呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理要點(diǎn)

1、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(fiyn)(VAP) 吳健燕 廣東醫(yī)學(xué)院共十五頁(yè)模版名稱：藍(lán)色系模版模版編號(hào)(bin ho)：TCB001適用范圍：本模版用于月底分析報(bào)表、分析。制作課件： 1、圖表的大小要與“圖表專用”板式中的框體大小相符或一致。 2、在設(shè)計(jì)表格時(shí)，要去掉表格的左右邊框，“點(diǎn)擊表格”“設(shè)計(jì)”“邊框”下拉鍵“左邊框”“右邊框”。呼吸機(jī)相關(guān)(xinggun)性肺炎定義致病因素診斷依據(jù)預(yù)防措施共十五頁(yè)呼吸機(jī)相關(guān)(xinggun)性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP） 通常是指機(jī)械(jxi)通氣48小時(shí)后或停用機(jī)械通氣去除人工氣道48小時(shí)之內(nèi)發(fā)生的獲得性肺

2、炎共十五頁(yè)致病因素(yn s)（1）建立人工氣道及機(jī)械通氣（下呼吸道與外界直接相通(xingtng)）（2）呼吸機(jī)霧化和濕化系統(tǒng)管理不當(dāng)（3）胃腸道定植菌逆行與吸入（4）多種廣譜抗生素的應(yīng)用（5）其它共十五頁(yè)診斷(zhndun)依據(jù) 使用呼吸機(jī)前無(wú)肺部炎癥史 使用呼吸機(jī)過程中持續(xù)(chx)發(fā)熱 白細(xì)胞水平升高，中性粒細(xì)胞比例升高 床旁X光片示肺部斑片狀影 痰多，粘稠，痰細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性共十五頁(yè)我們(w men)能有哪些預(yù)防措施？共十五頁(yè)預(yù)防措施 1.切斷外源性傳播途徑 洗手 室內(nèi)空氣潔凈 共用器械(qxi)的消毒滅菌 隔離 共十五頁(yè)預(yù)防措施 2.減少口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入 床頭抬高至少30

3、 口腔(kuqing)護(hù)理 間斷吸引聲門下分泌物 防止胃內(nèi)容物反流，監(jiān)測(cè)胃殘余量 共十五頁(yè)預(yù)防措施 3.加強(qiáng)呼吸環(huán)路的管理 縮短插管時(shí)間 7d換一次呼吸管路 管路集水瓶(shu pn)在最低處并及時(shí)排空 減少管道的移動(dòng)，防止污染的冷凝水回流 保持套囊壓力20 mmHg共十五頁(yè)預(yù)防措施 4.提高機(jī)體免疫力 合理使用抗生素 嚴(yán)格控制血糖 避免深度(shnd)鎮(zhèn)靜或肌松 每日喚醒減少鎮(zhèn)靜藥劑量共十五頁(yè)預(yù)防措施 5.整體維護(hù) 重要臟器功能維護(hù) 控制高血糖 靜脈高營(yíng)養(yǎng) 水電解質(zhì)酸堿平衡 防止VAP加重(jizhng)導(dǎo)致死亡共十五頁(yè)預(yù)防措施 床頭抬高至少30經(jīng)口氣管插管經(jīng)口留置胃管監(jiān)測(cè)胃殘余量并防止(f

4、ngzh)腹脹減少抗生素的使用盡早開始適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持嚴(yán)格控制血糖使用無(wú)創(chuàng)通氣避免插管縮短插管時(shí)間保持套囊壓力20 mmHg間斷吸引聲門下分泌物口腔護(hù)理減少耐藥菌定植(dngzh)避免深度鎮(zhèn)靜或肌松每日喚醒減少鎮(zhèn)靜藥劑量共十五頁(yè)模版名稱：藍(lán)色系模版模版編號(hào)：TCB001適用范圍：本模版用于月底分析報(bào)表、分析。制作課件： 1、圖表的大小(dxio)要與“圖表專用”板式中的框體大小(dxio)相符或一致。 2、在設(shè)計(jì)表格時(shí)，要去掉表格的左右邊框，“點(diǎn)擊表格”“設(shè)計(jì)”“邊框”下拉鍵“左邊框”“右邊框”。呼吸機(jī)相關(guān)(xinggun)性肺炎小結(jié)定義致病因素診斷依據(jù)預(yù)防措施共十五頁(yè)謝 謝 聆 聽！共十五頁(yè)內(nèi)容摘要呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)。吳健燕 廣東醫(yī)學(xué)院。模版名稱：藍(lán)色系模版。適用范圍：本模版用于月底分析報(bào)表、分析。1、圖表的大小要與“圖表專用”板式中的框體大小相符或一致。1、圖表的大小要與“圖表專用”板式中的框體大小相符或一致。預(yù)防措施。（ventilator associated pneumonia，VAP）。通常是指機(jī)械通氣48小時(shí)后或停用機(jī)械通氣去除人工氣道48小時(shí)之內(nèi)發(fā)生的獲得性肺炎。（1）建立人工氣道及機(jī)械通氣（下呼吸道與外界直接相