心理委員培訓(xùn)-大學(xué)生心理危機(jī)及其干預(yù)六課件

1、大學(xué)生心理危機(jī)及其干預(yù) 河北傳媒學(xué)院心理健康中心 1大學(xué)生心理危機(jī)及其干預(yù)心理危機(jī)干預(yù)概述大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)策略自殺及預(yù)防干預(yù)2一、心理危機(jī)干預(yù)概述（一）危機(jī)、危機(jī)干預(yù)的定義（二）危機(jī)的特征（三）心理危機(jī)的正常應(yīng)對(duì)三階段（四）如何識(shí)別有危機(jī)傾向的人（五）有成就的危機(jī)干預(yù)工作者的特征3（一）危機(jī)、危機(jī)干預(yù)的定義一般而言，危機(jī)（crisis）有兩個(gè)含義：一是指突發(fā)事件，出乎人們意料發(fā)生的，如地震、水災(zāi)、空難、疾病爆發(fā)、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭(zhēng)等；二是指人所處的緊急狀態(tài)。42、危機(jī)的中文含義 危機(jī)：危險(xiǎn)和機(jī)遇 危機(jī)即轉(zhuǎn)機(jī)！ 中國(guó)成語(yǔ)：“鳳凰涅磐”、“破繭成蝶”、“不破不立”、“山窮水盡疑無(wú)路，柳暗花明又一村”

2、等等 。你的補(bǔ)充？5危機(jī)可能會(huì)造成危險(xiǎn)，也可能變成一種機(jī)遇。如果危機(jī)過(guò)分嚴(yán)重，威脅到一個(gè)人的生活或家庭，個(gè)體可能采用不恰當(dāng)?shù)姆椒☉?yīng)對(duì)或解決問(wèn)題，從而會(huì)導(dǎo)致心理社會(huì)功能的下降，并出現(xiàn)自殺或精神崩潰，這就是危險(xiǎn)。如果在危機(jī)狀況下，個(gè)體成功地把握危機(jī)情景或及時(shí)得到適當(dāng)有效的治療性干預(yù)或幫助，個(gè)體可能學(xué)會(huì)了新的應(yīng)對(duì)技能，不但重新得到了心理平衡，還獲得了心理的進(jìn)一步成熟和發(fā)展，這就是機(jī)遇。63、危機(jī)的定義 Capalan(1964)把危機(jī)定義為：面臨突然或重大生活事件(如親人亡故、突發(fā)威脅生命的疾病、災(zāi)難等)時(shí)，個(gè)體既不能回避，又無(wú)法用通常解決的方法來(lái)解決問(wèn)題時(shí)所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。PunukoHu(1

3、991)下了另一個(gè)類(lèi)似的定義：個(gè)體運(yùn)用通常應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方法或機(jī)制仍不能處理當(dāng)前所遇的外部或內(nèi)部應(yīng)激時(shí)所出現(xiàn)的一種反應(yīng)。7 什么是危機(jī)？人的一生總會(huì)遇到各種各樣的嚴(yán)重應(yīng)激事件，面臨這種應(yīng)激事件，一旦自己不能解決或處理時(shí)，則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重心理失衡，即打破了個(gè)體在心理上的平衡狀態(tài)，這種失衡狀態(tài)便稱(chēng)為危機(jī)(crisis)。也就是說(shuō)心理平衡狀態(tài)沒(méi)有被打破就不會(huì)出現(xiàn)心理危機(jī)。84、危機(jī)的發(fā)生、發(fā)展和干預(yù)解決問(wèn)題使用常規(guī)方法危機(jī)：困難和境遇，認(rèn)知、情感、行為的困擾渡過(guò)危機(jī)自我完善成功解決未解決未解決自愈干預(yù)失敗崩潰：對(duì)內(nèi)或?qū)ν獾墓粜袨槲吹玫綄?zhuān)業(yè)幫助 得到專(zhuān)業(yè)幫助 危機(jī)的發(fā)生、發(fā)展和干預(yù) 9 5、 什么是危機(jī)干預(yù)

4、每一個(gè)人在其一生中都會(huì)遭遇各種各樣的危機(jī)，對(duì)處在危機(jī)狀態(tài)下的人進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的幫助便稱(chēng)為危機(jī)干預(yù)。廣義的危機(jī)干預(yù)可以是全方位的幫助，而狹義的危機(jī)干預(yù)便是作為簡(jiǎn)短心理療法的危機(jī)干預(yù)。 10（二）危機(jī)的特征（1）危機(jī)是一種正常的生活經(jīng)歷，并非疾病和病理過(guò)程。情緒危機(jī)表明個(gè)體正在努力抗?fàn)?，力求保持?nèi)心的安寧和自身與環(huán)境間的平衡。 （2）引發(fā)危機(jī)的應(yīng)激事件可以是個(gè)體外部的，如自然災(zāi)害，也可以是自身內(nèi)部的，如患了難以治愈的疾??；可以是突發(fā)災(zāi)難性的，如交通事故，也可以是一系列事件的日積月累，如人際關(guān)系惡化。 11（3）危機(jī)的程度與發(fā)生事件的強(qiáng)度不一定成正比，而更重要地取決于個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)識(shí)；以及個(gè)體應(yīng)對(duì)能力，既

