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文檔簡介

1、中成藥理血?jiǎng)┖头絼└攀鰧W(xué)習(xí)目標(biāo):掌握:桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯、復(fù)元活血湯、溫經(jīng)湯、桂枝茯苓丸、咳血方、黃土湯。熟悉:理血?jiǎng)┑母拍?、適用范圍、分類及應(yīng)用注意事項(xiàng)。熟悉:生化湯、失笑散、十灰散、小薊飲子、槐花散。了解:鱉甲煎丸。定義:凡以理血藥為主組成,具有活血祛瘀或止血作用,治療血瘀或出血病證的方劑,統(tǒng)稱理血?jiǎng)?。適應(yīng)癥:血瘀;出血。分類:活血祛瘀;止血。注意事項(xiàng):辨清造成瘀血或出血的原因,分清標(biāo)本緩急,做到急則治標(biāo),緩則治本,或標(biāo)本兼顧。逐瘀防傷正氣。逐瘀過猛或久用逐瘀,均易耗血傷正,故在使用活血祛瘀劑時(shí)常輔以養(yǎng)血益氣之品,使祛瘀而不傷正。止血慎防留瘀。必要時(shí),可在止血?jiǎng)┲休o以適當(dāng)?shù)?/p>

2、活血祛瘀之品,或選用兼有活血祛瘀作用的止血藥,使血止而不留瘀;至于瘀血內(nèi)阻,血不循經(jīng)所致的出血,法當(dāng)祛瘀為先,因瘀血不去則出血不止?;钛铕鰟╇m能促進(jìn)血行,但其性破泄,易于動(dòng)血、傷胎,故凡婦女經(jīng)期、月經(jīng)過多及孕婦均當(dāng)慎用或忌用。桃核承氣湯桃核承氣硝黃草 少佐桂枝溫通妙下焦蓄血小腹脹 瀉熱破瘀微利效主治:下焦蓄血證病機(jī)分析:邪在太陽不解,化熱隨經(jīng)傳腑,與血相搏結(jié)于下焦之蓄血證。瘀熱互結(jié)于下焦少腹部位,故少腹急結(jié);病在血分,與氣分無涉,膀胱氣化未受影響,故小便自利;夜屬陰,熱在血分,故至夜發(fā)熱;心主血脈而藏神,瘀熱上擾,心神不寧,故煩躁譫語、如狂。治法:逐瘀瀉熱配伍意義:君:桃仁活血破瘀 瘀熱病治

3、 大黃下瘀瀉熱臣:芒硝瀉熱軟堅(jiān),助大黃下瘀瀉熱 桂枝辛甘溫,通行血脈 既助桃仁活血祛瘀 又防硝、黃寒涼之弊佐使:炙甘草護(hù)胃安中,并緩諸藥之峻烈配伍特點(diǎn):(1)寒下與逐瘀通用,瘀熱并治,服后“微利”邪有出路。(2)大隊(duì)寒涼之中少佐桂枝,既助活血,又防寒涼凝血。辨證要點(diǎn):少腹急結(jié),小便自利,脈沉實(shí)或澀血府逐瘀湯【組成】桃仁四錢(12g )、紅花三錢(9g)、當(dāng)歸三錢(9g)、生地黃三錢(9g)、川芎一錢半(45g)、赤芍二錢(6g)、牛膝三錢(9g)、桔梗一錢半(4.5g)、柴胡一錢(3g)、枳殼二錢(6g)、甘草二錢(6g)?!居梅ā克宸??!竟τ谩炕钛铕觥⑿袣庵雇?。【主治】胸中血瘀證。病機(jī)分

4、析:瘀血內(nèi)阻胸中,氣機(jī)失暢,不通則痛,故胸痛日久不愈;氣郁不舒,郁久不解,肝失其柔順條達(dá)之性,故急躁易怒;瘀血化熱,病在陰分,則入暮漸熱,血瘀血府,則內(nèi)熱煩悶;瘀熱上擾心神,故見心悸失眠;瘀血阻滯,清陽不升,則為頭痛;瘀熱犯胃,引動(dòng)胃氣上逆,胃失和降,故而呃逆;其痛有定處而如針刺,以及表現(xiàn)于面、唇、舌、脈等見癥,皆為血瘀征象。病機(jī)分析:本方為治療瘀血內(nèi)阻胸部,氣機(jī)郁滯所致胸痛、胸悶之方,即王清任之“胸中血府血瘀”之證。瘀血內(nèi)阻胸中,阻礙氣機(jī),氣機(jī)失暢,不通則痛,故胸痛日久不愈;胸脅為肝經(jīng)循行之處,瘀血內(nèi)阻胸中,氣機(jī)郁滯,故胸脅刺痛;瘀血阻滯,清陽不升,則為頭痛;瘀熱犯胃,引動(dòng)胃氣上逆,胃失和降

