版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、心內(nèi)科老年患者用藥安全管理 時瓊1護士在安全用藥中的作用AB臨床用藥中的不安全因素安全用藥防范措施CD特殊藥物使用注意事項提綱2 概述 心內(nèi)科治療以藥物治療為主,用藥安全是患者基本要求之一。心內(nèi)科護士因工作量大,心理負擔重,在配藥及用藥過程中較易發(fā)生用藥失誤;用藥不當已成為影響患者安全的重要危險因素,輕則影響機體康復,重則危及生命。醫(yī)療事故有三類,其中用藥不當導致的死亡排列第二。 觸目驚心 3 概述用藥缺陷常引發(fā)醫(yī)療糾紛,嚴重影響醫(yī)患和諧關(guān)系的建立;據(jù)有關(guān)文獻報道,我國醫(yī)療訴訟案件中涉及臨床用藥糾紛占37%;而在美國,平均每名住院患者每天遭遇一次用藥差錯,進而導致藥物不良事件(ADE)的發(fā)生,
2、在所有ADE中50%左右是可以過臨床用藥安全管理措施加以預防。 4護士在安全用藥方面有著非常重要的地位管藥配藥給藥(口服、注射、外用、患者自用)不良反應(yīng)的觀察護理-實施醫(yī)療行為的最前線, 杜絕用藥 錯誤的最后關(guān)口5臨床用藥過程中的不安全因素醫(yī)囑處理方面因素藥品管理方面因素藥品配置方面因素用藥過程中的因素藥物因素6醫(yī)囑處理方面因素醫(yī)護溝通欠缺:醫(yī)生開醫(yī)囑未通知護士,護士遺漏了醫(yī)囑醫(yī)生字跡潦草,書寫不規(guī)范醫(yī)生開錯醫(yī)囑電腦錄入錯誤護士未嚴格查對7藥品管理方面因素藥物保存不當或過期特殊藥品與普通藥品未分開放置特殊藥品:毒性藥品、麻醉藥品、高濃度藥品。要實行五專管理清點藥品流于形式8藥品配置過程中的不安
3、全因素無菌觀念淡薄配置時間過長配置藥物的劑量不準確粉針劑溶解不當未把好藥物的配伍禁忌關(guān)9臨床用藥過程中的不安全因素給藥途徑不準確給藥時間不準確給藥方法不準確給藥速度不準確護士對藥品作用及副反應(yīng)缺乏全面的了解護士觀察巡視不到位10藥物方面的不安全因素一藥多名、藥名相似(阿拉明與可拉明)制劑多種外包裝相似11安全用藥防范措施加強學習與培訓,不斷提高護士臨床藥理知識建立特殊藥品、新藥用藥前學習制度(主班接到特殊藥品及新藥品的醫(yī)囑后-向藥房索取藥品說明書-首位執(zhí)行護士應(yīng)仔細閱讀說明書12安全用藥防范措施并將藥品的不良反應(yīng)及使用注意事項用紅筆標明-并在使用過程中注意觀察藥物反應(yīng)及病人反應(yīng)-與下一班認真交
4、接-主班負責將藥品說明書收集整理-次日晨會后組織共同學習)13安全用藥防范措施增進醫(yī)護之間的溝通執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤或有疑問時,應(yīng)及時與醫(yī)生溝通,絕不能盲目執(zhí)行、被動執(zhí)行,如用特殊藥物也應(yīng)及時溝通認真觀察病人用藥后的反應(yīng)14安全用藥防范措施嚴格用藥操作規(guī)程1、嚴格執(zhí)行三查八對制度,準確執(zhí)行醫(yī)囑(所有醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時,都應(yīng)由二人核對、簽名,并認真遵循)2、遵循無菌操作技術(shù)15安全用藥防范措施3、遵循現(xiàn)配現(xiàn)用原則4、注意藥物配伍禁忌5、詳細詢問過敏史6、給藥途徑準確(嚴格遵醫(yī)囑及藥品說明書選擇給藥途徑,如舌下含化,緩釋片的使用)16安全用藥防范措施 7、注意給藥間隔時間,維持有效血藥濃度(輸液
5、卡上必須注明各種藥物的使用時間,特殊藥物的使用時間要做好重點交接)8、控制給藥速度17藥療原則根據(jù)醫(yī)囑給藥嚴格執(zhí)行查對制度準確實施給藥(五準確:時間、濃度、劑量、途徑、病人)觀察用藥反應(yīng)18規(guī)范藥品存放的安全管理制度各種注射、外用、口服藥品分類放置,標簽清楚,并按有效期的先后使用。各種有菌物品、無菌物品嚴格分類存放:輸液處置用品與備用物品、皮膚消毒劑、物品消毒劑嚴格分類放置。19規(guī)范藥品存放的安全管理制度每天清點、進行交接。需冷藏的藥品需放入冰箱:易被光線破壞的藥品需避光保存。毒麻、高危(10%氯化鉀、10%氯化鈉)特殊藥品應(yīng)專柜專鎖存放、專人管理、標志明顯,認真交接及詳細記錄。20特殊藥物使
