大腦半球(151張幻燈片)課件

1、 大腦半球 解剖、生理與臨床神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)brainspinal cord telencephalon 端腦diencephalon 間腦 brain stem 腦干 cerebellum 小腦cranial Nspinal Nvisceral N1、 形態(tài)與結(jié)構(gòu)表面形態(tài)端腦telencephalon 由左、右兩側(cè)大腦半球 及連接兩半球的胼胝體組成端腦 telencephalon (大腦 cerebrum) 胼胝體corpus callosum大腦橫裂大腦縱裂 cerebrallongitudinalfissure大腦半球 cerebral hemisphere端腦的外形與分

2、葉大腦縱裂cerebral longitudinal fissure大腦橫裂cerebral transverse fissure 1、 形態(tài)與結(jié)構(gòu)大腦半球：大腦灰質(zhì)cerebral cortex 基底核-basal nuclei大腦髓質(zhì)-medulla側(cè)腦室-lateral ventricle 1、 形態(tài)與結(jié)構(gòu)表面形態(tài)1.1 大腦半球的外部形態(tài) 可以概括為“三個面、四個極、五個葉” 三個面：背外側(cè)面中央溝，外側(cè)溝 內(nèi)側(cè)面頂枕溝，距狀溝 胼胝體，扣帶回 底面 四個極：額極、顳極、島極和枕極 五個葉：額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)表面形態(tài) Five lobes Frontal lob

3、e 額葉Parietal lobe 頂葉Temporal lobe 顳葉Occipital lobe 枕葉Insular lobe 島葉在大腦半球的外表面上，巨大的中央溝將頂葉與額葉分開。中央溝的下端，有大腦外側(cè)裂將額葉和顳葉，頂葉和顳葉分開。從頂枕裂向下引長線，將顳葉和頂葉與枕葉分開。這樣，在每個大腦半球的外表面就分出了四個葉：額葉、頂葉、顳葉與枕葉。位于中央溝兩側(cè)的兩個大回，一個在中央溝之前稱中央前回，一個在中央溝之后稱中央后回1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)表面形態(tài)溝 中央溝 central sulcus外側(cè)溝 lateral sulcus頂枕溝 parietooccipital sulcus中央溝外側(cè)溝

4、頂枕溝Cerebral hemisphere腦的側(cè)面觀中央溝Central sulcus外側(cè)溝Lateral sulcus頂枕溝Parietooccipital sulcus腦的側(cè)面觀額葉的主要溝回中央前溝中央前回額上溝額下溝 眶部三角部島蓋部額上回額中回額下回額葉（中央前回以前的區(qū)域），有三個橫行的回，即額上回、額中回和額下回1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)表面形態(tài)頂葉，首先按中間的橫溝（頂間溝）分成頂上小葉和頂下小葉。頂下小葉又分為緣上回和角回1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)表面形態(tài)頂葉的主要溝回 中央后溝頂上小葉 緣上回角回 頂內(nèi)溝中央后回 顳葉也有三個橫回，即顳上回、顳中回和顳下回，在這三個腦回之間的橫溝稱顳上溝及顳下溝

5、1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)表面形態(tài)顳葉主要溝回 顳上溝顳下溝顳上回顳中回顳下回 聽覺中樞顳橫回顳橫回大腦半球上外側(cè)面外側(cè)溝 中央 溝額上回 中央前 回顳中回緣上回角回顳橫回第 I 軀體運(yùn)動區(qū)primary motor area第 I 軀體感覺區(qū)primary sensory area聽區(qū)auditory area平衡覺區(qū)味覺區(qū)taste area大腦半球的底面前部是額葉，稍后，以大腦外側(cè)裂和額葉分開的顳葉，再往后則是枕葉在額葉底部有嗅球和嗅束，稍后是視交叉，腦干1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)表面形態(tài)嗅球嗅束嗅三角前穿質(zhì)直回嗅束溝眶回腦 底 面額葉嗅球olfactory bulb嗅束olfactory tract前穿質(zhì)鉤海

