醫(yī)院冠脈介入手術患者健康教育流程課件

1、2021-12-03醫(yī)院冠脈介入手術患者健康教育流程演講人：小刺猬知識庫概述術前/非手術健康教育出院健康教育術后健康教育目錄Contents概述01概述冠脈造影是指經(jīng)皮膚穿刺動脈，在血管造影儀的引導下，通過特制的導管、導絲、球囊、支架等，對狹窄阻塞的冠狀動脈進行疏通的治療方法。通常用的是球囊擴張術和支架植入術。術前/非手術健康教育02術前/非手術健康教育D術前日常準備E心理指導A休息與活動指導B飲食指導C腸道準備指導休息與活動指導指導保證良好的睡眠術前一晚保證睡眠，以保持術日良好的精神狀態(tài)。若心理焦慮難以入睡，遵醫(yī)囑酌情給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。術前/非手術健康教育術前/非手術健康教育飲食指導告知術前

2、正常飲食，不宜過飽，不宜飲水過多。指導合理膳食，要清淡、易消化、低脂低鹽飲食、忌煙酒，指導限制高脂肪食品，盡量少吃肥肉、動物油、高脂奶品以及蛋黃、動物內(nèi)臟等。告知手術當天應進半流質(zhì)飲食（面條、稀飯），不宜食牛奶、甜食，避免胃腸脹氣。B告知手術前排空大小便。A術前/非手術健康教育腸道準備指導術前日常準備告知遵醫(yī)囑口服氯吡格雷。單純造影者按醫(yī)囑常規(guī)服藥，手術當天晨起按時服用口服藥。說明由于患者術后臥床24小時，患者應適應床上排便，指導患者訓練床上大小便。告知手術當天穿開襟，闊袖的衣服，勿戴金屬飾品，女性勿穿內(nèi)衣。說明手術當天會建立靜脈輸液通道，左上肢給予留置針穿刺。術前一天評價尺動脈至橈動脈的側支

3、循環(huán)情況。必要時雙側腹股溝備皮，以備如橈動脈穿刺失敗改股動脈途徑行手術。告知術前避免在橈動脈穿刺點附近進行采血、輸液、置管等操作。告知術前患者及家屬勿隨意離開病房，以免延誤手術時間。術前/非手術健康教育心理指導向患者及其家屬簡要講解手術的目的，優(yōu)點及手術過程。在雙方同意的基礎上介紹手術成功的患者與其交流，以消除患者緊張恐懼心理。對精神緊張患者術前可給予鎮(zhèn)靜劑。術前/非手術健康教育術后健康教育點擊此處輸入副標題03術后健康教育飲食指導02疾病相關知識指導03休息與活動指導01指導冠脈病變重的患者絕對臥床24小時，期間家屬協(xié)助做好生活護理，如無禁忌，術后24小時可下床活動。B術畢患者步行或輪椅送回

4、病房，指導患者臥床休息。A術后健康教育休息與活動指導術后健康教育飲食指導指導患者術后多飲水，以利于造影劑盡快排出。告知心、腎功能正常者，術后1、2、3小時內(nèi)每小時飲水400500mL，一般術后24小時內(nèi)飲水量15002000mL，少量多飲，以不引起胃部不適為前提，術后3小時內(nèi)尿量最好能達到800mL。告知術后正常飲食。010201疾病相關知識指導術后健康教育生命體征的觀察。觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、心電監(jiān)護等。橈動脈穿刺。告知應用橈動脈止血器加壓包扎，第一次術后2小時放氣，以后每1小時放氣一次，說明根據(jù)患者個人情況如手術時間、凝血情況等，每次12mL氣體，68小時后可以拆除止血器；告知我們會

5、密切觀察患者穿刺部位有無出血，血腫；密切觀察術肢的皮膚溫度、顏色、感覺的變化，橈動脈搏動情況，是否劇烈疼痛，觀察術肢上臂是否腫脹；告知術后12小時內(nèi)最好抬高術肢，以緩解患者的腫脹拆除止血器后，傷口三天不要沾水，術肢3天不要測血壓，7天不要提重東西。疾病相關知識指導術后健康教育股動脈穿刺。指導術肢平伸、穿刺部位沙袋壓迫68小時，觀察穿刺部位有無滲血、出血、血腫形成，觀察足背動脈搏動是否良好，注意穿刺肢體的皮膚、溫度、濕度，以了解其供血情況。指導患者術后勤翻身，早期下床活動，避免同一部位長期受壓，保持皮膚清潔干燥，可適當按摩，防止壓瘡發(fā)生。術后健康教育告知橈動脈穿刺患者如術側手臂疼痛，腫脹，可指導

6、患者手指關節(jié)適當活動，以減少疼痛和腫脹。告知疼痛劇烈者，可給予少量鎮(zhèn)痛劑如雙氯芬酸鈉2550mg。指導患者控制疼痛，分散注意力。指導家屬觀察患者情緒變化，及時進行心理疏導，使患者保持心情平靜。疾病相關知識指導成功出院健康教育04出院健康教育01休息與活動指導02飲食指導03用藥指導04復查指導指導避免過度勞累，保證睡眠充足，防寒保暖；不宜用過冷過熱的水洗澡，洗澡時間不宜長。B告知平時活動須因人而異，可進行適當?shù)挠醒踹\動，如散步、慢跑、體操、太極拳等，隨身攜帶硝酸甘油。A出院健康教育休息與活動指導2出院健康教育飲食指導告知患者進低鹽低脂飲食，防止進食含膽固醇過多的食物（肥肉、動物油、高脂奶品以及

7、蛋黃、動物內(nèi)臟等）。指導多食富含維生素的食物（如蔬菜和水果）和富含蛋白質(zhì)的食物（如瘦肉、豆類及其制品），飲食宜清淡，少食多餐，避免過飽。指導戒煙戒酒，保持大便通暢，勿用力排便等。出院健康教育用藥指導告知遵醫(yī)囑按時服藥，不要自行刪減或停藥，防止冠狀動脈支架植入術后再狹窄。指導服用抗凝、抗血小板藥（阿司匹林，氯吡格雷）時，注意觀察有無出血傾向（皮膚瘀血、瘀斑、牙齦出血、黑便、血尿）；服用他汀類藥時，注意觀察有無肌痛、嘔吐癥狀。告知受體阻滯劑（如美托洛爾）與鈣通道阻滯劑合用會出現(xiàn)抑制心臟的危險，指導患者學會自測脈搏，脈搏60次/分鐘應該暫停服藥，去醫(yī)院就診。出院健康教育復查指導A告知患者出院后16個月內(nèi)每月復查1次血常規(guī)