6、用注意事項使用血管活性藥物注意事項1、嚴格控制滴速,必要時使用微量泵2、嚴格監(jiān)測生命體征,根據(jù)病情隨時調(diào)整速度及用量3、加強對輸液部位的觀察,防治外滲4、使用單獨通路,不宜與其他藥物混輸21特殊藥物使用注意事項使用多巴胺的注意事項1、應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。2、在滴注前必須稀釋,稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要的液量,中、小劑量對周圍血管阻力無作用;較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。3、選用粗大的靜脈作靜注或靜滴,以防藥液外溢,及產(chǎn)生組織壞死22特殊藥物使用注意事項使用多巴胺的注意事項4、靜滴時應(yīng)控制每分鐘滴速,滴注的速度和時間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況而定
7、,可能時應(yīng)做心排血量測定。5、遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常,滴速必須減慢或暫停滴注。23特殊藥物使用注意事項使用多巴胺的注意事項6、如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓,應(yīng)停用多巴胺,改用更強的血管收縮藥。7、休克糾正時即減慢滴速。8、突然停藥可產(chǎn)生嚴重低血壓,故停用時應(yīng)逐漸遞減。24特殊藥物使用注意事項使用硝普鈉的注意事項1本品對光敏感,溶液穩(wěn)定性較差,滴注溶液應(yīng)新鮮配制并注意避光。新配溶液為淡棕色,如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍色,應(yīng)棄去。溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24小時。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。2對診斷的干擾:用本品時血二氧化
8、碳分壓、pH值、碳酸氫鹽濃度可能降低;血漿氰化物、硫氰酸鹽濃度可能因本品代謝后產(chǎn)生而增高,本品逾量時動脈血乳酸鹽濃度可增高,提示代謝性酸中毒。25特殊藥物使用注意事項使用硝普鈉的注意事項5下列情況慎用:(1)腦血管或冠狀動脈供血不足時,對低血壓的耐受性降低(2)腦病或其他顱內(nèi)壓增高時,擴張腦血管可進一步增高顱內(nèi)壓(3)肝功能損害時,可能本品加重肝損害(4)甲狀腺功能過低時,本品的代謝產(chǎn)物硫氰酸鹽可抑制碘的攝取和結(jié)合,因而可能加重病情(5)肺功能不全時,本品可能加重低氧血癥(6)維生素B12缺乏時使用本品,可能使病情加重。26特殊藥物使用注意事項使用硝普鈉的注意事項6、應(yīng)用本品過程中,應(yīng)經(jīng)常測血
9、壓,最好在監(jiān)護室內(nèi)進行;腎功能不全而本品應(yīng)用超過4872小時者,警惕氰化物中毒3藥液有局部刺激性,謹防外滲。4左心衰竭時應(yīng)用本品可恢復心臟的泵血功能,但伴有低血壓時,須同時加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。7、用本品過程中,偶可出現(xiàn)明顯耐藥性,此應(yīng)視為中毒的先兆征象,此時減慢滴速,即可消失。27特殊藥物使用注意事項使用刺激性藥物的注意事項1、選擇較粗的靜脈,使用留置針穿刺2、藥液充分稀釋3、控制滴速,加強觀察28特殊藥物使用注意事項使用胺碘酮的注意事項1. 每日總劑量一般 2000mg,少數(shù)病例可達到 3000mg;2. 一般可連續(xù)使用 2-4d,平均 3d,特殊情況 2-3 周;3.