6、馬旁回枕顳外側(cè)回大腦半球的內(nèi)表面沿矢狀線分為兩半，內(nèi)表面上可清楚看到頂葉和枕葉之間的頂枕裂。枕葉在后，內(nèi)有很深的距狀裂，其上方為楔回，下方為舌回旁中央小葉位于頂部中央1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)表面形態(tài)頂枕溝楔葉舌回距狀溝枕葉的主要溝回在半球切面的中央是被切斷的兩半球的主要連合纖維胼胝體，它略呈弓形，前端稱膝，中部稱體，后端稱壓。前端向前下彎，變薄處稱嘴。1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)前連合胼胝體嘴胼胝體膝胼胝體干胼胝體壓部穹隆胼胝體上面觀胼胝體胼胝體溝扣帶溝扣帶回扣帶回緣支中央旁小葉終板旁嗅溝中央小葉后、楔回之前為楔前回在顳葉的前部為海馬回鉤，鉤的向后延伸部分為海馬回。鉤、回外側(cè)為向后走行的側(cè)副裂1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)表面形態(tài)有

7、一白質(zhì)帶自壓部向下伸出，稱穹?。获仿∨c胼胝體之間有一三角形薄片，稱透明隔；在胼胝體周邊，有一個”C”形的腦回，稱扣帶回；扣帶回與隔區(qū)、穹隆峽、杏仁核、海馬、海馬回、鉤、額葉眶面之嗅區(qū)、乳頭體、乳頭丘腦束、丘腦前核等組織組成邊緣葉，或稱邊緣系統(tǒng)1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)胼胝體扣帶溝中央溝頂枕溝距狀溝calcarine sulcus枕顳溝側(cè)副溝海馬旁回parahippocampal gyrus海馬回鉤 uncus海馬溝中央旁小葉大腦半球內(nèi)側(cè)、底面枕顳外側(cè)回海馬hippocampus1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)大腦皮層是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展上最晚的和最完善的部分。在解剖上，皮層是覆蓋于大腦半球表面的灰質(zhì)層。小部分位于外表

8、，大部分折進(jìn)腦溝內(nèi)；正由于皮層的這種折疊，形成了大量腦溝。其中有一些腦溝最明顯，也最深，稱為裂，把大腦分成腦葉。較小的溝，又將各腦葉分成若干腦回1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)人類大腦皮質(zhì)厚約1.54.5mm，按進(jìn)化特點(diǎn)分為：archicortex 原皮質(zhì) (hippocampal formation 海馬結(jié)構(gòu)) paleocortex 舊皮質(zhì) (rhinencephalon 嗅腦) neocortex 新皮質(zhì) (most of cerebral cortex)1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)皮質(zhì)構(gòu)造的基本形式有六層： 分子層 外顆粒層 外錐體層 內(nèi)顆粒層 內(nèi)錐體層 多形細(xì)胞層 1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)分子層：只含

9、有少量的小型細(xì)胞，接受半球其他皮質(zhì)區(qū)域的錐體細(xì)胞和梭狀細(xì)胞的沖動，因而分子層內(nèi)有大量切線走行的纖維外顆粒層：神經(jīng)元較小，呈顆粒狀，含有少量小錐體細(xì)胞，樹突在同層內(nèi)連接外錐體層：其軸突直接伸向白質(zhì)，形成投射、聯(lián)合以及連合纖維1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)顆粒層：主要接受經(jīng)丘腦皮質(zhì)通路傳遞的沖動內(nèi)錐體層：含有中等或大型錐體細(xì)胞，在中央前回皮質(zhì)，此層含有巨大錐體細(xì)胞（Betz cells），其軸突形成皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束多形細(xì)胞層：此層細(xì)胞發(fā)出的纖維與其他皮質(zhì)區(qū)域和皮質(zhì)下核團(tuán)相連 分子層外顆粒層外錐體細(xì)胞層內(nèi)顆粒層節(jié)細(xì)胞層多形細(xì)胞層1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)一般認(rèn)為，一三層皮質(zhì)結(jié)構(gòu)執(zhí)行皮質(zhì)內(nèi)和各區(qū)皮質(zhì)間的聯(lián)絡(luò)

10、與連合功能，第四層主要是接受上行傳入纖維的沖動；第五六層主要為發(fā)出傳出纖維，完成皮質(zhì)的傳出效應(yīng) 1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)但是，大腦皮質(zhì)各個部分的細(xì)胞構(gòu)筑（即指所含細(xì)胞的形態(tài)、大小、密度以及分層情況）并不一致。在大腦皮層的某些區(qū)域，其中某一層特別明顯，而另一層則極不明顯，某一層特別增厚并可分出亞層，或增加了層數(shù)等等已經(jīng)證明，這些結(jié)構(gòu)的不同與機(jī)能的不同有關(guān)1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)許多學(xué)者研究了大腦皮層的細(xì)胞構(gòu)筑，根據(jù)構(gòu)筑的不同，制定了詳細(xì)的分區(qū)圖，每區(qū)冠以數(shù)字及字母以資區(qū)別德國解剖學(xué)家Korbinian Brodmann根據(jù)大腦皮質(zhì)各層的厚度和各種神經(jīng)元的形態(tài),把大腦分為52個區(qū), 雖被后來的研究者有

