腫瘤標(biāo)志物合理解讀

1、腫瘤標(biāo)志物合理解讀目錄腫瘤標(biāo)志物分類(lèi)2腫瘤標(biāo)志物介紹1腫瘤標(biāo)志物合理應(yīng)用 3腫瘤標(biāo)志物（Tumor Marker，TM）存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞膜表面物質(zhì)，由腫瘤細(xì)胞表達(dá)分泌入血液、其它體液及組織中；由機(jī)體對(duì)腫瘤反生免疫反應(yīng)而產(chǎn)生并進(jìn)入體液或組織中的物質(zhì)；這兩類(lèi)物質(zhì)都可以被臨床檢測(cè)到，并用于指導(dǎo)腫瘤的診斷和治療。腫瘤標(biāo)志物為腫瘤的早期診斷提供了可能標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，可以評(píng)估腫瘤的治療的療效，在影像學(xué)改變之前提示腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移腫瘤的診斷和治療腫瘤診療現(xiàn)狀： 腫瘤早期臨床癥狀不明顯，70-80%患者一經(jīng)診斷均處于腫瘤晚期；喪失了早期治療機(jī)會(huì)，預(yù)后差，3-5年的生存率較低。腫瘤的診斷： 病理學(xué)、影像學(xué)

2、、實(shí)驗(yàn)室檢查腫瘤的治療： 手術(shù)、放療、化療、其他綜合治療腫瘤標(biāo)志物異常需要做進(jìn)一步檢查1.明顯的增高：當(dāng)然癌癥的可疑度也會(huì)相應(yīng)增大，對(duì)于出現(xiàn)這類(lèi)狀況的患者來(lái)說(shuō)，做下一步的全面檢查，包括CT、B超等2.輕微的超標(biāo)：也不能置之不理，為了徹底的排除癌變?cè)缙诘目赡埽€需要隔一兩個(gè)月再去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢，如果持續(xù)升高，就要懷疑癌變?cè)诎l(fā)展，如果一直沒(méi)有明顯的升高，一般是良性病變，可能是器官炎癥。腫瘤標(biāo)志物值升高患有腫瘤1、惡性腫瘤患者：一般腫瘤標(biāo)志物的含量會(huì)有顯著增高。但是不是所有的惡性腫瘤都會(huì)引起腫瘤標(biāo)志物的升高。這要根據(jù)腫瘤標(biāo)志物的特異性與靈敏度來(lái)決定。2、正常人群：雖然腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤產(chǎn)生的物質(zhì)，但腫

3、瘤標(biāo)志物在正常組織或良性病變中同樣可以產(chǎn)生，但這類(lèi)人群所占的比例是較低且存在個(gè)體差異。這類(lèi)人群同樣要重視腫瘤標(biāo)志物，其數(shù)值的增加可能是炎癥或者是癌細(xì)胞的輕度增加。腫瘤標(biāo)志物值升高患有腫瘤3、樣品存儲(chǔ)問(wèn)題：在血液標(biāo)本儲(chǔ)存不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)升高。如容器、抗凝劑、保存液及冷鏈儲(chǔ)藏等出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致樣品不能準(zhǔn)確反映檢測(cè)者的實(shí)際情況，有可能會(huì)是腫瘤標(biāo)志物的值升高。4、藥物使用：如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制劑的使用后，有可能引起某些腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)的升高。5、特殊情況：例如喝酒、睡眠不好，還有就是過(guò)頻進(jìn)食補(bǔ)品。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，處于懷孕期或月經(jīng)期時(shí)前后抽血，都會(huì)因個(gè)人身體差異產(chǎn)生波動(dòng)。腫瘤標(biāo)志物的分類(lèi)甲

4、胎蛋白（AFP）甲胎蛋白是由胚胎卵黃囊、胚胎肝細(xì)胞及其他內(nèi)胚層分化的胃腸組織合成，其為一單鏈蛋白，分子量為70000。參考值 臨床意義：原發(fā)肝癌（70-95%）實(shí)踐證明血清AFP濃度200ng/ml且持續(xù)8周以上;或血清AFP濃度大于500ng/ml，經(jīng)2-4周復(fù)查不下降或繼續(xù)升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷原發(fā)性肝癌10%-50%病毒性肝炎、肝硬化患者血清AFP呈一過(guò)性低水平升高，多在25-200ng/ml之間 3 內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌及其他消化道腫瘤患者如胃癌，尤其是伴肝轉(zhuǎn)移者，AFP可有不同程度的升高 4 婦女妊娠3個(gè)月后，AFP開(kāi)始升高，7-8個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，一般在400ng/ml以

