拔罐療法在臨床中的運用

1、拔罐療法(lio f)在基層常見病多發(fā)病的臨床運用 登封市中醫(yī)院王莉紅共二十一頁拔罐療法是祖國醫(yī)學的重要組成部分，是中醫(yī)常用外治法之一，古稱“ 吸筒療法”，又稱“角法”。拔罐法是以罐為工具，利用燃燒、抽氣等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負壓，使之吸附于腧穴(shxu)或應拔部位的體表，使局部充血、淤血，以達到防治疾病目的的方法，具有通經(jīng)活絡、行氣活血、消腫止痛、吸毒排膿、祛風散寒的作用。共二十一頁適應癥： 1.風寒濕痹、頸肩腰腿痛、軟組織損傷、傷風感冒、咳嗽、哮喘、腹痛。 2.癰腫(yn zhn)瘡瘍及毒蛇咬傷的急性排毒。共二十一頁一、罐的種類(zhngli) 1、玻璃罐：是臨床(ln chun)中最

2、為常用的拔罐工具，優(yōu)點可以觀察罐內(nèi)情況。2、竹罐：多用藥水煮后使用。3、抽氣罐：操作方便，適用于兒童及家庭保健。4、陶罐：易碎，已不常使用。共二十一頁二、罐的吸附(xf)方法 火吸法：閃火法、投火法、貼棉法、滴酒法水吸法：將竹罐放在鍋內(nèi)，加入藥水煮沸，將罐口朝下用鑷子夾出，迅速用涼毛巾緊捫罐口，立即將罐扣在應拔部位。抽氣吸法：現(xiàn)在常用的真空罐。拔罐時掌握(zhngw)負壓的大小，是拔罐的關鍵，應根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、性別、病情選擇負壓的大小，一般通過火種在罐內(nèi)的停留時間來掌握(zhngw)負壓的大小。共二十一頁三、拔罐方法(fngf) 是治療的重要環(huán)節(jié)，直接影響治療效果(xiogu)。 留罐法

3、：將罐吸附在體表后，使罐子吸拔留置于施術(shù)部位10-15分鐘，然后將罐起下，常用的一種方法，一般疾病均可應用，單罐、多罐均可使用走罐法：先在所拔部位的皮膚上涂一層凡士林或精油，再將罐拔住，用手握住罐子，向上下或左右往返推動。適用于面積較大、肌肉豐厚部位。如脊背、腰臀、大腿部位。共二十一頁3、閃罐法：將罐拔住后，立即起下，反復多次地拔住起下，直至皮膚潮紅。如面癱時在面部閃罐治療。4、血罐法：又稱刺血拔罐法，在所拔部位或穴位上點刺放血(fngxu)，再將罐吸拔于點刺部位，使之出血。刺血后拔罐10-15分鐘。多用于治療丹毒、扭傷、發(fā)熱、疼痛等。如大椎穴點刺放血(fngxu)拔罐治療發(fā)熱。5、針罐法：即

4、在針刺留針時，將罐拔在以針為中心的部位，約5-10分鐘，待皮膚紅潤、充血時，將罐起下，然后將針起出。如呃逆時在膈俞穴采用針罐法治療。共二十一頁四、拔罐的治病原理(yunl)根據(jù)(gnj)現(xiàn)代臨床研究，拔罐可使局部組織處于高供氧低消耗狀態(tài)，促使局部血液循環(huán)，改善缺氧狀態(tài)，增強血管的通透性和白細胞吞噬能力。共二十一頁五、注意事項1、拔罐可使局部出現(xiàn)一些局部反應，陽證，熱證、實證，多呈鮮紅色淤斑反應;陰證、寒證，血瘀多呈紫紅色、暗紅色瘀斑反應;寒證、濕證多呈水泡 水珠；虛證多呈潮紅、淡紅色;局部無淤血(yxu)反應，或雖有潮紅現(xiàn)象，起罐后立即消失，提示病邪較輕，病情不重或病已接近痊愈。2、拔罐的禁忌