5、,故而呃逆不止,甚至飲水即嗆;氣郁不舒,郁久不解,肝失其柔順條達(dá)之性,故急躁易怒;氣瘀血而化熱,病在陰分血分,則入暮漸熱;血瘀血府,則內(nèi)熱煩悶;瘀熱上擾心神,閉阻心脈,心失所養(yǎng),故見心悸怔仲,失眠多夢其痛有定處而如針刺,以及表現(xiàn)于面、唇、舌、脈等見癥,皆為血瘀征象。本方證病位在胸中,病機(jī)重點(diǎn)是血瘀,兼有氣滯。治法:活血化瘀,行氣止痛配伍意義:君:桃仁破血行滯而潤燥 紅花活血祛瘀以止痛臣:牛膝祛瘀通脈,引血下行 赤芍、川芎活血祛瘀佐:桔梗、枳殼一升一降,行氣寬胸 柴胡疏肝理氣,升達(dá)清陽 生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰,清熱活血使:桔梗載藥上行 甘草調(diào)和諸藥配伍特點(diǎn):(1)活血與行氣相伍既行血分瘀滯,又解氣分

6、郁結(jié)(2)祛瘀與養(yǎng)血同施,活血而無耗血之慮,行氣又無傷陰之弊。(3)升降兼顧,既能升達(dá)清陽,又可降泄下行,使氣血調(diào)和。辨證要點(diǎn):胸痛,頭痛,痛有定處,舌質(zhì)暗紅或舌有瘀斑,脈澀或弦緊。 字勛臣,又名全仁,清直隸 ( 河北 ) 玉田縣人,生于乾隆三十二年,卒于道光十一年( 公元1768 - 1831年 )。補(bǔ)陽還五湯清王清任方劑教研室 李艷彥思考 ?1、方名為何為“補(bǔ)陽還五”?2、主治中的癥狀以何證為主?氣虛還是血瘀?3、治療為何重用黃芪?用人參行不行? 4、學(xué)習(xí)此方的意義何在? 醫(yī)林改錯(cuò)卷下癱痿論: 此方治半身不遂,口眼歪斜,語言蹇澀,口角流涎,大便干燥,小便頻數(shù),遺尿不禁。 方源 方名為何為“

7、補(bǔ)陽還五”? 王氏注重氣血,氣血之中尤重氣。他認(rèn)為,氣是人體生命之源,凡目視、耳聽、頭轉(zhuǎn)、身搖、掌握、足步均受氣的支配。同時(shí)還以量化方式分析元?dú)鉂u虧之病機(jī),他認(rèn)為,若人身元?dú)鉃槭桑瑒t左右半身各占五成;虧二成而左右各剩四成,一般尚無病態(tài);虧五成而左右各剩二成半時(shí),會(huì)出現(xiàn)氣虛之證。此時(shí)一旦有空虛之隙,所剩二成半歸并一側(cè),或左或右,病側(cè)無氣,無以帥血,必停留而瘀,導(dǎo)致半身不遂。因此,得出氣虛而血瘀的理論,創(chuàng)補(bǔ)陽還五湯。所謂“補(bǔ)陽還五”,還五,還那丟失的百分之五十,這是一種比喻,是指應(yīng)迅速用大補(bǔ)元?dú)獾姆椒ㄊ怪苌碓獨(dú)獾靡曰謴?fù)。其實(shí)質(zhì)就是補(bǔ)足人體“十分”元?dú)庵狻?組成黃芪生,四兩 當(dāng)歸尾二錢 赤芍一錢