5、下，分娩后3周恢復(fù)正常 5 妊娠期AFP異常升高可用于輔助診斷胎兒神經(jīng)管缺損、畸形等甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）癌胚抗原存在于胚胎胃腸黏膜上皮與一些惡性組織的細(xì)胞表面，是一種分子量為180000的糖蛋白。最初被認(rèn)為是結(jié)/直腸癌的特異性腫瘤標(biāo)志物， 后被發(fā)現(xiàn)在消化道外的腫瘤如肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌等中也存在。參考值：臨床意義：CEA升高主要見(jiàn)于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽(yáng)性率。2 某些良性疾病，如直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、酒精中毒性肝硬化、肺氣腫及良性乳腺疾病也可見(jiàn)血清CEA升高，但一般為輕微升高，

6、動(dòng)態(tài)觀察無(wú)持續(xù)上升，在病情緩解后可降至正常水平。正常人吸煙者CEA可有輕度升高 3 治療前CEA水平可幫助了解腫瘤惡性程度、病變范圍及預(yù)后情況，癌癥越晚期，CEA越高，預(yù)后越差。4 手術(shù)完全切除者，CEA應(yīng)在6周內(nèi)恢復(fù)正常;術(shù)后CEA無(wú)變化或下降后又回升至較高水平，則表示腫瘤未完全切除或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 5 癌癥病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高6 血清CEA定量結(jié)合甲狀腺降鈣素測(cè)定，有助于甲狀腺髓樣癌的診斷和復(fù)發(fā)的判斷。癌胚抗原（CEA）糖類(lèi)抗原125（CA125）CA125是以卵巢漿液性乳突狀腺癌患者來(lái)源的標(biāo)本所建立的細(xì)胞株制備小鼠單克隆抗體所獲得，分子量大于200000。生化本質(zhì)

7、為糖蛋白，是一種分化抗原，存在于胎兒體腔上皮衍化而來(lái)的組織中，包括腹膜、胸膜、心包膜等。參考值 臨床意義：（1）卵巢癌血清CA125升高，陽(yáng)性率82.2%；治療有效CA125下降；復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；CA125是判斷療效和復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。（2）其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率。 宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌 43% 胰腺癌58% 肺癌32% 胃癌47% 結(jié)/直腸癌34% 乳腺癌40%（3）其他非惡性腫瘤，也有不同程度的升高，但陽(yáng)性率較低；如 子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬 化等（4）在許多良性和惡性腫瘤胸、腹水中可發(fā)現(xiàn)CA125升高（5）早期妊娠，也有CA125升

8、高（6）有文獻(xiàn)表明女性經(jīng)期可影響糖類(lèi)抗原CA125的檢測(cè),為保證結(jié) 果準(zhǔn)確性應(yīng)避免在經(jīng)期抽血 糖類(lèi)抗原125（CA125）人類(lèi)附睪蛋白 （HE4）HE4 最早在附睪的上皮細(xì)胞發(fā)現(xiàn)，后證實(shí)在正常卵巢、上呼吸道和胰腺也有低表達(dá)臨床意義：CA125 的檢測(cè)是NACB推薦的卵巢癌診斷的首選指標(biāo)。HE4 結(jié)合 CA125 增加診斷卵巢癌敏感性，提高對(duì)早期卵巢癌檢測(cè)能力HE4 和 CA125 雙標(biāo)志物檢測(cè)鑒別診斷骨盆腔腫塊 的良性盆腔腫瘤和卵巢癌病變卵巢癌管理，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)糖類(lèi)抗原15-3（CA15-3）CA125是從人乳脂肪球上和肝轉(zhuǎn)移乳腺癌細(xì)胞膜制成的單克隆抗體合二為一命名的。能與兩種單克隆抗體反應(yīng)的