11、所補(bǔ)充和修正，但該圖為大家所熟悉大腦皮質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑分區(qū)（外側(cè)面）大腦皮質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑分區(qū)（內(nèi)側(cè)面）1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)髓質(zhì)- medulla投射纖維(projection fibers)：聯(lián)絡(luò)纖維(association fibers)：連接同側(cè)半球不同部位皮質(zhì)纖維，上縱束，下縱束，鉤束，扣帶連合纖維（commissural fibers）：連接兩側(cè)大腦半球的纖維，胼胝體同位(homotopic)皮質(zhì)區(qū)，前連合，海馬聯(lián)絡(luò)纖維 -association fiber聯(lián)系同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維 短纖維弓狀纖維 鉤束 長纖維 上縱束 下縱束 扣帶Association fibers 聯(lián)絡(luò)纖維 Ru

12、n between gyri within the same hemisphereCerebral arcuate fibers 大腦弓狀纖維Superior longitudinal fasciculi 上縱束Inferior longitudinal fasciculi 下縱束Uncinate fasciculus 鉤束Cingulum 扣帶弓狀纖維下縱束扣帶下縱束上縱束弓狀纖維豆?fàn)詈算^束連合纖維 commissural fibers 胼胝體corpus callosum：聯(lián)系兩側(cè)額、頂、枕、顳葉前連合：聯(lián)系兩側(cè)嗅球和顳葉穹?。╢ornix）和穹隆連合： 聯(lián)系兩側(cè) 海馬和齒 狀回胼胝體干胼

13、胝體膝胼胝體嘴胼胝體壓部前連合穹隆Commissural fibers 連合纖維 run between left and right hemisphere Corpus callosum胼胝體: rostrum, genu, trunk, spleniumAnterior commissure 前連合Fornix and commissure of fornix 穹隆和穹隆連合投射纖維 projection fiber 由大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下諸結(jié)構(gòu)間的上、下行纖維組成1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)囊、外囊和極外囊內(nèi)囊：為上、下行投射纖維集中通過的部位 是一廣闊的白質(zhì)區(qū)，在橫斷面上呈V字 形，尖端指向內(nèi)

14、側(cè)，分為前肢、膝部和 后肢三部分 內(nèi)囊 位置：豆?fàn)詈伺c尾狀核、背側(cè)丘腦之間 構(gòu)成：上、下行的投射纖維集中形成的髓質(zhì)板構(gòu)成。 尾狀核背側(cè)丘腦 內(nèi)囊豆?fàn)詈藘?nèi)囊在橫斷面上呈“ ”形 分部： 前肢 膝部 后肢前肢膝后肢1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)1.4 內(nèi)囊、外囊和極外囊外囊：位于屏狀核和豆?fàn)詈酥g，主要由皮質(zhì)被蓋纖維（島蓋與島葉皮質(zhì)至中腦被蓋）組成極外囊：位于屏狀核與腦島之間，主要由皮質(zhì)的聯(lián)絡(luò)纖維，聯(lián)系額葉、島葉及顳葉的皮質(zhì)，對聽覺中樞、言語運(yùn)動中樞起到聯(lián)系作用殼putamen屏狀核claustrum背側(cè)丘腦腦的冠狀切面蒼白球globus pallidus尾狀核caudate n.豆?fàn)詈薼entiform n.T

15、hree partsAnterior limb of internal capsule 內(nèi)囊前肢Lies between caudate nucleus and lentiform nucleusContaining frontopontine tract and anterior thalamic radiationGenu of internal capsule 內(nèi)囊膝Is angle at which anterior and posterior limbs meetContaining corticonuclear tractPosterior limb of internal cap

16、sule 內(nèi)囊后肢Lies between thalamus and lentiform nucleusContain corticospinal tract, corticorubral tract, central thalamic radiation, parieto-occipito-temporo-pontine tract, acoustic radiation and optic radiation1 形態(tài)與結(jié)構(gòu) 額橋束 前肢 丘腦前輻射 膝部 皮質(zhì)延髓束 內(nèi)囊 皮質(zhì)脊髓束 額葉紅核纖維 紅核額葉纖維 后肢 皮質(zhì)丘腦底部纖維 皮質(zhì)紅核束 丘腦中央放射 顳橋束 頂枕橋束 視放射 聽