10、藥物副反應(yīng):尖端扭轉(zhuǎn)型室速或室顫(發(fā)生率 1%)、低血壓(發(fā)生率 16%,應(yīng)減慢滴速,進行升壓治療,給予正性肌力藥并擴容)、心動過緩、心臟停搏、新發(fā)室速、房室阻滯、心衰等。29使用胺碘酮的注意事項4. 給藥期間應(yīng)連續(xù)監(jiān)測心率、心電圖、QT 間期、血壓、甲狀腺功能、肺功能、電解質(zhì)。5. 用 5% 葡萄糖注射液稀釋、可減少靜脈炎發(fā)生率,藥物濃度應(yīng)小于 2mg/ml,濃度太高時需經(jīng)中心靜脈給藥。30使用胺碘酮的注意事項靜脈注射胺碘酮改為口服的方法絕大多數(shù)靜脈注射胺碘酮的患者最終需要改為口服胺碘酮繼續(xù)治療。改變給藥方式時,靜脈用藥時間越長,改為口服后繼續(xù)服用的劑量相對要小。由于口服胺碘酮在體內(nèi)起效較慢,故兩者交替時,口服與靜脈用藥宜重疊數(shù)天。31常見用藥不良反應(yīng)的處理特殊藥物外滲的緊急處理立即停止輸液回抽滲液拔出針頭-通知醫(yī)生及護士長-局部封閉-24小時內(nèi)局部冷敷-抬高患肢,促進血液回流-藥物外服-加強局部觀察32常見用藥不良反應(yīng)的處理患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理立即更換原液體及輸液器,保留通道-報告醫(yī)生-測量生命體征,根據(jù)醫(yī)囑采取相應(yīng)的護理措施-輸液
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年物業(yè)服務(wù)收費合同3篇
- 2024年版股權(quán)代持及激勵協(xié)議
- 2025二手房買賣合同(范本)
- 2025年度環(huán)保企業(yè)勞動合同范本及綠色生產(chǎn)條款3篇
- 2025年高鐵廣告合作協(xié)議書
- 2025年HCA衛(wèi)生紙起皺粘合劑項目發(fā)展計劃
- 2024年股權(quán)分享合作協(xié)議模板版
- 2024年量子計算技術(shù)合作研發(fā)協(xié)議
- 2024年綜合項目合作伙伴合同模板版B版
- 2024年車輛抵押借款協(xié)議規(guī)范文本
- 《公路工程集料試驗規(guī)程》JTG-3432-2024考核試題及答案文檔
- 常見的排序算法-冒泡排序 課件 2023-2024學年浙教版(2019)高中信息技術(shù)選修1
- 中學教師基本功培訓講座
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南(2022)解讀
- IQC來料檢驗單范本
- (正式版)YBT 6171-2024 鋼鐵企業(yè)鏈篦機-回轉(zhuǎn)窯球團工藝煙氣脫硝技術(shù)規(guī)范
- 2021-2022學年遼寧省大連市沙河口區(qū)中心小學部編版五年級上冊期末教學質(zhì)量監(jiān)測語文試卷(原卷版)
- 育兒知識大全課件
- 《大學生心理健康教育》(第四版)知識點 第一章 心理健康:幸福人生的保障
- (高清版)TDT 1031.6-2011 土地復墾方案編制規(guī)程 第6部分:建設(shè)項目
- 園林綠化工培訓課件2
評論
0/150
提交評論