智慧城市之智慧健康

1、智慧城市、智慧健康智慧健康服務(wù)平臺(tái)建設(shè)規(guī)劃 目 錄智慧城市、智慧健康234熙康智慧健康業(yè)務(wù)熙康智慧健康產(chǎn)品與服務(wù)1東軟熙康簡(jiǎn)介東軟熙康簡(jiǎn)介121熙康Vision and Mission愿景:成為世界領(lǐng)先的健康管理公司使命:創(chuàng)新推動(dòng)人類健康 I通過(guò)創(chuàng)新的技術(shù)，建立一個(gè)健康管理、慢病防預(yù)、老年關(guān)愛(ài)的生態(tài)系統(tǒng)。II通過(guò)對(duì)健康信息的感知與干預(yù)，將健康管理、慢病防預(yù)的方案?jìng)鬟f到個(gè)人與家庭；通過(guò)非藥物的方式來(lái)推動(dòng)人類健康生活。目標(biāo)：熙康是通過(guò)ICT技術(shù)與醫(yī)療資源結(jié)合構(gòu)造的健康管理與慢病預(yù)防生態(tài)系統(tǒng) 熙康 = 優(yōu)秀的醫(yī)療資源+健康物聯(lián)網(wǎng)+健康云平臺(tái)+會(huì)員東軟熙康成立于2011年8月東軟集團(tuán)在健康服務(wù)領(lǐng)域的標(biāo)

2、志性品牌 熙康總體藍(lán)圖社區(qū)企事業(yè)個(gè)人家庭健身俱樂(lè)部村鎮(zhèn)熙康網(wǎng)平臺(tái)型終端熙康健康管理中心優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源熙康云平臺(tái)AppMart及應(yīng)用PHR管理健康知識(shí)庫(kù)健康社區(qū)健康智慧專家熙康健康管理平臺(tái)解決的問(wèn)題： 健康檔案的動(dòng)態(tài)化 健康檢測(cè)的常態(tài)化 慢病管理的數(shù)字化 健康教育的普及化 數(shù)據(jù)分析的智能化 慢病隨訪的指標(biāo)化 公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的具體化 全科醫(yī)生的規(guī)范化 服務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化 服務(wù)模式的創(chuàng)新化我們提供健康管理數(shù)據(jù)的分析應(yīng)用總體評(píng)價(jià)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)健康干預(yù)對(duì)人群健康總體水平變化、發(fā)展趨勢(shì)予以定量描述和判斷分析；根據(jù)健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，進(jìn)行群體和個(gè)體的單項(xiàng)或綜合健康評(píng)價(jià)。針對(duì)當(dāng)?shù)厝巳航】档闹饕ｋU(xiǎn)因素，自動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，查找健

3、康主要威脅因素、預(yù)測(cè)分析和危險(xiǎn)度報(bào)警等。根據(jù)評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)結(jié)果，采取正確性、有效的健康干預(yù)措施與權(quán)威機(jī)構(gòu)合作，共同實(shí)施健康管理專家?guī)旖ㄔO(shè)，對(duì)人群健康總體水平變化、發(fā)展趨勢(shì)予以定量描述和判斷分析；針對(duì)人群健康的主要危險(xiǎn)因素，自動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，根據(jù)評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)結(jié)果，采取正確性、有效的健康干預(yù)措施。物理基礎(chǔ)設(shè)施虛擬化資源池網(wǎng)絡(luò)資源池計(jì)算資源池存儲(chǔ)資源池健康云數(shù)據(jù)中心健康城市衛(wèi)生信息平臺(tái)電子健康檔案電子病歷慢病管理雙向轉(zhuǎn)診居民健康卡遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)區(qū)域中心醫(yī)院區(qū)縣醫(yī)院基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)平臺(tái)服務(wù)應(yīng)用平臺(tái)遠(yuǎn)程會(huì)診臨床檢驗(yàn)健康小屋出診包基層養(yǎng)老健康管理中心平臺(tái)型終端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政府機(jī)構(gòu)居民/村民社區(qū)醫(yī)生/村醫(yī)熙康的

