呼吸科氧氣圈課件

1、呼吸科氧氣圈呼吸科品管圈的成立確定圈員確定圈長圈員的組成部門：呼吸內(nèi)科組圈日期：2015年04月01日圈名：氧氣圈輔導員：徐紅蘭圈名意義：讓我們成為患者的“氧氣” ，讓病人重獲新生。圈長姓名：肖青圈員合計：10人成員基本情況職 務姓 名年 齡資 歷學 歷職責分工圈 長肖青286年本科整理資料圈 員於娟317年本科整理資料 司晶晶263年本科資料收集商絢284年本科資料收集季培佳276年本科資料收集楊慧274年本科記錄洪加英4528年本科記錄徐瑋232年大?；卦L高效男243年大?；卦L品管圈主題：提高患者氧氣吸入的依從性品管圈活動期間：2015.04.012015.10.01單位主要指針：提高患者

2、氧氣吸入的依從性可愛的天使們確定圈徽、圈名確定圈徽確定圈名我們的預選圈徽及圈名編號圈名圈徽得票最終選定1呼啦圈32呼吸興奮圈13輕松呼吸圈24游氧圈35氧氣圈66肺常完美圈3圈 徽、圈名(O2)氧氣圈 寓意O2就是氧氣，氧氣對于我們呼吸科的病人而言就是生的希望，整個logo是一棵樹，它在不斷的釋放著O2，凈化了空氣，維持了許多人的生命，所以相信通過我們的努力，能使病人和大樹一樣，自由呼吸。氧氣圈的由來氧氣它雖無色、無味，但如果沒有了它，世界會變的一無所有。氧氣對于我們呼吸科的病人更為重要，有太多的病人需要靠無聲無息的它來延續(xù)快要枯黃萎謝的生命。希望我們也能成為釋放的氧氣，能為患者提供自由呼吸的

3、空間。 氧氣圈會議記錄QCC活動步驟計劃 Plan實施 Do確認Check處置Action1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認有效果9.標 準 化10.檢討與改進無效果1.提高靜脈輸液的成功率2.提高患者氧氣吸入的依從性3.提高留置針穿刺成功率4.提高心電監(jiān)護使用的依從性5.提高住院患者對護理工作的滿意率我們的預選主題主題選定主題評價項目上級政策急迫性可行性圈員 能力總分順序選定主題一45434135 1642 主題二45454541 1761主題三35454339 1623主題四45334339 1604主題五453329

4、43 1505分數(shù)可行性迫切性圈能力上級政策1不可行半年后再說需多數(shù)單位配合沒聽說過3可行明天再說需一個單位配合偶爾告知5高度可行分秒必爭能自行解決常常提醒注：以評價法進行主題評價，共10人參與選題過程票選分數(shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動主題。主題的確定：選定活動主題 提高氧氣吸入的依從性選題理由：選定理由提高患者滿意度，增加社會效應，提升醫(yī)院的整體品牌形象。為患者提供全面、全程、優(yōu)質的護理服務，減輕患者痛苦，促進患者早日康復。提高綜合素質，減輕工作壓力，提升自我成就感。圈名及主題選定花絮QCC活動步驟計劃 Plan實施 Do確認Check處置Action1.主題選定2.

5、擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認有效果9.標 準 化10.檢討與改進無效果月份周期活動項目2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月2015年10月1 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4 1、選出圈名及圈徽2、主題選定3、活動計劃擬定4、現(xiàn)況調(diào)查5、目標設定6、解析7、制定對策8、對策實施9、效果確認10、標準化11、檢討及改進12、資料整理及發(fā)表負責人擬定活動計劃表 全體圈員肖青、於娟於娟、司晶晶商絢、楊慧肖青、季培佳肖青、於娟楊慧

6、、季培佳洪加英、肖青於娟、商絢楊慧、司晶晶肖青、於娟肖青、徐紅蘭計劃進度(甘特圖)2015年4月份2015年5月份2015年6月份2015年7月份2015年8月份2015年9月份2015年10月份 負責人 1周2周3周4周 1周2周3周4周 1周2周3周4周 1周2周3周4周 1周 2周3周4周 1周 2周3周4周 1周 2周3周4周主題選定全體圈員活動計劃擬訂肖青現(xiàn)狀把握全體圈員目標設定全體圈員解析全體圈員對策擬訂全體圈員對策實施與檢討全體圈員效果確認徐紅蘭標準化全體圈員檢討及改進全體圈員資料整理及發(fā)表肖青40302010QCC活動步驟計劃 Plan實施 Do確認Check處置Action1