5、往經(jīng)歷和個(gè)性等。（4）危機(jī)引起個(gè)體情緒擾亂、認(rèn)知能力下降、防御機(jī)制削弱，但是這些改變均不符合任何精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心理治療性干預(yù)能幫助他們度過(guò)危機(jī)，并有望達(dá)到事半功倍的效果。 12（5）情緒危機(jī)具有自限性，急性期通常在6周左右，如果未得到及時(shí)解決，可能導(dǎo)致精神疾病或出現(xiàn)自殺、攻擊他人等適應(yīng)不良行為。 （6）危機(jī)的成功解決能使個(gè)體從中得到對(duì)現(xiàn)狀的把握，對(duì)過(guò)去沖突的重新認(rèn)識(shí)，以及學(xué)到更好地處理將來(lái)危機(jī)的應(yīng)對(duì)策略和手段。 13 （三）心理危機(jī)的正常應(yīng)對(duì)三階段 每個(gè)人對(duì)嚴(yán)重事件都會(huì)有所反應(yīng)，但不同的人對(duì)同一性質(zhì)事件的反應(yīng)強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間不同。一般的應(yīng)對(duì)過(guò)程可以分為三個(gè)階段：第一階段（立即反應(yīng)），當(dāng)事者

6、表現(xiàn)麻木、否認(rèn)或不相信；第二階段（完全反應(yīng)），感到激動(dòng)、焦慮、痛苦和憤怒，也可有罪惡感、退縮或抑郁；第三階段（消除階段），接受事實(shí)并為將來(lái)做好計(jì)劃。危機(jī)過(guò)程持續(xù)不會(huì)太久，如親人或朋友突然死亡的居喪反應(yīng)一般在6個(gè)月內(nèi)消失，否則應(yīng)視為病態(tài)。14 （四）如何識(shí)別有心理危機(jī)的人 大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象 1.遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性危機(jī)、受到自然或社會(huì)意外刺激的學(xué)生。 2.患有嚴(yán)重心理疾病，如患有抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾病的學(xué)生。15 3.既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學(xué)生。 4.身體患有嚴(yán)重疾病、個(gè)人很痛

7、苦、治療周期長(zhǎng)的學(xué)生。 5.學(xué)習(xí)壓力過(guò)大、學(xué)習(xí)困難而出現(xiàn)心理異常的學(xué)生。 6.個(gè)人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。16 7.人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。 8.性格過(guò)于內(nèi)向、孤僻、缺乏社會(huì)支持的學(xué)生。 9.嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常的學(xué)生。 10.家境貧困、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、深感自卑的學(xué)生。1711.由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)個(gè)體危機(jī)狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮、困擾的學(xué)生。12.其他有情緒困擾、行為異常的學(xué)生。尤其要關(guān)注上述多種特征并存的學(xué)生，其危險(xiǎn)程度更大，應(yīng)成為重點(diǎn)干預(yù)的對(duì)象。18（五）有成就的危機(jī)干預(yù)工作者的特征 1、生活經(jīng)驗(yàn) : 積極VS消極2、專(zhuān)業(yè)技巧 3、鎮(zhèn)靜 ：

8、危機(jī)事件的突發(fā)性4、創(chuàng)造性與靈活性 ：學(xué)習(xí)與練習(xí)5、精力 ：咨詢(xún)是個(gè)體力活？6、快速的心理反應(yīng)：腦筯急轉(zhuǎn)彎？7、其他特征:堅(jiān)韌、知足、勇氣、樂(lè)觀(guān)、現(xiàn)實(shí)、客觀(guān)、冷靜、自信和對(duì)人類(lèi)戰(zhàn)勝危機(jī)的信心（我的補(bǔ)充：對(duì)人生意義的領(lǐng)悟和洞察、對(duì)人性的信任、善良、愛(ài)每一個(gè)人、熱情、開(kāi)放）。19二、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)策略 20三、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)策略（一）心理危機(jī)干預(yù)的基本原則當(dāng)事學(xué)生中心原則；當(dāng)事學(xué)生安全原則；信息準(zhǔn)確及時(shí)原則；心理信息保密原則；21二、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)策略（二）一般心理危機(jī)干預(yù)措施（1）及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告。（2）專(zhuān)家評(píng)估，會(huì)診鑒別。 （3）校外住院學(xué)生干預(yù)措施： 組織監(jiān)護(hù)。 通知家長(zhǎng)。 辦