4、健康生活健康城市為居住社區(qū)的業(yè)主提供全方位健康管理服務(wù)日常生命體征監(jiān)護(hù)血壓管理 血糖管理心電管理 血氧管理運(yùn)動(dòng)量監(jiān)護(hù)活動(dòng)軌跡監(jiān)護(hù)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)護(hù)能耗監(jiān)測(cè)心率監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)距離累計(jì)與提醒GPS實(shí)時(shí)定位與軌跡查詢電子圍欄SOS一鍵呼叫營(yíng)養(yǎng)攝入均衡指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)提醒與監(jiān)護(hù)熙康的健康生活健康居住1、每名員工都擁有自己的可終身享用的健康檔案2、每名員工都擁有專屬的健康計(jì)劃和健康服務(wù)3、每名員工都建立起符合自身特點(diǎn)的健康的生活方式熙康的健康生活健康企業(yè)熙康的健康生活健康管理中心健康教育中心康復(fù)中心健身中心健康體檢中心營(yíng)養(yǎng)配餐中心 五位一體：熙康健康俱樂(lè)部膳食處方運(yùn)動(dòng)處方+運(yùn)動(dòng)腕表康復(fù)路經(jīng)+健康評(píng)價(jià)教育課件問(wèn)卷/建檔評(píng)

5、價(jià)面談體檢問(wèn)診體檢干預(yù)計(jì)劃與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合作設(shè)立五位一體的熙康健康管理中心熙康的健康生活熙康網(wǎng)社區(qū)/農(nóng)村健康管理健康管理終端健康監(jiān)護(hù)益體機(jī)血壓血糖血氧心電脈搏體脂含量卡路里管理腕表運(yùn)動(dòng)能耗監(jiān)控管理智慧城市、智慧健康122熙康智慧健康服務(wù)體系智慧城市、智慧健康智慧城市、智慧健康的核心構(gòu)成熙康云平臺(tái)云計(jì)算技術(shù)的完美實(shí)踐技術(shù)通道三網(wǎng)融合的技術(shù)基礎(chǔ)服務(wù)通道運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)之于服務(wù)產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)意義應(yīng)用場(chǎng)景多模式的信息感知與服務(wù)綜合提供通過(guò)核心競(jìng)爭(zhēng)力的實(shí)踐，在智慧城市建設(shè)中，基于云計(jì)算技術(shù)智慧健康實(shí)現(xiàn)的是：健康管理的模式創(chuàng)新海量數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、分析智能服務(wù)的發(fā)起、推送總體規(guī)劃之下，以技術(shù)提升、服務(wù)可達(dá)為著眼點(diǎn)，以智

6、慧健康為切入點(diǎn)、民生工程為政策支撐、以IT技術(shù)為抓手、以醫(yī)療健康服務(wù)為抓手，實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)全面覆蓋智慧健康體系架構(gòu)圖智慧健康云平臺(tái)建設(shè)基于云計(jì)算技術(shù)的健康管理數(shù)據(jù)中心，將整合好的智慧健康業(yè)務(wù)部署于上，實(shí)現(xiàn)真正的健康云管理。東軟熙康負(fù)責(zé)整合信息化資源、搭建基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)中心、IDCICT業(yè)務(wù)應(yīng)用等，有效激活產(chǎn)業(yè)資源，奠定產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型有利地位；東軟熙康負(fù)責(zé)健康管理業(yè)務(wù)的技術(shù)實(shí)現(xiàn)、運(yùn)營(yíng)支撐等，包括系統(tǒng)建設(shè)、人員培訓(xùn)、服務(wù)支持等。智慧健康云平臺(tái)東軟云計(jì)算SaCa Aclome數(shù)據(jù)整合社保支付數(shù)字醫(yī)院業(yè)務(wù)整合公衛(wèi)管理健康管理業(yè)務(wù)總線技術(shù)總線區(qū)域醫(yī)療/健康數(shù)據(jù)中心智慧健康網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)城市統(tǒng)一的居民健康

7、管理數(shù)據(jù)平臺(tái)，整合健康管理數(shù)據(jù)，并將實(shí)現(xiàn)與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的對(duì)接。智慧健康運(yùn)營(yíng)A. 與三甲醫(yī)院合資成立的以大城市為中心的熙康健康俱樂(lè)部C. 面向個(gè)人，家庭，企業(yè)，社區(qū)的熙康健康終端B. 覆蓋到個(gè)人，家庭，企業(yè)，機(jī)構(gòu)的互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)D. 支持醫(yī)學(xué)知識(shí)傳播，干預(yù)方案，健康社區(qū)，健康教育的熙康云平臺(tái)熙康會(huì)員政府電信運(yùn)營(yíng)商金融企業(yè)房地產(chǎn)商健康俱樂(lè)部健康網(wǎng)站渠道熙康產(chǎn)品及服務(wù)數(shù)據(jù)分析健康評(píng)估健康促進(jìn)健康干預(yù)運(yùn)營(yíng)管理成效評(píng)估居民健康信息收集智慧健康運(yùn)營(yíng)對(duì)人群健康總體水平變化、發(fā)展趨勢(shì)予以定量描述和判斷分析；根據(jù)健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，進(jìn)行群體和個(gè)體的單項(xiàng)或綜合健康評(píng)價(jià)。針對(duì)當(dāng)?shù)厝巳航】档闹饕ｋU(xiǎn)因素，自動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