8、半 地龍一錢 川芎一錢 紅花一錢 桃仁一錢 主治 中風(fēng)之氣虛血瘀證。 半身不遂、口眼斜、語言蹇語、口角流涎,小便頻數(shù)或遺尿失禁,舌暗淡、苔白、脈緩無力。 對于半身不遂(偏枯)之因,內(nèi)經(jīng)、仲景等主于風(fēng),河間主火,東垣主本氣虛,外風(fēng)邪,丹溪主痰等立論。王氏表示異議,他認(rèn)為半身不遂是因元?dú)馓潛p所致,“無氣則不能動(dòng),不能動(dòng),名曰半身不遂?!睂τ谄c引起的一系列癥狀,王氏認(rèn)為均系氣虛所致,如: 病機(jī)分析 一眼無氣力,不能圓睜,小眼角下抽口眼歪斜-無氣 口半邊無氣力不能開,嘴角上抽上下相湊,乍看似歪斜,其實(shí)并非左右之歪斜,是因受病之半臉無氣,半臉縮小口角流涎-“流涎者屬氣虛無疑?!?語言謇澀-“今半身無氣

9、,已不能動(dòng),舌亦半邊無氣,亦不能全動(dòng),故說話不能真?!贝蟊愀稍?認(rèn)為非風(fēng)火,“乃無氣力催大恭下行。”小便頻數(shù)、遺尿不禁-“此是氣虛不固也?!?王氏分析中風(fēng)病機(jī)中風(fēng)之后,經(jīng)氣大虛 氣虛不行血瘀絡(luò)阻(“元?dú)饧忍摚夭荒苓_(dá)于血管, 血管無氣,必停留為瘀”) 氣虛不生血虛 筋脈失養(yǎng)半身不遂、口眼歪斜、語音蹇澀、下肢痿廢 氣虛不攝小便失禁或頻數(shù),口角流涎 苔白、脈緩(反映了偏虛證) 氣虛為本,血瘀為標(biāo)主治中的癥狀以何證為主?氣虛還是血瘀? 補(bǔ)氣、活血、通絡(luò) 功用君:生黃芪:大補(bǔ)元?dú)?補(bǔ)氣行血-氣旺以促血行 補(bǔ)氣生血-扶正起廢 補(bǔ)氣固攝-津血得統(tǒng)不致外泄,且已有之經(jīng)氣亦得固攝不致繼續(xù)外散 瘀血既成,單純補(bǔ)

10、氣,不足以去其瘀。 王清任認(rèn)為“專用補(bǔ)氣者,氣愈補(bǔ)而血愈瘀”,配伍活血藥防止補(bǔ)氣引起瘀血加重; 再者是通過活血祛瘀,通經(jīng)活絡(luò),使所生元?dú)忭樌魍ㄖ粱紓?cè)肢體以恢復(fù)其功能,張錫純將其概括為“補(bǔ)而不滯,元?dú)庥?。臣:桃仁、紅花、川芎、赤芍、歸尾-活血祛瘀和營佐:地龍:通經(jīng)活絡(luò) 方義分析a. 從王清任對中風(fēng)病病因病機(jī)的論述:中風(fēng)病主要起因在于元?dú)馓澨摚沂俏宄稍獨(dú)獾奶澨?,瘀血只是氣虛產(chǎn)生的病理產(chǎn)物。b. 從醫(yī)林改錯(cuò)記載的癥狀看,氣虛癥狀為主,瘀血癥狀不明顯。并沒有逐瘀湯證中常見的局部瘀斑、固定不移的疼痛、夜間發(fā)熱等瘀血表現(xiàn)。c. 從補(bǔ)陽還五湯藥物組成及用量來看,補(bǔ)氣藥為主,活血藥量很小。本方是補(bǔ)氣

11、為主還是活血為主? 這個(gè)方用藥獨(dú)特,黃芪用至四兩。本經(jīng)疏證云:“黃芪一源三派,浚三焦之根,利營衛(wèi)之氣,故凡營衛(wèi)間阻滯,無不盡通?!?黃芪甘溫,用量重則氣味具厚,因而有宣通走泄之性,正如古代醫(yī)家在闡釋藥物用量與功效的關(guān)系時(shí)所云“少用則壅滯,多用則宣通”。因此,本方黃芪用至4兩,絕非只是補(bǔ)氣之用,在補(bǔ)益之中尚具宣通之力,宣通則能通利氣血經(jīng)脈。而且生芪走表,經(jīng)絡(luò)亦為表,走而不守,補(bǔ)氣以行瘀,這正是重用黃芪而不用大補(bǔ)元?dú)庵藚⒌牡览怼V委煘楹沃赜命S芪?用人參行不行? 方中氣藥與血藥主次分明:黃芪為補(bǔ)氣藥,是主藥,其用量數(shù)倍于其他諸藥;而赤芍、川芎、當(dāng)歸尾、地龍、桃紅為活血化瘀通絡(luò)藥,與黃芪相輔相成,共