17、放射尾狀核頭丘腦前輻射額橋束蒼白球殼豆?fàn)詈似べ|(zhì)紅核束頂枕顳橋束聽輻射視輻射外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體背側(cè)丘腦丘腦上輻射皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束內(nèi) 囊 模 式 圖丘腦尾狀核頭殼蒼白球豆?fàn)詈藘?nèi)囊前肢額橋束 frontopontine tract 皮質(zhì)核束 corticonuclear聽輻射 acoustic radiation丘腦前輻射anterior thalamic radiation皮質(zhì)脊髓束 corticospinal皮質(zhì)紅核束 corticorubral頂枕顳橋束丘腦上輻射視輻射 optic radiation內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)基底神經(jīng)節(jié)功能:大腦和小腦協(xié)同調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動、肌張力、姿

18、勢及復(fù)雜的行為活動，損害后主要表現(xiàn)不自主運(yùn)動及肌張力障礙。 1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)基底神經(jīng)節(jié) 尾狀核 殼核 新紋狀體 錐體外系統(tǒng) 豆?fàn)詈?蒼白球舊紋狀體 屏狀核基底神經(jīng)節(jié)是腦深部白質(zhì)的灰質(zhì)團(tuán)塊，是錐體外系的中繼站.狹義的講指紋狀體（尾狀核、豆?fàn)詈耍?、屏狀核和杏仁核?廣義的講將紅核、黑質(zhì)、丘腦底核也包括在內(nèi)。 Basal nuclei 基底核Corpus striatum 紋狀體Lentiform nucleus 豆?fàn)詈?Caudate nucleus 尾狀核Claustrum 屏狀核Amygdaloid body 杏仁體Globus pallidus 蒼白球putamen 殼Neostria

19、tum 新紋狀體 paleostriatum 舊紋狀體前肢膝后肢1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)紋狀體（corpus striatum) 在胚胎早期紋狀體先是一團(tuán)灰質(zhì)，后來為內(nèi)囊的纖維分隔成兩個灰質(zhì)團(tuán)塊，即豆?fàn)詈撕臀矤詈?，但是分隔并不完全，在最前部尾狀核頭向下與豆?fàn)詈讼噙B。較靠背方，兩核間連有橫越內(nèi)囊的若干灰質(zhì)窄橋，這些橋梁使此部出現(xiàn)條狀紋，因此名為紋狀體1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)尾狀核 是細(xì)長形如馬蹄鐵形的灰質(zhì)團(tuán)塊，全長緊隨側(cè)腦室的下緣。此核頭部膨大位于丘腦本部的前方，突入側(cè)腦室的前角并接續(xù)前穿質(zhì)，與豆?fàn)詈讼噙B。核的尾部逐漸細(xì)長，叫做尾狀核的尾，沿丘腦的背外側(cè)緣延伸，向后到丘腦的后端，抵側(cè)腦室顳角之頂部前

20、行，到達(dá)杏仁核1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)豆?fàn)詈?位于島葉、尾狀核及丘腦之間，深埋于半球白質(zhì)之中，緊貼在內(nèi)囊的外面。垂直的外髓板把豆?fàn)詈藙澐譃橥鈧?cè)部（較大），是為殼核；內(nèi)側(cè)部（較?。凶錾n白球。蒼白球呈三角形，因?yàn)橛性S多有髓纖維橫穿蒼白球，因此在新鮮狀態(tài)它比殼核或尾狀核顯得色淡，故而得名1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)杏仁核 為小的球形灰質(zhì)團(tuán)塊，位于顳葉深方的背內(nèi)側(cè)部，在側(cè)腦室下腳尖端后方，一部分在它的上方，與尾狀核尾相連。杏仁核接受雙側(cè)嗅紋的纖維，發(fā)出的纖維稱為終紋1 形態(tài)與結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)屏狀核 是位于半球髓質(zhì)中的薄片灰質(zhì)，在豆?fàn)詈撕蛵u葉皮質(zhì)中間，功能尚不清楚。 中央部前 角后 角下 角 側(cè)腦室 later