5、癥：皮膚有潰瘍，水腫，高熱抽搐及凝血功能障礙者不宜拔罐，孕婦的腹部及腰骶部亦不宜拔罐。3、避風，室溫適宜，合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。4、治療時應檢查罐口是否光滑，有無裂痕，棉球濕度適宜，防止燙傷皮膚。共二十一頁六、常見疾病的拔罐方法(fngf)1、感冒：外感風寒、風熱邪氣、邪傷肺衛(wèi)所致。外感風寒取穴：大椎、肺俞、身柱、大杼。使用留罐法，留罐1015分鐘，咽癢、咳嗽加天突(tin t)、膻中穴。外感風熱取穴：大椎、風門、身柱、肺俞，采用刺血拔罐法，刺血隔日一次，拔罐每日一次，退熱效果明顯；2、哮喘、素痰內(nèi)伏于肺，復加外感風寒，飲食不當，生氣著急，痰氣交阻，氣

6、道不利而導致。取穴：定喘、肺俞、脾俞、腎俞、豐隆、膻中、天突；使用留罐法，每日一次，10次為一療程，每次留罐1015分鐘。共二十一頁3、面神經(jīng)麻痹：中醫(yī)學認為機體正氣不足，脈絡空虛，風寒或風熱邪氣乘虛而入中面部(min b)經(jīng)絡，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，出現(xiàn)僻。第一步：地倉、頰車、顴髎、太陽、陽白，按順序依次閃罐56次，至皮膚潮紅為度。第二步：患側(cè)完骨、肩井、大椎刺血拔罐，留罐510分鐘；第三步：用閃火法吸拔肺俞、脾俞、腎俞，留罐10分鐘。急性期每日一次，后改為隔日一次，可配合針刺治療。頑固性面癱根據(jù)久病多瘀的理論，采用刺血拔罐法，在太陽、陽白、頰車采用血罐法，五日一次。共二十一頁4、痛證：

7、“痛則不通，通則不痛”，多由外感風寒濕熱邪氣，或外傷勞損，或姿勢不當，導致氣血運行不暢，痹阻不通而痛，或年老體虛，經(jīng)脈失養(yǎng)而痛。取穴：局部阿是穴，病變局部腧穴為主，實證采用刺血拔罐法，虛證加灸。頸椎病：取穴：頸部夾脊穴、肩井、肩外俞、大椎、天宗肩髃、手三里。采用留罐法，每日一次，10次為一療程。疼痛甚者者，夾脊穴、阿是穴刺血拔罐，約出血(ch xi)35ml，多收立竿見影之效。腰椎間盤突出癥，取穴：腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山，留罐法，每日一次。疼痛甚者選椎間盤突出相應節(jié)段夾脊穴及委中穴三棱針點刺放血，針后加拔罐，約出血3-5ML，疼痛立減。共二十一頁肩周炎的拔罐治療，取穴：肩髃、肩貞、天宗

8、、曲池，采用留罐法，留罐510分鐘，每日一次。容易出現(xiàn)腫賬現(xiàn)象，不易消退，注意掌握拔罐時負壓的大小，虛證不宜頻繁拔罐，可隔日一次，肩部腫脹疼痛明顯(mngxin)而瘀阻淺表者用皮膚針叩刺，使局部皮膚微滲血，再加拔火罐，瘀阻較深者用三棱針點刺2-3針，再加拔火罐，使淤血外出，每周兩次。風濕性疾病多采用藥罐法，加入祛風活血藥物（羌活、獨活、當歸、紅花、麻黃、艾葉、木瓜、川椒、川烏、草烏）與竹罐同煮，吸拔在穴位上。共二十一頁5、中風后遺癥：中風的病機雖然復雜，但不外乎本虛標實，本虛指氣虛、肝腎陰虛，標實指風、火、痰、氣、瘀五個方面。取穴：大椎、肝俞、脾俞、腎俞、關元俞、督脈經(jīng)穴、手足三陽經(jīng)穴。方法：

