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文檔簡介

腦卒中臨床案例李先生講解作者：李莉老年康復(fù)護(hù)理李先生，男性，71歲 主訴：頭暈、輕度頭痛、惡心1天，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙2h?，F(xiàn)病史：一天前生氣后出現(xiàn)頭暈、輕度 頭痛、惡心，無嘔吐，于家中自測血壓180/100mmHg,自服“硝苯地平片”后無明顯好轉(zhuǎn)，晨起后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，伴言語欠流利，口角流涎、飲水嗆咳，無意識障礙。2作者：李莉老年康復(fù)護(hù)理既往史：高血壓病史20年，血壓最高達(dá)200/110mmHg，間斷口服“硝苯地平片”降壓治療，血壓控制不平穩(wěn)。平素性情急躁，吸煙史30年，每日1包，飲酒史30年，每日3兩白酒。否認(rèn)藥物過敏史。體格檢查：T36.3，P80次/分，R18次/分，BP180/90mmHg。神志清楚，發(fā)育正常，精神不振，言語欠流利，伸舌右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，勁軟，無抵抗，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干、濕啰音，心律齊，心率80次/分，腹軟，無壓痛，肝脾未及，腸鳴音正常，移動(dòng)性濁音陰性，兩下肢無水腫。左側(cè)肢體肌力3級，肌張力正常，深淺感覺正常，左側(cè)巴氏征陽性。頭CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)片狀低密度灶，大小約2.5cm1.6cm，邊界模糊，CT值2506Hz。3 匯報(bào)完畢！謝謝！

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