9、決定簇存在于一種稱(chēng)為MAM-6的糖蛋白分子上，該種抗原屬于唾液酸化的糖蛋白亞類(lèi)，又稱(chēng)多態(tài)性上皮粘蛋白(PEM)，分子量為400000。參考值 臨床意義：（1）乳腺癌患者CA15-3升高：CA15-3對(duì)乳腺癌的療效觀察、預(yù)后判斷，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷有重要價(jià)值，但在乳腺癌的早期敏感性較低是其不足。 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80%（2）其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率 肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等糖類(lèi)抗原15-3（CA15-3）糖類(lèi)抗原19-9（CA19-9）CA199是通過(guò)以結(jié)腸癌細(xì)胞免疫小鼠，并與骨髓瘤雜交所得的單克隆抗體而獲得，分子量大于400000。

10、參考值 臨床意義： （1）在胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌中，CA19-9明顯升高，尤其是胰腺癌，晚期的陽(yáng)性率可達(dá)75%，是目前對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物，是重要的腫瘤輔助診斷指標(biāo)，但早期診斷價(jià)值不大。 （2）在胃癌、結(jié)直腸癌和肝癌中陽(yáng)性率較高。 胃癌的陽(yáng)性率 50% 結(jié)/直腸癌的陽(yáng)性率60% 肝癌的陽(yáng)性率65%（3）其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率 如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等（4）某些胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變中CA19-9也有不同程度的 升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝 硬化等，但往往呈一過(guò)性，需加以鑒別。（5）CA19-9的檢測(cè)對(duì)上述腫瘤的療效觀察、預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)

11、移的 診斷均有重要意義。糖類(lèi)抗原19-9（CA19-9）糖類(lèi)抗原72-4（CA72-4）CA72-4是一種高分子量的類(lèi)黏蛋白分子參考值：臨床意義：（1）是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性， 陽(yáng)性率可達(dá)65-70%，有轉(zhuǎn)移者更高。（2）結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定陽(yáng)性率（3）CA72-4升高與疾病的分期有關(guān)系。外科手術(shù)后，CA72-4水平可迅速下 降至正常值。如果腫瘤組織完全切除，CA72-4可持續(xù)維持在正常水平。 在70%的復(fù)發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高，或在臨床診斷為復(fù)發(fā)時(shí) 也已升高。 因此，CA72-4可作為治療后隨訪(fǎng)的指標(biāo)以及復(fù)發(fā)和

12、預(yù)后的判斷。（4）血清CA72-4升高可見(jiàn)于以下幾種疾?。阂认傺?，肝硬化，肺病，風(fēng)濕 病，婦科病，卵巢良性疾病，卵巢囊腫，乳腺病和胃腸道良性功能紊 亂等。鐵蛋白（Ferr）由人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞分泌，人體內(nèi)的2/3的鐵在肝、脾、骨髓和腸黏膜細(xì)胞中，某些腫瘤細(xì)胞也可合成并釋放鐵蛋白。鐵蛋白（Ft）的含量能反映肝臟儲(chǔ)鐵量和體內(nèi)儲(chǔ)鐵總量參考值：男性 20-280 ug/L 女性 12-145 ug/L臨床意義：（1）檢測(cè)腫瘤的廣譜標(biāo)志物，為原發(fā)性肝癌的第二血清學(xué)標(biāo)志物，特別是對(duì)AFP陰性的患者，原發(fā)性肝癌患者的SF往往顯著升高。（2）肺癌、膽管癌、胰頭癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系腫瘤、腦腫瘤、鼻咽癌、乳腺

13、癌、宮頸癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤等腫瘤患者中SF有不同程度的升高。（3）輸血或鐵劑治療患者中SF升高（4）再障、溶血性貧血、地中海貧血、原發(fā)性含鐵血黃素沉積癥、結(jié)締組織病、各種肝臟疾病及慢性腎衰和感染性疾病患者中SF升高（5）腦脊液Ft的測(cè)定有助于腦部疾病的診斷（6）缺鐵性貧血患者中SF下降鐵蛋白（Ferr）細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）血清CYFRA21-1是指細(xì)胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是構(gòu)成細(xì)胞骨架的一種中間絲狀物。CK19主要分布在單層上皮細(xì)胞，如腸上皮、胰管、膽囊、子宮內(nèi)膜、輸尿管及肺泡上皮。參考值： 臨床意義：（1）在肺癌診斷中有很大的價(jià)值，是非小細(xì)胞肺癌最有