9、沿督脈由上向下走罐5-6次，以皮膚潮紅為度。背俞穴及三陽經(jīng)穴坐罐10-15分鐘，每日一次，十次為一療程(liochng)。注意：肢體出現(xiàn)硬癱，肌張力高時，上肢拔伸肌部位腧穴，下肢拔屈肌部位腧穴。共二十一頁6、失眠、慢性疲勞綜合癥：病理機制主要在于勞逸過度，情志內(nèi)傷或復感外邪，致肝、脾、腎功能失調(diào)，陰陽失衡。采用平衡拔罐法進行治療。拔罐部位：背部督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)，腎俞。具體操作方法：（1）、閃罐法：在背部兩側(cè)膀胱經(jīng)分別閃罐三個來回，一個從上往下，一個從下往上，將罐拔住后立即起下，如此反復多次地拔住起下，直至皮膚潮紅、充血、或瘀血為度。（2）、滾罐法：閃罐至火罐(hu un)溫熱時，將火罐(hu

10、un)沿督脈及膀胱經(jīng)走向來回滾動三次。（3）、走罐法：亦稱推罐法。先在所拔的皮膚上涂一層刮痧油，再將罐拔住，吸力適中，沿背部督脈及膀胱經(jīng)向上下部位往返推動，順序先中間后兩邊，以皮膚起紅為度。（4）、抖罐法：沿背部兩側(cè)及膀胱經(jīng)來回抖罐三個來回。直至出現(xiàn)皮膚潮紅、充血。搽靜背部。（5）、坐罐法：根據(jù)不同的病種在大椎穴及背部坐罐5分鐘，可取穴：肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞等。操作過程中隨時觀察患者病情，詢問患者感覺。共二十一頁7、便秘：引起便秘的原因很多，腸中積熱、損傷津液；情志不遂，氣機郁滯；血虛津枯，大便失潤；久病氣虛，排便無力(wl)。取穴：肺俞、脾俞、肝俞、腎俞、大腸俞留罐或走罐治療，

11、手陽明大腸經(jīng)在前臂的循行線上，足陽明胃經(jīng)在小腿部位的循行線上，走罐治療。共二十一頁8、神闕穴拔罐治療濕疹、蕁麻疹主穴：神闕、大椎、血海配穴：背俞穴及發(fā)病部位阿是穴。神闕穴先用大號火罐拔罐5分鐘，中間起罐一次，再拔5分鐘，如此反復拔3次，也可用閃罐法反復拔罐至穴位局部充血。大椎、血海留罐10-15分鐘。治療期間禁食發(fā)物及刺激性食物，10次為一療程，每療程休息(xi xi)23天，神闕穴拔罐具有調(diào)氣的功能，尤其降氣作用突出，用于肝胃氣機上逆所致呃逆和急性胃腸炎的治療，效果甚佳。方法：用閃罐法和留罐法（35分鐘）交替使用，直至皮膚潮紅充血為度，大約需要1030分鐘。共二十一頁9、帶狀皰疹：急性期在皰

12、疹頭、尾部用三棱針點刺出血，皰疹帶用皮膚針叩刺出血，然后加拔火罐，以使熱毒外泄，一般1-2次即可皰疹后遺神經(jīng)痛，在局部用皮膚針叩刺出血后拔罐，3-5日治療一次。10、痤瘡：多由肺經(jīng)血熱郁于肌表，或脾胃濕熱上蒸頭面(tu mian)、脊背而成。取穴：大椎、肺俞、膈俞、胃俞，每次選2穴，用三棱針快速點刺穴位處的絡脈，使自然出血，待血色轉(zhuǎn)淡后，再以閃火法拔罐，2-3日一次。共二十一頁11、扭傷：采用刺絡拔罐法，取扭傷部位相應腧穴或阿是穴，先用三棱針點刺或皮膚針重叩出血，然后再加拔火罐。適用于新傷局部血腫明顯；陳傷淤血久留(jili)，寒邪襲絡。12、落枕：多由睡眠姿勢不當，或枕頭高低不適，引起頸部氣血不和，筋脈拘急而致。取穴：大椎、肩外俞、天宗、阿是穴方法：疼痛輕者直接拔罐，留罐10-15分鐘。疼痛較重者可采用刺血拔罐法或走罐法。共二十一頁謝謝(xi xie)！共二十一頁內(nèi)容摘要拔罐療法在基層常見病多發(fā)病的臨床運用(ynyng)。1.風寒濕痹、頸肩腰腿痛、軟組織損傷、傷風感冒、咳嗽、哮喘、腹痛?；鹞ǎ洪W火法、投火法、貼棉法、滴酒法。多用于治療丹毒、扭