21、al ventricle位置：是大腦半球內(nèi)深面的腔隙。形態(tài)：馬蹄鐵形。分部： 中央部：位于頂葉 前 角：深入額葉 后 角：深入枕葉 下 角：深入顳葉腦室的鑄型腦室系統(tǒng)側(cè)腦室第三腦室第四腦室循環(huán)途徑：左、右 側(cè)腦室第三腦室第四腦室蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇頸內(nèi)靜脈室間孔 中腦水管第四腦室正中孔第四腦室外側(cè)孔側(cè)腦室脈絡(luò)叢CSF第三腦室脈絡(luò)叢第四腦室脈絡(luò)叢CSFCSF 交通側(cè)腦室lateral ventricle 室間孔interventricular foramen 第三腦室 third ventricle腦脊液及其循環(huán)腦脊液cerebral spinal fluid充滿腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙及脊髓

22、中央管內(nèi)的無色透明液體總量：150ml作用：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓循環(huán)途徑終池邊緣系統(tǒng) limbic system1.位置：半球內(nèi)側(cè)面，胼胝體周圍2.組成邊緣葉：隔區(qū)（胼胝體下區(qū)、終板旁回）、扣帶 回、海馬旁回、海馬結(jié)構(gòu)（海馬、齒狀回）有關(guān)皮質(zhì)：島葉、顳極有關(guān)皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)：杏仁體、隔核、下丘腦、上丘 腦、丘腦前核群、中腦被蓋 Limbic system邊緣系統(tǒng)CompositionLimbic lobe: includes septal area, cingulated gyrus, parahippocampal gyrus, hippocampus, denta

23、te gyrus, temporal pole, anterior part of insular lobe and so onAssociated subcortical nuclei: amygdaloid body, septal nuclei, hypothalamus, epithalamus, anterior nucleus group of thalamus, tegmentum of midbrainFunction: concerned with visceral activities, olfaction, emotion and memory, so this syst

24、em is called visceral brain 邊緣系統(tǒng) limbic system功能： 與內(nèi)臟活動、覺醒睡眠、 情感行為、學(xué)習(xí)記憶等有關(guān)島葉可能與內(nèi)臟運(yùn)動和感覺有關(guān)大腦半球包括：額葉、頂葉、顳葉、枕葉及島葉、邊緣葉（扣帶回、海馬回、鉤回）優(yōu)勢半球：言語、邏輯思維、分析綜合及計(jì)算功能非優(yōu)勢半球：音樂、美術(shù)、空間、幾何圖形和人物面容識別、視覺記憶功能 2 皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2 皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.1 額葉的機(jī)能 在人類，額葉主要功能與隨意運(yùn)動和高級精神活動有關(guān)，此外，對植物神經(jīng)調(diào)節(jié)與小腦共濟(jì)運(yùn)動的控制，也有一定的作用功能區(qū)包括：1.皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)：中央前回，呈“倒置人形”；2.運(yùn)動前區(qū)：在運(yùn)

25、動區(qū)前方，是錐體外系的皮質(zhì)中樞，與姿勢調(diào)節(jié)和聯(lián)合運(yùn)動有關(guān)；額橋小腦束亦起于此；3.皮質(zhì)側(cè)視中樞：額中回后部；功能區(qū)包括：4.書寫中樞：優(yōu)勢半球額中回后部；5.運(yùn)動性語言中樞：優(yōu)勢半球額下回后部；6. 額葉聯(lián)合區(qū)：額葉前部，與智力和精神活動有關(guān)。 額葉的主要皮質(zhì)區(qū)中央前區(qū)（大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)）中央前回 額上、中、下回的后部前額葉 第1軀體運(yùn)動區(qū) first somatic motor area 位于中央前回和中央旁小葉前部。 功能：管理對側(cè)肢體骨骼肌的運(yùn)動。第1軀體運(yùn)動區(qū)第一軀體運(yùn)動區(qū)：位于中央前回和中央旁小葉前部(4區(qū)), 皮質(zhì)厚度平均2.702.74mm ；上下顛倒 頭部為正左右交叉面積決定 于

