肺熱氣壅肝郁氣滯尿路阻塞

1、肺熱氣壅肝郁氣滯尿路阻塞青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室【目的要求】1.明確癃閉的病理主要是腎和膀胱氣化失司，但與肺、脾、肝、三焦有關(guān)。 2.熟悉癃閉的診斷與鑒別診斷。 3.掌握癃閉各個(gè)證型的辨證施治。 4.了解癃閉的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室【定義】癃閉是由于腎和膀胱氣化失司 導(dǎo)致尿量減少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室其中又以小便不利，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者稱(chēng)為“癃”； 以小便閉塞，點(diǎn)滴全無(wú)，病勢(shì)較急者稱(chēng)為“閉”。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室【醫(yī)論】癃閉之名，首見(jiàn)于內(nèi)經(jīng) 東漢殤帝姓劉名隆，由于避諱，將癃改為“淋”，或改為“閉”。青大醫(yī)學(xué)

2、院中醫(yī)系一臨床教研室傷寒論和金匱要略 都沒(méi)有癃閉的名稱(chēng)，只有淋病和小便不利的記載。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室宋元淋、癃不分 宋三因極一病證方論 說(shuō):“淋，古謂之癃，名稱(chēng)不同也。” 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 元丹溪心法 也只有小便不利和淋的記載，而沒(méi)有癃閉的名稱(chēng)。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室明代以后，始將淋、癃分開(kāi)，而各成為獨(dú)立的疾病。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室【范圍】各種原因引起的尿潴留及無(wú)尿癥。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室如神經(jīng)性尿閉、膀胱括約肌痙攣、尿路結(jié)石、尿路腫瘤、尿路損傷、尿道狹窄、老年人前列腺增生癥、脊髓炎等病所出現(xiàn)的尿潴留及腎功能不全引起的少尿、無(wú)尿癥。 青大醫(yī)學(xué)院中

3、醫(yī)系一臨床教研室【證候特征】癃閉的臨床特征是 排尿困難，排尿次數(shù)可增多或減少，但每日總尿量比正常人減少，排尿無(wú)疼痛感覺(jué)。 臨床一般可分為兩個(gè)階段。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 是癃閉的前期階段 癃，罷也，是指排尿欲完而不盡，時(shí)有中斷的現(xiàn)象； 癃，疲也，是指尿流無(wú)力。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室故其臨床特征為 排尿滴瀝不盡，或排尿無(wú)力、尿流變細(xì)，且可出現(xiàn)尿流中斷，每日總尿量稍有減少。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室是癃閉的后期階段。 閉，不通也，是指無(wú)尿液排出的意思。 尿閉可以由尿癃逐漸發(fā)展而來(lái)，亦可突然出現(xiàn)尿閉，這在某些急性熱病中更為常見(jiàn)。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室本階段每日總尿量明顯減

4、少，甚則發(fā)展至點(diǎn)滴全無(wú)。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室【病因病機(jī)】一、病因 1.濕熱蘊(yùn)結(jié) 2.肺熱氣壅 3.脾氣不升 4.腎元虧虛 5.肝郁氣滯 6.尿路阻塞 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 過(guò)食辛辣厚味 釀濕生熱 濕熱素盛 下移(注）膀胱 膀胱氣化不利 癃閉 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 熱壅于肺 熱氣過(guò)盛 津液輸布失常 下移膀胱 不能下輸膀胱 熱氣閉阻 癃閉青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 勞倦傷脾 飲食不節(jié) 久病體弱 脾虛 清氣不升 濁陰不降 癃閉 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 年老體弱 腎陽(yáng)不足 久病體虛 氣不化水 無(wú) 下焦積熱 腎陰虧耗 尿 水府枯竭青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 七情所傷

5、肝氣郁結(jié) 水道通調(diào)受阻 癃閉青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 瘀血敗精 阻塞尿路 腫塊結(jié)石 癃閉 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室二、病機(jī)1.發(fā)病 本病可突然發(fā)作，亦可逐漸形成。 嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐、抽搐、昏迷等，由癃閉轉(zhuǎn)為關(guān)格，危及生命。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 2.病位 本病病位在膀胱，但與肺、脾、肝、腎、三焦都有關(guān)系。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 多屬虛實(shí)夾雜之證。 一般說(shuō)來(lái)，膀胱濕熱、肺熱壅盛、肝氣郁滯、尿道阻塞等證，多屬實(shí)證； 脾氣不升、腎元衰憊證多屬虛證。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室癃閉實(shí)證，久治不愈，損傷正氣，或因虛致實(shí)，濁邪壅滯，均可形成虛實(shí)夾雜之證。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)

