護理應急預案86673

1、云南省交通中心醫(yī)院護理應急預案第一部分危重患者護理應急預案患者突發(fā)呼吸心跳驟停的護理應急預案二、患者發(fā)生休克的護理應急預案三、患者發(fā)生消化道大出血的護理應急預案患者突發(fā)心律失常的護理應急預案五、患者發(fā)生腦疝的護理應急預案六、患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的護理應急預案七、氣管插管患者意外拔管的護理應急預案第二部分重點環(huán)節(jié)護理應急預案 一、患者用藥護理應急預案 （-）發(fā)生用藥錯誤護理應急預案 （二）藥物引起過敏性休克護理應急預案 （三）患者發(fā)生輸液反應護理應急預案 （四）患者發(fā)生靜脈空氣栓塞護理應急預案 （五）輸液過程中出現肺水腫護理應急預案二、患者發(fā)生輸血反應護理應急預案三、發(fā)生治療錯誤護理應急預案

2、五、手術期護理應急預案第三部分護理安全管理應急預案患者發(fā)生猝死時護理應急預案二、患者誤發(fā)生吸護理應急預案三、患者發(fā)生躁動時護理應急預案患者自殺的護理應急預案五、患者發(fā)生跌倒/墜床時護理應急預案第四部分意外情況護理應急預案一、停水和突然停水護理應急預案二、泛水的護理應急預案三、停電和突然停電護理應急預案火災護理應急預案五、地震護理應急預案六、失竊護理應急預案七、公共衛(wèi)生突發(fā)事件護理應急預案八、傳染病或疑似傳染病患者護理應急預案一、患者發(fā)生猝死的護理應急預案 1、預防措施及主要準備護理人員遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，對高?；颊哂?預見性，及早發(fā)現病情變化，盡快采取急救措施。急救藥品、

3、物品做到“五定一及時”完好率100%,以備使用。人員熟練掌握心肺復蘇技術，常用急救儀器的使用。2、應急流程圖發(fā)現猝死，判斷、呼叫通知值班醫(yī)生、科領導及護士長就地徒手心肺復蘇通知醫(yī)務處、護理部或總值班及家屬遵醫(yī)囑實施各種搶救措施無效，應等到家屬認可后，再復蘇有效繼續(xù)治療， 如搶救撤去搶救儀器及藥品，行尸體料理1、預防措施及主要準備培訓護士熟練掌握急救技能和理論知識，提高業(yè)務水平。嚴密觀察患者生命體征，對高危患者有預見性，及早發(fā)現病情變化， 盡快采取急救措施。急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率100%,以備使用。2、應急流程圖通知醫(yī)生三、患者發(fā)生消化道大出血的護理應急預案1、預防措施及主要準

4、備護理人員遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，及早發(fā)現 病情變化，盡快采取急救措施。急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率100%,以備使用。護理人員熟練掌握急救物品的操作規(guī)程，如三腔管壓迫止血法、冰 鹽水洗胃法。2、應急流程圖患者發(fā)生消化道大出血時守護在患者身邊，囑患者絕對臥床休 息，頭偏向一側立即通知主管醫(yī)生準備搶救藥品及物品迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物及維持有效循環(huán)血量保持呼吸道暢，及時清理血污遵醫(yī)囑進行各種止血治療，如三腔管壓迫止 血、冰鹽水洗胃等認真做好護理記錄，加強巡視、患者突發(fā)心律失常的護理應急預案1、預防措施及主要準備護理人員遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位，定

5、時巡視患者，及早發(fā)現 病情變化，盡快采取急救措施。急救藥品、物品做到“五定一及時”完好率100%，以備使朋。護理人員熟練掌握急救物品的操作規(guī)程，如心電監(jiān)護、除顫儀。2、應急流程圖圈五、患者發(fā)生腦疝的護理應急預案I、預防措施及主要準備(1)護士應堅守崗位，定時巡視患者，及早發(fā)現腦疝的先兆癥狀(劇烈頭 痛、頻繁嘔吐、血壓上升、一側瞳孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意 識障礙，肢體活動障礙)等，盡快采取急救措施。急救藥品、物品做到“五定一及時”完好率100%，以備使用。護理人員熟練掌握急救物品的操作規(guī)程，如吸痰法，氣管插管、氣 管切開患者的護理、氣管插管口腔護理、呼吸機輔助呼吸患者的護理。2.應