14、價(jià)值 的血清指標(biāo)，尤其對(duì)鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效 觀察和預(yù)后監(jiān)測(cè)有重要意義。（2）子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、 胃癌、結(jié)腸癌、肝癌患者中血清CYFRA21-1升高（3）血清CYFRA21-1值與腫瘤的進(jìn)展程度和組織分型相關(guān)（4）CYFRA21-1可用于與良性肺部疾病(肺炎,結(jié)核,慢性支氣 管炎,支氣管哮喘,肺氣腫)的鑒別，特異性較好。細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）NSE存在于小細(xì)胞肺癌及神經(jīng)母細(xì)胞瘤來(lái)源的細(xì)胞中，是一種糖裂解酶，有2個(gè)同工酶。參考值 臨床意義：（1）NSE對(duì)于小細(xì)胞肺癌的敏感性和特異性都很高，陽(yáng)性率 為60%-8

15、0%。NSE是監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌療效與病程的有效 標(biāo)志物，并能提供有價(jià)值的預(yù)后信息，可用作輔助診 斷、鑒別診斷以及監(jiān)察病程發(fā)展和療效。（2）神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者中NSE可升高，可用于鑒別診斷、監(jiān) 測(cè)病情變化、療效、復(fù)發(fā)等（3）神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中血清NSE可升高 嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細(xì)胞（4）血清NSE升高可見(jiàn)于良性肺病和中樞系統(tǒng)疾病。 前列腺特異抗原（PSA）游離前列腺特異性抗原（fPSA）是一分子量為34KD的糖蛋白，只存在于人前列腺腺泡及導(dǎo)管上皮細(xì)胞胞漿中，不表達(dá)于其他細(xì)胞，是前列腺較特異的標(biāo)志，參考值： 在正常男性中此參考值隨年齡增加而輕度上升。臨床意義： （1）PSA是前

16、列腺較特異的標(biāo)志，主要用于前列腺癌 診斷，陽(yáng)性率高于63%，用于診斷前列腺癌、鑒別 轉(zhuǎn)移性腺癌的來(lái)源。 （2）用于鑒別前列腺癌和前列腺增生癥。 f-PSA/ PSA0.25 提示前列腺增生癥 PSA濃度越高，f-PSA/PSA比值越小，前列腺癌可能性越大。 （3）血清PSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、 良性增生或癌癥）。由于PSA也存在于尿道旁和肛門(mén) 旁腺體，及乳腺組織或乳腺癌，因此，女性血清中 也可測(cè)出低水平的PSA。 前列腺特異抗原（PSA）游離前列腺特異性抗原（fPSA）（3）PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年 的速度遞增。（4）PSA測(cè)定可用于監(jiān)測(cè)前列腺癌患者或接受激素

17、治療 患者的病情及療效。放療、激素治療或外科手術(shù)切 除前列腺后，PSA快速下降到可測(cè)水平以下， 提示療效好。（5）有關(guān)前列腺損傷的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。 建議相關(guān)檢查一周后再檢測(cè)PSA。 前列腺特異抗原（PSA）游離前列腺特異性抗原（fPSA）促甲狀腺激素（TSH）參考范圍（mIU/L）：TSH檢測(cè)是查明甲狀腺功能的初篩試驗(yàn)。是測(cè)試甲狀腺功能的非常敏感的特異性參數(shù)，特別適合于早期檢測(cè)或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。TSH是甲狀腺癌術(shù)后或放療以后采用甲狀腺素抑制劑（優(yōu)甲樂(lè)）治療監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。增高：原發(fā)性甲減、慢性淋巴性甲狀腺炎、地方性甲狀腺腫、下丘腦性甲亢、甲亢術(shù)

18、后。 降低：甲亢、繼發(fā)性甲減、過(guò)量使用皮質(zhì)激素或甲狀腺制劑。 游離三碘甲腺原氨酸（FT3） 游離甲狀腺素（FT4）參考范圍(pmol/L)：FT3(2.63-5.70) FT4(9.01-19.05)TT3、TT4的生理活性形式，是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映。FT3、FT4測(cè)定的優(yōu)點(diǎn)是不受其結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性變化的影響，因此不需要另外測(cè)定結(jié)合參數(shù)。甲狀球蛋白分子上的T4數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)T3，所以分泌的激素中T4約占總量的90%，T3分泌量較少，但其活性大，是T4的5倍。若對(duì)多項(xiàng)指標(biāo)診斷價(jià)值進(jìn)行全面評(píng)價(jià)：甲亢看T3,甲減看T4 甲亢時(shí)診斷價(jià)值依次為：FT3FT4TSHT3T4。 甲減時(shí)診斷價(jià)值依