8、，查找健康主要威脅因素、預(yù)測(cè)分析和危險(xiǎn)度報(bào)警等。根據(jù)評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)結(jié)果，采取正確性、有效的健康干預(yù)措施熙康運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)與權(quán)威機(jī)構(gòu)合作，共同實(shí)施健康管理專家?guī)旖ㄔO(shè)，對(duì)人群健康總體水平變化、發(fā)展趨勢(shì)予以定量描述和判斷分析；針對(duì)人群健康的主要危險(xiǎn)因素，自動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，根據(jù)評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)結(jié)果，采取正確性、有效的健康干預(yù)措施。通過(guò)智慧城市基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)和物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備采集居民健康數(shù)據(jù)3熙康智慧健康業(yè)務(wù)健康管理智慧醫(yī)療健康干預(yù)醫(yī)療診治健康檔案電子病歷健康疾病熙康智慧健康業(yè)務(wù)藍(lán)圖基于云計(jì)算技術(shù)的大數(shù)據(jù)服務(wù)基于益體機(jī)網(wǎng)絡(luò)的數(shù)字化健康服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院村衛(wèi)生所農(nóng)民城市居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心企業(yè)/學(xué)校等醫(yī)院職工衛(wèi)生室居民重點(diǎn)小

9、區(qū)健康服務(wù)網(wǎng)站聯(lián)盟協(xié)同平臺(tái)聯(lián)盟醫(yī)院人民醫(yī)院服務(wù)中心 數(shù)據(jù)中心社區(qū)服務(wù)中心區(qū)域中心醫(yī)院地區(qū)大型綜合醫(yī)療醫(yī)院社區(qū)熙康健康小屋上門(mén)診療/隨訪雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診/遠(yuǎn)程醫(yī)療轉(zhuǎn)診/遠(yuǎn)程醫(yī)療個(gè)人/家庭健康檔案區(qū)域診療平臺(tái)全科醫(yī)生隨診包政府公衛(wèi)監(jiān)控/決策平臺(tái)全方位支持/協(xié)同區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)平臺(tái)個(gè)人/家庭健康檔案基于智能社區(qū)的健康醫(yī)療服務(wù)HIS（HIS、公衛(wèi)系統(tǒng)）個(gè)人/家庭健康檔案健康跟蹤健康感知交互終端交互協(xié)同平臺(tái)（AppMart、PHR、知識(shí)庫(kù)、專家系統(tǒng)）健康管理干預(yù)健康感知熙康終端熙康應(yīng)用熙康平臺(tái)熙康專家系統(tǒng)及知識(shí)庫(kù)健康管理業(yè)務(wù)平臺(tái)健康傳感器健康管理算法健康管理和老人關(guān)愛(ài)服務(wù)系統(tǒng)是多環(huán)節(jié)龐大復(fù)雜系統(tǒng) 傳感

10、器數(shù)據(jù)采集 生命健康特征數(shù)據(jù)化 數(shù)字信號(hào)處理 健康管理算法 數(shù)據(jù)解釋 網(wǎng)絡(luò)傳輸 數(shù)據(jù)管理，用戶反饋干預(yù)這兩項(xiàng)技術(shù)是獨(dú)特和關(guān)鍵技術(shù)，是實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)獨(dú)特性，高附加值性的關(guān)鍵?；谖锫?lián)網(wǎng)的智慧養(yǎng)老服務(wù)熙康智慧健康產(chǎn)品與服務(wù)4智慧健康產(chǎn)品熙康健康服務(wù)終端熙康健康小屋熙康全科醫(yī)生隨診包熙康健康服務(wù)終端健康監(jiān)護(hù)益體機(jī)血壓血糖血氧心電脈搏體脂含量卡路里管理腕表運(yùn)動(dòng)能耗監(jiān)控管理熙康健康小屋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)健康小屋系統(tǒng)。可以為轄區(qū)居民提供健康數(shù)據(jù)采集、健康數(shù)據(jù)管理、健康干預(yù)服務(wù)、健康促進(jìn)教育等服務(wù)。熙康全科醫(yī)生隨診包34基本早期預(yù)防社區(qū)醫(yī)療健康教育生活方式干預(yù)服務(wù)內(nèi)容門(mén)診形式上門(mén)服務(wù)服務(wù)形式全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家