12、顯補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)之功。鄧鐵濤認(rèn)為“在一大隊(duì)理血祛瘀藥中,重加黃芪一味以統(tǒng)之,寓消瘀于補(bǔ)氣行氣之中,寓生氣于理血之中”。 配伍特點(diǎn)重用補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配,使氣旺血行治其本,祛瘀通絡(luò)治其標(biāo)臨床運(yùn)用 辨證要點(diǎn) 半身不遂、口眼斜、 舌暗淡、苔白、脈緩無力 現(xiàn)代運(yùn)用 本方現(xiàn)代常用于腦血管意外后遺癥以及其他原因引起的偏癱,上肢或下肢痿軟,面神經(jīng)麻痹、多發(fā)性神經(jīng)炎等,并擴(kuò)大運(yùn)用于腦外傷后遺癥、血瘀頭痛、冠心病、慢性風(fēng)心病頑固性心力衰竭、高脂血癥、腎病綜合征、萎縮性胃炎、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔瘀血綜合征、不孕癥、雷諾氏病、硬皮病、坐骨神經(jīng)痛、慢性前列腺炎、眼性重癥肌無力、肥大性鼻炎、妊娠高血壓綜合征性

13、眼病等屬氣虛血瘀者。隨癥加減 上肢加桑枝、桂枝,下肢加牛膝、杜仲; 久病加水蛭、虻蟲; 語音不利,加菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志化痰開竅; 口眼歪斜,合牽正散; 痰多,加半夏,天竺黃; 偏寒,加附子; 脈虛,加黨參、白術(shù)。使用注意 1)使用時(shí),以病人清醒,體溫正常,出血停止,脈緩弱者為宜。2)使用本方,需久服緩治,療效方顯。愈后還應(yīng)繼續(xù)服用一段時(shí)間,以鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。 王氏謂:“服此方愈后,藥不可斷,或隔三五日吃一付,或七八日吃一付,不吃恐將來得氣厥之證?!贝_是有得之言。 3)若中風(fēng)后半身不遂屬陰虛陽亢,痰阻血瘀,見舌紅苔黃、脈洪大有力者,非本方所宜。案例: 邑某君,年過六旬,患偏枯原不甚劇。欲延城中

14、某醫(yī)治之,不遇。適有在津之老醫(yī)初歸,造門自薦。服其藥后,即昏不知人,遲延半日而卒。后其家人持方質(zhì)愚,系仿補(bǔ)陽還五湯,重用黃八錢。知其必系腦部充血過度以致偏枯也,不然服此等藥何以僨事哉?4)如果與西藥、針灸等療法配合應(yīng)用,療效會(huì)更好。學(xué)習(xí)此方的意義何在? 1.是益氣活血的代表方 這個(gè)方體現(xiàn)了王清任針對氣虛血瘀理論創(chuàng)造了益氣活血的方法,在此之前還沒有明確的從理論上提出氣虛血瘀這個(gè)病機(jī);而且從補(bǔ)陽還五湯重用黃芪補(bǔ)氣是歷代治療雜病中風(fēng)方所未見的。故補(bǔ)陽還五湯從立法、遣方、用藥等方面均有特色。知非子在醫(yī)林改錯(cuò)敘中說:“先生(指王清任)之書,大抵補(bǔ)前人之未及”,此處之“未及”,說明其貢獻(xiàn)之大。 2是治療中

15、風(fēng)后遺證的常用方 中風(fēng)后遺癥有一定的規(guī)定性。一般中風(fēng)發(fā)生后在半年內(nèi),是一種恢復(fù)期,往往叫它恢復(fù)期癥狀。在恢復(fù)期依靠人體自身的正氣,能夠恢復(fù)很大一部分功能。而中風(fēng)發(fā)生半年以后,進(jìn)入后遺證階段。在這個(gè)階段,剩余這些包括半身不遂、口眼歪邪的癥狀再恢復(fù)比較緩慢。這個(gè)方用于中風(fēng)后遺癥有比較好的療效。其實(shí)用于中風(fēng)恢復(fù)期癥狀應(yīng)該說更好。臨床上發(fā)現(xiàn)如果體溫、血壓正常以后,這個(gè)方越早用后遺癥遺留越少。小結(jié)補(bǔ)陽還五湯立方之本在于氣虛,是用于治療“虧損五成元?dú)狻敝“Y的方劑,體現(xiàn)了“損者益之”的治療精神。辨證時(shí)應(yīng)把握病機(jī)要點(diǎn),認(rèn)清疾病本質(zhì),充分認(rèn)識(shí)“氣”與“血”的關(guān)系。應(yīng)牢記中醫(yī)治療疾病是以“證”為基礎(chǔ),要對患者病

