心臟超聲檢查技術(shù)課件

1、心臟及血管超聲檢查心血管超聲檢查技術(shù)一、超聲心動(dòng)圖檢查技術(shù)（一）檢查儀器1、探頭類型電子扇形探頭2、探頭頻率成人常用2.53.5MHz嬰幼兒、兒童和瘦小者可適當(dāng)提高頻率3.55.0MHz（二）檢查前準(zhǔn)備1、患者準(zhǔn)備普通二維超聲心動(dòng)圖檢查無需特殊準(zhǔn)備2、超聲工作者準(zhǔn)備檢查前要向患者交代有關(guān)要求和注意事項(xiàng)，取得患者合作；詳細(xì)了解病人一般情況、檢查目的、癥狀、體征、既往病史、治療情況以及做過的檢查和結(jié)果，從而在檢查中做到心中有數(shù)，重點(diǎn)突出、全面細(xì)致，分析圖像時(shí)可密切結(jié)合各種臨床資料，以提高診斷正確率和臨床符合率；調(diào)節(jié)儀器至最佳狀態(tài)（三）檢查體位及方法1、檢查體位一般采取平臥位或左側(cè)臥位2、聲窗胸骨旁

2、（主要為胸骨左緣第35肋間隙）心尖部（心臟搏動(dòng)最強(qiáng)處）劍突下（身體前正中線劍突下）胸骨上窩（胸骨上切跡）3、檢查方法M型超聲心動(dòng)圖二維超聲心動(dòng)圖多普勒超聲心動(dòng)圖（1）M型超聲心動(dòng)圖檢查方法工作原理超聲在心臟結(jié)構(gòu)中傳播時(shí)，在各個(gè)界面上發(fā)生反射，以強(qiáng)弱不等的點(diǎn)狀回聲顯示在掃描線上。由于心臟的不停跳動(dòng)，故點(diǎn)狀回聲反射亦上下擺動(dòng)，將各點(diǎn)狀回聲活動(dòng)軌跡按時(shí)間展開，成為一種能夠顯示界面厚度、距離、活動(dòng)方向和速度及其與心動(dòng)周期關(guān)系的曲線圖。曲線的垂直間隔代表距離，水平間隔代表時(shí)間。操作手法定點(diǎn)探測(cè)滑動(dòng)探測(cè)扇形掃描（2）二維超聲心動(dòng)圖檢查方法工作原理二維超聲心動(dòng)圖在M型超聲心動(dòng)圖的基礎(chǔ)上，應(yīng)用多晶體發(fā)出的多聲

3、束或單晶體聲束加快機(jī)械掃描器通過密集的聲束實(shí)時(shí)顯示心臟不同的斷面圖像，較M型超聲心動(dòng)圖觀察心臟結(jié)構(gòu)與心壁各部分的運(yùn)動(dòng)功能更為直觀。顯示方法二維超聲心動(dòng)圖多數(shù)用扇形掃描顯示，其尖端為近場(chǎng)，代表身體淺表結(jié)構(gòu)反射，一般位于顯示器上方；聲束散開的遠(yuǎn)端為遠(yuǎn)場(chǎng)，代表體內(nèi)深處，一般位于顯示器的下方。二維超聲心動(dòng)圖檢查手法及探測(cè)部位左室長(zhǎng)軸斷面探頭放置在胸骨左緣第3、4肋間距胸骨緣23cm，探測(cè)平面與右胸鎖骨關(guān)節(jié)至左乳頭連線基本平行?？汕逦@示右心室、左室間隔、主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣和二尖瓣等。該切面所顯示的結(jié)構(gòu)相當(dāng)于M型超聲心動(dòng)圖14區(qū)的實(shí)時(shí)圖像。二維超聲心動(dòng)圖檢查手法及探測(cè)部位心底短軸斷面探頭放置在胸骨左緣2、

4、3肋間心底大血管的正前方，掃查平面與左室長(zhǎng)軸相垂直，與左肩右肋弓的連線基本平行。可顯示主動(dòng)脈根部及其瓣葉、左房、右房、三尖瓣、右室及其流出道、肺動(dòng)脈近端及肺動(dòng)脈瓣等。二維超聲心動(dòng)圖檢查手法及探測(cè)部位二尖瓣短軸斷面探頭放置于胸骨左緣第3、4肋間，距胸骨緣23cm?？娠@示左右心室、室間隔及二尖瓣口。二尖瓣短軸斷面二維超聲心動(dòng)圖檢查手法及探測(cè)部位心尖四腔斷面探頭置于心尖搏動(dòng)處，指向右胸鎖關(guān)節(jié)。可清楚顯示左右心室及左右心房。在心尖四腔觀的基礎(chǔ)在圖像上，將探頭略向心底部上抬可同時(shí)顯示左室流出道與主動(dòng)脈根部稱心尖五腔觀。心尖四腔心、五腔心切面二維超聲心動(dòng)圖檢查手法及探測(cè)部位劍下四腔心斷面探頭放置在劍突下，

5、聲束向上傾斜，取冠狀斷面圖像。二維超聲心動(dòng)圖檢查手法及探測(cè)部位主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面探頭置于胸骨上窩，成像平面類似人體的冠狀切面或與其平行，適當(dāng)調(diào)節(jié)角度，便可顯示升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓的三大分支（無名動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈）、右肺動(dòng)脈橫切面。二維超聲心動(dòng)圖檢查手法及探測(cè)部位主動(dòng)脈弓短軸切面探頭置于胸骨上窩，聲束方向自主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)45度即可獲得此切面，可顯示主動(dòng)脈橫斷面外，尚可觀察肺動(dòng)脈干分支及右肺動(dòng)脈。（3）多普勒超聲心動(dòng)圖檢查方法彩色多普勒血流顯像（CDFI）頻譜多普勒脈沖頻譜多普勒（PW）連續(xù)頻譜多普勒（CW）檢查方法在顯示二維超聲及M型超聲的基礎(chǔ)上，進(jìn)行多普勒超聲檢查，要求取樣點(diǎn)