9、理休退學(xué)手續(xù)。 修養(yǎng)或住院治療。 22二、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)策略（三）監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)（1）有自殺危險(xiǎn)的學(xué)生必須有人看管。 （2）嚴(yán)格交接班，防止逃跑或意外。 （3）當(dāng)事人對(duì)疾病無(wú)自知力，不承認(rèn)有病，不接受治療時(shí)，應(yīng)注意談判的方式方法。 （4）鑒別幻覺(jué)，防止意外。 （5）尊重、關(guān)心當(dāng)事人。 23我如何幫助處于心理危機(jī)中的人？向他們表達(dá)你的關(guān)心，詢(xún)問(wèn)他們目前面臨的困難以及困難帶給他們的影響。24我如何幫助處于心理危機(jī)中的人？多聽(tīng)、少說(shuō)。讓處于心理危機(jī)中的人有更多的時(shí)間說(shuō)出內(nèi)心的感受和擔(dān)憂(yōu)。25我如何幫助處于心理危機(jī)中的人？有耐心，不要因?yàn)槟銈冎g交談不順暢就放棄了，在交談中出現(xiàn)沉默是允許的，有時(shí)重要

10、的信息在沉默之后出現(xiàn)。不要擔(dān)心他們的哭泣，這樣有利于他們情感得到釋放。26我如何幫助處于心理危機(jī)中的人？不要試圖將自己的想法強(qiáng)加于有心理危機(jī)的人。要留心任何自殺念頭，不要害怕詢(xún)問(wèn)他們是否考慮自殺。有心理危機(jī)的人有時(shí)害怕承認(rèn)自己無(wú)法處理自己的問(wèn)題而拒絕你提供的幫助，不要放棄。如果他們害怕尋求專(zhuān)業(yè)幫助，應(yīng)花時(shí)間傾聽(tīng)他們的擔(dān)心、解釋建議他們見(jiàn)專(zhuān)業(yè)人員不是因?yàn)閷?duì)他們的事情不關(guān)心。27三、自殺及其預(yù)防干預(yù)自殺，自殺是指有意識(shí)地、自愿地直接結(jié)束自己生命的異常行為。自殺一般包括三個(gè)方面的內(nèi)容：自殺意念，即曾經(jīng)想過(guò)或計(jì)劃過(guò)自殺，但并未采取實(shí)際行動(dòng)；自殺未遂，即已采取實(shí)際行動(dòng)，但未導(dǎo)致死亡；自殺死亡。自殺死亡是

11、心理危機(jī)的極端表達(dá)。28自殺預(yù)防，是在珍惜生命價(jià)值的理念指導(dǎo)下，依據(jù)對(duì)自殺行為發(fā)生規(guī)律的研究，針對(duì)自殺高危人群和自殺危險(xiǎn)因素采取的一切預(yù)警策略和防范措施。自殺預(yù)防和危機(jī)干預(yù)之間存在既相互聯(lián)系又相互區(qū)別的關(guān)系，作為兩項(xiàng)既有所不同又密切相關(guān)的工作29大學(xué)生自殺的特點(diǎn)（1）大學(xué)生不是自殺高發(fā)人群，但數(shù)量在上升。 （2）理工科大學(xué)生自殺危險(xiǎn)高于文科學(xué)生。（3）自殺時(shí)間大部分為節(jié)假日前后。（4）自殺方式以服藥過(guò)量，跳樓，自縊，溺水為最常見(jiàn)。30（5）可能的自殺誘因以戀愛(ài)、學(xué)習(xí)壓力大為最常見(jiàn)，缺乏精神支柱，理想破滅，家庭矛盾，人際關(guān)系緊張，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題也是自殺原因之一。（6）絕大多數(shù)自殺前流露出征兆：沉默少語(yǔ)

12、，憂(yōu)心忡忡，焦慮緊張，與周?chē)巳菏柽h(yuǎn)等。（7）大量潛在的當(dāng)事人并不尋求專(zhuān)業(yè)幫助。（8）多數(shù)自殺者有心理或精神問(wèn)題。31多數(shù)自殺者有心理或精神問(wèn)題（抑郁癥和精神分裂癥）調(diào)查表明，西方的自殺者90%以上有精神障礙，中國(guó)的自殺者60%以上有精神障礙。面對(duì)有自殺危險(xiǎn)的對(duì)象時(shí)，一定要從精神障礙的角度評(píng)估你的幫助對(duì)象。32自殺是高校學(xué)生非正常死亡的重要原因，也是學(xué)校心理健康教育工作中一個(gè)比較突出和敏感的問(wèn)題。雖然自殺在高校中只占極小比例，但它給家庭、學(xué)校、社會(huì)以及個(gè)人帶來(lái)的后果十分慘痛。自殺，一個(gè)就太多了33預(yù)防自殺的可能性：1.想要自殺的學(xué)生，從面對(duì)生活中的危機(jī)到實(shí)施自殺之間要經(jīng)過(guò)幾天或幾周的時(shí)間；2.