6、急流程I發(fā)出患者有腦疝先兆癥狀立即置患者側臥位或仰臥位，頭偏向一側立即通知主管醫(yī)生，并配合搶救V患者煩躁時，可行保護性約迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予脫水劑束，防止墜床 氧氣吸入、并保持呼吸道通嚴密觀察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)生，必要時做好腦室引流準備患者出現呼吸、心跳停止時，應立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機輔助呼吸等頭部放置冰袋或冰帽認真做好護理記錄，加強巡視及交班六、患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的護理應急預案1.預防措施及主要準備(1)護士應堅守崗位，定時巡視患者，及早發(fā)現酮癥酸中毒癥狀(惡心嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降,

7、肢厥冷，重者昏迷)，應盡快采取急救措施。急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率100%,以備使用。護理人員熟練掌握急救物品的操作規(guī)程，如血糖測量法、微量泵的使用。2.應急流程圖患者病情好轉，逐漸穩(wěn)定后，向患者及家屬了解發(fā)生酮 癥中毒的誘因，協助制定有效的預防措施認真做好護理，加強巡視及交班1.預防措施及主要準備（1）妥善固定呼吸機支架。（2）牢固固定氣管插管，進行各種護理操作時及氣囊放氣時，應專人固 定導管，直至操作完畢及氣囊重新充盈好。（3）每班護士交接班時應注意檢查氣管插管深度和導管的固定狀況。（4）加強清醒患者的心理護理，預防導管脫落。（5）對躁動的患者，給予保護性約束。2.應急流程圖

8、一、患者用藥錯誤護理應急預案（一）、發(fā)生用藥錯誤護理應急預案（1）預防措施及主要準備加強護士的培訓，提高業(yè)務水平，注重對重點人群（實習生、新護士、 責任心不強、情緒不穩(wěn)定者）培養(yǎng)和管理。規(guī)范管理病區(qū)藥品，定期清點。所有用藥必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中加強與醫(yī)生、藥劑人 員溝通。嚴格執(zhí)行查對制度，確保藥物質量、用藥濃度，劑量、途徑準確無誤。嚴格執(zhí)行值班交接班制度，特別對轉院、轉科、手術所帶到科室的藥物 要認真交接，以防遺漏或重復用藥。（6）急救藥品、物品做到“五定一及時氣1.預防措施及主要準備護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要 求做藥物過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做

9、該藥物的過敏試驗。準確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果 判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。該藥試驗結果陽性者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾冊、手腕帶上注明過敏藥物名稱，在床頭卡上掛示標識,并告知患者及其家屬。經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過 敏試驗，方可再次用藥?？股仡愃幬飸F用現配。嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應，治療盤內備腎上 腺素1支。藥物過敏試驗陰性，笫一次注射后觀察2030min,注意觀察患者有無過 敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)性過敏反應。急救藥品、物品做到“五定一及時”。2.

10、應急流程圖立即停用此藥平臥，注意保暖1.預防措施及主要準備了解患者有無藥物過敏史，確認過敏試驗結果。嚴格“三查八對，一注意”及無菌技術操作。（3）檢查藥品質量，查看澄明度、瓶塞等，輸入藥液現用現配。掌握配伍禁忌，合理安排輸液順序，根據病情、醫(yī)囑調整輸液速度。患者輸液24小時以上者，定時更換輸液器。（6）急救藥品、物品做到“五定一及時氣 2.應急流程圖記錄患者生命體征及搶救護理過程立即報告：夜間、雙休日、節(jié)假日：行政總值班白天：醫(yī)務處、護理部、藥劑科。封存輸液器和藥液分別送消毒供應室和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器送檢（四）患者發(fā)生靜脈空氣栓塞護理應急預案預防措施及主要準備（1）輸液前仔細

