結(jié)核病基本知識(shí)及預(yù)防措施

1、結(jié)核病基本知識(shí)及預(yù)防措施目前，我省部分學(xué)校出現(xiàn)群聚性結(jié)核傳染病病例，已得到控制，但形勢(shì)依然嚴(yán)峻，為防止結(jié)核傳染病在我校的發(fā)生與蔓延，現(xiàn)將結(jié)核傳染病基本知識(shí)及預(yù)防措施在校園網(wǎng)上公布，請(qǐng)同學(xué)們認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高自身的防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗結(jié)核傳染病的能力。結(jié)核病-分類原發(fā)性肺結(jié)核（代號(hào)-1）,包括原發(fā)綜合癥及胸內(nèi)淋巴結(jié)核；血行播散型肺結(jié)核（代號(hào)-R）,包括急性粟粒性、亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核；繼發(fā)型肺結(jié)核（代號(hào)-田），是肺結(jié)核病中的一個(gè)主要類型，病變可以含有增殖、浸潤(rùn)、干酪以及空洞等不同的病理改變；結(jié)核性胸膜炎（代號(hào)-IV）,包括結(jié)核性干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸；其他肺外結(jié)核（

2、代號(hào)-V）,按部位及臟器命名，如骨結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，腎結(jié)核等。結(jié)核病-病變結(jié)核菌侵入人體所引起的組織反應(yīng)，基本上與一般細(xì)菌、化學(xué)或物理性刺激引起的炎性反應(yīng)一樣，主要有滲出性和增生性病變；如機(jī)體抵抗力弱或感染大量毒性強(qiáng)的細(xì)菌時(shí)，病灶邊緣肉芽組織很少，以至產(chǎn)生原發(fā)性壞死（變質(zhì)變化）。滲出性病變：肺組織最初有充血、水腫，接著有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)繼而出現(xiàn)大量單核細(xì)胞，其中常有結(jié)核菌。滲出性病變?nèi)绨l(fā)生在漿膜腔，則滲出物以漿液為主，纖維蛋白質(zhì)和細(xì)胞成分較少。如病程經(jīng)過(guò)良好，滲出物在早期可被吸收，組織可恢復(fù)原狀。如抵抗力差，則克引起凝固性壞死，形成干酪樣變。增生性病變：其特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。結(jié)核結(jié)

3、節(jié)是具有特征行的肉芽組織以多層放射形排列的類上皮細(xì)胞為主要成分，其間有多核的結(jié)核巨細(xì)胞，其外圍是淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。結(jié)核結(jié)節(jié)中結(jié)核菌極少。這種單個(gè)結(jié)核結(jié)節(jié)的直徑約1/10毫米。有時(shí)單個(gè)結(jié)節(jié)的主要細(xì)胞成分是單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，而類上皮細(xì)胞反而減少，細(xì)胞排列稀疏，是人體抵抗力削弱的表現(xiàn)。以上病理變化出現(xiàn)是，并沒(méi)有一定次序，也不一定全部出現(xiàn)。決定的因素在于人體的過(guò)敏性與免疫力、侵入細(xì)菌的數(shù)量和毒力，以及累及器官的結(jié)構(gòu)。結(jié)核病-病因及發(fā)病機(jī)制結(jié)核桿菌引起的免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)結(jié)核病的病原菌是結(jié)核分枝桿菌（Mycobacteriumtuberculosis）,主要是人型和牛型。人型結(jié)核桿菌感染的發(fā)病率最高。臨床

4、上所指的結(jié)核病多由上述兩型引起。結(jié)核病主要經(jīng)呼吸道傳染，也可經(jīng)消化道感染，少數(shù)經(jīng)皮膚傷口感染。呼吸道傳播是最常見和最重要的途徑。肺結(jié)核病人（主要是空洞型肺結(jié)核）從呼吸道排出大量帶菌微滴。吸入這些帶菌微滴即可造成感染。直徑小于5m的微滴能到達(dá)肺泡，因此其致病性最強(qiáng)。到達(dá)肺泡的結(jié)核桿菌趨化和吸引巨噬細(xì)胞，并為巨噬細(xì)胞所吞噬。在有效細(xì)胞免疫建立以前，巨噬細(xì)胞將其殺滅的能力很有限，結(jié)核桿菌在細(xì)胞內(nèi)繁殖，一方面可引起局部炎癥，另一方面可發(fā)生全身性血源性播散，成為以后肺外結(jié)核病發(fā)生的根源。機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌產(chǎn)生特異的細(xì)胞免疫一般需30-50天時(shí)間。這種特異的細(xì)胞免疫在臨床上表現(xiàn)為皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性一致。結(jié)核

