咯血護理查房-課件

1、咯血護理查房_圖文.pptx查房目的進一步學習咯血相關(guān)知識，強化?？评碚摗Ｕ莆湛┭∪说慕】到逃凹本茸o理,鍛煉護士的觀察能力和臨床急救能力。學習咯血的介入治療，了解咯血的新治療、新進展。01020349床病人的病情介紹及護理問題及措施 咯血的概念，誘因和先兆是什么？ 哪些病人會出現(xiàn)咯血，咯血與嘔血的區(qū)別？ 主要內(nèi)容0507咯血的介入治療新進展是什么，護理上要注意些什么。 就這個病人而言，咯血的病情觀察及急救護理是什么。 主要內(nèi)容 咯血的用藥及注意事項？04Illness introductionJoyce病情介紹01病情介紹一般資料49床 某 男 63歲 主治醫(yī)生：陳科帆入院時間：2018年

2、4月30日主要診斷：肺部感染伴咯血病情介紹入院兩天前患者無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，患者未予以重視，5小時前（30日17點左右）家屬訴患者無明顯誘因出現(xiàn)咯血，約10次左右，量多（每次約10ml左右），共計約100ml，鮮紅色，含血凝塊；遂在院外診所輸注“消炎藥及止血藥”（具體用藥用量不詳）后咯血次數(shù)及量較之前減少，今為求進一步診療入我院急診科，急診胸部ct示“慢支炎、肺氣腫、左肺炎癥，雙肺散在陳舊性病灶及肺大皰”，急診于“肺部感染”收入我科，患者自患病以來，精神食欲一般，大小便無異常，體重無明顯變化。入院查體：T:37 P:82次/分 R：20次/分 BP：150/96mmHg，入院后病人

3、頻繁咯血，以夜間居多。BI評分45分，壓瘡評分18分，跌倒評分5分。I級護理，心電、吸氧，低脂，病危，呼吸道隔離等。病情介紹輔助檢查及陽性體征1、急診胸部ct示“慢支炎、肺氣腫、左肺炎癥，雙肺散在陳舊性病灶及肺大皰”2、血沉：紅細胞沉降率測定6mm/H；凝血六項：纖維蛋白原0.73g/L（低危）0,纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物19.36ug/ml ；腎功能：白蛋白36.0g/L ；隱血(大便隱血)弱陽性；血常規(guī)+CRP：血紅蛋白濃度66g/L。治療措施1、白眉蛇毒凝血酶1iu靜脈推注2/日；垂體后葉注射液12u靜脈輸液1/12小時；卡絡(luò)磺鈉80mg靜脈輸液2/日；硝酸甘油及云南白藥膠囊0.5g口服3

4、/日止血；哌拉西林他唑巴坦4.5g，靜脈輸液1/8小時抗感染等治療。2、合血，必要時輸注血漿補充凝血因子。護理診斷1、有窒息的危險:與反復大量咯血有關(guān)2、氣體交換受損:與肺功能差有關(guān)3、自理缺陷：與反復咯血，病情重有關(guān)4、恐懼與焦慮:與疾病反復,個體健康受到 威脅有關(guān)護理診斷5、知識缺乏：與缺乏相關(guān)疾病知識有關(guān)6、有跌倒的危險：與反復咯血有關(guān)7、營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與疾病 消耗有關(guān)8.潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂，失血性休克護理措施1、密切觀察病人咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血的速度，生命體征及意識狀態(tài)的變化;有無胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白等窒息征象。2、置患者于半臥位或抬高床頭,安靜

5、休息,減少氧的消耗。3、按醫(yī)囑給予抗感染藥物消除肺部炎癥,促進氣體交換,并觀察藥物療效。4、囑家屬24小時留陪，預(yù)防跌倒。急性期臥床期間協(xié)助病人洗漱進食、大小便及個人衛(wèi)生等生活護理。4、安慰病人，進行必要的解釋和心理護理；咯血污染的衣物或者床單位及時更換，咯出的血液、痰液及時傾倒，避免產(chǎn)生不良刺激。5、評估患者缺乏哪方面知識,給予解釋或健康指導。做好入院宣教及疾病相關(guān)知識指導。護理措施6、創(chuàng)造安全安靜環(huán)境，床頭警示標牌,予床欄保護；患者活動時有人陪伴；嚴格交接班、按時巡視病房。7、大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進少量涼或溫的流質(zhì)飲食（高蛋白、高維生素、高纖維素、高熱量、低脂肪），避免飲用濃茶、咖