6、系一臨床教研室標(biāo)實(shí)不外乎熱、毒、濕、濁、瘀、滯、結(jié)石、敗精等，本虛多為脾腎虧虛。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室病之初多屬實(shí)證 日久損傷正氣 轉(zhuǎn)為虛實(shí)夾雜證 后期多為虛證或虛中夾實(shí)證青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室癃者為輕，閉者為重，證由癃轉(zhuǎn)閉，由實(shí)轉(zhuǎn)虛 由肺、肝、脾及腎，則病情由輕轉(zhuǎn)重。 甚則癃閉日重，濁邪壅滯三焦，可演變?yōu)殛P(guān)格青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 實(shí)證 虛證 肺熱氣壅 肺熱下移 膀胱濕熱 肝郁氣滯 瘀血阻塞 尿路阻塞青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室癃閉病因病機(jī)示意圖熱 邪 濕熱上受 肺熱氣壅 下移膀胱 濕 熱 阻滯下焦 膀胱濕熱 膀胱氣化不利 酒熱肥甘 中焦?jié)駸嵯伦?膀胱濕熱 內(nèi)傷七情 肝失

7、疏泄 肝郁氣滯 水道不暢 水道通調(diào)受阻 瘀血、腫塊、敗精、結(jié)石 尿路阻塞青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室年老體虛 偏于陽(yáng) 腎陽(yáng)衰憊 膀胱 房勞太過(guò) 氣化無(wú)權(quán) 腎元虧虛 陰損及陽(yáng) 陽(yáng)損及陰 開(kāi)合無(wú)力 過(guò)用通利 久病之后 偏于陰 腎陰虧虛 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室【診斷】1.小便不利，點(diǎn)滴不暢，或小便閉塞不通，尿道無(wú)澀痛，小腹脹滿(mǎn)。 2.多見(jiàn)于老年男性，或產(chǎn)后婦女及手術(shù)后患者。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室3.凡小腹脹滿(mǎn)，小便欲解不出，觸叩小腹部膀胱區(qū)明顯脹滿(mǎn)者，是為尿潴留。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室若小便量少或不通，無(wú)排尿感覺(jué)和小腹脹滿(mǎn)，觸叩小腹部膀胱區(qū)也無(wú)明顯充盈征象，多屬腎功能衰竭引起的少尿

8、或無(wú)尿。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室了解發(fā)病經(jīng)過(guò)，以及伴隨癥狀，再結(jié)合體檢和有關(guān)檢查，如肛門(mén)指診、B超、腹部X線(xiàn)攝片、膀胱鏡、腎功能檢查等，以確定是腎、膀胱、尿道還是前列腺等疾病引起的癃閉。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 【鑒別診斷】 l.淋證 淋證以小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡為特征，其小便量少、排尿困難與癃閉相似，但淋證尿頻而疼痛，且每天排出的小便總量多正常。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室癃閉無(wú)排尿刺痛，每日小便總量少于正常，甚至無(wú)尿排出。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室2.關(guān)格 關(guān)格雖亦有小便不通，但關(guān)格是一個(gè)獨(dú)立疾病，臨床特征是小便不通與吐逆并見(jiàn)，可與單指小便不通的癃閉相鑒別。 青大醫(yī)

9、學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室【辨證論冶】 一、辨證要點(diǎn) l.細(xì)審主因 若尿熱赤短澀、舌紅、苔黃、脈數(shù)者屬熱。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室口渴欲飲、咽干、氣促者，為熱壅于肺。 口渴不欲飲、小腹脹滿(mǎn)者，為熱積膀胱。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室若時(shí)欲小便而不得出、神疲乏力者屬虛，若年老排尿無(wú)力、腰膝酸冷，為腎虛命門(mén)火衰。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室若小便不利兼有少腹墜脹、肛門(mén)下墜者，為脾虛中氣不足。 若尿線(xiàn)變細(xì)或排尿中斷、腰腹疼痛、舌質(zhì)紫黯者，屬濁瘀阻滯。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 癃閉有虛實(shí)的不同，因濕熱蘊(yùn)結(jié)、濁瘀阻塞、肝郁氣滯、肺熱氣壅所致者，多屬實(shí)證。 因脾氣不升、腎陽(yáng)虧虛、命門(mén)火衰、氣化不