5、病的免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)（IV型）常同時(shí)發(fā)生和相伴出現(xiàn)。變態(tài)反應(yīng)的出現(xiàn)提示機(jī)體已獲得免疫力，對(duì)病原菌有抵抗力。然而變態(tài)反應(yīng)同時(shí)伴隨干酪樣壞死，試圖破壞和殺滅結(jié)核桿菌。已致敏的個(gè)體動(dòng)員機(jī)體防御反應(yīng)較未致敏的個(gè)體快，但組織壞死也更明顯。因此機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌感染所呈現(xiàn)的臨床表現(xiàn)決定于不同的反應(yīng)。如保護(hù)性反應(yīng)為主，則病灶局限，結(jié)核桿菌被殺滅。如主要表現(xiàn)為組織破壞性反應(yīng)，則機(jī)體呈現(xiàn)有結(jié)構(gòu)和功能損害的結(jié)核病。結(jié)核病-治療原則結(jié)核病-治療結(jié)核病臨床上有初、復(fù)治之分，病人有排菌和不排菌之別，結(jié)核菌有處于繁殖生長(zhǎng)期和休眠靜止期之別?？拱A藥物有作用于酸性環(huán)境和細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物，還有作用細(xì)菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物

6、，一個(gè)合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥，合理的劑量、科學(xué)的用藥方法，足夠的療程，還要規(guī)律、早期用藥，才能治愈結(jié)核病。缺少哪一個(gè)環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗。一、早期：對(duì)任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，特別對(duì)結(jié)核病一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復(fù)困難，肺結(jié)核早期、肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素滲出，肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整、可逆性大。同時(shí)細(xì)菌繁殖旺盛，體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍，抗癆藥物對(duì)代謝活躍生長(zhǎng)繁殖，旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時(shí)治療小病拖成大病，大病導(dǎo)致不治愈，一害自己，二害周圍人。二、聯(lián)合：無(wú)論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治

7、療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物，又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥，從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程，減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)。結(jié)核病-治療三、適量：藥物對(duì)任何疾病治療都必須有一個(gè)適當(dāng)?shù)膭┝?。這樣才能達(dá)到治療的目的，又不給人體帶來(lái)毒付作用，幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒付作用，如劑量過(guò)大，血液的藥物濃度過(guò)高，對(duì)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對(duì)肝肺可產(chǎn)生毒付反應(yīng)，劑量不足，血液濃度過(guò)低，達(dá)不到折菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝?，在?？漆t(yī)生的指

8、導(dǎo)下用藥。四、規(guī)律：一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥，因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種分裂周期長(zhǎng)，生長(zhǎng)繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當(dāng)，癥狀緩解就停停用，必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對(duì)規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。五、全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時(shí)間，一個(gè)療程三個(gè)月。全療程一年或一年半。短化不少于6個(gè)月或10個(gè)月。要想徹底治療肺結(jié)核必須遵循以上五個(gè)原則、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、才能確保查出必治、治必徹底。結(jié)核病-傳染性結(jié)核病的傳染性：不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性。也不是任何一個(gè)結(jié)