16、情做全面的分析。在辨證的基礎(chǔ)上靈活運(yùn)用,不可拘泥于一方一病,此方是王清任治療半身不遂的方劑,在臨床上用益氣活血治療多種疾病,是根據(jù)氣虛與血瘀比例的不同而將此方變化運(yùn)用。所以臨證時(shí)要心細(xì)認(rèn)真,不斷積累經(jīng)驗(yàn),開闊思路,才能提高辨證分析能力,提高臨床療效。方歌 “補(bǔ)陽還五赤芍芎,歸尾通經(jīng)佐地龍,四兩黃芪為主藥,血中瘀滯用桃紅?!睖亟?jīng)湯溫經(jīng)湯用萸桂芎 歸芍丹皮姜夏冬參草阿膠調(diào)氣血 調(diào)經(jīng)重在暖胞宮主治:沖任虛寒,淤血阻滯證病機(jī)分析:沖為血海任主胞胎,二經(jīng)皆起于小腹。沖任虛寒;血凝氣滯,故小腹冷痛,月經(jīng)不調(diào),或久不受孕。瘀血阻滯,血不循經(jīng),沖任不固,月經(jīng)先期;血為寒滯,經(jīng)脈不暢,月經(jīng)后期。精血不固,氣虛失

17、攝,故逾期不止,或月經(jīng)一月再行。瘀血不去,新血不生,則懦潤不足,故口唇干燥。至于傍晚發(fā)熱,手心煩熱,均屬血虛發(fā)熱及瘀血不去,津液不布之象。治法:溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血祛瘀配伍意義:君:吳茱萸散寒止痛 溫經(jīng)散寒 桂 枝溫通血脈 通利血脈臣:當(dāng)歸、川芎活血祛瘀,養(yǎng)血調(diào)經(jīng) 丹皮既助諸藥活血散瘀, 又能請血分虛熱佐:阿膠養(yǎng)血止血、滋陰潤燥 白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛 麥冬養(yǎng)陰清熱 半夏通降胃氣以散結(jié),有助于祛瘀調(diào)經(jīng) 生姜溫胃氣以助生化,且助萸、桂溫經(jīng)散寒 人參益氣健脾,以資生化之源佐使:甘草調(diào)和諸藥配伍特點(diǎn):(1)溫清補(bǔ)消并用,但以溫經(jīng)補(bǔ)養(yǎng)為主。(2)大隊(duì)溫補(bǔ)藥中配少量寒涼藥,使全方溫而不燥,剛?cè)嵯酀?jì),共成溫養(yǎng)化

18、瘀之劑。使用注意:(1)月經(jīng)不調(diào)屬實(shí)熱或無瘀血內(nèi)阻者忌用。(2)服藥期間忌食生冷之品。辨證要點(diǎn):月經(jīng)不調(diào),小腹冷痛類方比較:與生化湯比較。生化湯(傅青主女科)生化湯是產(chǎn)后方 歸芎桃草酒炮姜養(yǎng)血化瘀又溫經(jīng) 惡露不行腹痛康主 治 血虛寒凝,瘀血阻滯證。病機(jī)分析產(chǎn)后血虛寒凝,瘀阻胞宮。治 法養(yǎng)血祛瘀,溫經(jīng)止痛。配伍意義:君:全當(dāng)歸補(bǔ)血活血,化瘀生新,兼可溫經(jīng)散寒。臣:川芎活血行氣。 桃仁活血祛瘀。佐:炮姜入血散寒,溫經(jīng)止痛。 黃酒溫通血脈以助藥力。 童便益陰化瘀,引敗血下行。佐使:甘草和中緩急,調(diào)和諸藥。配伍特點(diǎn): (1)補(bǔ)血與活血并用,化瘀生新。(2)活血與溫經(jīng)兼施,寓溫于新。辯證要點(diǎn):產(chǎn)后惡露不