11、庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生，是基層衛(wèi)生服務(wù)的提供者。家庭醫(yī)生隨訪包依托部署在遠(yuǎn)端的健康管理后端和部署在本地的健康管理服務(wù)前端應(yīng)用、遍布的健康指標(biāo)監(jiān)測(cè)終端等，東軟熙康可為居民、醫(yī)務(wù)人員及管理部門(mén)提供完善的健康管理與服務(wù)。以下為健康管理服務(wù)系統(tǒng)提供的主要服務(wù)列表：序號(hào)模塊名稱功能明細(xì)1健康記錄PHR系統(tǒng)可記錄居民全程健康記錄，包含門(mén)診、住院、體檢等信息。居民和醫(yī)生都可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)登錄健康社區(qū)進(jìn)行查看。2日常檢測(cè)采集系統(tǒng)可通過(guò)一體機(jī)采集日常檢測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)，主要包含：血壓、血糖、血氧、心電、心率、脈率、體溫、身高、體重

12、、視力、三圍信息的采集錄入。并可以上傳到數(shù)據(jù)中心，居民也可以登錄健康社區(qū)進(jìn)行查看3健康數(shù)據(jù)報(bào)警系統(tǒng)根據(jù)智慧專家系統(tǒng)規(guī)則，對(duì)居民日常檢測(cè)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并提示報(bào)警，居民產(chǎn)生報(bào)警數(shù)據(jù)后，醫(yī)生可以看到報(bào)警來(lái)為居民服務(wù)。4慢病管理系統(tǒng)將慢病隨訪工作下放到村醫(yī)來(lái)做，村醫(yī)可以在一體機(jī)上查看轄區(qū)內(nèi)所有慢病患者，根據(jù)慢病等級(jí)隨訪頻率，并可查看到最近需要隨訪的患者，通過(guò)一體機(jī)的數(shù)據(jù)采集和錄入進(jìn)行隨訪，并上傳到數(shù)據(jù)中心，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生可以通過(guò)社區(qū)系統(tǒng)查看隨訪情況，并給出干預(yù)指導(dǎo)服務(wù)。5門(mén)戶網(wǎng)站資訊服務(wù)提供健康咨詢、健康知識(shí)6視頻交互服務(wù)村醫(yī)可使用此功能與醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻交互，對(duì)患者病情進(jìn)行細(xì)致分析。7健康群組

13、、健康問(wèn)答為居民、醫(yī)生提供健康交流的平臺(tái)，可在此進(jìn)行提問(wèn)和回答健康問(wèn)題，方便了同類人群的互動(dòng)交流。8醫(yī)院通提供各醫(yī)院、科室、醫(yī)生信息，方便居民查找醫(yī)院資源信息，并可以對(duì)醫(yī)生進(jìn)行投票。9統(tǒng)計(jì)管理服務(wù)為管理者提供轄區(qū)內(nèi)居民健康監(jiān)控圖、血壓、血糖分析、異常指標(biāo)分析、一周內(nèi)數(shù)據(jù)報(bào)表等。10健康干預(yù)服務(wù)為居民提供健康干預(yù)指導(dǎo)，目前有3種推送：一體機(jī)查看、短信、社區(qū)網(wǎng)站查看。服務(wù)提供者為智慧專家系統(tǒng)或者醫(yī)院醫(yī)生11數(shù)據(jù)接口服務(wù)提供與外部系統(tǒng)的交互通用接口，此接口遵循國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元，符合此標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。為居民提供的服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)方式及備注基礎(chǔ)健康指標(biāo)信息采集基礎(chǔ)生理指標(biāo)采集：血壓、血氧、