9、核病人在其患病期間的住何時(shí)候都具有傳染性。相對(duì)來(lái)看，肺結(jié)核病中的一些類型常常具有傳染性，而肺外結(jié)核?。ㄈ绻墙Y(jié)核病、腦膜結(jié)核等）則不具有傳染性。由于肺臟與外界相通，在肺結(jié)核病發(fā)展、惡化或形成空洞時(shí)，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過(guò)支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳播。這樣的肺結(jié)核病人才具有傳染性。但當(dāng)病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡(jiǎn)便和可靠的方法就是對(duì)病人的痰液作涂片染色，進(jìn)行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽(yáng)性，則認(rèn)為具有傳染性，或稱為傳染源。傳染性肺結(jié)核傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是在發(fā)現(xiàn)及治療之前。所以應(yīng)當(dāng)重視早期發(fā)現(xiàn)和正確、及時(shí)治療傳染源。結(jié)核病-病理變化1、以滲出為主病變出現(xiàn)

10、于結(jié)核性炎癥的早期或機(jī)體抵抗力低下，菌量多，毒力強(qiáng)或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)時(shí)，主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。病變?cè)缙谝灾行粤＜?xì)胞侵潤(rùn)，后被巨噬細(xì)胞取代。2、以增生為主病變菌少，毒低或免疫反應(yīng)強(qiáng)，以增生為主，形成結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)核結(jié)節(jié)是由上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。典型者結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死。3、以壞死為主的病變菌多，毒強(qiáng)，以滲出或增生為主的病變柯繼發(fā)干酪樣壞死（結(jié)核壞死灶由于含脂質(zhì)多呈黃色、均勻細(xì)膩、質(zhì)地較實(shí)、狀如奶酪）。結(jié)核病-疾病癥狀（一）全身癥狀植物神經(jīng)紊亂較局部癥狀出現(xiàn)的早，早期很輕微，不引起注意。嚴(yán)重的滲出性病灶，如干酪樣肺炎或急性粟粒性

11、結(jié)核，因其炎癥反應(yīng)較強(qiáng)、范圍較廣，中毒癥狀就非常顯著。全身癥狀有：1、全身不適、倦怠、乏力、不能堅(jiān)持日常工作，容易煩躁，心悸、食欲減退、體重減輕。2、發(fā)熱常是肺結(jié)核的早期癥狀之一，體溫的變化可以有以下幾種：（1）體溫不穩(wěn)定，輕微的體力勞動(dòng)即引起發(fā)熱，經(jīng)過(guò)30分鐘休息，也往往不能恢復(fù)正常。（2）長(zhǎng)期微熱，多見于下午和傍晚，次晨降到正常，伴隨倦怠不適感。（3）病灶急劇進(jìn)展和擴(kuò)散時(shí)，發(fā)熱更顯著，可出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱達(dá)到39-40攝氏度。3、盜汗。多發(fā)生在重癥患者，在入睡或睡醒時(shí)全身出汗，嚴(yán)重者衣服盡濕，伴隨衰竭感。4、有時(shí)嬰幼兒肺結(jié)核以吼喘為首發(fā)癥狀。（二）局部癥狀局部癥狀主要由于肺部病灶損害所引起。支

12、氣管淋巴結(jié)核1、咳嗽、咳痰。早期咳嗽輕微，無(wú)痰或有少量黏液痰。病變擴(kuò)大，有空洞形成時(shí)，則痰液呈膿性，量較多。若并發(fā)支氣管結(jié)核則咳嗽加??；如有支氣管狹窄，則有局限性哮鳴。支氣管淋巴結(jié)核壓迫支氣管時(shí)，可引起嗆咳或喘鳴音。2、咯血。約1/3-1/2的病人有咯血?？┭坎坏龋≡钛装Y使毛細(xì)血管通透性增高，可引起痰中代血或夾血。小血管損傷時(shí)可有中等量咯血，空洞壁上較大動(dòng)脈瘤破裂，可以引起大量咯血。大量喀血后常伴發(fā)熱，幾天的低熱是小支氣管內(nèi)血液的吸收所引起的；高熱則是病灶播散的表現(xiàn)。3、胸痛。部位不定的隱痛常是神經(jīng)發(fā)射作用引起的，不受呼吸影響。固定部位針刺樣疼痛、隨呼吸和咳嗽加重等，是因?yàn)檠装Y波及壁層胸膜