26、功能第 I 軀體運(yùn)動區(qū)：中央前回和中央旁小葉前部前運(yùn)動皮質(zhì):位于第一軀體運(yùn)動區(qū)的前方，即6區(qū)的外側(cè)部分輔助運(yùn)動區(qū):位于第一軀體運(yùn)動區(qū)前面6區(qū)的內(nèi)側(cè)部分，大部分在大腦半球的內(nèi)側(cè)面。2 皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)額葉的運(yùn)動區(qū)包含Brodmann4、6和8區(qū)4區(qū)司理對側(cè)半身的隨意運(yùn)動6區(qū)主要司理較大的姿勢運(yùn)動，維持肌張力，是錐體外系的皮層投射區(qū)之一6區(qū)單獨(dú)破壞時，身體對側(cè)僅產(chǎn)生暫時性無力，一過性肌張力增強(qiáng)，強(qiáng)握，腱反射輕度增強(qiáng)，Babinski反射僅出現(xiàn)扇形等。2 皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)如4、6區(qū)同時破壞，則出現(xiàn)持久性痙攣性癱瘓、深反射亢進(jìn)及Babinski反射既有扇形，又有踇指背屈8區(qū)與6區(qū)分界不清，司頭、眼向?qū)?/p>

27、側(cè)轉(zhuǎn)動2 皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)額前區(qū)（912區(qū)）與人類智能有一定的聯(lián)系額中回后三分之一為書寫中樞，稍前為眼球協(xié)調(diào)運(yùn)動中樞額下回后三分之一為運(yùn)動性語言中樞Language area 語言中樞It is dominant in left hemisphere in right-handed personMotor speech area 運(yùn)動性語言中樞Located in posterior portion of inferior frontal gyrusDamage: motor aphasiaWriting area 書寫中樞Located in posterior portion of mid

28、dle frontal gyrusDamage: agraphiaAuditory speech area 聽覺性語言中樞Located in posterior portion of superior temporal gyrus Lesion: sensory aphasiaVisual speech area 視覺性語言中樞Located in angular gyrusLesion: alexia前額葉（區(qū)）的研究進(jìn)展前額區(qū)（prefrontal area） 此區(qū)在進(jìn)化上較新，靈長類較發(fā)育，人類則特別發(fā)達(dá)，幾乎相當(dāng)于整個額葉。 是人類高度智慧以及復(fù)雜心理活動的神經(jīng)基礎(chǔ)，PFC在思維、邏

29、輯推理、行為計(jì)劃和組織、工作記憶及注意力調(diào)節(jié)等高級功能均起關(guān)鍵作用。 其中，PFC的基本功能是以工作記憶來指導(dǎo)行為?！绢~葉損害表現(xiàn)及定位】1.精神癥狀：癡呆和人格改變。特別是近記憶力減退，淡漠、欣快等；2.癱瘓：對側(cè)單癱，中樞性面舌癱，嚴(yán)重的可出現(xiàn)偏癱。刺激性病灶出現(xiàn)癲癇。旁中央小葉損害可出現(xiàn)雙下肢運(yùn)動障礙及尿失禁；3.言語障礙：運(yùn)動性失語；4.書寫障礙：優(yōu)勢半球額中回后部；【額葉損害表現(xiàn)及定位】5. 共同性偏視：同向性凝視麻痹，破壞性病灶凝視病灶側(cè)，刺激性病灶凝視病灶對側(cè)；6.強(qiáng)握及摸索反射：額上回后部近中央前回處損害；7.額葉性共濟(jì)失調(diào)：額橋小腦束損害，病變對側(cè)下肢運(yùn)動笨拙、步態(tài)蹣跚，辨距

30、不良及眼震少；8. Foster-Kennedy綜合征：額葉底面腫瘤，病變側(cè)視神經(jīng)萎縮，病變對側(cè)視乳頭水腫。 2.2 頂葉的主要功能區(qū)：1. 皮質(zhì)感覺區(qū)：中央后回（對側(cè)身體深、淺感覺）和頂上回（分辨性觸覺和實(shí)體覺皮質(zhì)中樞），呈“倒置人形”；2.運(yùn)用中樞：優(yōu)勢半球緣上回，與復(fù)雜動作和勞動技巧有關(guān)；3. 視覺語言中樞：角回 2 皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2 皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.2 頂葉的機(jī)能頂葉的3、1、2區(qū)（中央后回）為軀體感覺機(jī)能區(qū)，接受皮膚、肌肉與肌腱傳來的沖動。頂葉皮層對感覺刺激進(jìn)行高級分析綜合緣上回（40區(qū)）的機(jī)能可能是領(lǐng)會身體部位（自身位覺認(rèn)識），運(yùn)用中樞優(yōu)勢半球角回（39區(qū)）是與言語機(jī)能有關(guān)的