6、啡、酒等刺激性飲料。8、在床邊準備吸引器，鼓勵病人將氣管中的痰液和血液咳出，保持呼吸道的通暢；遵醫(yī)囑使用藥物：垂體后葉素可收縮小動脈減少肺血流量，從而減輕咯血。但也能引起子宮、腸道平滑肌的收縮，冠心病、高血壓及孕婦禁用，且靜滴時勿快，以免引起惡心、便意、面色蒼白、心悸等不良反應(yīng)。病情觀察重點 有無繼續(xù)咯血先兆（胸悶煩躁呼吸急促臉色青紫） 嚴密觀察生命體征（呼吸、血壓、脈搏）觀察心理狀況及安全預(yù)防 （緩解不安及恐懼）咯血的概念，誘因和先兆是什么？ 02咯血的概念咯血是指喉部以下的呼吸器官（即氣管、支氣管或肺組織）出血，并經(jīng)咳嗽動作從口腔排出的過程?？┭粌H可由呼吸系統(tǒng)疾病引起，也可由循環(huán)系統(tǒng)疾病

7、、外傷以及其他系統(tǒng)疾病或全身性因素引起。引起咯血的原因很多，以呼吸系統(tǒng)和心血管疾病為多見。咯血的誘因（一）支氣管疾病 常見的有支氣管擴張癥、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核、慢性支氣管炎等；少見的有支氣管結(jié)石、良性支氣管瘤、支氣管粘膜非特異性潰瘍等。 （二）肺部疾病 常見的有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等醫(yī)學教育|網(wǎng)整理；少見的有肺淤血、肺栓塞、肺真菌病、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺囊腫、肺泡微結(jié)石癥、肺泡炎、肺含鐵血黃素沉著癥和肺出血腎炎綜合征、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等。咯血的誘因（三）心血管疾病 較常見的是二尖瓣狹窄。其他包括原發(fā)性肺動脈高壓和某些先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導管未閉等引起肺動脈高壓時，以及肺血管炎、肺

8、靜動脈瘺等。 （四）其他 血液?。ㄈ缪“鍦p少性紫癜、白血病、血友病、再生障醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理礙性貧血等）、急性傳染?。ㄈ缌餍行猿鲅獰?、肺出血型鉤端螺旋體病等。1.喉癢，病人恐怖不安2.突然胸悶，掙扎坐起。3.呼吸困難增劇，面色青紫，繼而發(fā)生窒息、昏迷?？┭南日啄男┎∪藭霈F(xiàn)咯血，咯血與嘔血的區(qū)別？ 031、呼吸系統(tǒng)疾病病人如肺結(jié)核、支氣管擴張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺包蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結(jié)石、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤、肺腺瘤、矽肺等。這些炎癥導致支氣管黏膜或病灶毛細血管滲透性增高，或黏膜下血管壁潰破，從而引起出血。2.循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見的有風濕性心臟病二

9、尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動脈高壓、主動脈瘤、肺梗死及肺動靜脈瘺等。3.外傷病人胸部外傷、挫傷、肋骨骨折、槍彈傷、爆炸傷和醫(yī)療操作（如胸腔或肺穿刺、活檢、支氣管鏡檢查等）也偶可引起咯血。哪些病人會出現(xiàn)咯血？5.其他較少見的疾病或異常情況的病人如替代性月經(jīng)（不從陰道出血）、氧中毒、肺出血腎炎綜合征、支氣管擴張、鼻竇炎、內(nèi)臟易位綜合征等。4.全身出血性傾向性疾病病人常見的如白血病、血友病、再生障礙性貧血、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、肺型鼠疫、血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血、慢性腎功能衰竭、尿毒癥等。哪些病人會出現(xiàn)咯血？嘔血是指嘔吐物含有鮮血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血時容易

10、引起嘔血，先有惡心感，繼之發(fā)生發(fā)射性嘔吐，如嘔吐物為鮮血則提示是食道出血，如嘔吐物為咖色，表面是胃或十二指腸出血。咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血經(jīng)口腔咯處，多因肺部或支氣管出血，咯血前常有喉部發(fā)癢感，血中?；煊刑狄??？┭蛧I血的區(qū)別咯血和嘔血的區(qū)別 咯血的用藥及注意事項？ 04卡絡(luò)磺鈉:本品能降低毛細血管的通透性，增進毛細血管斷裂端的回縮作用，常用于毛細血管通透性增加而產(chǎn)生的多種出血。垂體后葉素:垂體后葉注射液對平滑肌有強烈收縮作用，尤以對血管及子宮之基層作用更強，由于劑量不同，可引。起子宮節(jié)律收縮至強直收縮。對于腸道及膀胱亦能增加張力而使其收縮。此外，垂體后葉尚能抑制排尿。咯血的用藥 白