13、所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。（三）呼吸功能障礙引起的癥狀由于肺臟功能儲(chǔ)備能力大、代償性高，輕度的組織損害不會(huì)引起氣急。當(dāng)肺組織破壞嚴(yán)重，范圍廣泛，或并發(fā)肺萎縮，肺氣腫、廣泛胸膜增厚時(shí)，代償功能已經(jīng)不能滿足生理需要，患者首先在體力活動(dòng)后感到氣急。結(jié)核病-就診程序到結(jié)核病防治所就診一般結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)有嚴(yán)格的就診程序。主要程序有：第一步，患者到結(jié)核病防治所就診后，醫(yī)生首先會(huì)詳細(xì)問(wèn)診，確定是否是可疑結(jié)核病癥狀者。對(duì)可疑結(jié)核病癥狀者將開具痰檢申請(qǐng)單和胸片申請(qǐng)單，請(qǐng)病人進(jìn)行痰菌檢查和X線檢查。第二步，到檢驗(yàn)室檢查三個(gè)痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰），若病人一次未帶三個(gè)痰標(biāo)本，先

14、查即時(shí)痰，然后醫(yī)生會(huì)發(fā)給病人兩個(gè)痰盒，囑病人次日帶“夜間痰和清晨痰”進(jìn)行檢查。到放射科拍攝胸片（成人胸部正位片一張，兒童加拍一張側(cè)位片）。第三步，痰檢查結(jié)果、X線結(jié)果出來(lái)后，如果被診斷為結(jié)核病，醫(yī)生將對(duì)病人進(jìn)行第二次問(wèn)診。重點(diǎn)詢問(wèn)病人的詳細(xì)地址、有無(wú)結(jié)核病史、是否服用過(guò)抗結(jié)核藥物，確定新發(fā)、復(fù)發(fā)和初治、復(fù)治。對(duì)復(fù)治病人還要詢問(wèn)服藥時(shí)間、種類、原治療單位等，并做好結(jié)核病人的登記。然后開出處方，（實(shí)施項(xiàng)目的地區(qū)還要簽訂服藥協(xié)議書），囑病人將藥品帶回督導(dǎo)醫(yī)生。根據(jù)不同病人可能還要做其它的檢查項(xiàng)目（如肝功檢查等）。第四步，病人憑處方到藥房取藥。第五步，病人按照醫(yī)生囑咐按時(shí)服藥，定期復(fù)查，直至治愈。結(jié)核

15、病-預(yù)防措施卡介苗接種結(jié)核菌感染主要通過(guò)呼吸道吸入。因此，控制空氣的污染是防止結(jié)核病的關(guān)鍵。主要采取下列措施預(yù)防：一、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。結(jié)核病患者咳嗽時(shí)應(yīng)該以手帕掩口，最好將痰液吐在紙上然后燒掉，痰杯應(yīng)浸入2%煤酚皂或1%甲醛溶液中，約兩小時(shí)即可滅菌。結(jié)核菌對(duì)濕熱的抵抗力最差，煮沸15分鐘即可殺滅。患者的衣服，手帕、被單等經(jīng)煮沸后在洗滌。主要應(yīng)該防止痰液污染，日常消毒采用70%的酒精最為有效，結(jié)核菌接觸15-30秒后即被殺死。牛奶必須經(jīng)過(guò)低溫滅菌才可引用。1、做一次徹底的消毒。根據(jù)結(jié)核桿菌耐寒冷、耐干熱、但不耐濕熱的特點(diǎn)，將患者使用過(guò)的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸1015分鐘；對(duì)書

16、籍、棉被、化纖衣物等不能用水煮的物品，可在陽(yáng)光下曝曬46小時(shí)，或用紫外線燈消毒兩小時(shí)。止匕外，也可用來(lái)蘇水等消毒液消毒。對(duì)患者居住的房間，可用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒。2、定時(shí)開窗通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣新鮮。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每十分鐘通風(fēng)換氣一次，45次后可以吹掉空氣中99的結(jié)核桿菌、3、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如實(shí)行分食制、洗漱用具專人專用、勤洗手、勤換衣、定期消毒等。二、定期的肺部健康檢查。定期的肺部健康檢查可以發(fā)現(xiàn)早期病例，以便及時(shí)治療，防止播散。健康檢查應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病疫情1-2年進(jìn)行一次。在農(nóng)村還應(yīng)根據(jù)個(gè)人病史、痰液檢查情況及自覺(jué)體征等配合肺部檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早治療。三、卡介苗接種?？ń槊缡桥Ｐ徒Y(jié)