13、自殺的學(xué)生中大多數(shù)人有想死和期待得到幫助的矛盾心情；3.想自殺的學(xué)生在采取行動(dòng)之前，在考慮到自己的死將給至愛(ài)親朋帶來(lái)極大痛苦和震驚時(shí)，心理壓力特別沉重，會(huì)有一些可觀(guān)察到的反常表現(xiàn)。34（四）自殺心理危機(jī)干預(yù)策略1、急性自殺風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)征兆（1） 退縮、無(wú)法與人相處，需要醫(yī)學(xué)幫助。（2 ）家族自殺史。（3） 早年自殺未遂。（4） 存在自殺的固定觀(guān)念，著手料理事務(wù)表明計(jì)劃輕生。（5） 伴有抑郁的焦慮。（6）酒精或藥物依賴(lài)。（7） 一些疼痛性軀體疾病和長(zhǎng)期睡眠障礙。（8） 無(wú)用感。（9 ）隔絕、孤獨(dú)。35（10） 盡量減少與人接觸或只與少數(shù)人接觸。（11） 缺乏精神支柱。（12） 為經(jīng)濟(jì)苦惱。（13）

14、 心情抑郁波動(dòng)期間的好轉(zhuǎn)期，其時(shí)他具有足夠的能量殺死自己。（14） 診斷為精神疾病者，他們是潛在的自殺高危人群。（15）具有無(wú)助和絕望的人。（16 ）遇有重大精神創(chuàng)傷，痛不欲生。36 2、自殺的先兆 （1）把自己想死的念頭對(duì)周?chē)娜苏f(shuō)，或在日記、繪畫(huà)中表現(xiàn)出來(lái)。（2）情緒明顯不同于往常，焦慮不安，無(wú)故哭泣。（3）回避與人接觸,與集體不融洽，或過(guò)分注意別人。（4）無(wú)故上課缺席,遲到或早退，成績(jī)驟降，想退學(xué)。（5）抑郁狀態(tài)，食欲不好，失眠。（6）對(duì)生活麻木、缺乏熱情的人自殺前會(huì)突然變了個(gè)人，以前的孤獨(dú)感、恐怖好像全消失了。（7）突然收拾東西，向關(guān)系密切的人道謝，沒(méi)有任何理由的贈(zèng)送禮物、打電話(huà)、寫(xiě)信

15、等。 373、自殺的心理過(guò)程自殺是有規(guī)律可循的。一般三階段：1.自殺意念形成階段，2.內(nèi)心生死矛盾沖突階段，3.自殺行為選擇階段。注意捕捉預(yù)兆則可有效防范自殺。談?wù)撟詺⒌娜艘矔?huì)自殺。談?wù)撟詺⒁彩亲詺⑶暗囊环N預(yù)兆、一種求救信號(hào)。80%的人自殺前向他人發(fā)過(guò)這類(lèi)信號(hào)。即使情緒好轉(zhuǎn)，自殺危險(xiǎn)一般在意念產(chǎn)生后三個(gè)月內(nèi)仍然存在；384、自殺心理危機(jī)干預(yù)步驟第一步，確定問(wèn)題。 第二步，保護(hù)當(dāng)事人安全。第三步，給予自殺者以心理支持。第四步，心理輔導(dǎo)。第五步，幫助自殺者制定計(jì)劃。第六步，通過(guò)進(jìn)一步溝通，得到自殺者不再自殺的承諾。第七步，請(qǐng)精神科醫(yī)生會(huì)診，聯(lián)合家長(zhǎng)，把自殺者送到相應(yīng)醫(yī)院治療，必要時(shí)把自殺者托付給家長(zhǎng)，結(jié)束危機(jī)干預(yù)。 39（五）幫助有自殺傾向者的要點(diǎn)1.保持冷靜，耐心傾聽(tīng)2.讓他談出自己內(nèi)心的感受3.要接納他，不對(duì)其做任何評(píng)判4.不要試圖說(shuō)服他改變自己的感受405.詢(xún)問(wèn)他們是否有自殺的想法 “你是否有過(guò)很痛苦的時(shí)候，以至令你有想結(jié)束自己生命的想法?” (詢(xún)問(wèn)一個(gè)人有無(wú)自殺念頭不但不會(huì)引起他自殺，反而也許會(huì)挽救他的生命)不要這樣問(wèn): “你沒(méi)有自殺的想法，是吧 ?”416.相信他所說(shuō)的話(huà)，任何自殺跡象均應(yīng)認(rèn)真對(duì)待7.不要答應(yīng)對(duì)他的自殺想法給予保密8.讓他相信別