31、皮層閱讀中樞區(qū) 第1軀體感覺區(qū) first somatic sensory area第1軀體感覺區(qū)位于中央后回及中央旁小葉的后部功能：接受對側(cè)半身的感覺。頂葉的主要皮質(zhì)區(qū)第一軀體感覺區(qū)：位于中央后回和中央旁小葉后部第 I 軀體感覺區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部上下顛倒 頭部為正左右交叉面積決定 于功能Language area 語言中樞Auditory speech area 聽覺性語言中樞Located in posterior portion of superior temporal gyrus Lesion: sensory aphasiaVisual speech area 視覺性語言中

32、樞Located in angular gyrusLesion: alexia【頂葉損害表現(xiàn)及定位】 1. 皮層感覺障礙：破壞性病變病灶對側(cè)肢體復(fù)合感覺障礙，刺激性病變病灶對側(cè)肢體部分性感覺性癲癇；2.體象障礙：自體認(rèn)識不能非優(yōu)勢半球鄰近角回?fù)p害；病覺缺失非優(yōu)勢半球鄰近緣上回?fù)p害；頂葉病變失肢體感，幻多肢癥【頂葉損害表現(xiàn)及定位】 3.古茨曼綜合征(Gerstmann syndrome)：優(yōu)勢半球頂葉角回?fù)p害，表現(xiàn)為：計(jì)算不能，手指失認(rèn)，左右失認(rèn)，書寫不能；4.失用癥：左側(cè)緣上回：雙側(cè)失用；左側(cè)緣上回同側(cè)中央前回病變：右側(cè)肢體失用；胼胝體前部和右側(cè)皮質(zhì)下白質(zhì)：左側(cè)肢體失用；5. 視野改變：雙眼對

33、側(cè)視野同向下象限盲 2 皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.3 顳葉的機(jī)能顳葉新皮層的主要機(jī)能是對聽覺刺激進(jìn)行分析，與此有關(guān)的，在優(yōu)勢半球還有感受性言語機(jī)能及記憶機(jī)能等扣帶回、海馬回和海馬回溝為內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)中樞和嗅覺中樞 2 皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)顳葉主要功能區(qū)包括：1. 聽覺中樞：顳上回中部及顳橫回；2. 感覺性語言中樞：優(yōu)勢半球顳上回后部；3. 嗅覺中樞：鉤回及海馬回前部，受雙側(cè)支配；4. 顳葉前部與記憶、聯(lián)想、比較等高級神經(jīng)活動有關(guān)；5.海馬與精神活動有關(guān) 2 皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)聽區(qū)：聽輻射的背側(cè)部分傳導(dǎo)高音沖動，投射至41區(qū)的內(nèi)側(cè)部，聽輻射的腹側(cè)部分傳導(dǎo)低音沖動，投射至41區(qū)的外側(cè)部。聽覺性語言中樞：顳上回后

34、部（42區(qū)） 2 皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)視覺：外側(cè)膝狀體發(fā)出的視輻射的前下部分纖維折向前下方進(jìn)入顳葉，繞過側(cè)腦室前角在投向距狀裂，在顳葉內(nèi)形成Meyer袢。這是顳葉病變及顳葉切除時發(fā)生同側(cè)上象限視野缺損的原因?！撅D葉損害表現(xiàn)及定位】 1.感覺性失語：顳上回后部（Wernicke 區(qū)）損害； 2.命名性失語：顳中下回后部損害；3. 顳葉癲癇：多為復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動性發(fā)作），為海馬及Ammon角損害；鉤回受累出現(xiàn)幻嗅、幻味、努嘴、咀嚼等動作【顳葉損害表現(xiàn)及定位】 4.幻覺：幻聽、幻嗅、幻視。多為癲癇的先兆癥狀；5.精神癥狀：見于顳葉廣泛性病變或雙側(cè)顳葉病變。表現(xiàn)人格改變、記憶障礙、情緒異常；6.

35、視野改變：兩眼對側(cè)視野同向性上象限盲第一視區(qū)：相當(dāng)于17區(qū)，居距狀溝上、下唇及后部的深面，占大腦表面的3%，但卻有10%的皮質(zhì)神經(jīng)元集中于此。每側(cè)視區(qū)接受雙眼的同側(cè)半視網(wǎng)膜傳來的沖動。2 皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.4 枕葉的機(jī)能2 皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.4 枕葉的機(jī)能第二視區(qū)（18區(qū)）第三視區(qū)（19區(qū)）2 皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.4 枕葉的機(jī)能17區(qū)是枕葉距狀裂兩側(cè)的皮層，接受外側(cè)膝狀體來的視覺纖維18區(qū)是視覺的認(rèn)識區(qū)19區(qū)的機(jī)能為視覺再現(xiàn)。這兩個區(qū)域?qū)σ曈X進(jìn)行高一級的分析綜合 視覺區(qū) visual area 距狀溝上下的枕葉皮質(zhì) 功能：一側(cè)視區(qū)接受雙眼對側(cè)半視野。損傷：雙眼視野同向性偏盲。語 言 中 樞