11、眉蛇毒血凝酶:本品是從長白山白眉蝮蛇凍干蛇毒中提取分離得到的血凝酶，其中含有類凝血酶，兩種類酶為相似的酶作用物，在Casup2/sup存在下，能活化因子、和，并刺激血小板的凝集；類凝血激酶在血小板因子存在下，可促使凝血酶原變成凝血酶。也可活化因子，并影響因子。動物實驗結(jié)果顯示，本品小劑量時表現(xiàn)為促凝作用。大劑量時表現(xiàn)為抗凝作用?？s宮素:本品為多肽類激素子宮收縮藥。(1)刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，導致子宮頸擴張，子宮對縮宮素的反應(yīng)在妊娠過程中逐漸增加，足月時達高峰。(2)刺激乳腺的平滑肌收縮，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量?？┭挠盟幙┭盟幍淖⒁馐马椬⒁?/p>

12、事項：使用過程中一些不良反應(yīng)主要有腹痛、便意、頭痛、頭暈、面色蒼白、血壓升高等表現(xiàn)，應(yīng)做好藥物宣教，觀察有無不良反應(yīng)，隨時調(diào)整靜推及輸液速度并觀察穿刺處皮膚有無紅腫滲出，防止藥液外滲，一旦外滲需立即停止輸注，抬高患肢，局部可用50%的硫酸鎂濕敷?？┭慕槿胫委熜逻M展是什么，護理上要注意些什么。 05咯血病人介入治療的新技術(shù)及護理常見病因肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌咯血的治療方法內(nèi)科止血治療、抗結(jié)核治療-小量咯血外科血管結(jié)扎、切除術(shù)-受患者限制、風險高支氣管動脈栓塞術(shù)-即刻止血效果良好、風險小適用人群急性大咯血，經(jīng)內(nèi)科治療無效者反復大咯血，不適宜手術(shù)或者拒絕手術(shù)者經(jīng)手術(shù)治療又復發(fā)咯血者結(jié)核引起的長期

13、反復小量咯血，痰中帶血，內(nèi)科治療無效咯血病人介入治療的新技術(shù)及護理介入治療禁忌癥有嚴重出血傾向、感染、重要臟器衰竭全身一般情況差及不能能平臥者造影劑過敏及甲狀腺功能亢進者術(shù)前準備了解患者病史、相關(guān)影像學檢查，對患者進行體格檢查，向患者家屬說明手術(shù)目的及可能出現(xiàn)并發(fā)癥。抽血檢查血常規(guī)、凝血時間、血小板計數(shù)、肝腎功碘過敏試驗、利多卡因過敏試驗，穿刺區(qū)備皮 ，術(shù)前器械準備咯血病人介入治療的新技術(shù)及護理術(shù)后的觀察護理術(shù)后24小時取仰臥位，絕對臥床休息，穿刺部位用500g沙袋壓迫止血4-6小時，穿刺側(cè)肢制動6-8小時，15-30分鐘巡視病房，觀察生命體征及穿刺部位有無滲血及皮下血腫，如有異常情況，及時報告醫(yī)生。操作方法穿刺側(cè)股動脈周圍局部麻醉；采用塞爾丁格兒（Seldinger）技術(shù)精股動脈插管，將導管送入胸主動脈，尋找支氣管動脈、肋間動脈、胸廓內(nèi)動脈；分別進行造影明確病變血管分析病變血管情況，預(yù)估栓塞風險，選擇合適栓塞劑及術(shù)式在電視屏幕動態(tài)監(jiān)護下行栓塞術(shù)就此病人而言，咯血的觀察觀察及急救護理要注意些什么 張玉娟06咯血的觀察及急救護理121、保持呼吸道通暢咯血時需輕輕拍擊患者健側(cè)背部，囑病人不要屏氣，以免引發(fā)喉頭痙攣，使血液引流不暢導致窒息，如患者感胸悶、氣短、喘憋，要幫助