7、.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認有效果9.標 準 化10.檢討與改進無效果現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集提高患者氧氣吸入的依從性調(diào)查表改善前數(shù)據(jù)收集：調(diào)查時間: 2015年04月15日05月15日調(diào)查地點: 呼吸科調(diào)查方式: 1、調(diào)查的項目包括病區(qū)未依從吸氧的人數(shù)、吸氧不到位的原因2.自制調(diào)查登記表，觀察并記錄患者氧氣吸入情況，將存在的缺陷自制表格進行記錄。調(diào)查者: 全體圈員調(diào)查人數(shù): 310人存在缺陷次數(shù): 90次缺陷率: 29.03% 氧氣圈活動調(diào)查表 改善前數(shù)據(jù)收集缺陷內(nèi)容數(shù)量（例）缺陷率累計百分比%患者認為不需要吸氧3134.4

8、4%34.44%患者嫌氧氣費用貴2426.66%61.1%患者覺得氧氣管塑料味大1718.88%80%患者取下氧氣管后就忘記帶1011.11%91.11%氧氣吸入后鼻粘膜干88.89%100%改善前柏拉圖改善前餅圖依柏拉圖的 顯示，以下三種情況為改善的重點二八定律患者認為不需要吸氧患者嫌氧氣費用貴 患者嫌氧氣管塑料味大QCC活動步驟計劃 Plan實施 Do確認Check處置Action1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認有效果9.標 準 化10.檢討與改進無效果目標設定： 目標值一： 降低患者認為不需要吸氧的目標值： 目標值

9、=31-（3134.490）21.4目標值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值累積百分比圈員能力） 目標值二： 降低患者嫌氧氣費用貴的目標值： 目標值=24-（2461.1 90）10.83目標值三： 降低患者嫌氧氣管塑料味大的目標值： 目標值=17-（178090）3.2QCC活動步驟計劃 Plan實施 Do確認Check處置Action1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認有效果9.標 準 化10.檢討與改進無效果根因分析魚骨圖 提高患者氧氣吸入的依從性料人 機其他 濕化瓶會滴水宣教不到位護士責任心不夠護士缺乏專業(yè)知識患者不愿配合與患者溝通

10、不及時患者缺乏吸氧知識吸氧管有塑料味未及時采取減少異味的措施未按時消毒吸氧管未使用硅膠吸氧管吸氧管長度不夠加床病人吸氧不符合院感要求氧氣裝置有噪聲流量表校隊不準確患者嫌氧氣費用貴護士未及時與醫(yī)生溝通氧氣圈頭腦風暴QCC活動步驟計劃 Plan實施 Do確認Check處置Action1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認有效果9.標 準 化10.檢討與改進無效果對策方案評定表對策擬定要因對策方案總分采納提議人負責人編號患者認為不需要意吸氧1加強宣教工作135肖青肖青 12、組織護士培訓120商絢商絢3、加強護士責任心125徐紅蘭徐

11、紅蘭患者嫌氧氣費用貴1、加強溝通130於娟於娟 2 2、多講解氧療知識125季培佳季培佳 患者嫌氧氣管塑料味大1、及時采取減少異味的措施125司晶晶司晶晶 32、更換材料115楊慧楊慧注：10名圈員對對策方案在可行性、效果性、自主型方面進行評分，評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1 分，總分 90 分以上視為可執(zhí)行的對策措施QCC活動步驟計劃 Plan實施 Do確認Check處置Action1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認有效果9.標 準 化10.檢討與改進無效果對策實施與檢討對策一 對策名稱加強宣教工作主要因患者不

12、了解氧療的相關知識P DA C改善前：1、護士宣教不到位 2、老年患者多，不知曉氧療的好處。對策計劃：1、責任護士加強宣教工作2、責任護士要加強工作責任心3、建立吸氧相關知識的宣傳手冊4、運用病員座談會等方式告知對策實施：全體護理人員負責人：肖青實施日期：2015.06.01-06.18實施地點：呼吸內(nèi)科對策處置：改進后效果良好，責任護士對分管床患者宣教到位，患者吸氧率提高，大多素患者能知曉吸氧的重要性。效果確認：認為不需要吸氧對策實施與檢討對策二 對策名稱加強溝通主要因患者不知曉氧氣費用及是否可以報銷P DA C改善前：1、護士與患者缺少溝通 2、患者及家屬不知曉吸氧費用對策計劃：1、責任護