17、核菌在特種（含牛膽汁）培養(yǎng)基中多代移種后，成對(duì)人體無(wú)害而能產(chǎn)生免疫力的活菌苗。為正確查明是否需要接種，一般均在接種前做結(jié)素試驗(yàn)，陰性反應(yīng)者才接種。但過(guò)敏反應(yīng)對(duì)身體并無(wú)多大影響，在結(jié)核病感染率很低的地區(qū)，可以免做結(jié)核菌素試驗(yàn)而直接接種卡介苗。接種6-8周后結(jié)素試驗(yàn)抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)性，則表示人體已經(jīng)產(chǎn)生免疫力；如試驗(yàn)仍為陰性，則表示接種沒(méi)有成功，需要再次接種。結(jié)核病-自我保健臥床休息活動(dòng)性肺結(jié)核在家庭中要做好消毒隔離，切斷傳染途徑。如病人的碗筷要分開，每日必須煮沸消毒；經(jīng)常擦拭桌椅及地面；經(jīng)常曬被褥，更換清潔的床單；每天開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。保持正常的睡眠。急性期要絕對(duì)臥床休息，病情穩(wěn)定后可進(jìn)行輕度

18、的活動(dòng)?？┭∪艘o張情緒，臥床休息并及時(shí)去?？漆t(yī)院就診。保持呼吸道的通暢。如有痰液要及時(shí)排出，可用變換體位、拍背等方法，使痰液順利排出；如痰液咳不出，可遵醫(yī)囑用藥物霧化吸入法有助于痰液的咳出。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。結(jié)核是消耗性的疾病，因此平時(shí)要多吃有營(yíng)養(yǎng)的食物，多吃蔬菜和水果，給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食?；疾『蟛灰^失望。要保持樂(lè)觀的情緒，并做好長(zhǎng)期服藥治療的思想準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生治療。自覺(jué)養(yǎng)成不隨地吐痰的壞習(xí)慣。做到咳嗽或打噴嚏時(shí)用手帕捂口的衛(wèi)生習(xí)慣，病人應(yīng)當(dāng)把痰液和鼻咽分泌物放進(jìn)痰缸里，經(jīng)消毒液浸泡后再倒掉。要多飲水，常洗澡，保持身體的清潔。飯后多散步，做些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)身體的抵

19、抗力，防止繼發(fā)感染。多吃蔬菜結(jié)核病人的家屬要做好健康檢查。如X線拍片、痰液化驗(yàn)、卡介苗接種等。卡介苗可以降低重型肺結(jié)核的發(fā)病率，因此，外地來(lái)滬人員的孩子不要忽視接種卡介苗。病人在用藥期間要注意觀察藥物的副反應(yīng)。定期對(duì)癥檢查，如發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)要告訴醫(yī)生，以便及時(shí)給予處理。門診治療，及時(shí)隨訪。患者應(yīng)有規(guī)則的、按時(shí)間按劑量的服藥，不要抱著僥幸的心理按自己的想法中斷服藥，否則就可能延誤治愈的時(shí)間。要定期去醫(yī)院檢查血肝功能及痰液，拍X片，以使醫(yī)生及時(shí)掌握病情的發(fā)展。開放性肺結(jié)核正規(guī)治療2-3周后就可控制病情，待病情穩(wěn)定后在家中繼續(xù)治療對(duì)于家屬亦是安全的。只要按醫(yī)生給予的服藥規(guī)則治療，并加強(qiáng)自身的保健，肺結(jié)核