10、及州都者，多屬虛證。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室即使同一中焦病變，也有虛實(shí)之異，中焦?jié)駸岵唤?，下注膀胱，氣化不利者屬?shí)證。 而中氣不足，脾氣不升，濁陰不降，導(dǎo)致小便不利者屬虛證。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 二、治療原則根據(jù)“腑以通為用”的原則。 實(shí)證宜清濕熱，散瘀結(jié)，利氣機(jī)而通水道。 虛證治宜補(bǔ)脾腎，助氣化，使氣化得行，小便自通。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室根據(jù)病變?cè)诜巍⒃谄?、在腎的不同，進(jìn)行辨證論治，不可濫用通利小便之品。 尚可根據(jù)“上竅開(kāi)則下竅自通”的理論，用開(kāi)提肺氣法，開(kāi)上以通下，所謂“提壺揭蓋”之法治療。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 三、應(yīng)急措施若小腹脹急，小便點(diǎn)滴不下，可采用下

11、列內(nèi)外治法應(yīng)急處理。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室倒換散:生大黃12g，荊芥穗12g，共研末，分2次服。每隔4小時(shí)用溫開(kāi)水調(diào)服l次，每日2次。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室(1)食鹽250g，炒熟，布包爽臍腹，冷后再炒熱敷之。 (2)獨(dú)頭蒜頭l只，梔子3枚，鹽少許，搗爛，攤紙貼臍部，良久可通。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 3.取嚏或探吐法 用消毒棉簽，向鼻中取嚏或喉中探吐；或用皂角末，吹鼻取嚏。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室打噴嚏或嘔吐，能開(kāi)肺氣、舉中氣而通下焦之氣，是一種簡(jiǎn)單而有效的通利小便的方法。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室針刺足三里、中極、三陰交、陰陵泉等穴，反復(fù)捻轉(zhuǎn)提插，強(qiáng)刺激；體虛者可

12、灸關(guān)元、氣海，并可采取少腹、膀胱區(qū)按摩法。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室若經(jīng)過(guò)服藥、外敷、針灸等法治療無(wú)效，而小腹脹滿(mǎn)特甚，叩觸小腹部膀胱區(qū)呈濁音，當(dāng)用導(dǎo)尿法以緩其急。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室四、分證論治實(shí)證：1.膀胱濕熱 主癥:小便點(diǎn)滴不通，或量少而短赤灼熱。 兼癥:小腹脹滿(mǎn)，口苦口粘，或口渴不欲飲，或大便不暢。 舌脈:苔根黃膩，舌質(zhì)紅，脈數(shù)。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室治法:清熱利濕，通利小便。 方藥:八正散 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 方解：木通、車(chē)前子、萹蓄、瞿麥通閉利小便 山梔清化三焦之濕熱 滑石、甘草清利下焦之濕熱 大黃通便瀉火。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 加減：舌苔厚膩者

13、，可加蒼術(shù)、黃柏，以加強(qiáng)其清化濕熱的作用。 兼心煩，口舌生瘡糜爛者，可合導(dǎo)赤散，以清心火、利濕熱。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室濕熱久戀下焦，導(dǎo)致腎陰灼傷，可改用滋腎通關(guān)丸 加生地、車(chē)前子、牛膝等，以滋腎陰、清濕熱而助氣化。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 加減：小便量極少或無(wú)尿，面色晦滯，舌質(zhì)暗紅有瘀點(diǎn)、瘀斑，胸悶煩躁，小腹脹滿(mǎn)、惡心泛嘔等。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室治宜降濁和胃，清熱化濕，加入活血化瘀之品。 方用黃連溫膽湯加大黃、丹參、生蒲黃、澤蘭葉、白茅根、木通等。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 主癥:小便不暢或點(diǎn)滴不通。 兼癥:咽干，煩渴欲飲，呼吸急促或咳嗽。 舌脈:苔薄黃，脈數(shù)。青大醫(yī)