11、檢查輸液器有無破損漏氣，排盡空氣。（2）輸液過程中護士要按時巡視，嚴密觀察，及時更換液體。加壓輸液或輸血時嚴防輸液裝置遺留空氣。2.應急流程圖預防措施及主要準備（1）根據醫(yī)囑，病人的病情、年齡，輸入藥物的要求調節(jié)輸液速度。（2）告知患者及家屬不能自行調整輸液速度。（3）輸液過程中護士要按時巡視，嚴密觀察，如患者有呼吸困難、吐粉紅色泡沫痰及生命體征的變化等異常情況時，及時通知醫(yī)生。應急流程圖預防措施及主要準備（1）在為患者輸液穿刺前，做好評估.選擇靜脈。（2）在輸入化療藥前，觀察輸液穿刺部位有無滲漏情況，無異常時方能 輸入化療藥。輸入化療藥過程中護士要按時巡視，嚴密觀察，發(fā)現異常情況及時通知醫(yī)生

12、及護士長。應急流程圖根據情況進行一步治療做好心理護理加強交班、密切觀察局部變化，記錄過程（一）預防措施及主要準備嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。輸血前兩人共同執(zhí)行“三查八對”并簽名。查對供血者姓名、血型、血袋 號、血量、采血日期，檢查血液有無凝塊、溶血，血袋有無破損。3.取血后在30mm內輸入，輸血開始，應觀察510min患者無異常方可離開。4.輸血前應再次核對。5.輸血過程中嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術操作規(guī)程。6.協助醫(yī)生填寫輸血反應報告卡按時巡視病房，根據病情、醫(yī)囑調整輸血速度，嚴密觀察輸血反應，如皮疹、寒顫、高熱及生命體征的變化，發(fā)現異常情況及時通醫(yī)生。7.急救藥品、物品做到“五定一及時氣（二）應急流程圖

13、加強巡視及病情觀察，做好搶救、護理記錄三、發(fā)生治療錯誤護理應急預案預防措施及主要準備（2）加強護士的培訓，提高業(yè)務水平，注重對重點人群（實習生、新護 士、責任心不強者、情緒不穩(wěn)定者）的培養(yǎng)和管理。（2）病區(qū)管理規(guī)范，藥品、物品定點放置，定期消毒和清點。（3）所有治療必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中加強與醫(yī)生、藥 劑人員溝通。（4）嚴格執(zhí)行查對制度，確保藥物質量、用藥濃度，劑量、途徑準確無 誤（5）嚴格執(zhí)行值班交接班制度，特別對轉院、轉科、手術、危重患者的 治療要認真交接，以防遺漏或重復。（6）急救藥品、物品做到“五定一及時氣應急流程圖預防措施及主要準備加強護士的培訓，提高業(yè)務水平，護士熟練

14、掌握各種標本 采集及送檢知識。（2）采標本前要確認病人身份和檢測的項目，正確選擇標本容器和抗凝 劑，在容器（試管）標簽上寫清楚患者的床號、姓名、化驗單號。（3）輸血、配血抽取標本時，必須兩人核對后抽取并簽名。（4）采標本后應及時送檢，并登記。應急流程圖預防措施及主要準備（1）加強護士基礎知識、?？浦R培訓，護士應熟練掌握各項護理技能 操作。（2）對圍手術期患者，護士應根據病情和手術的種類進行分階段健康教 育（入院階段、手術前階段、手術階段、恢復階段、出院階段）指導。（3）手術護士對手術患者進行嚴格安全核查，遵守消毒隔離制度。護士應做好心理護理、準備、檢查，有計劃完成各項治療和護理。（5）嚴格執(zhí)

