治療心衰，又可避免因大量利尿引起的血液濃縮，痰液粘稠加重氣道阻塞及低鉀血癥。注意：在肺心病病人使用利尿劑治療左心衰過程中，一定要檢測血液生化，以及注意觀察病人的癥狀體征。3洋地黃中毒發(fā)生時(shí)毒性反應(yīng)及采取的處理措施包括哪些？本題主要考查臨床中洋地黃使用不當(dāng)造成的毒副作用，以及采取的處理措施。毒性反應(yīng)有：胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視覺改變；心臟方向反應(yīng)，可引起各種心律失常

4、，以室性心律失常和傳導(dǎo)阻滯為主；洋地黃過敏反應(yīng)。中毒處理：（1）停用洋地黃類藥物；（2）停用排鉀利尿藥；（3）補(bǔ)充鉀鹽；（4）糾正心律失常。注意：不同的病人，洋地黃的用量不同，同時(shí)注意藥物之間的作用，因此預(yù)防洋地黃中毒最為重要。4簡述利用機(jī)械裝置(即呼吸機(jī))來代替、控制或改變自主呼吸運(yùn)動的一種治療措施為機(jī)械通氣。本題主要考查利用機(jī)械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運(yùn)動的一種治療措施。重要性：(1)保證氣體交換；(2)防止分泌物潴留引起的肺部感染、肺不張及可能的窒息；(3)減輕呼吸功，減少氧消耗及CO2產(chǎn)生，減輕呼吸肌疲勞。護(hù)理措施：(1)維持體液平衡，避免脫水；(2)濕化吸入氧氣；(3)痰液粘稠

5、時(shí)給予超聲霧化吸入；(4)根據(jù)病情進(jìn)行CPT(尤其是胸部叩擊、吸痰)治療；(5)按醫(yī)囑給予抗生素、止喘藥等治療，控制肺部感染。注意：本題考查的是使用機(jī)械通氣的重要性，最重要的是防止窒息，給病人生存的希望。5慢性肺心病病人嚴(yán)重缺氧時(shí)應(yīng)采取何種氧療?為什么? 本題主要考查慢性肺心病病人嚴(yán)重缺氧時(shí)，應(yīng)該如何進(jìn)行氧療。慢性肺心病人嚴(yán)重缺氧時(shí)仍應(yīng)采取低濃度(3035)24小時(shí)持續(xù)性給氧。理由：(1)由于氧離曲線的特點(diǎn)，病人嚴(yán)重缺氧時(shí)，其PaO2正處于曲線的陡直部分，適當(dāng)提高吸入氧濃度使PaO2稍有上升便可使血氧飽和度有較大的提高，從而避免了嚴(yán)重缺O(jiān)2所致的組織損傷。(2)防止CO2潴留加重，慢性肺心病嚴(yán)

6、重缺O(jiān)2多伴CO2的潴留，而長期CO2的潴留使呼吸中樞對CO2的刺激已不敏感，甚至處于抑制狀態(tài)，此時(shí)呼吸中樞的興奮性主要靠缺氧的刺激來維持，如給予高濃度氧吸人，隨缺氧對呼吸中樞興奮作用的解除，會使CO2潴留進(jìn)一步加重。注意：在了解對這種COPD病人給氧的同時(shí)，應(yīng)該知道什么時(shí)候給予高濃度的氧療。6簡述心肌梗塞的護(hù)理措施。本題主要考查如何對患心急梗塞的病人進(jìn)行護(hù)理。1)休息：發(fā)病后1-3天內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，絕對臥床期后，可根據(jù)病人病情、耐力情況逐漸增加活動量。2)止痛：給予哌替啶或嗎啡止痛，定時(shí)給予硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯，持續(xù)氧氣吸人。3)保持情緒穩(wěn)定：當(dāng)病人胸痛劇烈時(shí)，應(yīng)盡量保證有一名護(hù)士陪伴在病人身邊。4)飲食護(hù)理：最初1-3天以流質(zhì)飲食為主，以后隨病情緩解逐漸過渡至半流食、軟食和普食。5)心電監(jiān)護(hù)：在冠心病監(jiān)護(hù)病房行連續(xù)心電田、血壓、呼吸監(jiān)測3-5天，以及時(shí)發(fā)理病情變化。6)排便護(hù)理：囑病人排