19、次為：FT4TSHT4FT3T3。甲狀腺球蛋白（TG）參考值：正常人血液中可有低濃度的TG存在，是甲狀腺體形態(tài)完整性的特殊標(biāo)志物;甲狀腺濾泡壁損傷可導(dǎo)致大量的TG進(jìn)入血液?？捎糜诩卓?、甲狀腺炎療效觀察和隨訪(fǎng)：Graves病TG升高，甲亢緩解后TG下降正常，癥狀加重或復(fù)發(fā)時(shí)TG又升高；亞甲炎時(shí)血TG升高，經(jīng)治療TG下降，如TG仍高應(yīng)繼續(xù)治療，否則易復(fù)發(fā)；TG還可作為缺碘性甲腫防治與監(jiān)測(cè)指標(biāo)。本院檢測(cè)TG主要用于對(duì)分化性甲狀腺癌術(shù)后隨訪(fǎng)。在分化性甲狀腺癌中，TG升高多為腫瘤組織自身異常釋放所致，腺葉全切術(shù)后TG仍較高，常提示腫瘤殘余或轉(zhuǎn)移癌原發(fā)病灶可能為甲狀腺，對(duì)分化性甲狀腺癌的治療監(jiān)測(cè)有重要臨床

20、意義。甲狀腺球蛋白抗體（TGA）參考范圍（IU/mL）：甲狀腺球蛋白是一種潛在的自身抗原，當(dāng)進(jìn)入血液后可刺激機(jī)體產(chǎn)生自身抗體TGA。自身免疫性甲狀腺炎患者經(jīng)治療后滴度下降提示治療有效，如果滴度持續(xù)較高，易發(fā)展成粘液性水腫。甲亢病人測(cè)得TGA陽(yáng)性且滴度較高，提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳，且停藥后易復(fù)發(fā)。甲狀腺癌與TGA呈一定的相關(guān)性，陽(yáng)性率可達(dá)13%-65%，TGA值的升高是腫瘤惡化的一種標(biāo)志。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOA）參考范圍（IU/mL）：甲狀腺微粒體抗體（TMAb）真正的抗原成分為T(mén)PO，其形成的自身抗體為T(mén)POA。與甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)關(guān)系密切。TPOA的主要臨床應(yīng)用：診斷橋本氏?。?/p>

21、HD）和自身免疫性甲亢；毒性彌慢性甲狀腺腫（Graves病）；監(jiān)測(cè)免疫治療效果；檢測(cè)家族甲狀腺疾病的發(fā)病可能；預(yù)測(cè)孕婦產(chǎn)后甲狀腺功能障礙的發(fā)生。具有較高TPOA水平的Graves病患者，以后發(fā)生甲減的可能性大。降鈣素（CT）參考范圍（pg/mL）：0 - 50由甲狀腺濾泡細(xì)胞C細(xì)胞合成、分泌的一種單鏈多肽激素，甲狀腺髓樣癌患者的CT一定會(huì)升高，且往往伴CEA增高。CT還可用于患者家屬的檢查，作為家族中易感性的監(jiān)測(cè)。肺癌、乳腺癌、胃腸道癌以及嗜鉻細(xì)胞瘤患者可因高血鈣或異位分泌而使血清CT增加，另外，肝癌和肝硬化患者也偶可出現(xiàn)血清CT增高。甲狀旁腺素（PTH）參考范圍（pg/mL）：15-65PT