14、血糖、脈率、身高、體重、心率、心電、三圍、視力、體溫等血壓、血氧、血糖、心率、脈率、心電：一體機(jī)采集身高、體重、視力、三圍、體溫：可在一體機(jī)上手工錄入病史采集：家族史、發(fā)病史等信息采集居民可以登錄網(wǎng)站錄入此類信息，或由熙康系統(tǒng)后臺(tái)與外部系統(tǒng)做接口獲?。ń涌谛韪鶕?jù)各地外部系統(tǒng)規(guī)格來(lái)開(kāi)發(fā)）個(gè)人診療信息采集：就醫(yī)、用藥信息等居民可以登錄網(wǎng)站錄入此類信息，或由熙康系統(tǒng)后臺(tái)與外部系統(tǒng)做接口獲?。ń涌谛韪鶕?jù)各地外部系統(tǒng)規(guī)格來(lái)開(kāi)發(fā)）個(gè)人生活習(xí)慣信息采集：飲食、運(yùn)動(dòng)、煙酒居民可以登錄網(wǎng)站錄入此類信息既往健康信息查閱醫(yī)療信息查閱：既往就醫(yī)、用藥信息查閱居民可以登錄網(wǎng)站查閱此類信息，信息來(lái)源于熙康系統(tǒng)后臺(tái)與外部系

15、統(tǒng)做接口獲取（接口需根據(jù)各地外部系統(tǒng)規(guī)格來(lái)開(kāi)發(fā)）體檢報(bào)告查閱：既往體檢信息查閱居民可以登錄網(wǎng)站查閱此類信息，信息來(lái)源于醫(yī)生在網(wǎng)站錄入或由熙康系統(tǒng)后臺(tái)與外部系統(tǒng)做接口獲?。ń涌谛韪鶕?jù)各地外部系統(tǒng)規(guī)格來(lái)開(kāi)發(fā)）健康指標(biāo)趨勢(shì)查閱：日?；A(chǔ)生理指標(biāo)曲線趨勢(shì)圖居民可以使用一體機(jī)、登錄網(wǎng)站查閱此類信息健康狀況評(píng)估及監(jiān)護(hù)預(yù)警健康生理指標(biāo)評(píng)估：健康/亞健康/慢病（高血壓、糖尿病、心臟?。┚用竦卿浘W(wǎng)站進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估是居民填問(wèn)卷，由系統(tǒng)按規(guī)則給出評(píng)估結(jié)果異常生理指標(biāo)報(bào)警提示：居民使用一體機(jī)采集指標(biāo)后如有異常則產(chǎn)生報(bào)警提示居民可收到報(bào)警提示短信，村醫(yī)可在熙康網(wǎng)站查看到異常報(bào)警信息健康指導(dǎo)及干預(yù)健康知識(shí)與問(wèn)題咨詢服務(wù)：

16、健康專家?guī)椭獯鹩嘘P(guān)健康的問(wèn)題用戶可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話方式向健康專家咨詢健康問(wèn)題(額外收費(fèi))健康知識(shí)推送：根據(jù)各項(xiàng)生理指標(biāo)，推送健康知識(shí)（營(yíng)養(yǎng)、食材、運(yùn)動(dòng)、疾病防范等）通過(guò)一體機(jī)、短信推送健康知識(shí)。推送頻率：一周三次/測(cè)量后即時(shí)推送健康記錄建立全面的有針對(duì)性的居民健康記錄居民健康記錄的面比較廣泛，以上居民信息可統(tǒng)稱為居民健康記錄。其他健康社區(qū)服務(wù)：健康日記、健康保健論壇交流、好友管理等居民在網(wǎng)站上可以使用服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)方式及備注區(qū)域居民健康信息查詢居民健康信息：區(qū)域醫(yī)生可查詢所負(fù)責(zé)監(jiān)控的居民健康信息（包括：日?；A(chǔ)檢測(cè)生理指標(biāo)、家族發(fā)病史、就醫(yī)、體檢等信息）網(wǎng)站可以查看居民健康所有信息。一體

17、機(jī)可查看：日?；A(chǔ)檢測(cè)生理指標(biāo)、體檢等信息居民電子健康記錄：區(qū)域醫(yī)生可查詢所負(fù)責(zé)監(jiān)控的居民電子健康記錄網(wǎng)站查看健康篩查可篩查負(fù)責(zé)區(qū)域的慢病人員（高血壓、糖尿?。┘捌湎嚓P(guān)指標(biāo)等網(wǎng)站查看、一體機(jī)查看。異常報(bào)警異常生理指標(biāo)報(bào)警提示：居民使用一體機(jī)采集指標(biāo)后如有異常則產(chǎn)生報(bào)警提示居民可收到報(bào)警提示短信，村醫(yī)可在熙康網(wǎng)站查看到異常報(bào)警信息慢病隨訪對(duì)村衛(wèi)生室的隨訪提醒:村衛(wèi)生室的醫(yī)生可以查看一體機(jī)中的確診記錄表，該表能夠提醒近期需要隨訪的患者名單和時(shí)間，及已隨訪次數(shù)。由村醫(yī)使用一體機(jī)查看，上級(jí)醫(yī)生也可以在PC端查看隨訪記錄表:記錄隨訪信息，每次隨訪以留有指標(biāo)檢測(cè)記錄為準(zhǔn)。系統(tǒng)自動(dòng)生成隨訪記錄表單，上級(jí)醫(yī)生