36、 Language area運(yùn)動性語言中樞 Motor speech area 額下回的后部書寫中樞Writing area額中回的后部聽覺性語言中樞 Auditory speech area 顳上回的后部視覺性語言中樞 Visual speech area位于角回3 大腦半球病變的癥狀3.1 額葉 額葉前部：精神障礙，如人格改變、淡漠、主動性缺乏，定向、計(jì)算、記憶力障礙等。對側(cè)額葉性共濟(jì)失調(diào)（主要為軀干）。強(qiáng)握反射是額極病變的一個重要體征，常見于對側(cè)手部。3 大腦半球病變的癥狀 中央前回：對側(cè)局限性癲癇或單癱：皮質(zhì)上1/3 損害，對側(cè)下肢抽動或癱瘓；中1/3損害，對側(cè) 上肢抽動或癱瘓；下1/

37、3損害，對側(cè)頭面眼等抽 動或癱瘓 額下回后部（主側(cè)半球44區(qū)）：運(yùn)動性失語3 大腦半球病變的癥狀 額中回后部（主側(cè)半球）：失寫癥 額中回后部（8區(qū)）：刺激性病灶，頭眼轉(zhuǎn)向?qū)?側(cè)；破壞性病灶，頭眼轉(zhuǎn)向病灶側(cè) 額葉（6區(qū)）：強(qiáng)握、摸索反射，患側(cè)上肢在空 中不自主的摸索，下肢也可出現(xiàn)3 大腦半球病變的癥狀 額葉：木僵狀態(tài) 額上回后部：前回轉(zhuǎn)動作，當(dāng)受刺激時， 立刻發(fā)生對側(cè)半身所有肌肉突然的痙攣發(fā) 作，同時伴有頭眼向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動，意識喪失 額葉底部：智能障礙發(fā)作性癥狀：額葉腫瘤時癲癇常是首發(fā)癥狀運(yùn)動障礙：額葉性共濟(jì)失調(diào)，運(yùn)動減少丘腦下部癥狀顱神經(jīng)麻痹癥狀：嗅覺障礙， Foster-Kenndy綜合征，視神

38、經(jīng)損害3 大腦半球病變的癥狀3 大腦半球病變的癥狀3.2 頂葉 中央后回及頂上小葉：對側(cè)感覺性癲癇及感 覺障礙（皮質(zhì)綜合覺、深部感覺障礙明顯） 緣上回（主側(cè)半球）：失用癥 角回（主側(cè)半球39區(qū)）：失讀癥3 大腦半球病變的癥狀 頂、枕、顳交界區(qū)（主側(cè)半球）：Gerstmann綜合征：包括手指認(rèn)識不能、身體左右側(cè)認(rèn)識不能、書寫不能和計(jì)算不能 旁中央小葉：括約肌功能障礙及外生殖器的功能異常 頂葉：失結(jié)構(gòu)癥，體象障礙，共濟(jì)失調(diào)，發(fā)作性癥狀3 大腦半球病變的癥狀 頂葉深部：對側(cè)同向性偏盲或下1/4象限盲 頂上小葉：后回轉(zhuǎn)發(fā)作，受刺激時，可引起對側(cè)半身突然的異常感覺發(fā)作 頂葉：對側(cè)身體萎縮（軟組織及骨骼萎縮）3 大腦半球病變的癥狀3.3 顳葉 顳上回后部（優(yōu)勢半球42區(qū)）：感覺性失語 象限盲： 顳上回后部與角回之間（主側(cè)半球）：命名 性失語（遺忘癥） 顳上回（22區(qū)）：眩暈，平衡障礙3 大腦半球病變的癥狀 顳上回與顳橫回：聽力障礙。一側(cè)顳葉病變時不 出現(xiàn)聽覺障礙，雙側(cè)顳橫回病變時有皮質(zhì)性聾 海馬鉤回：顳葉癲癇 顳葉深部：對側(cè)同向偏盲或上1/4象限盲 顳中回、顳下回后部（顳葉腦橋小腦束）： 對側(cè)共