15、行值班交接班制度，認真交接，密切觀察圍手術期患者病情 變化。急救藥品、物品做到“五定一及時”一、發(fā)生患者猝死時護理應急預案預防措施及主要準備護理人員遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，對高?；?者有預見性，及早發(fā)現病情變化，盡快采取急救措施。急救藥品、物品做到“五定一及時”完好率100%，以備使用。人員熟練掌握心肺復蘇技術，常用急救儀器的使用。應急流程圖預防措施及主要準備（1）可能發(fā)生誤吸的患者及家屬進行預防誤吸的有關知識宣教。（2）護理人員熟練掌握誤吸的搶救技術。清醒患者發(fā)生誤吸時，患者立 即取站立身體前傾位，醫(yī)護人員一手抱住上腹部，另一手用力叩背部?；杳曰?者發(fā)生誤吸，讓患者仰臥位、

16、頭偏向一側，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸 引器吸引；也可讓患者俯臥位，醫(yī)護人員用力拍背。在搶救過程中觀察患者面 色、呼吸、神志等，同時采取其他搶救措施。（3）吸引器性能完好，處于應急狀態(tài)。（4）急救藥品、物品做到“五定一及時氣應急流程圖1.預防措施及主要準備向可能發(fā)生躁動誤吸的患者及家屬進行有關知識宣教。護理人員定時巡視密切觀察患者，及早發(fā)現病情變化，盡快采取急救措施。準備約束患者的物品，搶救儀器和物品。應急流程圖發(fā)現患者者發(fā)生躁動通知醫(yī)生*協助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代患者病情做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器及藥品預防措施及主要準備 （1）發(fā)現患者有自殺傾向時，立即報告護士長

17、和主管醫(yī)生，通知家屬。定時檢查患者病室環(huán)境、床單位，查收銳利刀器、超量的藥物等危險物 品，鎖好門窗，盡可能消除自殺隱患。（3）書面告知家屬加強陪護不得離開患者。詳細交接班，密切注視忠者的心理及自殺可疑行為。（5）分析患者可能自殺原因，有針對性的做好心理疏導，盡量減少不良刺（6）急救藥品、物品做到“五定一及時”。應急流程圖預防措施及主要準備檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。對于有高危墜床/跌倒因素的患者進行評估，分值3分時，在床頭掛“防 墜床/跌倒”警示標識，意識不清并躁動的患者，應加床擋，并有家屬陪伴。對于極度躁動的患者，可用約束帶實施保護性約束。在床上活動的患者，囑其活動時要小心，

18、做力所能及的事，如有需要可 以讓護士幫助。對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做 體位突然變化的動作，以免發(fā)生危險：最好穿防滑拖鞋進衛(wèi)生間，行動不便者 大小便在床旁進行。教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用呼叫系統告訴醫(yī)務 人員，給予必要處理措施。2.應急流程圖預防措施及主要準備病區(qū)應常備飲用水，有儲水設備。發(fā)現供水系統有故障，報告水工房及時修理。應急流程圖二、泛水的應急程序預防措施及主要準備停水、下班前關好水龍頭。發(fā)現供水系統有故障時，報告水工房及時修理。應急流程圖預防措施及主要準備病區(qū)內合理用電，預防用電超負荷跳閘等情況。病區(qū)應常備應急照明設備，如應急燈、電筒、蠟燭等，熟悉電力儀器的 替代方法。帶有蓄電池的儀器，平時定期充電使蓄電池處于飽和狀態(tài)。備好代替用物，如簡易呼吸器、血壓表、聽診器、50ml注射器等。(5)護士應掌握本病區(qū)儀器使用情況。應急流程圖維護病區(qū)秩序，組織人力保證醫(yī)療安全加強巡視，安撫患者及時解決患者問題;同時注意防火、防盜預防措施及主要準備（1）執(zhí)行病房安全制度，做好病房安全管理工作，經常檢查電源、線路、 插頭，發(fā)現隱患及時通知有關科室消除隱患。（2）住院患者不允許在病室內用電器、明火、病床上吸煙