徒手心肺復(fù)蘇術(shù)急診科2012年修改版00

1、徒手心肺(xn fi)復(fù)蘇術(shù)東莞市東莞市大朗醫(yī)院(yyun)急診科 共三十三頁培訓(xùn)(pixn)內(nèi)容及時間安排分三部分進(jìn)行：一、理論講課：20分鐘二、操作演示：35分鐘三、個人練習(xí)(linx)（教師手把手指導(dǎo)）：每小組 15人20人。30分鐘 整個學(xué)習(xí)過程1小時左右。 共三十三頁大朗鎮(zhèn)億萬農(nóng)民 健康(jinkng)促進(jìn)行動共三十三頁大朗醫(yī)院(yyun)急診科簡介 2001年5月成立，是一個集危重癥急救、院前救護(hù)、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及急救培訓(xùn)、實(shí)習(xí)生教學(xué)與科研的綜合性臨床科室。擁有高素質(zhì)的急救隊(duì)伍(du wu)和先進(jìn)的搶救設(shè)備，如呼吸機(jī)、雙相電子除顫機(jī)、多功能心電監(jiān)護(hù)儀、全自動洗胃機(jī)等搶救儀器

2、。開通急救綠色通道，提供方便、快捷、高效服務(wù)。共三十三頁大朗醫(yī)院(yyun)急救專線電話 81208120（撥120撥120的諧音(xiyn)）共三十三頁培訓(xùn)(pixn)目的及意義強(qiáng)化急救意識，提高自救能力；普及急救技術(shù)，幫助拯救(zhngji)生命。共三十三頁急救(jji)背景 據(jù)悉，目前在中國因?yàn)樾呐K驟停得不到有效急救而死亡的人數(shù)，每年都在百萬以上。我國的心臟驟停急救成功率不到1%，低于全世界的2%。在美國法律規(guī)定18歲的青年(qngnin)都要學(xué)會急救，急救知識灌輸?shù)焦姟９踩摃r間就是(jish)生命心臟性猝死復(fù)蘇時機(jī)：能在心臟停止跳動1分-4分鐘內(nèi)實(shí)施，其存活率可達(dá)60%；如超過

3、10分鐘才實(shí)施救治，成功率幾乎為零，目前，我國救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場平均約需10分鐘。因此，一旦(ydn)發(fā)生心臟性猝死，在場人員必須立即就地?fù)尵?，病人才有起死回生的希望。如等?20車到來才施救，將錯過最佳時機(jī)。共三十三頁引起(ynq)心跳呼吸驟停的原因引起心跳呼吸驟停的原因很多，可發(fā)生在任何環(huán)境下的突然事件中。 目前最常見的有：觸電(ch din)、溺水、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥、急性心肌梗塞、過敏性休克、出血性休克等。共三十三頁心肺(xn fi)復(fù)蘇的定義(CPR) 心跳、呼吸驟停的急救，簡稱(jinchng)心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇通常采用人工胸外心臟按壓和口對口人工呼吸法幫助病人恢復(fù)心跳和呼吸，從而挽

4、救生命的一種急救技術(shù)。共三十三頁現(xiàn)場(xinchng)評估環(huán)境(hunjng)評估傷者（患者）評估共三十三頁高空(gokng)廣告牌墜落共三十三頁9.11事件(shjin)共三十三頁交通事故共三十三頁現(xiàn)場(xinchng)評估 如在交通事故現(xiàn)場設(shè)置路障，在火災(zāi)現(xiàn)場需防止房倒砸傷。還要注意到意外事故的成因(chngyn)，防止繼發(fā)意外發(fā)生。共三十三頁 檢查反應(yīng)雙手拍患者雙肩，分別在雙耳旁大聲呼叫兩次，測試傷者神志是否清楚。如患者人事不省(rn sh b xng)，平臥于硬板床或平坦的地面，解衣露胸. 共三十三頁 判斷循環(huán)(xnhun)和呼吸 觸摸頸動脈。并攏右手食指和中指，對齊放在喉節(jié)沿近側(cè)或?qū)?/p>

5、側(cè)方向滑行2cm。頸動脈位于咽喉兩側(cè)（喉節(jié)旁2左右）同時注視胸廓45秒，判斷是否有胸廓起伏(qf)，再看患者口鼻腔45秒，判斷是否有有效呼吸。 共三十三頁呼救 患者如無反應(yīng)，立即請旁人協(xié)助撥打81208120電話或120電話呼救。 打電話時要注意：保持鎮(zhèn)靜，講話清晰，說清病人癥狀或傷情，講清現(xiàn)場地點(diǎn)，等車地點(diǎn)，留下姓名(xngmng)及電話號碼，保持通迅通暢，便于聯(lián)系。共三十三頁盡快胸外心臟(xnzng)按壓 1.確定胸外按壓的位置：(胸骨中下1/3交界處)2010年提倡目測法：為雙乳頭連線胸骨處2.左手掌根部置于按壓位置,右手掌壓在左手背上,手指交叉,雙側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直。3.實(shí)施有節(jié)律的胸外心臟