20、病是一定會(huì)治愈的。結(jié)核病-現(xiàn)狀結(jié)核病全球結(jié)核病現(xiàn)狀:近年來(lái)結(jié)核病在全球范圍內(nèi)又死灰復(fù)燃，成為傳染病的首位殺手。全世界已有13人口約20億人感染了結(jié)核菌，現(xiàn)有結(jié)核病人2000萬(wàn)，每年新發(fā)病人約900萬(wàn)，每年死亡人數(shù)高達(dá)300萬(wàn)。且多種耐藥病例日益增高，若不采取強(qiáng)有力的措施，將造成結(jié)核病更為嚴(yán)重的流行和威協(xié)。我國(guó)的結(jié)核病疫情:當(dāng)前，我國(guó)的結(jié)核病疫情仍然十分嚴(yán)重，其流行趨勢(shì)及特點(diǎn)存在五多一高：結(jié)核菌感染人數(shù)多。全國(guó)已有4億人感染了結(jié)核菌，其中10的人將發(fā)生結(jié)核病。現(xiàn)患肺結(jié)核病人多。中國(guó)有500萬(wàn)肺結(jié)核病人，占全球病人總數(shù)的14，其中傳染性肺結(jié)核病人200萬(wàn)。結(jié)核病死亡人數(shù)多。因結(jié)核病每年死亡人數(shù)約有

21、15萬(wàn)，結(jié)核病已成為青年人死亡的頭號(hào)殺手。耐藥結(jié)核病人多。中國(guó)的結(jié)核病耐藥情況十分突出，耐藥率高達(dá)46，被世界衛(wèi)生組織列入特別引起警示的國(guó)家和地區(qū)之一。農(nóng)村結(jié)核病人多。結(jié)核病是一個(gè)貧困病，越貧困病人越多，結(jié)核病人80在農(nóng)村。傳染性肺結(jié)核病疫情居高不下。10年來(lái)，傳染性肺結(jié)核患病率無(wú)明顯改變。因此，衛(wèi)生部將結(jié)核病列為中國(guó)重點(diǎn)控制的重大疾病之一。結(jié)核病成為傳染病中第一大殺手:近20年來(lái)被人類忽視的結(jié)核病如今已成為所有傳染病中的第一大殺手。今天，衛(wèi)生部殷大奎副部長(zhǎng)對(duì)首都新聞界說(shuō)，全球每天有8000人，每年有300萬(wàn)人死于結(jié)核病。而中國(guó)盡管結(jié)核病引起的死亡率從1990年的第七位下降到今年的第十一位，但

22、是，在一些貧困地區(qū)和民族地區(qū)，尤其是西部12個(gè)省區(qū)，結(jié)核病的疫情還十分嚴(yán)重，發(fā)病率高達(dá)19710萬(wàn)。殷大奎的這個(gè)結(jié)論是根據(jù)今年全國(guó)第四次結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查的數(shù)據(jù)作出的。這次調(diào)查顯示：我國(guó)三分之一左右的人口已感染了結(jié)核桿菌，受感染人數(shù)超過(guò)4億。據(jù)研究，受結(jié)核菌感染的人群中，10的人會(huì)發(fā)展為結(jié)核病。如果我們不采取有效的控制措施，在未來(lái)的10年，我國(guó)可能有近5000萬(wàn)的感染者發(fā)生結(jié)核病。結(jié)核病是一種古老的傳染性疾病。它的致病元兇結(jié)核桿菌是通過(guò)肺結(jié)核病人打噴嚏或咳嗽等呼吸道途徑散布于空氣中。健康人吸入含有結(jié)核菌的空氣微末，便可能感染結(jié)核菌。結(jié)核病可發(fā)于身體的各個(gè)部位，如腦結(jié)核、肺結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核、骨結(jié)核、子宮內(nèi)膜結(jié)核等等。進(jìn)入90年代，由于耐藥菌株的產(chǎn)生和社會(huì)流動(dòng)人口增大等生物學(xué)和社會(huì)學(xué)因素，古老的結(jié)核病重新加劇流行。本次調(diào)查顯示，作為結(jié)核病的傳染源，我國(guó)目前有傳染性肺結(jié)核病人200萬(wàn)，患病率為157810萬(wàn)。70%的結(jié)核病人處于1450歲人群。而我國(guó)對(duì)于結(jié)核病防治的宣傳力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，占病人總數(shù)60左右的人從未接受過(guò)有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳。面對(duì)這種情況，中國(guó)政府提出了以下主要技術(shù)政策：要