14、學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室治法:清肺熱，利水道。 方藥:清肺飲青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 方解：黃芩、桑白皮清泄肺熱 麥冬滋養(yǎng)肺陰 車(chē)前子、木通、山梔 茯苓清熱而通利小便青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 加減：心煩、舌尖紅或口舌生瘡等癥，加黃連、竹葉等以清心火。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室大便不通，可加杏仁、大黃以宣肺通便。 兼表證而見(jiàn)頭痛、鼻塞、脈浮者，可加薄荷、桔梗以解表宣肺。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 主癥:小便不通，或通而不爽。兼癥:情至抑郁，多煩善怒，脅腹脹滿(mǎn)。 舌脈:舌紅，苔薄黃，脈弦。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 治法:疏利氣機(jī)，通利小便。 方藥:沉香散青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室

15、 方解：沉香、橘皮疏達(dá)肝氣 當(dāng)歸、王不留行行氣活血 石韋、冬葵子、滑石通利水道 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 加減：肝郁氣滯癥狀重，可合六磨湯加減，以增強(qiáng)其疏理肝氣的作用。 氣郁化火，可加丹皮、山梔等以清肝瀉火 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 主癥:小便點(diǎn)滴而下，或尿如細(xì)線(xiàn)，甚則阻塞不通。 兼癥:小腹脹滿(mǎn)疼痛 舌脈:舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室治法:行瘀散結(jié)，清利水道。 方藥:代抵當(dāng)丸。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 方解：歸尾、山甲片、桃仁、大黃、芒硝通瘀散結(jié) 生地涼血滋陰 肉桂助膀胱氣化以通尿閉，用量宜小，以免助熱傷陰。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 加減：瘀血現(xiàn)象較重，

16、可加紅花、川牛膝以增強(qiáng)其活血化瘀的作用。 病久血虛，面色不華，治宜養(yǎng)血行瘀，可加黃芪、丹參之類(lèi)。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室若一時(shí)性小便不通，脹閉難忍，可加麝香置膠囊內(nèi)吞服，以急通小便，此藥芳香走竄，能通行十二經(jīng)，傳遍三焦，藥力較猛，切不可多用，以免傷人正氣青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室由于尿路結(jié)石而致尿道阻塞、小便不通，可加用金錢(qián)草、雞內(nèi)金、冬葵子、瞿麥、萹蓄以通淋排石利尿。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 虛證：主癥:時(shí)欲小便而不得出，或量少而不爽利，小腹墜脹 兼癥:氣短，語(yǔ)聲低微，精神疲乏，食欲不振. 舌脈:舌質(zhì)淡，脈（細(xì)）弱 。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室治法:升清降濁，化氣利尿。 方藥:

17、補(bǔ)中益氣湯合春澤湯。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 方解：人參、黃芪益氣，白術(shù)健脾運(yùn)濕 桂枝通陽(yáng) 以助膀胱之氣化 升麻、柴胡升清氣而易;降濁陰，豬苓、澤瀉、茯苓利水滲濕 諸藥配合，共奏化氣利尿之功。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 加減：氣虛及陰，脾陰不足，清氣不升，氣陰兩虛，癥見(jiàn)舌質(zhì)紅，可改用補(bǔ)陰益氣煎。 脾虛及腎，而見(jiàn)腎虛證候者，可加用濟(jì)生腎氣丸以溫補(bǔ)脾腎，化氣利尿。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 主癥:小便不通或點(diǎn)滴不爽，排出無(wú)力。 兼癥:面色恍白，神氣怯弱，畏寒怕冷，腰膝冷而酸軟力。 舌脈:舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)而弱。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室治法:溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣利尿。 方藥:濟(jì)生腎氣丸。青

