紹興市院校科技合作專項(xiàng)資金項(xiàng)目策劃申請(qǐng)書范本

1、紹興市院校科技合作專項(xiàng)資金項(xiàng)目申請(qǐng)書項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目類不：申請(qǐng)單位： （蓋章） 申請(qǐng)日期： 紹 興 市 科 學(xué) 技 術(shù) 局二一二年制 填 報(bào) 講 明本表僅適用于申請(qǐng)紹興市院?？萍己献鲗ｍ?xiàng)資金項(xiàng)目。申請(qǐng)表各項(xiàng)內(nèi)容要實(shí)事求是填寫，表達(dá)要明確，字跡要清晰，外語(yǔ)同時(shí)用原文和中文表述。申請(qǐng)單位名稱要按公章填寫全稱。所有申報(bào)材料使用A4紙打印，按項(xiàng)目申請(qǐng)表、項(xiàng)目可行性研究報(bào)告、科技合作合同書順序于左側(cè)裝訂整齊，一式4份報(bào)紹興市科技局。同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)。 申請(qǐng)單位指紹興市區(qū)范圍內(nèi)的企事業(yè)單位，合作單位指與申請(qǐng)單位合作的院校及科研單位。申請(qǐng)單位主管部門指紹興市越城區(qū)科技局和市級(jí)有關(guān)部門。項(xiàng)目類不分為科技合作開(kāi)發(fā)

2、、共建創(chuàng)新平臺(tái)、成果轉(zhuǎn)化及其他4種。申請(qǐng)單位的注冊(cè)資本、總資產(chǎn)、年銷售收入、利潤(rùn)、稅收及創(chuàng)匯指申報(bào)項(xiàng)目上年的相應(yīng)指標(biāo)。7、項(xiàng)目申請(qǐng)表附件：a、申請(qǐng)單位與合作單位簽訂的科技合作合同書；b、項(xiàng)目可行性研究報(bào)告；c、企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照，國(guó)稅、地稅稅務(wù)登記復(fù)印件；d、申請(qǐng)企業(yè)上一年度經(jīng)審計(jì)的財(cái)務(wù)報(bào)表；e、其他與項(xiàng)目有關(guān)的材料。一、項(xiàng)目差不多情況 項(xiàng)目名稱項(xiàng)目類不1.合作研發(fā)2.共建平臺(tái)3.成果轉(zhuǎn)化4.其他行業(yè)分類代碼學(xué)科領(lǐng)域代碼治理領(lǐng)域代碼技術(shù)來(lái)源代碼技術(shù)創(chuàng)新方式代碼起止年月 年 月 年 月項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）其中（萬(wàn)元）總 計(jì)自籌部分向銀行貸款部分財(cái)政補(bǔ)助申請(qǐng)部分院?？萍己献骺偨?jīng)費(fèi)目前已支付院校的合作經(jīng)費(fèi)

3、申報(bào)單位自籌合作單位配套第一申請(qǐng)單位單位名稱單位類型法人代碼詳細(xì)地址郵政編碼聯(lián) 系 人單 位E-mail聯(lián) 系電 話辦公室：傳 真手機(jī)：注冊(cè)資本（萬(wàn)元）總資產(chǎn)（萬(wàn)元）年銷售收入（萬(wàn)元）利 潤(rùn)（萬(wàn)元）稅 收（萬(wàn)元）創(chuàng) 匯（萬(wàn)美元）合作單位差不多情況單位名稱聯(lián)系人地 址聯(lián)系電話技術(shù)負(fù)責(zé)人性不出生年月學(xué) 歷職稱電 話 二、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及項(xiàng)目組成員情況項(xiàng) 目負(fù)責(zé)人姓 名身份證號(hào)碼工 作 單 位單位法人代碼聯(lián) 系 電 話辦公室：手機(jī)：E-mail學(xué) 歷代碼學(xué) 位代碼專業(yè)技術(shù)職務(wù)代碼從事專業(yè)在本項(xiàng)目中的分 工項(xiàng)目組成 員姓名出生年月工作單位專業(yè)技術(shù)職 務(wù)從事專業(yè)在本項(xiàng)目中分工年參加項(xiàng)目工作時(shí)刻（月）三、要緊