13、士告知患者及家屬吸氧費用及費用報銷問題2、責任護士可與醫(yī)生溝通，不需要24小時吸氧的病人不要開24小時吸氧。3、要讓患者及家屬了解吸氧對疾病恢復的重要性，減少費用的顧慮。對策實施：全體護理人員負責人：於娟實施日期：2015.06.18-07.18實施地點：呼吸內(nèi)科對策處置：改進后效果良好，大多數(shù)患者能配合吸氧，減少對費用的顧慮。效果確認：嫌氧氣費用貴對策實施與檢討對策三 對策名稱及時采取減少異味的措施主要因新的吸氧管有塑料味及吸氧時間長有分泌物P DA C改善前：1、護士未按時更換及消毒吸氧管 2、患者未及時采取減少異味的措施對策計劃：1、責任護士每天早上為病人消毒氧氣管2、責任護士每周為病人

14、更換一次吸氧管，有污染的隨時更換3、新氧氣管可指導病人用溫水泡一下或者先開大氧流量沖一下氧氣管，可減少異味。4、聯(lián)系相關部門，更換硅膠吸氧管。對策實施：全體護理人員負責人：司晶晶實施日期：2015.07.18-08.18實施地點：呼吸內(nèi)科對策處置：改進后效果良好，責任護士按時更換及消毒吸氧管，對嫌氧氣管味道大的患者及時解釋，采取相應措施，提高了患者吸氧的依從性效果確認：嫌氧氣管有塑料味QCC活動步驟計劃 Plan實施 Do確認Check處置Action1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認有效果9.標 準 化10.檢討與改進無

15、效果改善后數(shù)據(jù)收集：調(diào)查時間: 2015年07月15日08月15日調(diào)查地點: 呼吸科調(diào)查方式: 1、調(diào)查的項目：改善后未依從吸氧的人數(shù)2.自制調(diào)查登記表，將改善前與改善后進行對比調(diào)查者: 全體圈員調(diào)查人數(shù): 310人存在缺陷次數(shù): 35次缺陷率: 11.2%效果確認-改善后調(diào)查改善后檢查表缺陷內(nèi)容數(shù)量（例）缺陷率累計百分比%患者認為不需要吸氧1645.71%45.71%患者取下氧氣管后就忘記帶514.3%60.01%患者嫌氧氣費用貴925.71%85.72%患者覺得氧氣管塑料味大25.71%91.43%氧氣吸入后鼻粘膜干38.57%100% 效果確認 項 目改善前改善后調(diào)查日期2015.4.1

16、5-2015.5.152015.07.15-2015.08.15資料來源統(tǒng)計匯總統(tǒng)計匯總調(diào)查總數(shù)310例310例數(shù)據(jù)不需要吸氧31不需要吸氧16取下后忘記帶10取下后忘記帶5嫌費用貴24嫌費用貴9氧氣管味道大17氧氣管味道大2鼻粘膜干燥8鼻粘膜干燥3合 計90例35例改善后柏拉圖改善后餅圖改善前后對比圖下降啦！改善前、預期目標、改善后比較圖達成目標 改善前-改善后 目標達成率= 100% 改善前-目標值不需要吸氧費用貴氧氣管味道大目標達成率156%113.8%139.1%目標進步率48.4%62.5%88.2% 改善后-改善前目標進步率= 100% 改善前圈員的成長編號評價項目活動前活動后活動

17、成長合計平均合計平均1溝通技巧353.5464.61.1 2團隊合作282.8454.5 1.73積極性202404.02 4QCC手法運用151.5454.535發(fā)揮個人潛力212.1424.22.16解決問題能力222.2414.1 1.97護患關系212.1484.82.7注：由圈員10人評分，每項最高5分，最低1分，總分50圈員的成長編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向1溝通技巧3.54.61.1 2團隊合作2.84.5 1.73積極性24.02 4QCC手法運用1.5535發(fā)揮個人潛力2.14.22.16解決問題能力2.24.1 1.97護患關系2.14.82.7圈員的成長（雷達

18、圖）QCC活動步驟計劃 Plan實施 Do確認Check處置Action1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認有效果9.標 準 化10.檢討與改進無效果標準化類別：流程改善 提升質量 臨床路徑名稱：患者知曉吸氧的知識編號QCC-2主辦部門：呼吸內(nèi)科住院部一、目的：提高患者吸氧依從性，達到治療目的。二、適用范圍：呼吸內(nèi)科住院部所有工作人員三、吸氧的注意事項1嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好防火、防油、防熱、防震。2使用氧氣時，應先調(diào)節(jié)流量后應用，停用時應先拔除輸氧管，再關閉氧氣開關，以免操作錯誤，大量氧氣突然沖入呼吸道而