18、大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 方解：肉桂、附子補(bǔ)下焦之陽(yáng)，以鼓動(dòng)腎氣。 六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰，牛膝、車(chē)前子利水，故本方可溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水，使小便得以通利。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 加減：兼有脾虛證候者，可合補(bǔ)中益氣湯或春澤湯同用. 老人精血俱虧，病及督脈，而見(jiàn)形神萎頓，腰脊酸痛，治宜香茸丸，以補(bǔ)養(yǎng)精血，助陽(yáng)通竅。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室因腎陽(yáng)衰憊，命火式微，致三焦氣化無(wú)權(quán)，濁陰內(nèi)蘊(yùn)，癥見(jiàn)小便最少，甚至無(wú)尿、嘔吐、煩躁、神昏者，治宜千金溫脾湯臺(tái)吳茱萸湯溫補(bǔ)脾腎，和胃降逆。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 五、其它療法1.中成藥 (1)金匱腎氣丸:用于腎陽(yáng)不足癃閉者。 (2)六味地黃丸:用于腎

19、陰虧耗癃閉者。 (3)大黃遮蟲(chóng)丸:適用于尿路阻塞而致癃閉者。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室(1)衛(wèi)矛湯 新鮮衛(wèi)矛(枝桿連根葉羽)，共250500g，黃酒約30-50ml，加水煮，煎后去滓，趁熱在飯前頓服。 衛(wèi)矛即鬼箭羽，有活血化瘀祛風(fēng)的作用。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室(2)一味瓜蔞湯坐浴 瓜蔞3060g，煎湯坐浴約20分鐘左右。 用藥時(shí)有出汗及輕度頭昏，余無(wú)不良反應(yīng)。 瓜蔞甘苦微寒，入肺、胃、大腸三經(jīng)，降肺氣，清熱化痰，使肺氣下行而通調(diào)水道。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 3.外治法 (1)獨(dú)頭蒜頭l個(gè)，梔子3枚，鹽少許，搗爛，攤紙貼臍部。 (2)食鹽半斤，炒熱，布包燙臍腹，冷后再炒熱敷之。

20、青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室（3)蔥白1斤，搗碎，入人工麝香適量拌勻，分兩包，先置臍上l包，熱敷約15分鐘，再換另1包，以冰水熨亦15分鐘，交替使用，以小便通為度。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室(4)熱敷 用熱毛巾或熱水袋溫敷小腹或會(huì)陰部，也可采取熱水坐浴，以松弛膀胱括約肌和尿道各部位的痙攣。 適用于前列腺肥大引起的排尿不暢，也適用于急性尿潴留。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 (5)流水誘導(dǎo)法 使病人聽(tīng)到流水的聲音，即可有尿意，隨之解出小便。適用于神經(jīng)官能癥病人出現(xiàn)的尿閉。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室若經(jīng)過(guò)服藥、外敷等法治療無(wú)效，而小腹脹滿(mǎn)特甚，叩觸小腹部膀胱區(qū)呈濁音，當(dāng)用導(dǎo)尿法以緩其急。青大醫(yī)

21、學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】1.癃閉若得到及時(shí)而有效的治療，初起病“閉”，后轉(zhuǎn)成“?！?，尿量逐漸增加，是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志，通過(guò)治療完全可能獲得痊愈。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室2.如果失治或治療不當(dāng)，初起病“癃”而后轉(zhuǎn)為“閉”，為病勢(shì)由輕轉(zhuǎn)重，此時(shí)臨床出現(xiàn)頭暈，視物模糊，胸悶喘促，惡心嘔吐，水腫。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室甚至煩躁、神昏、抽搐等癥，是由癃閉轉(zhuǎn)為關(guān)格，若不及時(shí)搶救，可以導(dǎo)致死亡。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室【預(yù)防與調(diào)攝】一、預(yù)防 1.積極預(yù)防急性脊髓炎 (上呼吸道感染、流感、肺炎、腮腺炎、肝炎等所致)以及脊髓損傷，以免發(fā)生膀胱功能障礙，導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 2.對(duì)于使用某些診斷和治療措施 (如卡那霉素中毒、造影劑中毒、腹部手術(shù)后腹膜炎等)，要提高警惕，以免患者發(fā)生癃閉。 青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 3.對(duì)雙側(cè)腎功能逐漸減退者，要早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)正確處理，以免發(fā)生尿閉證。青大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系一臨床教研室 歲以上男性老年人有排尿費(fèi)力、尿頻、排尿不暢或排尿呈滴瀝狀，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)泌尿科醫(yī)生檢查，做到早診斷、早治療，防止前列腺肥大并發(fā)急性尿潞留而致癃閉。 有腫瘤者應(yīng)采取積極有效的治療