19、行,小腹冷痛。類方比較:與溫經(jīng)湯比較。桂枝茯苓丸金匱桂枝茯苓丸 桃仁芍藥和牡丹等分為末蜜丸服 緩消癥塊胎可安主治:瘀阻胞宮證病機(jī)分析:本方原治婦人素有癥塊,致妊娠胎動(dòng)不安或露下不止之證。本證由瘀阻胞宮所致。瘀血癥塊,停留于胞宮,沖任失調(diào),胎元不固,則胎動(dòng)不安;瘀阻胞宮,阻遏經(jīng)脈,以致血溢脈外,故見露下不止、血色紫黑晦暗;瘀血內(nèi)阻胞宮,血行不暢,不通則痛,故腹痛拒按等。治法:活血化瘀,緩消癥塊配伍意義:君:桂枝溫通血脈以行瘀滯臣:桃仁活血祛瘀,助君藥化瘀消癥佐:丹皮活血散瘀,兼涼血以消退瘀久蘊(yùn)熱 芍藥緩急止痛,瘀血和營 茯苓滲濕祛痰,以助消癥 健脾益氣,有利于安胎元使:白蜜甘緩而潤,以緩諸藥破泄

20、之力配伍特點(diǎn):(1)寒溫并用既用桂枝溫通血脈,又佐丹皮、芍藥涼血散瘀、養(yǎng)血和營,則無耗傷陰血之弊。(2)通因通用瘀血癥塊不去,則露下不止,勢必影響胎元。治當(dāng)祛瘀消癥,癥去血自歸經(jīng),胎元可養(yǎng)。(3)漸消緩散恐祛瘀過猛,易損胎元,故煉蜜為丸,用量極小,意在漸消緩散。使用注意:對婦女妊娠而有瘀血癥塊者,只能漸消緩散,不可峻猛攻破。原方對其用量、用法規(guī)定甚嚴(yán),臨床使用切當(dāng)注意。第二節(jié) 止 血 十灰散(十藥神書)燒炭存性十灰散 二薊側(cè)柏茅根茜荷葉棕櫚梔黃丹 上部出血力能堪主治血熱妄行之上部出血證。病機(jī)分析火熱熾盛,氣火上沖,損傷血絡(luò),離經(jīng)妄行。治法涼血止血。配伍特點(diǎn):寓止血于清降氣火之下 寄祛瘀于涼血止

21、血之內(nèi) 蘊(yùn)收斂止血于炭藥之中辯證要點(diǎn):(嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等)血色鮮紅(勢急量多),舌紅,脈數(shù)。使用注意:(1)本方為急則治標(biāo)之劑,血止之后,還當(dāng)審因治本,方能鞏固療效。(2)對虛寒性出血?jiǎng)t不宜使用。(3)本方為散劑,既可內(nèi)服,也能外用,但應(yīng)預(yù)先制備,使火氣消退,方可使用。(4)方中藥物皆燒炭,但應(yīng)注意“存性”,否則藥效不確。類方比較:與犀角地黃湯比較。咳血方咳血方中青黛梔 蔞仁海粉佐訶子姜汁蜜丸口噙化 木火刑金咳血醫(yī)主治:肝火犯肺之咳血證病機(jī)分析:肝氣生發(fā)太過,氣火亢逆上行,影響及肺,肺津受灼,煉液為痰,痰液受火邪煎熬,故見痰質(zhì)濃稠、吐咯不爽;痰火熱灼傷肺絡(luò),則咳嗽痰中帶血;其余如心煩口苦、頰赤便秘、苔黃脈數(shù),均是肝火的辨證依據(jù),前人稱本方證為“木火刑金.”。治法:清肝寧肺,涼血止血配伍意義:君:青黛清肝瀉火,涼血止血 澄本清源 山梔子 清熱涼血,瀉火除煩 炒黑可入血分而止血臣:瓜蔞仁清熱化痰,潤肺止咳 海粉清肺降火,軟堅(jiān)化痰佐:訶子苦澀性平,清降斂肺蜜同姜汁為丸蜜可潤肺;姜汁辛溫可反佐,使瀉火而不涼遏配伍特點(diǎn):(1)止血圖本寓止血于清肝瀉火之中,雖不專用止血藥而咳血自止。(2)肝肺兼調(diào)清肝涼血為

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