22、H由甲狀旁腺合成并分泌入血流中，它和降鈣素相互作用以維持血鈣水平的穩(wěn)定性，血鈣升高抑制PTH的分泌，血鈣降低則促進(jìn)PTH的分泌。甲狀旁腺機(jī)能紊亂可引起PTH分泌改變，進(jìn)而導(dǎo)致血鈣水平的升高或降低（高鈣血癥或低鈣血癥）。甲狀旁腺腺瘤可引起甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥，進(jìn)而導(dǎo)致PTH分泌上升，因此在甲狀旁腺腺瘤切除手術(shù)前后測(cè)定PTH能幫助外科醫(yī)生了解手術(shù)效果。鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC)參考范圍（ng/mL）：是鱗狀上皮癌的標(biāo)志物，用于鱗癌的輔助診斷和治療檢測(cè)，特異性較高，顯著增高應(yīng)懷疑鱗狀上皮癌黑色素瘤首選腫瘤標(biāo)志物(S100)S100 蛋白分子量為10.5KD 的鈣結(jié)合蛋白。S100A1 和 S100B

23、 是最先發(fā)現(xiàn)的成員。由中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞表達(dá)，特別是星形膠質(zhì)細(xì)胞、黑色素瘤細(xì)胞和其他一些組織也有表達(dá)臨床意義：惡性黑色素瘤患者，特別是 II、III 和 IV 期患者血清S100濃度的升高提示疾病的進(jìn)展，連續(xù)檢測(cè)有助于療效的評(píng)估多種類(lèi)型的大腦損傷，腦脊液中 S100 的濃度會(huì)升高，并能釋放到血中，多種疾病導(dǎo)致的腦損傷，如腦外傷、中風(fēng)和腦腫瘤的患者血清中能檢測(cè)出 S100胃泌素釋放肽前體（ProGRP）神經(jīng)內(nèi)分泌組織異常分化所導(dǎo)致，外周循環(huán)中 ProGRP 的正常上限為50pg/ml血清 ProGRP 水平與肺癌的病理類(lèi)型有著相關(guān)性，小細(xì)胞肺癌（SCLC）比非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）具有更高的水平

24、，ProGRP 對(duì)小細(xì)胞肺癌有較高的敏感性ProGRP 結(jié)合 NSE 對(duì) SCLC 治療進(jìn)行療效的監(jiān)測(cè)可用于 SCLC 的診斷, 早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)部分慢性腎功能衰竭患者血清 ProGRP 也可升高，故臨床檢測(cè)時(shí)宜同時(shí)檢查患者的腎功能促卵泡生成素(FSH)由腦垂體分泌，受下丘腦促性腺釋放激素的控制，同時(shí)受雌激素（E2）的反饋調(diào)控。在男性，其功能是促進(jìn)睪丸曲細(xì)精管的成熟和精子的生成；在女性，F(xiàn)SH的功能是促進(jìn)卵泡發(fā)育和成熟，及協(xié)同促黃體生成素（LH）促使發(fā)育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵，參與正常月經(jīng)的形成。增高：睪丸精原細(xì)胞瘤、Turner綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)、先天性卵巢發(fā)育不全、生殖功能減退等。參考

25、范圍(IU)卵泡期 排卵期 黃體期 絕經(jīng)期 男性 促黃體生成素(LH)由垂體產(chǎn)生的一種激素。在男性中能刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌男性激素，在女性中刺激卵巢分泌雌激素。增高：多囊性卵巢綜合征、垂體性閉經(jīng)、先天卵巢發(fā)育不全、先天性睪丸發(fā)育不全、卵巢切除術(shù)后、婦女絕經(jīng)期等。降低：垂體功能低下、卵巢功能衰退、下丘腦性閉經(jīng)、繼發(fā)性性功能低下等。參考范圍(IU)卵泡期 排卵期 74.24 黃體期 9.33 絕經(jīng)期 男性 泌乳素(PRL)產(chǎn)生于腦垂體，分泌呈脈沖式的，一天之中就有很大的變化。睡眠1小時(shí)內(nèi)泌乳素分泌的脈沖幅度迅速提高，在睡眠中分泌量維持在較高的水平，醒后則開(kāi)始下降。清晨3、4點(diǎn)鐘時(shí)血清的泌乳素分泌濃度是中午的一倍。增高：下丘腦病變、垂體腫瘤、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、支氣管癌、胃癌、腎功能衰竭、心肌損害、精神病、妊娠期、閉經(jīng)泌乳期、哺乳期。 降低：全垂體前葉功能減退、單一性催乳素分泌缺乏癥、卵巢切除術(shù)后、腎癌、