6、按壓,按壓深度(shnd)5cm以上,按壓頻率約至少100次/分。4.胸廓回彈到位；避免中斷，中斷時間5秒共三十三頁 按壓姿勢搶救者雙臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不能彎曲(wnq)，雙肩部位在病人正上方，垂直下壓胸骨。 錯誤姿勢 共三十三頁 按壓用力及方式： 按壓應(yīng)平穩(wěn)有規(guī)律進(jìn)行，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）成人應(yīng)使胸骨下陷5cm以上，用力太大易 造成肋骨骨折，用力太小達(dá)不到有效作用 （2）垂直下壓，不能左右搖擺。 （3）不能沖擊式猛壓。（4）下壓時間與向上放松時間為1：1。 （5）放松時手掌(shuzhng)根部不要離開胸骨 按壓區(qū)皮膚共三十三頁 必要(byo)時人工呼吸法 共三十三頁首先：檢查(jinch

7、)口腔、清除異物檢查氣道包括(boku)口腔。如有明顯異物：松脫的假牙，食物或嘔吐物等，可用手指鉤出。共三十三頁 打開氣道的方法(fngf) 1.壓額提頦法 用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦k托起。 共三十三頁如懷疑傷病者頭部或頸部受傷，首先須固定頸椎。壓額提頦法可能會移動(ydng)頸椎，增加脊髓神經(jīng)受傷的可能，所以要用創(chuàng)傷推頜法來暢通氣道。將頸部固定在正常位置，并同時用雙手手指托起下額角。2.創(chuàng)傷(chungshng)推頜法(也叫雙下頜上提法)共三十三頁口對口人工呼吸法(1) 搶救者跪伏在病人的一側(cè)，用一只手的掌根部輕按病人前額保持頭后仰，同時用拇指和

8、食指捏住患者(hunzh)鼻孔。(2) 張開口緊緊包繞病人的口部，使口鼻均不漏氣。共三十三頁(3)緩慢向病人吹氣，同時觀察患者胸部是否(sh fu)上升，看到患者胸部上升，停止吹氣。讓患者被動呼出氣體。(4) 一次吹氣完畢后，口應(yīng)立即與病人口部脫離，同時捏鼻翼的手松開（掌根部仍按壓病人前額部），以便病人呼氣時可同時從口和鼻孔出氣，確保呼吸道通暢。共三十三頁(6) 人工呼吸成人(chng rn)每分鐘810次（兒童每分鐘16次）。共三十三頁按壓(ny)-吹氣比：30：2 （成人和兒童） 15：2 （嬰幼兒）共三十三頁注 意 事 項(xiàng)1、首先檢查(jinch)患者呼吸道是否阻塞?？谇粌?nèi)如有異物應(yīng)及時

9、清除(包括假牙) 。2、準(zhǔn)確、及時判斷心跳停止，果斷有效地進(jìn)行胸外心臟按壓，是保障搶救成功的關(guān)鍵。3、操作者準(zhǔn)確、熟練、動作要到位。4、按壓部位正確5、按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律。共三十三頁 人工胸外心臟按壓(ny)的有效指征（1）能摸到頸動脈或股動脈搏動(bdng)。（2）身體出現(xiàn)無意識的掙扎動作，自主呼吸逐漸恢復(fù)。（3）口唇發(fā)紺逐漸轉(zhuǎn)為紅潤。（4）散大的瞳孔開始縮小，對光反應(yīng)恢復(fù)。（5）收縮壓在60毫米汞柱以上。共三十三頁謝謝(xi xie)大家共三十三頁內(nèi)容摘要徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。（撥120撥120的諧音）。在美國法律規(guī)定18歲的青年都要學(xué)會急救，急救知識灌輸?shù)焦?。心臟性猝死復(fù)蘇時機(jī)：能在心臟停止跳動1分-4分鐘內(nèi)實(shí)施，其存活率可達(dá)60%。引起心跳呼吸驟停的原因很多，可發(fā)生在任何環(huán)境下的突然事件中。心肺復(fù)蘇通常采用人工胸外心臟按壓和口對口人工呼吸法幫助病人恢復(fù)心跳和呼吸，從而挽救生命的一種急救技術(shù)。如在交