18、可以查看到下級(jí)醫(yī)生的隨訪記錄表 由村醫(yī)使用一體機(jī)進(jìn)行慢病隨訪，上級(jí)醫(yī)生可以在PC端查看隨訪記錄慢病管理分級(jí)管理:系統(tǒng)能夠根據(jù)國(guó)家規(guī)范，對(duì)患者區(qū)分慢性病病種，分型（高血壓分為繼發(fā)型和原發(fā)型、糖尿病分為1型和2型）、分層（分為高危、中危和低危）、分級(jí)（分為一、二、三級(jí)）管理。由系統(tǒng)進(jìn)行級(jí)別劃分，醫(yī)生可以在網(wǎng)站查看報(bào)警和智能指導(dǎo)意見(jiàn)功能:提示高?；颊呒皶r(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院診治；智能專家系統(tǒng)為基層醫(yī)護(hù)人員和居民提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)。醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)站操作此功能遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助上級(jí)醫(yī)生對(duì)村醫(yī)工作進(jìn)行遠(yuǎn)程協(xié)助實(shí)現(xiàn)一體機(jī)村醫(yī)與PC端醫(yī)生的視頻交流醫(yī)務(wù)經(jīng)驗(yàn)交流與醫(yī)療專家經(jīng)驗(yàn)交流：搭建與醫(yī)療專家交流經(jīng)驗(yàn)及問(wèn)詢的網(wǎng)絡(luò)社區(qū)在社區(qū)網(wǎng)

19、站提供群組交流、問(wèn)答交流同行交流：搭建與同行人員交流經(jīng)驗(yàn)及問(wèn)詢的網(wǎng)絡(luò)社區(qū)平臺(tái)醫(yī)患交流：搭建與患者交流及問(wèn)詢的網(wǎng)絡(luò)社區(qū)平臺(tái)為基層醫(yī)生提供的服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)方式及備注區(qū)域健康趨勢(shì)分析及展現(xiàn)每個(gè)行政區(qū)域的居民平均血壓、血糖等健康指標(biāo)變化趨勢(shì)分析及其圖表展現(xiàn) 通過(guò)網(wǎng)站和定制化IPAD查看區(qū)域健康指導(dǎo)與干預(yù)健康講座：根據(jù)區(qū)域居民健康情況，結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂颉h(huán)境以及社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，有針對(duì)性地為當(dāng)?shù)鼐用穸ㄆ谂e辦健康知識(shí)講座為醫(yī)療管理部門(mén)提供的服務(wù)健康門(mén)戶網(wǎng)站系統(tǒng)-無(wú)時(shí)不在的醫(yī)患交流平臺(tái)（政府門(mén)戶統(tǒng)一入口）居民： 1、瀏覽自己的健康檔案、獲取健康指導(dǎo)，從而方便快捷地享受有針對(duì)性的健康服務(wù)。 2、醫(yī)生與居民時(shí)時(shí)的交流、指導(dǎo)機(jī)制，居民可享有全程跟蹤服務(wù) 3、提供居民間的交流系統(tǒng)，便于同病患者之間的交流，在注重生理診治的同時(shí)，加大心理健康的關(guān)注醫(yī)生： 1、時(shí)時(shí)對(duì)居民上傳信息進(jìn)行跟蹤，分析動(dòng)態(tài)指標(biāo)，根據(jù)長(zhǎng)期數(shù)據(jù)基礎(chǔ)作出評(píng)估和處理， 2、對(duì)高血壓、糖尿病居民進(jìn)行預(yù)警、干預(yù)及管理 3、醫(yī)生與醫(yī)生時(shí)時(shí)交流平臺(tái)，形成信息資源的共享智慧健康服務(wù)智能健康監(jiān)護(hù)一體機(jī)系統(tǒng)-足不出戶的健康服務(wù)熙康一體機(jī)終端是用于健康監(jiān)測(cè)的專業(yè)設(shè)備，它負(fù)責(zé)與健康監(jiān)測(cè)設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)通訊，讀取健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，并對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行顯示、存儲(chǔ)、傳輸?shù)炔僮鳎瑫r(shí)也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與居民健康管理系統(tǒng)進(jìn)行交互，幫助居民