19、損傷肺部組織。3.用氧過程中，應觀察缺氧狀態(tài)有無改善，氧氣裝置有無漏氣，是否通暢等。如用鼻導管持續(xù)吸氧者，每8-12小時更換導管1次，并由另一鼻孔插入。以減少對鼻黏膜的刺激。鼻腔分泌物多者應經(jīng)常清除，防止導管阻塞，鼻塞每日更換。4.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm時，即不可再用，以防止灰塵進入筒內(nèi)，而造成再次充氣時引起爆炸的危險。5.未用或用空的氧氣筒，應分別注明“滿”或空的標志，以避免急救時搬錯而影響搶救。6.在插鼻導管時，應觀察鼻腔粘膜是否有損傷，如有創(chuàng)面，應插入健側鼻孔。7.患者飲水進食時，應暫停給氧。8.濕化瓶一人一用一消毒，連續(xù)吸氧患者每天更換濕化瓶、濕化液及一次性

20、吸氧管。四、附則1.實施日期該標準化于2015年11月01日正式全面實施。修訂依據(jù)若工作流程有所變更，則本標準隨時修正 。標準化吸氧的流程用物準備：一次性吸氧管一根、吸氧裝置一套、彎盤、棉簽、用氧登記本、治療碗、無菌蒸餾水1.護士著裝整潔，洗手戴口罩。2.核對醫(yī)囑，執(zhí)行單。3.備齊用物至床旁，核對患者，（您好，請問您是床對嗎？我是護士，根據(jù)您的病情，遵醫(yī)囑要為您吸氧以改善您的缺氧癥狀，請您配合。這項操作沒有什么痛苦，請您不要緊張。）擺體位。4.先取下防塵帽，檢查棉簽有效期，用濕棉簽擦拭氣源接頭內(nèi)塵土。5.接濕化瓶,向濕化瓶內(nèi)注入蒸餾水1/2-2/3，并將濕化瓶擰緊。6.安裝氧氣表。7.用濕棉簽

21、清潔鼻腔，觀察鼻腔情況（鼻腔內(nèi)無腫脹、炎癥、鼻中隔無偏曲、息肉，兩側鼻腔通氣良好）8.檢查一次性吸氧管是否在有效期內(nèi)，包裝是否完好，打開吸氧管包裝取出吸氧管，連接至流量表上。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量，將鼻塞置入冷開水內(nèi)檢查是否通暢。9.將吸氧管插入患者鼻腔并妥善固定。10.再次核對氧流量、患者姓名、記錄給氧時間及流量。11.交待吸氧注意事項?！澳愫茫鯕庖呀?jīng)為您吸上了，是否感覺氣喘減輕了。在吸氧的過程中，我們會隨時來看你的，請您不要在病房內(nèi)吸煙及使用明火，現(xiàn)在的氧流量是最適合您的病情，請不要隨意調(diào)節(jié)。如果你有任何不適或需要請按床頭呼叫器，我們也會按時巡視病房的。請問您還有什么需要嗎？謝謝你的配合?！?/p>

22、常用的氧氣裝置吸氧的愛心小貼士QCC活動步驟計劃 Plan實施 Do確認Check處置Action1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認有效果9.標 準 化10.檢討與改進無效果活動項目優(yōu)點缺點及今后努力方向主題選定反應當前實際問題，切合實際工作，有針對性。要進一步挖掘以病人為中心的服務內(nèi)涵?；顒佑媱潝M定基本按照計劃設定進行各項工作。加強計劃設定中具體時間跨度的合理性?，F(xiàn)狀把握收集數(shù)據(jù)切合實際，圈員齊心協(xié)力。收集數(shù)據(jù)的效率有待提高，方法有待改善。目標設定目標符合本圈實際情況，目標值適中。目標應進一步提高，強化主體的落實情況。解析靈活應用QCC手法加以實施，效果明顯。熟悉使用各種品管手法，將其應用到其他各項工作中。對策制定圈員積極性高，針對性強。對策應更具體化和人性化。對策實施與檢討把握要點，重點明確，能處理突發(fā)事件。對策的實施需要各方面合作，個別對策實施難度大。效果確認充分發(fā)揮圈員的數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)分析能力，客觀分析