4、研究?jī)?nèi)容（包括研發(fā)或轉(zhuǎn)化內(nèi)容、關(guān)鍵技術(shù)、要緊創(chuàng)新點(diǎn)及技術(shù)路線等，不超過(guò)500字）四、項(xiàng)目完成時(shí)預(yù)期達(dá)到的要緊技術(shù)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及成果提供形式要緊技術(shù)指標(biāo)要緊經(jīng)濟(jì)指標(biāo)銷售收入（萬(wàn)元）利稅（萬(wàn)元）備 注至項(xiàng)目完成時(shí)預(yù)期項(xiàng)目完成后一年內(nèi)其他經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及測(cè)算方法：社會(huì)效益提供的成果專利數(shù)其中發(fā)明專利發(fā)表論文數(shù)其他成果申請(qǐng)數(shù)授權(quán)數(shù)申請(qǐng)數(shù)授權(quán)數(shù)五、打算進(jìn)度安排起始年月進(jìn)度目標(biāo)要求（每欄限80字）至至至至至至至至六、需增添的儀器及用途(單位: 萬(wàn)元)名稱及規(guī)格型號(hào)數(shù) 量單 價(jià)金 額資金來(lái)源用途講明七、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算 經(jīng)費(fèi)開(kāi)支科目預(yù)算經(jīng)費(fèi)總額(萬(wàn)元)其中財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）已實(shí)現(xiàn)投資額*（萬(wàn)元）要緊投資內(nèi)容講明備注*

5、一、直接費(fèi)用1.設(shè)備費(fèi)2.材料費(fèi)3.測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)4.燃料動(dòng)力費(fèi)5.差旅費(fèi)6.會(huì)議費(fèi)7. 合作、協(xié)作研究與交流費(fèi)8.出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)9.人員勞務(wù)費(fèi)10.專家咨詢費(fèi)二、間接費(fèi)用11.治理費(fèi)12激勵(lì)費(fèi)三、其他合 計(jì)*注：1、“已實(shí)現(xiàn)投資額”指從項(xiàng)目開(kāi)始日期計(jì)算差不多投入的相關(guān)資金數(shù)額。其他科技項(xiàng)目已列支的經(jīng)費(fèi)不得計(jì)入。2、預(yù)算經(jīng)費(fèi)如系合作單位投入，應(yīng)在備注對(duì)應(yīng)欄中注明合作單位及投入金額。八、初審意見(jiàn)市級(jí)部門或縣（市、區(qū)）科技局初審意見(jiàn)： 負(fù)責(zé)人簽字： （單位蓋章） 年 月 日 九、審批結(jié)論（單位蓋章）年 月 日十、承諾書承諾書本單位承諾：1、本申請(qǐng)書中所填寫的各欄內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確

6、。2、提供的技術(shù)文件、資料均真實(shí)、可信，技術(shù)（或理論）成果事實(shí)存在。3、本項(xiàng)目的知識(shí)產(chǎn)權(quán)或商業(yè)秘密明晰完整，未剽竊他人成果、未侵犯他人的知識(shí)產(chǎn)權(quán)或商業(yè)秘密。若發(fā)生與上述承諾相違背的事實(shí)，本單位承擔(dān)全部法律責(zé)任。 申請(qǐng)單位（蓋章）：（法人代表）簽字：年 月 日可行性研究報(bào)告提綱一、創(chuàng)新載體建設(shè)的可行性研究報(bào)告提綱：1、創(chuàng)新載體概況；2、對(duì)我市經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和科技進(jìn)展的作用及意義；3、要緊建設(shè)內(nèi)容、目標(biāo)定位及服務(wù)對(duì)象；4、打算進(jìn)度安排；5、經(jīng)費(fèi)預(yù)算與資金籌措；6、項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益分析；7、合作雙方各自差不多情況；8、合作方式、合作雙方分工及職責(zé)、人員落實(shí)情況。二、科技合作研發(fā)項(xiàng)目的可行性研究報(bào)告提綱：1、項(xiàng)目背景及意義；2、項(xiàng)目國(guó)內(nèi)外進(jìn)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)；3、項(xiàng)目研究開(kāi)發(fā)的要緊內(nèi)容和技術(shù)關(guān)鍵；4、項(xiàng)目實(shí)施方案、技術(shù)路線、組織方式與課題分解；5、預(yù)期目標(biāo)及打算進(jìn)度安排；6、經(jīng)費(fèi)預(yù)算與資金籌措；7、項(xiàng)目經(jīng)